Нефроптоз правой почки 1 степени

Нефроптоз правой почки — это чрезмерная подвижность, приводящая к её опущению.

В 80% случаев наблюдается блуждание именно правой почки, что делает эту проблему особенно актуальной. Рассмотрим причины и принципы лечения данной патологии.

По каким причинам возникает нефроптоз правой почки

Нефроптоз — это патология, связанная со смещением одной или обеих почек в брюшную полость. В редких случаях почка может опуститься до области таза. Смещение может быть хроническим или периодическим.

Развитые мышцы брюшной полости у мужчин служат надежной опорой для почек, предотвращая их опущение. Даже при смещении органа оно, как правило, незначительное.

Существует шесть основных причин, способных вызвать нефроптоз правой почки. Точное определение причины позволяет повысить эффективность лечения и провести профилактику:

1. Беременность. Растущий плод требует больше пространства, что приводит к смещению органов малого таза и брюшной полости. С каждой новой беременностью увеличивается нагрузка на брюшные мышцы, что повышает риск нефроптоза.
2. Понижение тонуса брюшных мышц. Это может произойти после многоплодной беременности. Хотя само по себе это не опасно, оно снижает внутрибрюшное давление.
3. Врожденные отклонения в связочном аппарате почки.
4. Травмы живота или поясницы. Они могут вызвать околопочечные гематомы или повредить связки почек, что приводит к изменению положения правой почки из-за отека окружающих тканей.
5. Генетическая предрасположенность. Риск нефроптоза повышается, если у близких родственников уже диагностирован этот недуг.
6. Резкое сокращение объема жировой прослойки. Это чаще наблюдается у женщин, стремящихся быстро похудеть. Резкая потеря веса, связанная с диетами или инфекциями, оставляет почку без надежной опоры.

В некоторых случаях установить точную причину нефроптоза правой почки невозможно.

Посмотрите видеоролики этой теме

Характерные клинические симптомы

Заболевание развивается медленно, и его симптомы становятся заметными только на поздних стадиях. При первой степени опущения правой почки пациенты отмечают периодическое неприятное ощущение в правом боку, которое со временем усиливается. На третьей стадии болевой синдром становится выраженным, локализуясь в пояснице и под ребрами.

Дополнительные симптомы нефроптоза правой почки включают:

• снижение аппетита;
• раздражительность и проблемы со сном;
• повышенную температуру тела;
• повышение артериального давления;
• головокружение и головные боли;
• общую слабость;
• холодный пот;
• бледно-розовый цвет кожи;
• расстройства пищеварения.

Эти симптомы могут указывать на возможный диагноз, однако для его подтверждения или опровержения требуется дополнительная диагностика.

   ↑ http://feedmed.ru/bolezni/mochevydelitelnoj-sistemy/nefroptoz-pravoj-pochki.html

Необходимые диагностические мероприятия

На ранних стадиях заболевания клиническая картина может быть нечеткой и напоминать проявления других заболеваний, таких как аднексит, холецистит или острый аппендицит.

Для подтверждения правостороннего нефроптоза и определения его стадии, помимо опроса пациента и пальпации живота, применяются дополнительные методы.

Пациенту необходимо пройти лабораторное обследование и получить результаты инструментальной диагностики.

В лаборатории исследуются:

• кровь на общие показатели и биохимический состав;
• моча.

При наличии заболевания в моче могут обнаруживаться белок и примесь крови, а также повышенное содержание лейкоцитов и бактерий. Инструментальная диагностика предоставляет широкие возможности для выявления нефроптоза правой почки:

1. Ангиография сосудов органа.
2. Рентгенография в горизонтальном и вертикальном положении для точного определения опущения почки.
3. Ультразвуковая допплерография сосудов и УЗИ почек, проводимые в вертикальном и горизонтальном положениях.
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
5. Сцинтиграфия.
6. Ренография.
7. Экскреторная урография.

Рекомендуемые лечебные упражнения

Регулярные простые упражнения укрепляют мышцы пресса и спины. Для сохранения эффекта в борьбе с нефроптозом правой почки необходимо включить лечебную физкультуру в повседневную жизнь.

