Опущение почки лечение

Симптомы опущения почек

При опущении почка выходит из своего ложа и смещается вниз на несколько сантиметров. Эта патология называется «синдромом блуждающей почки». У болезни есть несколько стадий с характерными симптомами:

1. Первая стадия – начальная, протекает без ярко выраженных симптомов. Треть органа можно ощутить пальцами при осмотре. При вдохе прощупывается нижний край почки, который при выдохе скрывается в подреберье. Когда почка опускается на несколько сантиметров, появляются болевые ощущения в пояснице, особенно при физической активности. При лежании на спине неприятные ощущения исчезают, так как почка возвращается на место. При опущении правой почки пациент ощущает тяжесть в правом подреберье.

2. Вторая стадия – орган прощупывается на 2/3, но полностью выходит из-под ребер только в вертикальном положении. При горизонтальном положении она возвращается на место. Симптомы становятся более выраженными и напоминают почечную колику. Боль возникает при резких движениях и физических нагрузках. Также наблюдаются изменения в моче: увеличивается уровень белка и эритроцитов, что указывает на застой крови в почке из-за нарушенного венозного оттока.

3. Третья стадия – почка может опуститься до малого таза. Боль становится постоянной и может отдавать в пах. Заболевание сопровождается тошнотой и рвотой. Боль острая, независимо от положения тела. На этой стадии могут развиваться пиелонефрит, артериальная гипертензия и гидронефроз. В моче может появиться кровь.

Заболевание также вызывает психоэмоциональные расстройства:

• неврастения;
• бессонница;
• повышенная возбудимость;
• депрессия;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита.

Причины и последствия болезни

Естественная амплитуда движения почки составляет 2-5 см. Однако ряд факторов может привести к ее опущению:

1. Длительные хронические инфекции, сопровождающиеся потерей веса, могут истощать жировую клетчатку, что приводит к опущению почки.
2. Подростки, неправильно питающиеся или придерживающиеся строгих диет, могут вызвать опущение органа из-за резкой потери веса.
3. Начинающие спортсмены, не учитывающие свои возможности, могут резко изменить внутрибрюшное давление, что ведет к заболеваниям.
4. Работа в условиях вибрации, например на заводах, может спровоцировать развитие болезни.
5. Резкое опущение почки может произойти из-за травм, полученных при падении с высоты или в драке, что приводит к разрыву связок и фасций. В таких случаях фиксация почки не помогает. Травмы живота и поясницы могут вызвать гематомы, смещающие орган.
6. Рожавшие женщины находятся в группе риска. После родов резкое снижение веса и ослабление мышц брюшного пресса могут привести к опущению почки. Риск зависит от размера живота и количества родов.

У большинства пациентов с опущением почки наблюдаются осложнения:

1. Наиболее распространенным осложнением является пиелонефрит — инфекционное заболевание почек, возникающее из-за нарушений оттока мочи.
2. Растяжение почечных лоханок может привести к гидронефрозу из-за застоя мочи.
3. У пациента может развиться мочекаменная болезнь, требующая ультразвукового дробления камней.
4. Нарушение кровообращения может вызвать портальную гипертензию.
5. При физической нагрузке возможно разрыв вены в почке, что приведет к кровотечению.
6. Перекручивание артерии и сужение ее просвета могут вызвать артериальную гипертензию, проявляющуюся при резких движениях.

Анатомо-физиологические особенности почек

Почки — важнейший парный орган мочевыделительной системы, отвечающий за очищение крови от токсинов и продуктов распада, а также за поддержание химического баланса в организме. Они имеют фасолевидную форму, при этом левая почка больше правой.

Фиксация почек в брюшной полости обеспечивается:

• сосудистой ножкой, состоящей из почечной артерии и вен; она может растягиваться и не обеспечивает надежной фиксации;
• жировой капсулой, состоящей из жировых клеток, которая защищает орган от травм;
• фасциями почки — соединительной тканью, которая удерживает орган в подвешенном состоянии, соединяясь с диафрагмальной фасцией;
• почечным ложем, образованным диафрагмой, мышечным слоем брюшной стенки и брыжейкой.

