Боли после установки вмс
Вопрос от 19.08., 16:56:
Полмесяца назад мне поставили спираль. В анамнезе двое родов, последний из которых был полгода назад. Полтора месяца назад был мини-аборт. Сейчас испытываю боли и необычные выделения в виде прозрачной слизи с прожилками крови. Это нормально? Нужно ли извлечь спираль? Мне 30 лет, и это мой первый опыт с ВМС. Что мне делать?
Использование внутриматочной спирали (ВМС) может вызывать некоторые осложнения, включая:
-
Боли (с частотой 3,6%), связанные с повышением уровня простагландинов. Обычно такие боли не сильные и часто возникают во время первой менструации после установки ВМС. Для облегчения боли врачи рекомендуют препараты, такие как напроксен, индометацин или аспирин.
-
Экспульсия или выпадение ВМС (частота 2-16%). Это может быть полное или неполное. При неполном выпадении спираль остается в цервикальном канале, а при полном — во влагалище. Экспульсия сопровождается схваткообразными болями и кровянистыми выделениями. В случае выпадения ВМС ее необходимо удалить.
-
Воспаления в матке и придатках (частота 1,6-10%). Воспалительные процессы могут вызывать боли различной интенсивности, отдающие в поясницу и внутреннюю сторону бедер. Также могут наблюдаться повышенная температура и необычные выделения. При воспалении ВМС следует удалить и провести бакпосев для исключения ЗППП. Необходима противовоспалительная терапия. Если воспаления не повторяются, ВМС можно установить снова только через год. У женщин с несколькими половыми партнерами риск инфекций и воспалений выше.
Использование ВМС Мирена (с левоноргестрелом) снижает риск воспалений в органах малого таза благодаря изменению свойств цервикальной слизи.
-
Самоаборт может проявляться тянущими болями, переходящими в схваткоподобные, и кровянистыми выделениями. Симптомам может сопутствовать задержка месячных.
-
Внематочная беременность сопровождается болями, отдающими в прямую кишку, и нарушениями менструального цикла. Подозрение на внематочную беременность требует немедленной госпитализации. Риск внематочной беременности при использовании спирали с левоноргестрелом низок — 0,02 на 100 пациенток в год.
-
Нарушения цикла могут включать:
- Гиперполименорею (обильные менструации) с частотой 3-10%, что может привести к анемии и потребовать удаления ВМС.
- Дисменорею (болезненные месячные), лечащуюся ингибиторами метаболизма простагландинов.
- Аменорею (отсутствие менструаций), при которой необходимо исключить беременность перед лечением.
-
Перфорации матки (частота 0,04-1,2%) могут быть полной или частичной. При наличии болей следует обратиться к гинекологу для обследования. Только после этого можно будет определить дальнейшие действия.
Задайте свой вопрос
Длина вопроса должна составлять не менее 250 символов.
Для получения консультации профильного специалиста обращайтесь в клиники сети «Доктор Плюс». Позвоните по телефону (495) 125-49-50 и запишитесь на прием!
Внутриматочная спираль (ВМС) – принцип действия
Даниил · 26.11. 18:46:01
В первые часы после установки спирали у женщины могут возникать боли в спине и судороги. Через несколько недель после введения ВМС также могут появиться боли и судороги в стопах и пальцах ног. По моим наблюдениям, боли связаны с застоем крови в нижних конечностях. Я заметила на правой ноге ниже колена ярко выраженные «нейлоновые нити» или подвязки спирали, с помощью которых она извлекается из полости матки. Боли внизу живота могут возникать сразу после установки ВМС.
Внутриматочная спираль — Фирма Доктор. Также стоит отметить, что при испускании газов боль может усиливаться. После удаления спирали (которая стояла 7,5 лет) я испытывала ноющие боли в пояснице.
Какой тренажер выбрать? Я рекомендую эллиптический тренажер. Он сочетает в себе функции беговой дорожки, велотренажера и степпера, что позволяет эффективно тренировать тело и развивать выносливость. Это поможет укрепить мышцы ног без лишней нагрузки на суставы, как при беге или прыжках.