Занятия начинаются с разминки для разогрева мышц. Лечебной гимнастике достаточно уделять до 25 минут в день. На первом этапе выполняются не более 10 упражнений с небольшим количеством повторов.

Постепенно можно разнообразить набор упражнений и увеличивать количество повторов. Все движения выполняются с усилием и медленно; резкие движения и сильные скручивания противопоказаны.

Для лечебной гимнастики при нефроптозе правой почки используются четыре исходных положения:

1. Лежа на спине. Основные упражнения: поднятие выпрямленных ног вверх на вдохе и их опускание на выдохе, классический «велосипед», «ножницы». С опорой на стопы и плечи поднимают таз максимально высоко. Сжимание коленями мячика. Для подготовленных добавляют «березку» (стойка на плечах) и «плуг» (выпрямленные ноги поднимаются вверх и заводятся за голову до касания пола).

2. Лежа на животе. Ноги плотно прижаты друг к другу, руки разведены в стороны. Выполняются одновременные подъемы рук и ног: поднимают правую руку и левую ногу, затем левую руку и правую ногу.

3. Лежа на боку. Поочередные махи ногой, имитация ходьбы. Приподнимают одновременно руку и ногу, удерживают несколько секунд, затем повторяют для другого бока.

4. Стоя на четвереньках. Прогиб спины, затем выгибание. Удерживают равновесие, поднимая правую руку и левую ногу, затем повторяют для левой руки и правой ноги.

При появлении головокружения или потемнения в глазах на любом этапе занятий необходимо немедленно прекратить упражнения.

Возвращаться к гимнастике можно не ранее, чем на следующий день. Если неприятные симптомы повторяются, следует обратиться к врачу.

Терапия при 1 степени патологии

При 1 степени нефроптоза правой почки она опускается на высоту полутора поясничных позвонков при вдохе. В этом положении нижнюю границу почки можно определить при пальпации.

Лечение основывается на ношении специального бандажа, который фиксирует почки в неподвижном состоянии. Бандаж следует надевать утром перед подъемом с постели.

Пояс плотно стягивается на выдохе и фиксируется. Однако этот метод является лишь поддерживающим и не предотвращает опускание почки. Основное лечение включает массаж, лечебную гимнастику и соблюдение диеты.

Выбор бандажа должен осуществляться специалистом. Фиксация почки в новом положении из-за спаечного процесса является абсолютным противопоказанием для ношения бандажа.

Лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц, должна сочетаться с исключением чрезмерных физических нагрузок и массажем. При возможности рекомендуется санаторно-курортное лечение с гидротерапией.

Правильное питание — залог успешного лечения. Если блуждание почки связано с резкой потерей массы тела, следует обратиться к лечащему врачу для составления меню.

Полезное видео по теме

Лечение при 2 стадии

При этой форме заболевания почка опускается на два и более поясничных позвонка.

Вертикальное положение тела приводит к опущению почки. В лежачем состоянии правая почка может вернуться на место самостоятельно или с помощью вправления рукой.

Если заболевание осложнено или запущено, требуется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение нефроптоза правой почки 2 степени включает длительную фиксацию почки. Нефропексия заключается в помещении почки в ее анатомическое ложе с последующей фиксацией.

Современная хирургия предпочитает лапароскопический метод, который требует лишь нескольких небольших разрезов на брюшной стенке. Этот метод считается безопасным, так как минимизирует риск послеоперационных осложнений и сокращает время восстановления.

Полостная операция возможна, но применяется только в крайних случаях.

Рекомендуемое питание при этом недуге

При нефроптозе больному необходимо контролировать потребление белков, натрия и фосфора. Натрий поступает в организм с поваренной солью и консервированными продуктами. Его опасность заключается в способности задерживать жидкость, что может привести к отекам и повышению артериального давления.

Белки важны для полноценной работы организма. В процессе их обмена образуются компоненты для строительства клеток, а шлаки и азотистые вещества выводятся. Полное исключение белка из рациона опасно, так как это может нарушить работу других систем, включая защитную. Белок следует ограничить, но не исключать полностью.

Фосфор содержится во многих продуктах. При его накоплении происходит вымывание кальция из костей, что может привести к остеопорозу, если не остановить этот процесс. Нарушение выделительной функции при нефроптозе вызывает накопление солей и повышает концентрацию фосфора в организме.