Эта система фиксации сложна, и для правильного удержания почек в анатомически верном положении необходимо слаженное функционирование всех ее компонентов. Если одна из частей ослабевает, почка может опуститься под собственным весом.

Виды патологии

Опущение почек делится на три стадии:

• 1 стадия (начальный нефроптоз) — смещение органа на 20–40 мм. Опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги при вдохе или при переходе из лежачего положения в вертикальное.
• 2 стадия — почка смещается на 40–60 мм, но возвращается на место в горизонтальном положении. Связочный аппарат значительно растянут, появляются первые признаки недуга, такие как боль и изменения в анализах мочи.
• 3 стадия — почка может смещаться в область таза до 10 см. Состояние пациента ухудшается, увеличивается риск функциональной недостаточности и других осложнений.

В зависимости от степени подвижности почек выделяют:

• ограниченный нефроптоз — смещение органа вниз из-за истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
• синдром блуждающей почки — патология, при которой орган может смещаться в тазовую область. Это состояние возникает из-за сочетания истончения жировой клетчатки и снижения эластичности связок.

Иногда наблюдается ротационное перемещение почек — вращение вокруг почечных ножек или боковые колебания (как у маятника). Это опасное состояние, так как может привести к перекручиванию и вытягиванию почечных вен и артерий, что нарушает кровоток и лимфатическую циркуляцию, увеличивая давление в канальцах.

Провоцирующие факторы

Причины опущения почки делятся на внешние и внутренние факторы. Это состояние возникает при слабом связочном аппарате, который не может поддерживать почки в правильном положении. Основные факторы, способствующие ослаблению связок, включают:

• Период беременности и роды приводят к растяжению брюшных мышц, что снижает опору для почек. Большой объем живота во время вынашивания ребенка и повторные беременности увеличивают риск нефроптоза.
• Интенсивный кашель, возникающий при инфекционных и вирусных заболеваниях (например, коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит), воздействует на диафрагмальные мышцы и смещает органы брюшной полости вниз.
• Физическая активность, связанная с подъемом тяжестей, создает повышенное внутрибрюшное давление и увеличивает риск растяжения связок и фасций.
• Ушибы и травмы могут нарушить целостность связочного аппарата, приводя к трещинам и надрывам. Травмы поясничной области могут вызвать гематомы, которые давят на почки.
• Быстрая потеря веса уменьшает толщину жировой капсулы, что приводит к потере поддержки почки и ее смещению вниз.
• Низкая физическая активность снижает давление в брюшной полости и ослабляет мышечный слой, что может привести к опущению почек и растяжению фасций.
• Наследственность: заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (например, несовершенный десмогенез, дисплазия), у близких родственников увеличивают риск нефроптоза.
• Длительное воздействие вибрации и тряски.
• Повреждение жировой капсулы и связочного аппарата во время операций.
• Тяжелые заболевания, вызывающие дистрофию, такие как рак и цирроз печени.
• Возраст: у пожилых людей брюшные, тазовые и поясничные мышцы слабеют и теряют эластичность, что может привести к опущению внутренних органов.
• Врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от ее стадии. При опущении почки она смещается и претерпевает патологические изменения: сосуды натягиваются, почка поворачивается, что ухудшает кровоток. Это может привести к перегибу мочеточника и образованию камней.

На первой стадии заболевания симптомы могут отсутствовать или проявляться лишь в виде незначительного снижения трудоспособности и ухудшения самочувствия, без болевых ощущений. На второй стадии периодически возникает боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии, иногда в виде приступов. Лабораторные исследования мочи показывают наличие эритроцитов и белка. На третьей стадии боль усиливается, наблюдаются резкие изменения в функционировании почек, и человек отмечает значительное снижение работоспособности. При длительном течении заболевания боль становится постоянной и изматывающей.