Я бы также выбрал абонемент в тренажерный зал с тренером — это принесет больше пользы. Бег хорошо влияет на похудение, но во время и после тренировки не стоит пить воду, чтобы достичь лучшего эффекта. Самым эффективным считается беговая дорожка, на втором месте — велотренажер. Если говорить о классических упражнениях, то приседания по 20 повторений с легким весом помогут сжигать калории.
Вы должны есть столько, сколько хотите весить, плюс тренировки. То есть: (желаемый вес * 300 ккал) – 500 ккал = ваша диета для похудения. На велотренажере полезно чередовать 30 секунд спокойного вращения с 30 секундами на максимуме. На беговой дорожке важно следить за пульсом — держите его на уровне 130 ударов в минуту и постепенно увеличивайте время тренировки.
Удачи! Только бег или плавание. Плавание лучше, но бег доступнее. Подойдет любой кардиотренажер, но многие из них быстро надоедают и становятся вешалками. Я предпочитаю бег на свежем воздухе, лыжи и велосипед. Разборная штанга универсальна для уменьшения объемов (занятия 3 раза в неделю на все группы мышц). Беговая дорожка эффективна при ежедневном использовании в течение 45-60 минут.
Что делать, если болит большой палец на ноге? — Mamapedia 18 фев. Причины боли большого пальца ноги: ближняя к стопе фаланга соединяется с плюсневой костью. При лечении ревматоидного артрита обязательны профилактические меры. Процедура введения спирали может вызвать схваткообразные боли внизу живота и пояснице.
Девочки! У кого стоит спираль, все сюда. — Поболтаем? Какие осложнения могут возникнуть при использовании спирали? Симптомы: зуд и жжение во влагалище, боли внизу живота и пояснице, недомогание.
Виды, симптомы и лечение остеопороза тазобедренного сустава. Остеопороз тазобедренного сустава — прогрессирующее заболевание. При изменении погоды пациенты жалуются на боли в костях.
-
После установки спирали болит поясница и кровит — Kleo.ru. При использовании спирали необходимо вести половую жизнь. Возможны боли в пояснице и внизу живота, повышение температуры.
-
Рак груди: причины, симптомы, лечение. Мастопатия — патологическое состояние молочной железы, вызывающее сильную боль. Женщина 30.08. Почему болит спина? После установки спирали болит поясница и кровит. Здравствуйте, я поставила спираль полгода назад после аборта. Уже три месяца болит поясница.
-
Внутриматочная спираль (ВМК, ВМС) Сочи.MD. ВМС: Мирена и другие виды. При появлении жалоб на необычные выделения, боли внизу живота и половых органах.
-
А-Бизнес Центр Доктора Бубновского С.М. в Алматы. Наиболее распространенные заболевания: остеохондроз межпозвоночных дисков, заболевания суставов. Внутриматочный контрацептив (спираль, ВМК, ВМС) — чем он хорош и когда живот не болит. Боль в пояснице может исчезнуть при половом акте — вопрос.
Что еще почитать:
Осложнения возникающие при использовании внутриматочной спирали
Внутриматочные спирали — это распространённое средство контрацепции, вводимое в полость матки для предотвращения нежелательной беременности. Установка спирали должна проводиться врачом в соответствующих условиях. Хотя процедура обычно не вызывает сложностей, существуют противопоказания и возможные осложнения, о которых стоит упомянуть.
Осложнения могут возникнуть при неправильной установке или использовании спирали, особенно у женщин, которым этот метод не подходит. Внутриматочные спирали рекомендуются женщинам, которые не могут использовать другие средства контрацепции, например, противозачаточные таблетки. Их чаще всего назначают женщинам, ведущим регулярную половую жизнь с постоянным партнёром. Важно помнить, что спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путём, и могут использоваться только при отсутствии гинекологических заболеваний. Противопоказаниями являются перенесённые половые инфекции за последние 10-12 месяцев.