Наиболее опасные для больных нефроптозом правой почки продукты:

• копчености и консервированные продукты;
• мясные и грибные бульоны;
• десерты с кремом и выпечка;
• минеральная вода;
• бобовые, особенно горох и фасоль;
• газированные напитки.

Важно не только отказаться от вредных продуктов, но и правильно употреблять полезные. При приготовлении блюд не следует использовать поваренную соль; ее добавляют в небольших количествах непосредственно перед подачей на стол. Суточная норма соли не должна превышать 3 г. Для разнообразия вкуса вместо соли можно использовать тмин, укроп или корицу.

Рацион следует разделить на 5 приемов пищи. Жидкость необходима во время каждого приема, но суточный лимит составляет 1 литр. Рекомендуется включить в меню фрукты и овощи.

Цель диеты — обеспечить полноценное и разнообразное питание, а также поддерживать нормальный вес для сохранения почки на месте.

Помощь народных средств

Народная медицина рекомендует добавлять в рацион обжаренные неочищенные семена льна или очищенные семечки тыквы.

Семена слегка смачивают водой и присыпают сахарной пудрой. Для обжарки нужна сковорода с толстым дном. Готовый продукт употребляют остуженным, небольшими порциями в три приема. Также полезны настои. Для их приготовления можно использовать:

1. Спорыш. 3 ст. л. травы настаивают в 300 мл кипятка. Пьют по 100 мл за полчаса до еды три раза в день.
2. Луковую шелуху. 3 ч. л. измельченной шелухи настаивают в 400 мл кипятка. Пьют по 1 ст. л. четыре раза в день.
3. Стебли кохии венечной. 2 ст. л. измельченных стеблей настаивают в термосе, залив 300 мл кипятка, не менее 12 часов. Пьют по 50 мл три раза в день за час до еды.

Чем опасна эта патология

Нефроптоз требует срочного лечения, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

Возможные осложнения

Нарушение оттока мочи из-за смещения правой почки приводит к повышению давления внутри органа. Эти изменения могут наблюдаться даже у пациентов с едва заметными симптомами.

При нарушении нормального оттока мочи может развиться пиелонефрит, что значительно ухудшает качество жизни пациента. В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь.

Нефроптоз также может способствовать образованию камней в почках. Для женщин во время беременности это заболевание представляет особую опасность, так как блуждающая почка может привести к самопроизвольному выкидышу.

Профилактика возникновения проблемы

Группу риска по нефроптозу правой почки составляют женщины, планирующие беременность, и люди с генетической предрасположенностью к заболеванию.

Им следует выполнять упражнения для укрепления мышц спины и живота.

Тренировки должны быть приятными, поэтому не стоит перегружать организм.

Строгие диеты для похудения могут привести к нефроптозу. Без консультации с опытным диетологом, терапевтом и урологом начинать диету нельзя.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Что такое нефроптоз первой степени

В норме почки человека обладают определённой подвижностью, которая возникает при дыхании или физической нагрузке. Однако смещение органа не должно превышать 2 см. Если этот показатель значительно превышается, это может указывать на нефроптоз.

Нормальное положение почек поддерживается связками и жировой клетчаткой. Нефроптоз — это всегда приобретённое состояние. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей: у них более широкий таз и слабый мышечный тонус, что увеличивает подвижность почек, особенно справа. Риск развития нефроптоза возрастает после беременности и родов. У детей и подростков это заболевание практически не встречается.

Чаще всего наблюдается правосторонняя подвижность, но возможны также левосторонний или двусторонний нефроптоз. В группу риска входят люди в возрасте от 30 до 60 лет, ведущие активный образ жизни.

Силовые виды спорта, резкое снижение массы тела, тяжёлая физическая работа и травмы поясницы могут способствовать развитию подвижности почки. Заболеванию особенно подвержены спортсмены, грузчики, парикмахеры и хирурги.

На начальной стадии почка опускается на 1,5 поясничного позвонка. При этом пациент может не ощущать негативных симптомов и откладывать обращение к специалисту.