При нефроптозе боль может иррадиировать в половые органы. Пациенты теряют аппетит, страдают от постоянных запоров или поносов. Позже могут развиться расстройства нервной системы, проявляющиеся высокой возбудимостью и раздражительностью. Нефроптоз чаще встречается у молодых женщин с хрупким телосложением, и во время беременности состояние может ухудшаться.

Зачастую нефроптоз не диагностируется долгое время или ставится неправильный диагноз. Опущение почки может ошибочно восприниматься как острый аппендицит, хронический колит, хронический холецистит или хронический аднексит. Неправильное лечение приводит к ухудшению состояния пациента.

Чаще всего пациенты обращаются к специалистам на второй стадии, когда их беспокоит боль в животе или боку. Боль может иррадиировать в нижнюю часть живота, сопровождаясь тошнотой и ознобом. В редких случаях наблюдаются боли, схожие с почечной коликой, и в моче появляется примесь крови.

Осложнения

Многих интересует, чем опасно опущение почки. Без лечения эта патология может привести к серьезным осложнениям, самым опасным из которых является почечная недостаточность с утратой основных функций органа. Последствия нелеченного или неправильно леченного нефроптоза включают:

• венозную гипертензию почечных сосудов, вызванную удлинением и перекручиванием вен и артерий;
• пиелонефрит — острое воспаление, возникающее из-за недостатка питательных веществ в почках и последующей ишемии; нехватка кислорода снижает защитные силы органа, делая его уязвимым для патогенной флоры, попадающей с кровью или из мочевыводящих путей;
• гидронефроз — состояние, связанное с застоем мочи в почечных тканях; длительный застой приводит к атрофическим изменениям в паренхиме;
• мочекаменную болезнь, развивающуюся из-за отложений солей в почечных протоках; с увеличением объема отложений образуются конкременты, способные вызвать сильные приступы почечной колики.

Течение патологии у детей

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко — в 4,7% случаев. Девочки страдают от опущения почки в 8 раз чаще, чем мальчики. Избыточная подвижность почек у детей связана с несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом. Это состояние приводит к нарушениям в гемо- и уродинамике, увеличивает риск воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проявляться в нескольких формах:

1. Бессимптомное опущение диагностируется у 13% больных, обычно случайно, при обследовании по другим причинам.
2. Клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных. Симптомы включают абдоминальные боли, расстройства мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии и замедленное физическое развитие.
3. Осложненный нефроптоз характеризуется тяжелым течением. Ребенок испытывает сильные боли, тошноту и диарею. Из-за почечной дисфункции в моче повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты, а также развивается недержание мочи как ночью, так и днем.

Ребенок с подозрением на нефроптоз должен пройти срочное комплексное обследование в нефрологических отделениях и специализированных центрах. Лечение при подтверждении диагноза — консервативное; операции проводят только в запущенных случаях.

Диагностика

Подозрение на опущение почки возникает при наличии описанных симптомов. Врач проводит пальпацию почки как в вертикальном, так и в горизонтальном положении пациента.

Патологию можно выявить с помощью ультразвукового исследования почек, которое выполняется в положении лежа и стоя.

Результаты УЗИ необходимо подтвердить рентгенологическим исследованием, включая внутривенную экскреторную урографию с одним снимком в положении стоя.

Для дифференциальной диагностики подвижности почки проводят ультразвуковое цветное доплеровское исследование, позволяющее визуализировать сосуды. При необходимости применяются дополнительные методы, такие как сцинтиграфия и изотопная ренография почек, которые помогают более точно определить опущение почки в случае сомнений у специалиста.

Терапия

Лечить опущение почки можно консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от стадии опущения и наличия осложнений. Консервативное лечение показано при 1–2 стадиях и направлено на укрепление связочного аппарата, что позволяет поднять почку естественным путем. Оно включает:

• бандаж (ортопедическая терапия) — регулярное ношение широкого поддерживающего корсета;
• лечебную физическую культуру (ЛФК) — комплекс утренних упражнений для укрепления брюшного пресса, что помогает вернуть почки в физиологичное положение;
• массаж живота — эффективен на начальной стадии; его должен проводить специалист, курсом не менее 10 сеансов;
• санаторно-курортное лечение — полезно на любой стадии, особенно с методами гидротерапии (ванны с минеральной водой, употребление минеральных вод).