Установка спирали противопоказана при острых и хронических воспалительных заболеваниях половых органов, беременности, маточных кровотечениях, злокачественных новообразованиях и других состояниях, мешающих её использованию. Относительными противопоказаниями могут быть заболевания, такие как порок сердца, воспаление внутренних органов и сахарный диабет.
Теперь о возможных осложнениях. Часто спираль может выпасть из матки, особенно в первые месяцы после установки. Обычно после этого периода вероятность выпадения снижается. Хотя выпадение само по себе не опасно, важно своевременно обратиться к врачу для подбора новой модели спирали.
Организм женщины привыкает к спирали в течение 3-8 месяцев, и в этот период могут обостряться воспалительные заболевания или проявляться скрытые инфекции. При появлении симптомов, таких как зуд, жжение, боль внизу живота, озноб или высокая температура, необходимо обратиться к врачу. Также возможны маточные кровотечения, которые могут быть умеренными или обильными. В таких случаях врач назначает лечение, а если кровотечения не прекращаются, может потребоваться удаление спирали. Некоторые женщины отказываются от установки спирали, если процесс вызывает дискомфорт или боль.
Редким, но серьёзным осложнением является прокол матки спиралью. По статистике, это происходит у одной женщины из 5000. Обычно прокол возникает при установке или извлечении спирали, и в большинстве случаев женщина получает необходимую помощь. Однако прокол во время обычного использования спирали более опасен. Симптомы прокола включают:
- Боль в животе, которая может быть слабой или острой, и локализоваться в области мочевого пузыря, поясницы или таза.
- При внутреннем кровотечении могут наблюдаться бледность, головокружение, слабость и учащённое сердцебиение.
Достоинства спирали:
- Высокая эффективность (98%).
- Длительный срок применения (от 2 до 5 лет).
- Не влияет на весь организм.
- Возможность восстановления фертильности через 1-2 менструальных цикла.
- Подходит женщинам старше 35 лет.
- Быстрая установка.
Недостатки спирали:
- Менее эффективна, чем противозачаточные таблетки.
- Не защищает от инфекций, передающихся половым путём.
- Возможны смещение или выпадение спирали, что может привести к нежелательной беременности.
Осложнения и побочные действия ВМС
Внутриматочные противозачаточные средства обычно хорошо переносятся, и побочные эффекты встречаются редко. Неприятные симптомы чаще всего проявляются в первые три месяца использования спирали, после чего обычно исчезают.
Осложнения при использовании ВМС также редки и чаще всего связаны с такими факторами:
- недооценка противопоказаний (например, использование спирали женщинами с риском воспалительных заболеваний органов малого таза или с деформированной полостью матки);
- несоблюдение рекомендаций врача;
- неопытность специалиста, устанавливающего спираль;
- приобретение некачественной спирали.
Наиболее частые осложнения при использовании внутриматочной спирали (в порядке убывания частоты):
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- выраженный болевой синдром;
- отторжение спирали;
- сильные кровотечения, требующие медикаментозного вмешательства.
Другие серьезные последствия применения спирали встречаются крайне редко. Все осложнения, связанные с использованием ВМС, можно классифицировать по времени возникновения:
- осложнения, связанные с установкой спирали;
- осложнения, возникающие во время использования спирали;
- осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.
Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали
Перфорация матки
Перфорация матки — редкое осложнение, чаще встречающееся у молодых женщин, не имеющих детей, и обычно возникающее при неправильном введении спирали.
Перфорация может быть полной или частичной. Симптомы прободения матки включают: сильную боль и признаки внутрибрюшного кровотечения, такие как падение артериального давления, учащенное сердцебиение и бледность кожи.
Иногда, при неполной перфорации, симптомы могут проявиться позже в виде сильных болей внизу живота.
Для уточнения диагноза при подозрении на перфорацию назначают гистероскопию или УЗИ. При неполной перфорации спираль можно извлечь через влагалище и провести консервативное лечение.