Видео: в чём причина опущения почек

Симптоматика

Чтобы выявить патологию, важно знать правильное анатомическое расположение почек. Они находятся в забрюшинном пространстве на уровне поясницы. Правая почка обычно расположена на 1–2 см ниже левой. Верхняя граница левой почки в норме соответствует уровню двенадцатого позвонка.

При нефроптозе первой степени правой или левой почки пациент может не ощущать дискомфорта, и патология часто выявляется только на медицинском осмотре. Люди, не проходящие регулярные профилактические обследования, могут пропустить начальную стадию заболевания.

Следует обратить внимание на ноющие боли в пояснице. Неприятные ощущения чаще всего локализуются в области смещённой почки и проявляются в положении стоя, хотя могут иррадиировать на всю поясницу или живот. Симптомы усиливаются вечером или после физической нагрузки. Многие пациенты списывают дискомфорт на усталость. При двустороннем нефроптозе первой степени боль будет более выраженной.

Заподозрить нефроптоз можно, если болевые ощущения в пояснице исчезают при изменении положения тела. Например, если лечь на бок со стороны смещённой почки, дискомфорт проходит.

Диагностика

Предварительный диагноз специалист может установить на основе жалоб пациента. Подтвердить нефроптоз первой степени удаётся во время осмотра. На начальной стадии почка легко прощупывается через переднюю брюшную стенку. Специалист осматривает пациента в положении лёжа и стоя, что позволяет более точно определить подвижность органа.

Для подтверждения диагноза используются следующие методики:

1. Анализ мочи. По составу мочи можно оценить функционирование почек. Увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов может указывать на воспаление из-за смещения органа.
2. Мониторинг артериального давления. У пациентов с нефроптозом отмечается повышение показателей.
3. УЗИ почек. Специалист изучает положение органа в положении стоя и лёжа.
4. Урография. С помощью рентгена определяется степень опущения почки. Снимок делают после введения контрастного вещества в вену пациента.

Информативным методом исследования является МРТ почек, однако такое оборудование есть не во всех медицинских учреждениях. При злокачественных новообразованиях могут смещаться не только почки, но и другие внутренние органы. Дифференциальное исследование может включать рентген желудка, колоноскопию, гастроскопию и другие методы.

Лечение

На начальной стадии патологического процесса применяется консервативное лечение. Терапия направлена на укрепление мышечного аппарата. Пациенту рекомендуется носить специальные корсеты или почечные бандажи, изготовленные из натурального эластичного материала. Они фиксируют орган в нужном положении, но не подходят при воспалениях. Подбор подходящего бандажа для лечения нефроптоза лучше доверить специалисту в аптеке.

Хорошие результаты демонстрируют лечебные массажи и санаторно-курортное лечение. Важно ограничить физические нагрузки и пересмотреть рацион, особенно при недостаточном весе.

Лечебная гимнастика

При первой стадии нефроптоза эффективны специальные упражнения. Комплекс направлен на укрепление мышц спины и пресса. Хорошие результаты достигаются при ежедневных тренировках.

Специалисты рекомендуют проводить лечебную физкультуру в первой половине дня.

Занятия следует начинать с разогрева мышц (разминки). Для этого подойдут простые наклоны туловища или приседания, которые нужно повторить 10–15 раз. Длительность занятия не должна превышать 25 минут. Все упражнения выполняйте медленно, избегая резких движений. Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая её. Если во время занятий закружится голова, прекратите тренировки.

Поднятие ног

Упражнение выполняется лёжа на спине:

1. Сожмите ноги вместе и поднимите их на вдохе.
2. Задержитесь в этом положении на 2–3 секунды.
3. Опустите ноги на выдохе.

Велосипед

Упражнение популярно благодаря своей простоте. Лежа на спине и согнув ноги в коленях, нужно имитировать кручение педалей. Эта методика укрепляет мышцы пресса и спины.

Ножницы

В положении лёжа поднимите обе ноги под углом 45 градусов. Раздвигайте их и сводите обратно, имитируя ножницы. Это упражнение эффективно укрепляет мышцы брюшной стенки.

Мячик

Лежа на спине, согните ноги в коленях и опирайтесь на ступни. Зажмите резиновый мячик между коленями и сожмите его с усилием. Удерживайте это положение до 10 секунд, затем расслабьте ноги.