Хирургическое лечение применяется редко, только при отсутствии эффекта от консервативных методов. Операция показана при:

• невыносимых болях, приводящих к утрате трудоспособности;
• осложнениях (гидронефроз, почечная недостаточность), плохо поддающихся медикаментозной терапии;
• внутреннем кровотечении из сосудов почки;
• множественных камнях в почках;
• трудно контролируемой артериальной гипертензии.

При хирургическом вмешательстве используются следующие методы фиксации почек:

• прошивание фиброзной капсулы швом из кергута с фиксацией почки к нижнему ребру или мышечному слою поясницы;
• закрепление почечной капсулы лоскутами из соединительной ткани брюшины;
• использование синтетических лоскутов гамакообразной формы;
• фиксация органа в почечном ложе мышечными лоскутами из мышц бедра пациента;
• лапароскопические операции — современный и малотравматичный метод, при котором ушивание фиброзного слоя капсулы выполняется с помощью гибких трубок и инструментов.

Диета и образ жизни

Эффективное лечение нефроптоза невозможно без диеты. Питание должно быть разнообразным, но следует исключить продукты, богатые экстрактивными веществами, такие как соусы и наваристые мясные супы, чтобы снизить раздражающее воздействие на почки. Рекомендуется дробное питание — до 6 приемов пищи в день. Жидкость необходимо употреблять в объеме не менее 1500 мл.

При почечной недостаточности важно сократить потребление белка до 25 г в сутки. Особенно вредны избыточные объемы растительных белков из-за риска накопления шлаков. Необходимо контролировать суточное потребление фосфора, так как его избыток вреден для костной ткани. Прием соли также следует ограничить, так как избыток натрия может вызвать отеки.

Образ жизни больных нефроптозом должен быть спокойным и размеренным. Физические нагрузки, бег, прыжки и конный спорт противопоказаны. Однако необходима адекватная двигательная активность — полезны ходьба и игры малой подвижности. Рекомендуются специальные упражнения для укрепления мышц брюшной стенки, такие как «ножницы» (скрещивание ног из положения полулежа), «велосипед» и прогибы поясницы.

Профилактика

Женщины, недавно родившие ребенка, должны заботиться о своем здоровье, начиная с легких упражнений уже в первые недели после родов. Позже можно усложнить комплекс, добавляя новые упражнения для мышц брюшного пресса.

Важно следить за состоянием организма в случае резкого похудения или травмы живота. При подозрении на заболевание необходимо пройти все необходимые исследования.

Суть патологии

Опущение почки, или нефроптоз, — это аномальное положение почки, при котором орган смещается в брюшную полость.

Нефроптоз сопровождается болями в подреберье и пояснице. Опасность этого состояния заключается в возможности перекручивания почки вокруг своей оси, что может привести к защемлению кровеносных сосудов, питающих орган.

Это создает риск образования почечных камней, воспалительных процессов и почечной гипертензии. Кроме нарушения функции почек, могут возникнуть и другие серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Как поднять опущенную почку?

Диагноз опущения почки может поставить только врач. Самостоятельно определить наличие заболевания по болевым ощущениям невозможно. Если диагноз подтвержден специалистом, он назначает лечение.

Своевременное выявление патологии и быстрое начало лечения чаще всего приводит к полному выздоровлению. Лечение опущенной почки направлено на:

1. Возвращение почки в естественное положение (восстановление нормального кровоснабжения и стабилизация оттока мочи);
2. Восстановление тонуса кровеносных сосудов, питающих почку;
3. Терапию пиелонефрита;
4. Пресечение воспалительного процесса в паранефральной зоне.

