Пиелонефрит почки что это такое

Многие начинают искать информацию о пиелонефрите после появления дискомфорта при мочеиспускании или боли в пояснице.

Пиелонефрит — это заболевание почек, характеризующееся острым или хроническим воспалением почечных тканей. Обычно его развитие связано с инфицированием организма бактериями. Пиелонефрит относится к заболеваниям мочеполовой системы и определяется по специфике прогрессирования и локализации воспалительного процесса.

Этиологические факторы развития заболевания

Среди основных звеньев патогенеза пиелонефрита выделяют поражение почечных тканей эндотоксинами и защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса на проникновение патогенных микроорганизмов.

Факторы риска пиелонефрита:

• Закупорка мочевыводящих путей конкрементом или спазматическое сужение мочеточника.
• Врожденные аномалии развития и расположения почек.
• Иммунодефицитные состояния.
• Изменение структуры тканей мочевых путей с возрастом.
• Осложнения после операций на органах малого таза.
• Воспалительные процессы в полости матки.

Наиболее распространенным этиологическим фактором является бактериальная инфекция. Вирусные инфекции также могут способствовать развитию пиелонефрита.

Восходящий пиелонефрит возникает при проникновении бактерий в мочевые пути через уретру, что чаще наблюдается у женщин. Основным возбудителем является кишечная палочка, которая попадает из анального сфинктера в уретру. У женщин анус расположен ближе к уретре, что увеличивает риск инфицирования.

Важно отметить, что кислая среда влагалища способствует росту кишечной палочки.

Кроме кишечных бактерий, симптомы пиелонефрита могут вызывать стафилококки, стрептококки, грибки и простейшие. Эти инфекции могут попасть в мочевыводящие пути при медицинских манипуляциях, таких как катетеризация мочевого пузыря или эндоскопия.

Редко инфекция может мигрировать из других анатомических структур в почечную ткань через кровь или лимфу.

У детей пиелонефрит может развиваться из-за рефлюкса мочи из мочеточников в лоханки почек, что приводит к увеличению концентрации болезнетворных бактерий.

После выработки эндотоксина начинается воспалительный процесс и отек почечной ткани. У детей пиелонефрит и другие бактериальные инфекции могут вызывать серьезные осложнения, включая рубцевание тканей и хроническую почечную недостаточность.

Острый и хронический пиелонефрит могут развиваться в любом возрасте при различных заболеваниях почек. Хронический пиелонефрит характеризуется затяжным воспалительным процессом и рецидивирующим течением.

Классификация заболевания

По количеству пораженных органов:

• правосторонний или левосторонний пиелонефрит;
• двусторонний пиелонефрит.

В зависимости от способа проникновения инфекции в мочеполовые органы:

• первичный;
• вторичный.

В зависимости от характера течения заболевания:

• острый;
• хронический.

В зависимости от формы пиелонефрита:

• серозный;
• гнойный.

Особенности симптоматических признаков пиелонефрита

Клиника пиелонефрита зависит от характера течения заболевания. Выделяют три основных синдрома: лихорадочный, болевой и интоксикационный.

Острый пиелонефрит проявляется резкой болью в пояснице. Пациенты часто жалуются на тошноту, рвоту и резкое повышение температуры до 39 градусов. В запущенных случаях может развиться общая интоксикация, вплоть до комы.

Острый пиелонефрит делится на обструктивный и необструктивный. При необструктивном типе симптомы развиваются быстрее.

На ранних стадиях воспалительный процесс имеет серозное течение. При длительном застое мочи или воспалении возникает отек почечной ткани, который может быть обратимым. По мере прогрессирования заболевания структурные компоненты почки подвергаются автолизу, что приводит к гнойному процессу — абсцессу. В таких случаях восстановление почечной ткани невозможно.

Хронический пиелонефрит характеризуется медленным течением. Симптомы могут возникать внезапно и также быстро исчезать. Часто заболевание сопровождается артериальной гипертензией и недостаточностью функции почек.

Пациенты жалуются на ноющую боль в пояснице, усиливающуюся при физической нагрузке. Температура тела повышается преимущественно ночью, увеличивается частота мочеиспускания и артериальное давление.

Также пациенты отмечают плохой сон и головные боли, напоминающие мигрень. У больных хронической формой заболевания могут наблюдаться резкие перепады настроения. При осмотре выявляются отеки нижних конечностей, реже — верхних конечностей и лица. Отечность тканей обычно появляется утром после сна.