Ходьба

В положении лёжа на спине поочерёдно поднимайте правую и левую ногу, имитируя ходьбу.

Дыхательное упражнение

Следующее упражнение очень эффективно и его можно выполнять в любом месте — на работе или в общественном транспорте. Вдыхая носом, надувайте живот, при этом грудная клетка должна оставаться неподвижной. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выдохните ртом.

Рекомендуется выполнять каждое упражнение 10–15 раз. Лучшие результаты достигаются при проведении занятий под наблюдением специалиста.

Видео: простые упражнения для почек

Диетическое питание

При заболеваниях почек врачи назначают диету для улучшения обмена веществ и выведения лишней жидкости из организма. Это питание называется «стол №7». Такой рацион способствует ускорению выздоровления при нефроптозе первой степени:

1. Мясо и рыба. Рекомендуются нежирные сорта. Из мяса предпочтительна птица, из рыбы — окунь, минтай, щука, судак.
2. Яйца. Можно употреблять ежедневно, лучше в виде варёного омлета.
3. Хлеб. Допускаются изделия с минимальным содержанием соли и специй.
4. Овощи. Можно есть любые, кроме острых (лук, чеснок, горький перец).
5. Фрукты. Рекомендуется ограничить кислые сорта, такие как яблоки, лимоны и ягоды.
6. Напитки. Разрешены чай, некрепкий кофе, компоты и натуральные соки. Газированные напитки лучше избегать.
7. Сладости. Можно есть нежирные и низкокалорийные десерты. Шоколад под запретом.

Фотогалерея: диета № 7

Диетологи рекомендуют следующее:

1. Основной запрет — соль. Лучше полностью отказаться от неё или свести потребление к минимуму. Не рекомендуется также употреблять консервированные продукты, соусы и грибы.
2. Рекомендуется есть маленькими порциями 5 раз в день.
3. На обед следует включать жидкое блюдо (суп или борщ).
4. Горячие блюда лучше готовить на пару или варить.
5. Жареные продукты стоит ограничить.
6. Общая калорийность питания должна составлять 2500–3000 ккал в день.

Особое внимание следует уделить пациентам с недостатком веса. Правильный рацион для них может составить только квалифицированный диетолог, учитывающий не только проблемы с почками, но и индивидуальные особенности организма.

Прогноз жизни при патологии

Нефроптоз — патология, требующая длительного лечения. Восстановление правильного анатомического положения почки может занять несколько лет. Чтобы избежать ухудшения состояния, пациентам рекомендуется:

1. Каждые полгода проходить обследование у нефролога, делать УЗИ почек и сдавать общий анализ мочи.
2. Избегать работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
3. Не применять радикальные диеты, приводящие к резкому снижению веса.

Также следует избегать длительного воздействия вибрации (например, на заводе). Для путешествий лучше выбирать железнодорожный или авиатранспорт. Необходимо остерегаться травм поясницы, переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.

Нефроптоз первой степени и беременность

Во время беременности часто наблюдается патологическое смещение почки из-за увеличения матки. Специалист может выявить заболевание с помощью анализа мочи и УЗИ. Симптомы могут отсутствовать, но иногда женщины отмечают тянущие боли в пояснице.

Нефроптоз первой степени при беременности обычно временный. После родов почка возвращается в правильное анатомическое положение. Если этого не происходит, требуется терапия.

Беременным женщинам рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет. Это может помочь остановить развитие патологии. При наличии болей облегчить состояние поможет коленно-локтевая поза, которая снижает давление матки и улучшает кровообращение.

Нефроптоз первой степени требует внимания. Без должной терапии смещение почки может усугубляться. На начальной стадии эффективны консервативные методы лечения.

Нефроптоз почки — что это такое?

В нормальном состоянии органы человеческого организма могут смещаться относительно своего анатомического местоположения. Однако, если смещение превышает допустимые пределы и мешает функционированию органа, оно считается патологическим.

Почки также могут смещаться в пределах нормы при движении тела, что положительно влияет на мочевыделительный процесс.

Однако в некоторых случаях это перемещение становится ненормальным, что в медицине называется нефроптозом.

Нефроптоз — распространенное, но плохо диагностируемое состояние. С латинского «птоз» переводится как опущение или «сползание вниз». На самом деле любое патологическое изменение положения почек, а не только истинное опущение, называется нефроптозом.