Метод лечения зависит от степени опущения почки. Для первой и второй стадии заболевания рекомендуется консервативное лечение, которое включает:

• Ношение специального бандажа, корсета или пояса (при отсутствии болей, чаще всего на ранних стадиях);
• Диету для снижения нагрузки на почки;
• Лечебный массаж с плавными движениями, без надавливания;
• Лечебную гимнастику для укрепления мышц поясничной и брюшной областей;
• Нетрадиционные методы лечения (гирудотерапия, иглоукалывание, вакуумная терапия, стоунтерапия).

При нефроптозе третьей степени требуется хирургическое вмешательство, так как почка перекручена, что нарушает ее нормальную деятельность и кровоток.

Если опущение почки незначительное и боли отсутствуют, почка может самостоятельно возвращаться в анатомическое положение в положении лежа или при прекращении физических нагрузок. На этом этапе можно быстро вернуть орган в естественное положение с помощью комплексной терапии.

При лечении опущенной почки следует избегать поднятия тяжелых предметов, резких наклонов, прыжков и интенсивных физических нагрузок.

Комплексное лечение может дополняться народными средствами, а болевые синдромы снимаются медикаментами.

Лечение медикаментами

Медицинские препараты при опущении почки применяются в комплексной терапии. На ранних стадиях болезни медикаменты не используются; лечение направлено на укрепление мышечной структуры и связок.

При нефроптозе медикаменты помогают купировать последствия заболевания: воспалительные процессы (пиелонефрит), нарушения мочевого оттока и болевые синдромы. В случае хирургического вмешательства они снижают риск послеоперационных осложнений.

По показанию специалиста могут быть назначены:

• спазмолитики для устранения спазма гладких мышц;
• антибактериальные средства для предотвращения воспалений;
• гипотензивные препараты для стабилизации почечного давления;
• обезболивающие средства при наличии болей.

Назначение препаратов для лечения опущения почки должен осуществлять лечащий врач.

Самолечение может усугубить течение заболевания и привести к серьезным осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Операцию при опущении почек назначают, когда консервативное лечение не приносит результатов или возникают показания к хирургическому вмешательству.

Показания для операции:

1. Опущение почки ниже уровня четвертого позвонка.
2. Сильные нестерпимые боли.
3. Артериальное почечное давление.
4. Венозное почечное давление.
5. Запущенный пиелонефрит.
6. Расширенные почечные лоханки.
7. Камни в почках.
8. Нарушения гемодинамики почки.
9. Нарушения оттока мочевой жидкости.

Хирургическое вмешательство заключается в фиксации почки к мышцам брюшной стенки с помощью вырезанного мышечного лоскута.

Во время операции также иссекаются растянутые соединительные образования, выпрямляются мочеточники и нервно-сосудистый пучок, а почка очищается от спаек и жировой клетчатки вокруг органа. Эту операцию называют нефропексией.

Нефропексию можно проводить двумя способами:

• Лапароскопическим методом, при котором делают четыре отверстия для лапароскопа, которые затем затягиваются самостоятельно.
• Полостным разрезом тканей, который после операции зашивается несколькими швами.

Метод выбирает хирург в зависимости от состояния пациента и наличия осложнений.

Если у пациента развивается воспалительный процесс, перед операцией необходимо провести курс противовоспалительной терапии.

Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

• Глубокая старость пациента.
• Крайне тяжелое течение болезни.
• Сопутствующие заболевания, при которых операция противопоказана (онкологические патологии, тяжелые психические расстройства, выраженная сердечная недостаточность).
• Общее опущение всех органов.

Лапароскопия используется чаще других методов и обладает высокой эффективностью.

Народные средства

Лечение нефроптоза в домашних условиях возможно на начальных стадиях заболевания. Народные средства должны использоваться в рамках комплексной терапии.

Перед применением любых методов самостоятельного лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Для профилактики дальнейшего опущения почки рекомендуются растительные настои:

• укропа;
• петрушки;
• стеблей кохии веничной;
• семян льна, листьев шиповника, цветов эхинацеи, спорыша.

Сухие растения заливают кипятком и настаивают ночь. Настой принимают перед едой до трех раз в день. Растительные настои могут улучшить состояние почек, стабилизировать давление и снизить уровень холестерина.