Симптомы, характеризующие нарушение мочеиспускания:

• чувство жжения при мочеиспускании, вызванное воспалением мочеточника;
• моча становится темной и мутной;
• запах мочи становится неприятным и резким;
• при застое крови в сосудах, питающих мочевыделительные пути, в моче могут появляться эритроциты.

Пиелонефрит у пожилых людей протекает тяжело из-за слабой иммунной системы, что увеличивает риск летального исхода, связанного с почечной комой или септическим шоком.

Острый пиелонефрит, симптомы которого развиваются внезапно и интенсивно, может привести к летальному исходу у молодых людей.

У взрослых признаки пиелонефрита более выражены, чем у детей. У детей до 12 лет почки не полностью фиксированы в забрюшинном пространстве и расположены ниже, поэтому боль при воспалении почек ощущается в области живота, а не в пояснице.

Диагностика заболевания

Лечением пиелонефрита занимается врач-уролог. Для окончательной диагностики необходимо собрать анамнез заболевания и жизни пациента, уточнить, переносил ли он инфекционные болезни, а также проводились ли недавно хирургические операции или медицинские манипуляции на органах малого таза.

После опроса пациента проводится объективный осмотр. Оценивается состояние кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечного и костного аппарата. При пиелонефрите могут наблюдаться бледность кожи и отечность нижних конечностей и лица. При пальпации выявляется положительный симптом Пастернацкого.

Лабораторные методы диагностики помогают определить воспалительный процесс и подтвердить бактериальную природу заболевания.

Лабораторные методы включают:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение лейкоцитов и бактерий. Моча обычно имеет кислую реакцию, при инфекциях она становится щелочной.
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются признаки воспаления, увеличивается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.

Дополнительно используется посев мочи на стерильность и определение суточного объема мочи.

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать состояние почечной ткани и оценить состояние органов брюшной полости. Для этого применяются:

1. Ультразвуковое исследование почек: на УЗИ отмечается расширение полости лоханки, усиление эхогенности паренхимы и неровные контуры почки. УЗИ помогает определить степень повреждения и размер почек.
2. Обзорная урография: этот метод позволяет на рентгеновском снимке увидеть конкременты в лоханке или мочеточнике, что может нарушать отток мочи. Снимок показывает расположение почки и ее контуры. После пиелонефрита могут быть видны рубцовые изменения тканей.
3. Компьютерная томография: используется по медицинским показаниям, особенно при подозрении на онкологические заболевания.
4. Радионуклидная диагностика: применяется редко из-за высокого риска облучения и возможных осложнений.

Лечебные мероприятия

Лечение пиелонефрита почек должно быть комплексным и включать медикаментозные и физиотерапевтические методы. Эффективное лечение способствует быстрому выздоровлению от инфекции. Основная цель медикаментозной терапии — уничтожение возбудителей инфекции, устранение симптомов и восстановление жизненно важных функций организма.

Методы лечения пиелонефрита известны с советских времен, когда был открыт пенициллин и доказана бактериальная природа заболевания.

В медикаментозном лечении пиелонефрита используются:

1. Антибактериальные препараты. Перед назначением антибиотиков необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к определенной группе препаратов. Эти средства помогают устранить инфекционный процесс и бактерии из почечной ткани, а также могут иметь противовоспалительный эффект. Антибиотики следует назначать с осторожностью женщинам на ранних сроках беременности и детям до 12 лет, так как некоторые из них могут иметь тератогенное действие.

2. Мочегонные препараты. Они улучшают отток мочи и уменьшают отечность, повышая скорость выделения продуктов обмена. Мочегонные средства применяются только при не обструктивной форме заболевания, так как при обструкции отток мочи уже затруднен.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают устранить воспаление и боль в области почек. Также могут использоваться иммуностимуляторы, которые повышают реакцию организма на инфекцию и снижают риск осложнений, таких как сепсис.

4. Витаминные комплексы. Они укрепляют организм в целом.

Лечение пиелонефрита у детей отличается от лечения у взрослых, особенно в выборе антибиотиков. Тетрациклины, например, могут негативно влиять на развитие костей у детей.

Современные методы лечения пиелонефрита также включают фитотерапию. Многие специалисты считают, что использование настоев и отваров из лекарственных растений может значительно улучшить состояние пациента и снизить финансовые затраты.

Растения, такие как рябина, подорожник, земляника и брусника, обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным и мочегонным эффектом. Их часто комбинируют в травяные сборы.

Однако важно помнить, что самостоятельное лечение пиелонефрита без консультации врача может быть опасным. Неправильная дозировка лекарств может негативно сказаться на здоровье.