Почка может «блуждать», перемещаясь в разные места, опускаться вниз до малого таза или изменять положение вокруг своей оси.

Чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки. Это связано с тем, что она расположена ниже из-за печени, а связки, удерживающие орган, с правой стороны слабее, чем слева.

Причины нефроптоза почки

Структуры, удерживающие почку в анатомически правильном положении, включают связки, жировую клетчатку и мышцы брюшной стенки.

Причинами нефроптоза правой почки являются факторы, ослабляющие эти удерживающие структуры, а также некоторые анатомические особенности:

• Недоразвитие или отсутствие нижних ребер;
• Врожденные аномалии расположения почек, связанные с нарушениями эмбрионального развития;
• Астенический тип телосложения (худощавый и высокий);
• Изменение пропорций тела в период интенсивного роста, обычно в пубертате, когда происходят гормональные перестройки.

Уменьшение жировой ткани также является важной причиной приобретенного нефроптоза. Это может произойти из-за резкого снижения веса в результате неправильной диеты или после истощающего инфекционного заболевания.

Травмы связочного аппарата ослабляют удерживающую систему. Они могут возникнуть из-за резкого изменения внутрибрюшного давления или смены положения тела. К этому предрасполагают виды спорта, такие как баскетбол, футбол, волейбол и бодибилдинг.

Людям из группы риска по нефроптозу, а также имеющим врожденную форму заболевания, противопоказаны эти физические нагрузки, так как они могут усугубить неправильное положение почек. Травмы связок также могут произойти при падениях с высоты или ударах в поясницу и живот, что приводит к разрыву связок и образованию обширных кровоизлияний.

У многих женщин во время беременности может развиться нефроптоз справа. Это связано с несколькими предрасполагающими факторами, влияние которых меняется в разные триместры:

• Резкое падение внутрибрюшного давления после родов;
• Большой живот во время беременности;
• Множественные беременности и роды в анамнезе;
• Гормональные изменения, особенно повышение уровня эстрогенов.

Представители некоторых профессий имеют повышенный риск развития нефроптоза на протяжении жизни. Это касается специальностей, связанных с:

• Вибрацией и тряской (водители);
• Чрезмерным физическим напряжением (грузчики);
• Длительным нахождением в стоячем положении (парикмахеры, хирурги).

Стадии нефроптоза

Стадии заболевания отражают степень смещения почки от нормального положения, изменения в ее структуре, функциональное состояние и выраженность осложнений.

Первая стадия характеризуется небольшим смещением почки в вертикальном положении. Визуально нефроптоз 1 степени правой почки не определяется. У худых людей смещенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку в положении стоя при максимальном вдохе. Функциональные нарушения почек на этой стадии отсутствуют.

Вторая стадия предполагает, что почка визуально определяется справа под ребрами в положении стоя. При смене положения тела на горизонтальное она исчезает из поля зрения, прячась в подреберье. Врач может легко вправить ее при пальпации.

Из-за большего смещения почки на этой стадии возможно ее вращение относительно продольной оси, что приводит к перегибу сосудов и мочеточника. Это нарушает приток артериальной крови, вызывая ишемию почки. Также страдает венозный отток, что приводит к повышению давления в почечной вене. Перегиб мочеточника нарушает отток мочи, что способствует развитию инфекции, и часто в этой стадии присоединяется хронический пиелонефрит.

Третья стадия характеризуется тем, что почка остается в правом подреберье независимо от положения тела и фазы дыхания. При прогрессировании заболевания она может опуститься в малый таз. Практически у всех пациентов с нефроптозом третьей стадии развивается хронический пиелонефрит, а сосудистые и обменные нарушения в почечной паренхиме усугубляются.

Симптомы нефроптоза почки по стадиям

При первой стадии нефроптоза симптомы могут отсутствовать или проявляться эпизодически с минимальной выраженностью. Боль в пояснице тупая или ноющая, не имеет специфических признаков.

Поэтому первая стадия часто остается незамеченной пациентами, а ее симптомы могут быть ошибочно связаны с остеохондрозом, миалгией или хроническим аднекситом у женщин.