Также полезно принимать теплые ванны с добавлением настоя соломы или овса.

На первой стадии заболевания рекомендуется освоить грудное дыхание для укрепления мышц диафрагмы.

Эффективными являются лечебные физические упражнения для укрепления мышц поясничного и грудного отделов. Основные упражнения:

1. Повороты туловища в разные стороны из положения сидя.
2. Вакуумное дыхание в положении лежа.
3. Поднятие и опускание таза в положении лежа.
4. Упражнение «Кошечка»: выгибание и прогибание спины на четвереньках.

Эти упражнения выполняйте не менее 2-3 подходов в день.

Лечение нефроптоза в домашних условиях помогает предотвратить дальнейшее опущение почки, но не заменяет контроль врача. Все методы лечения должны быть согласованы с врачом после обследования.

Диета при заболевании

При лечении опущения почки важным аспектом комплексной терапии является корректировка питания.

В рационе должны присутствовать белки, углеводы и жиры в правильном соотношении. Также необходимо ограничить потребление соли: дневная норма не должна превышать 5 мг.

Из-за нарушения выведения соли из организма может происходить дестабилизация вывода фосфора, поэтому продукты, богатые фосфором, следует употреблять ограниченно. Рекомендуется исключить:

• арахисовое масло;
• какао;
• сыр;
• молоко;
• горох;
• мороженое.

Также стоит ограничить потребление продуктов с высоким содержанием белка:

• рыба;
• мясо;
• бульоны;
• молочные продукты.

Важно избегать продуктов, раздражающих стенки желудка, а также исключить те, которые задерживают соль в организме (алкоголь, копчености, соленья).

Под запретом находятся некоторые овощи (редька, шпинат, лук, чеснок) и крепко заваренный чай.

При ограниченном рационе важно следить за полноценным поступлением витаминов, поэтому в небольших количествах допустимо употребление полезных, но запрещенных продуктов по согласованию с лечащим врачом.

Особенности лечения нефроптоза второй степени

Вторая степень опущения почек не только нарушает работу пораженной почки, но и вызывает нестабильность в функционировании других органов.

На этом этапе увеличивается утомляемость, возникают расстройства пищеварения и снижается аппетит.

В дальнейшем развиваются воспалительные процессы в больной почке, что приводит к лихорадке.

Лечение на второй стадии включает противовоспалительные и антимикробные препараты, лечебную физкультуру, диету и массаж.

На первой стадии заболевания можно обойтись без медикаментов, тогда как опущение почек второй степени вызывает развитие сопутствующих недугов, и без лекарств не обойтись.

Для выявления последствий нефроптоза на второй стадии необходимо провести комплексное обследование других органов, чтобы получить полную картину заболевания:

• УЗИ внутренних органов брюшной полости;
• экскреторная урография;
• биохимические и общие анализы мочи и крови.

По результатам обследования врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Таким образом, опущение почек — серьезное заболевание, требующее лечения. Ранняя диагностика поможет эффективно вернуть почку на анатомическое место и избежать осложнений.

Причины нефроптоза

Почка в норме удерживается в области поясницы благодаря брюшным связкам, мышцам брюшной стенки, фасциям и поддерживающей связке. Жировая капсула почки играет ключевую роль в поддержании ее правильного положения. Движения почки ограничиваются околопочечной клетчаткой, окружающей ее. Однако при резком уменьшении клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг своей оси.

Связочный аппарат почки может изменяться под воздействием различных факторов. Наиболее значительное влияние оказывают инфекционные болезни, резкая потеря веса и снижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также часто развивается после травмы, которая может привести к смещению почки из ее ложа.

К причинам заболевания относятся также врожденные патологии связочного аппарата почки и множественные беременности, которые растягивают мышцы.

Нефроптоз чаще диагностируется у женщин, особенно справа. У худощавых женщин заболевание развивается чаще, чем у полных. Это связано с особенностями женского организма: более широким тазом и снижением тонуса брюшной стенки во время беременности и родов. Правый нефроптоз встречается чаще, так как правая почка обычно расположена ниже левой, а связочный аппарат левой почки более крепкий.