При полном прободении матки спираль удаляют через брюшной доступ, а дефект зашивают. Обычно используется лапароскопический метод, при котором через небольшое отверстие вводят оптическое волокно с видеокамерой и инструментами для операции. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация матки.
Разрыв шейки матки
Разрыв шейки матки — редкое осложнение, чаще всего наблюдаемое у нерожавших женщин. Он может возникнуть при неправильном введении спирали или при наличии противопоказаний, таких как стеноз шейки матки.
Лечение зависит от глубины разрыва и может включать хирургическое ушивание или консервативную терапию.
Кровотечение, возникшее при установке спирали
При возникновении кровотечения во время установки спирали необходимо исключить осложнения, такие как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение требует удаления спирали, и женщине рекомендуется выбрать другой метод контрацепции.
Вазовагальная реакция
Неопасное для жизни, но неприятное осложнение — вазовагальная реакция. Она чаще возникает у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом и представляет собой повышенную реакцию блуждающего нерва на боль и эмоциональное напряжение во время процедуры. Симптомы включают резкое побледнение кожи, падение артериального давления и замедление сердечного ритма. В тяжелых случаях может развиться обморок.
При возникновении вазовагальной реакции следует прекратить введение спирали и успокоить пациентку. Если появляются признаки обморока, на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец и поднимают ноги, чтобы улучшить приток крови к голове.
Если пациентка теряет сознание, голову поворачивают набок, чтобы предотвратить аспирацию при рвоте. При сильной боли можно ввести анальгетики, такие как анальгин или ибупрофен.
Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но необходимо наблюдение для исключения серьезных осложнений, таких как перфорация матки.
Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска рекомендуется проводить местную (парацервикальную) анестезию при установке спирали.
Также возможны побочные эффекты и осложнения при использовании спирали любого типа.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза — одно из наиболее частых осложнений при использовании внутриматочных спиралей, встречающееся в 4-14% случаев установки ВМС.
Осложнения возникают при игнорировании противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в половой сфере или повышенный риск инфекций, передающихся половым путем, из-за наличия нескольких сексуальных партнеров.
В масштабном исследовании женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования ВМС, выяснили, что в 65% случаев причиной воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, а в 30% — неспецифическая микрофлора.
ВЗОМТ могут привести к серьезным осложнениям, таким как: синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (из-за нарушения проходимости маточных труб) и бесплодие. При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.
Наиболее распространенные признаки ВЗОМТ:
- тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
- лихорадка, тошнота, рвота (при остром процессе);
- дизурия (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию);
- гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.
Лечение ВЗОМТ включает назначение антибактериальных препаратов с учетом возбудителя. При развитии острого ВЗОМТ показано удаление спирали на фоне антибиотикотерапии.
Экспульсия
Экспульсия (отторжение) спирали — одно из распространенных осложнений, встречающееся в 5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и в 5-6% случаев при применении гормональной системы Мирена.
Наиболее подвержены этому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом и увеличением числа беременностей (включая аборты) вероятность экспульсии снижается.
Чаще всего осложнение возникает в первые дни или три месяца после установки спирали. В это время может наблюдаться интенсивная схваткообразная боль внизу живота, которая плохо поддается анальгетикам и спазмолитикам.
В таких случаях необходимо провести дифференциальную диагностику с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность или прервавшаяся физиологическая беременность.
Если сильная боль возникает в первые дни после установки спирали, это может указывать на неправильное положение спирали, несоответствие её размерам полости матки или на перфорацию матки.
Для уточнения причин болевого синдрома обычно назначают УЗИ или гистероскопию. При экспульсии спирали женщине рекомендуется выбрать другой метод контрацепции.
Выпадение спирали может произойти безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, следует регулярно (после каждого менструального цикла) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.
Если усики не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Обычно назначают УЗИ для определения местонахождения спирали. Если спираль не обнаружена в матке, следует либо установить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.