Людям с риском развития нефроптоза следует обращать внимание на важный признак: боль возникает при смене положения тела — усиливается в стоячем положении и проходит в лежачем без медикаментов. Аналогично, при физической активности боль усиливается, а в покое исчезает. С прогрессированием заболевания боль перемещается в крестец и нижнюю часть живота, становится интенсивнее и чаще повторяется.

При второй стадии болевые ощущения возникают даже при незначительной физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице. Нарушение кровоснабжения и застой мочи, характерные для этой стадии, могут привести к осложнениям и появлению белка и эритроцитов в моче. Присоединение пиелонефрита усугубляет боль, вызывает слабость, утомляемость, апатию и повышение температуры.

Третья стадия нефроптоза характеризуется постоянной болью, плохо поддающейся анальгетикам, что может приводить к психологической подавленности, депрессии и неврастении. Проблемы с пищеварением проявляются рвотой, диареей и снижением аппетита. Физическая нагрузка становится опасной из-за риска почечной колики, связанной с перегибом мочеточника. В этой стадии усиливаются клинические проявления хронического пиелонефрита.

Постоянное повышение давления в почечной вене из-за компрессии приводит к разрыву мелких сосудов и появлению крови в моче. Перегиб и сужение почечной артерии активируют юкстагломерулярный комплекс, который вырабатывает ангиотензин, что повышает артериальное давление и может привести к осложнениям, включая гидронефроз.

Окончательная диагностика нефроптоза правой почки основывается на тщательном опросе, выявлении характера болей и условий их возникновения. Пальпация области правого подреберья и определение смещенной почки помогают установить стадию процесса.

Лабораторные методы включают:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимическое исследование крови с определением концентрации мочевины, креатинина и общего белка, что позволяет оценить функцию почек. В некоторых случаях требуется проба Реберга для оценки скорости фильтрации крови почками.

Инструментальные исследования для пациентов с нефроптозом:

• УЗИ почек в вертикальном положении для предварительной визуальной оценки смещения;
• Рентгенологическое исследование с контрастом (урография) — основной метод диагностики, позволяющий увидеть опущение и определить его степень;
• Ангиография почечных вен и артерий для уточнения состояния сосудов и положения почки;
• Радиоизотопное исследование для функциональной оценки почки.

Лечение нефроптоза почки

После подтверждения диагноза нефроптоза почки лечение зависит от наличия осложнений. При их отсутствии показана консервативная терапия, направленная на укрепление поддерживающего аппарата почки. Рекомендуются:

1. Ношение лечебного бандажа (одевается в положении лежа перед вставанием с кровати).
2. Укрепление мышц передней брюшной стенки с помощью специально подобранных упражнений.
3. Высококалорийное диетическое питание для увеличения жировой ткани при резком истощении или значительной астении.

При развитии осложнений возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Показания для операции включают:

• Постоянные боли, не поддающиеся обезболиванию, кроме наркотических анальгетиков.
• Изменение качества жизни из-за болевого синдрома.
• Хронический пиелонефрит, угрожающий почечной недостаточностью.
• Значительное ухудшение функционирования смещенной почки.
• Стойкое повышение артериального давления, требующее гипотензивных препаратов.
• Стойкая гематурия (наличие крови в моче), указывающая на повышенное давление в почечных венах.
• Гидронефроз – расширение почки из-за застоя мочи.

Оперативное лечение заключается в нефропексии – закреплении почки в ее нормальном положении с сохранением физиологической подвижности. В настоящее время операция выполняется лапароскопическим методом, который менее травматичен и более эстетичен для пациента.

Консервативное лечение направлено на изменение образа жизни для остановки прогрессирования заболевания. Лечебные мероприятия должны проводиться постоянно, наряду с профилактическими осмотрами у уролога. Пациентам с нефроптозом ежегодно показано ультразвуковое обследование, даже после хирургической коррекции, так как сохраняется риск повторного опущения.

Опасность заболевания

Смещение почки опасно развитием нарушений в почечных сосудах или мочеточнике. Перекручивание и сдавливание артерий и вен вызывают кислородное голодание почечной ткани и повышают венозное давление. Это, в свою очередь, приводит к травме мелких сосудов внутри почки, усугубляя существующие проблемы.