Перед лечением заболевания необходимо определить его степень. В зависимости от тяжести назначается лечение, которое может включать операцию в тяжелых случаях или специальные упражнения. Больным рекомендуется выполнять лечебную физкультуру и носить специальный бандаж.

Существуют три стадии заболевания. Нефроптоз 1 степени диагностируется при опущении нижнего полюса на расстояние более 1,5 поясничных позвонков. Специалист прощупывает почку на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она уходит в подреберье. При нормальном положении почка прощупывается только у худых людей, у остальных — нет.

Нефроптоз 2 степени определяется при опущении на расстояние более двух позвонков. Почка полностью выходит из подреберья в стоячем положении, а в лежачем — самостоятельно входит обратно или легко вправляется рукой.

Диагноз нефроптоз 3 степени ставится при опущении нижнего полюса почки более чем на 3 позвонка. В любом положении почка полностью выходит из подреберья и иногда смещается в малый таз.

При одностороннем или двухстороннем нефроптозе почка может оставаться низко или возвращаться на место. В последнем случае речь идет о мигрирующей почке.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто возникает артериальная гипертензия, связанная с перегибом сосудов, питающих почку. Иногда наблюдаются артериальные кризы.

Нарушение нормального оттока мочи из мочеточников и почечных лоханок может привести к инфекции мочевых путей. Задержка мочи способствует активному размножению бактерий, что вызывает частое и болезненное мочеиспускание, боли в животе, озноб и лихорадку.

Застой мочи и сниженная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствуют образованию мочевых камней. Камни в почках и мочевые камни могут также возникать из-за нарушенного обмена уратов или пуринов.

Опущение почки или блуждающая почка значительно увеличивает риск травм живота и таза. Смещенная вниз почка более восприимчива к травмам и ранениям.

Почечная колика — наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы и боку. Больного также беспокоят озноб, тошнота, олигурия, а в моче могут появляться белок и кровь.

Лечение

В медицине лечение опущения почки (нефроптоз) включает как консервативные, так и оперативные методы. Консервативное лечение предполагает ограничение тяжелых статических нагрузок, ношение бандажа и выполнение упражнений из лечебной физкультуры. Бандаж следует носить постоянно: надевать утром в положении лежа на выдохе и снимать вечером. Рекомендуются специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, которые нужно выполнять по 20-30 минут каждое утро.

Людям с низкой массой тела врачи советуют высококалорийные диеты. Также полезна гидротерапия (холодный душ, компрессы, купания) и массаж живота.

Медикаментозное лечение определяет специалист. Препараты назначаются при обострении хронических заболеваний на фоне нефроптоза. Например, при артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Специалист подберет эффективные методы терапии, учитывая причины заболевания, его течение и особенности (стадия заболевания, опущение правой или левой почки, осложнения и др.).

Пациенты с нефроптозом должны регулярно проходить обследования у уролога, каждые полгода сдавать анализы мочи и крови, а также делать УЗИ почек и мочевого пузыря. Другие исследования назначает врач по мере необходимости. Если динамика заболевания стабильна, возможно длительное наблюдение без лечения.

Оперативное лечение (нефропексия) показано при опущении почки более чем на 3 позвонка или при выраженной клинической картине. Хирургическое вмешательство также необходимо при ухудшении кровотока в почечных сосудах, нарушении функций почек или частых рецидивах мочевой инфекции.

Существуют как традиционные, так и малоинвазивные методы нефропексии (лапароскопические, перкутанные, мини-доступ). Традиционные операции имеют высокую травматичность, длительный период реабилитации и риск осложнений. Лапароскопические операции менее травматичны, с минимальной потерей крови и легким послеоперационным периодом. После такой операции пациенты быстро выписываются, а рецидивы болезни случаются редко.

После операции в течение трех месяцев необходимо соблюдать специальный режим: носить бандаж, избегать физического напряжения и регулярно посещать врача для контроля состояния здоровья. Женщинам следует помнить, что беременность возможна только через полгода после операции.