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей и взрослых различаются из-за анатомических особенностей. Выбор метода лечения зависит от индивидуальной чувствительности к препаратам, а также от продолжительности заболевания, что влияет на его исход.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите

Оперативное вмешательство требует специальных медицинских показаний. Операция проводится, если медикаментозная терапия неэффективна и необходимо удалить инфекционный очаг или иссеченные необратимо изменённые ткани. Во время операции могут быть удалены конкременты или опухолевые образования из почек и мочеточников.

Хирург восстанавливает просвет мочеточника, иссекает воспалительные ткани и устанавливает дренажи для оттока гнойной жидкости. Если паренхима почки значительно разрушена, выполняется нефрэктомия.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита важна для предотвращения острой почечной недостаточности, которая часто приводит к летальному исходу у пациентов с этим заболеванием. Профилактические меры должны строго соблюдаться, что не требует значительных усилий, но требует внимательного отношения к своему здоровью и раннего лечения.

Чтобы избежать пиелонефрита, необходимо следовать следующим правилам:

1. Избавьтесь от вредных привычек. Алкоголь и курение снижают иммунитет, что затрудняет борьбу с бактериями и вирусами.
2. Санируйте инфекционные процессы в других органах, так как бактерии могут распространяться в почки через кровь.
3. Лица из группы риска должны регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования для профилактики пиелонефрита.
4. Обеспечьте организму достаточный отдых и сон, так как усталый организм не способен эффективно бороться с инфекциями.
5. Используйте лекарственные травы в качестве профилактического средства.

Соблюдение этих правил требует лишь внимательности к своему здоровью и раннего лечения на начальных этапах заболевания.

Осложнения при пиелонефрите

Выраженность осложнений при хроническом и остром пиелонефрите зависит от качества лечения. Пиелонефрит — это воспалительное заболевание тканей органов мочевыделительной системы. Опасность заключается в том, что прогрессирование болезни может привести к полной потере почки и инвалидности пациента.

Пиелонефрит опасен тем, что после перенесённого недуга или при остром течении могут развиться осложнения:

Абсцесс почки — это гнойный очаг внутри органа. К его возникновению предрасположены люди с хроническими заболеваниями поджелудочной железы. Абсцесс опасен, так как инфекция может распространиться по всему организму. Лечение требует хирургического вмешательства и дренирования.

Симптомы абсцесса почки:

• резкое повышение температуры до лихорадочного состояния;
• сильная боль в пояснице и при мочеиспускании;
• отвращение к пище.

При пальпации поясничной области отмечается чувствительность и боль, а также увеличение одной почки по сравнению с другой.

Общее заражение крови — самое тяжёлое осложнение, возникающее при инфекционных процессах. Попадание бактерий в кровь может привести к септическому шоку. Для его лечения применяются высокие дозы антибиотиков. Пациенты в шоковом состоянии нуждаются в интенсивной терапии и реанимации.

Основные симптомы сепсиса:

• резкое снижение артериального давления;
• угнетение центральной нервной системы;
• лихорадка;
• нарушение работы сердца, аритмия;
• острая дыхательная недостаточность.

Бактериологический шок — состояние, возникающее при неправильном лечении, например, при сочетании антибиотиков и диуретиков при обструктивном пиелонефрите. Диуретики увеличивают выработку мочи, а антибиотики вызывают массовую гибель бактерий, что приводит к высвобождению эндотоксинов и перегрузке мочевыделительных органов.

Для помощи пациентам проводятся следующие мероприятия:

• восстановление проходимости мочеточников и оттока мочи;
• переливание свежезамороженной плазмы для восстановления уровня белков крови;
• назначение стероидных препаратов для профилактики недостаточности надпочечников;
• использование гепарина для улучшения реологических свойств крови.

Прогноз на выздоровление при остром пиелонефрите

Современные методы лечения позволяют сократить продолжительность инфекционного состояния до 2–3 недель. Неправильное лечение острой формы или запущенное состояние могут привести к хроническому процессу, сепсису, острой почечной недостаточности, абсцессу, перитониту, бактериологическому шоку и даже летальному исходу.

Прогноз полного выздоровления зависит от своевременности лечения и обращения за медицинской помощью. При хронической форме заболевания прогноз неудовлетворительный, так как она сопровождается периодическими рецидивами и может привести к острой почечной недостаточности. Обычно такие пациенты не могут рассчитывать на полное выздоровление.