Перегиб мочеточника может вызвать задержку мочи и воспаление почечной ткани. Длительное нарушение микроциркуляции приводит к обменным нарушениям в почечной паренхиме, создавая порочный круг.

Причины развития нефроптоза

Нефроптоз может развиться по следующим причинам:

1. Резкое снижение веса за короткий срок, например, после приема некоторых препаратов или перенесенной инфекции.
2. Повреждение связок из-за интенсивных физических нагрузок.
3. Травма области почки, которая может повредить связки, удерживающие почку на месте, или привести к образованию гематомы, вытесняющей почку.
4. У женщин риск развития нефроптоза особенно высок в послеродовой период, когда стенки брюшной полости ослабевают.

Вероятность нефроптоза выше у женщин, чем у мужчин. После физиологических изменений, таких как снижение веса или роды, чаще смещается правая почка.

Правосторонний нефроптоз или аномалия почки слева могут также диагностироваться в детском возрасте. В этом случае почки становятся подвижными, что увеличивает риск травм. У детей нефроптоз чаще связан с недостаточной развитостью мышц, деформацией позвоночника, рахитом или воспалительными заболеваниями.

Проявляющаяся симптоматика

Данная патология представляет собой первый этап недуга. В этот период почка опускается на 4–5 см вниз при вертикальном положении больного, а в положении лежа возвращается в поясничную область. Диагностику может провести нефролог или уролог методом пальпации. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на глубоком вдохе, а на выдохе скрывается. Левый и правый нефроптоз на начальном этапе имеют одинаковую симптоматику:

• отсутствие аппетита;
• общая слабость;
• потеря веса;
• незначительные опоясывающие боли внизу живота и спины, усиливающиеся при физических нагрузках и проходящие после принятия горизонтального положения. Поясничные боли тупые и ноющие, иногда иррадиируют в пах или половые органы.

Симптомы заболевания 1 степени выражены слабо, и больной может не подозревать о наличии болезни, принимая это за переутомление.

Для подтверждения диагноза опущения почек необходимо сдать лабораторные анализы и сделать рентгенограмму.

Особенности терапии

Двусторонний нефроптоз 1 степени на начальной стадии без осложнений лечится консервативно. Терапия включает:

1. Ежедневное ношение индивидуально изготовленного бандажа для поддержки брюшных мышц. Важно надевать его в лежачем положении на выдохе, иначе эффект будет минимальным.

2. Лечебная физкультура — комплекс упражнений на спине для укрепления мышц спины и брюшного пресса. Основные упражнения:

   • На вдохе медленно поднимать ноги, на выдохе — опускать (8–10 повторений);
   • Поднимать ноги под углом 45 градусов: на вдохе разводить, на выдохе сводить и медленно опускать (около 8 повторений);
   • Вдохнуть и надуть живот, задержать дыхание на 3 секунды, затем втянуть живот с задержкой (8 повторений);
   • Под поясницу подложить валик. По очереди поднимать ноги на вдохе и опускать на выдохе (20 повторений).

3. Нормализация рациона питания, особенно при резкой потере веса.

4. Ограничение серьезных физических нагрузок, включая подъем тяжестей.
5. Санаторно-курортное лечение.

Лекарственные препараты назначают только при наличии осложнений (гипертония, камни в почках, почечные колики).

Если консервативные методы и медикаменты не дают результатов, проводят нефропексию — операцию для фиксации почки в правильном положении.

Профилактика

Чтобы предотвратить нефроптоз правой почки, в том числе его двухсторонний тип, следует соблюдать следующие рекомендации:

• Формировать правильную осанку с детства.
• Не поднимать тяжести одной рукой; нагрузка должна распределяться равномерно.
• Избегать регулярных физических перегрузок.
• Укреплять мышцы пресса с помощью специальных упражнений.
• При ушибах поясничной области обращаться к врачу.
• Поддерживать нормальный вес и сбрасывать лишние килограммы постепенно.
• Во время беременности носить специальный дородовой бандаж.

Нефроптоз 1 степени трудно диагностировать.

Однако при появлении болевых ощущений и подозрении на заболевание необходимо обратиться за медицинской помощью.

При своевременной диагностике заболевание легко поддается лечению.