Ощущение усиков во время полового акта
Случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта, встречаются довольно редко. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки. Это не снизит контрацептивное действие спирали, но женщина лишится возможности регулярно проверять ее местоположение.
Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС
Продолжительные и/или обильные кровотечения
Согласно рекомендациям ВОЗ, продолжительное кровотечение определяется как кровотечение, продолжающееся более 8 дней, а обильное — как кровотечение, в два раза превышающее обычное.
Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС чаще всего наблюдаются в первые месяцы после установки спирали и обычно не требуют специального лечения.
Однако при сильном и/или обильном кровотечении следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком патологии, например, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольного прерывания беременности.
Если прошло более трех-шести месяцев с момента установки спирали, а кровотечения остаются продолжительными и/или обильными, вызывая признаки железодефицитной анемии, лучше удалить ВМС и выбрать другой метод контрацепции.
По желанию женщины медьсодержащую ВМС можно заменить гормональной системой, которая будет снижать менструальную кровопотерю за счет поступления гестагенов в полость матки.
Схваткообразные боли внизу живота
Схваткообразные боли внизу живота часто беспокоят женщин в первые три месяца после установки спирали. Это побочное действие чаще наблюдается у молодых женщин, которые не были беременны и не рожали.
Если боль становится интенсивной, необходимо обратиться к врачу для исключения таких состояний, как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание беременности, отторжение ВМС, перфорация матки или инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
Клинический опыт показывает, что в большинстве случаев сильные боли являются неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.
Если боль сохраняется и/или усиливается через три-четыре месяца после установки спирали, рекомендуется заменить медьсодержащую ВМС на гормональную систему или удалить спираль и выбрать другой метод контрацепции.
Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС
Аменорея
Аменорея — распространённый побочный эффект гормональной внутриматочной системы (ВМС). Отсутствие менструальных кровотечений связано с обратимой атрофией эпителия матки.
Женщина, использующая гормональную ВМС, должна помнить, что аменорея полностью обратима и не угрожает жизни или репродуктивному здоровью.
Тем не менее, при возникновении аменореи важно обратиться к врачу для исключения беременности, в том числе внематочной.
Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения
Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут возникнуть сразу после установки спирали. Обычно такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.
Ацикличность менструального цикла и мажущие выделения между менструациями — распространенные побочные эффекты гормональной ВМС. Если они продолжаются более 3 месяцев после установки спирали, следует исключить гинекологическую патологию.
Длительные и интенсивные кровотечения при использовании гормональной ВМС встречаются редко, так как гестагены, поступающие в полость матки, уменьшают выраженность менструальных кровотечений.
Если обильные менструации приводят к железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и рассмотреть другие методы контрацепции.
Симптомы системного действия гестагенов
В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали могут возникнуть симптомы системного действия гестагенов, такие как:
- нагрубание и болезненность молочных желез;
- акне;
- головные боли;
- тошнота и рвота;
- боли в спине, напоминающие радикулит;
- снижение полового влечения;
- повышенная нервозность;
- ухудшение эмоционального состояния, вплоть до легкой депрессии.
Обычно выраженность этих симптомов постепенно снижается. Если через три месяца после установки спирали неприятные ощущения сохраняются, это может указывать на плохую переносимость гестагенов. В таких случаях рекомендуется удалить гормональную ВМС и рассмотреть другие методы контрацепции.
Осложнения, проявляющиеся после удаления спирали
В большинстве случаев длительное использование ВМС не вредит здоровью женщины, за исключением ситуаций, когда на фоне спирали развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.
Острые инфекции в малом тазу могут привести к тубооварильному абсцессу (гнойному расплавлению придатков матки), перитониту или перейти в хроническую форму (например, хронический аднексит).
После удаления ВМС в таких случаях могут возникать внематочные беременности из-за нарушения проходимости воспаленных маточных труб. Часто последствия перенесенных воспалительных заболеваний малого таза включают бесплодие или синдром хронической тазовой боли.