По статистике, острый пиелонефрит — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний почек, которое успешно поддается медикаментозной коррекции. Основная проблема в медицинской практике — позднее обращение пациентов за помощью.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит почки — инфекционное воспаление, затрагивающее все отделы почек. Если воспаление локализовано только в лоханке, это называется пиелитом и рассматривается как отдельный процесс. У взрослых риск заболевания такой же, как и у детей, при этом воспаление почек составляет значительную долю среди всех урологических заболеваний.

Причины заболевания

Существует два основных пути проникновения условно-патогенных бактерий, вызывающих заболевания: нисходящий и восходящий. В первом случае микроорганизмы попадают в почку с кровотоком из воспаленных органов. Во втором случае бактерии «восходят» по мочевыводящим путям, последовательно заражая всю систему, что может привести к циститам, уретритам и простатитам.

Факторы риска:

• Переохлаждение почек;
• Снижение иммунитета;
• Препятствия на пути тока мочи (камни, аденома, рубцы и др.);
• Инфекционное воспаление других органов мочеполовой системы;
• Нарушения питания почек (системные заболевания);
• Травмы почек и близлежащих тканей;
• Нарушение асептики при инструментальных исследованиях или катетеризации;
• Нарушение асептики при оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы.

Пиелонефрит может быть врожденным (заражение происходит в утробе матери или во время родов) или приобретенным. Существуют острые формы, когда симптомы проявляются на фоне относительного благополучия, и хронические, когда пиелонефрит почти не беспокоит пациента, с редкими обострениями.

В зависимости от условий возникновения пиелонефрит делится на первичный, когда все органы системы здоровы, и вторичный, когда воспалены соседние органы. Если моча свободно проходит по путям, пиелонефрит называется необструктивным; при наличии препятствий (камни, стеноз) — обструктивным.

Симптомы

Общие симптомы воспаления почек:

1. Интоксикация: тошнота, рвота, быстрая утомляемость, вялость, сильная головная боль.
2. Повышение температуры тела до 38 градусов.
3. Болезненные ощущения в поясничной области, чаще со стороны воспаленной почки.
4. Повышение артериального давления.
5. У 30% больных — учащенное и болезненное мочеиспускание.

Интенсивность симптомов зависит от степени поражения почки и стадии воспаления. В некоторых случаях признаки пиелонефрита могут отсутствовать, в других — быть ярко выраженными, что облегчает диагностику.

Острый пиелонефрит чаще всего возникает из-за нисходящего (гематогенного) пути инфекции, когда микроорганизмы попадают в почку из других органов. Восходящий путь распространения инфекции для острого пиелонефрита редок, но возможен. Симптомы острого пиелонефрита проявляются резко: повышается температура, возникает озноб, тошнота, болезненность в поясничной области и внизу живота со стороны пораженной почки.

Хронический пиелонефрит проявляется чередованием обострений и затиший. Он часто развивается из острого пиелонефрита при несвоевременном или неправильном лечении, но может возникать и самостоятельно. Обострения протекают так же, как и острая форма, а в периоды затишья могут беспокоить болезненность в пояснице, периодические повышения температуры, озноб и слабость.

Неправильное лечение обеих форм пиелонефрита может привести к:

• Острой почечной недостаточности;
• Хронической почечной недостаточности;
• Некротическому папиллиту;
• Паранефриту;
• Уросепсису;
• Нефролитиазу.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек начинается с общего осмотра и сбора жалоб пациента. Обязательны инструментальные и лабораторные исследования для получения полной картины:

• Анализ мочи (методы Нечипоренко и проба Земницкого).
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенограмма почек.
• Иммунологическое исследование.
• Хромоцистоскопия.
• Общий анализ мочи (ОАМ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Биопсия почек.
• Сцинтиграфия и ренография.

Лечение

Лечение пиелонефрита включает три этапа:

1. Диета.
2. Медикаментозная терапия.
3. Хирургическое вмешательство.

Что это такое – пиелонефрит?

Пиелит — это воспаление лоханки почки. Пиелонефрит, в свою очередь, представляет собой воспалительное заболевание, затрагивающее как лоханку, так и паренхиму почки, преимущественно интерстициальную ткань. Это заболевание может развиваться из пиелита, если воспаление распространяется на здоровые ткани. К пиелонефриту также могут приводить другие болезни почек, такие как гломерулонефрит или мочекаменная болезнь.

Классификация

Основная классификация пиелонефрита включает следующие категории:

1. По количеству пораженных почек:

   • Односторонний: левосторонний и правосторонний — поражение одной почки.
   • Двусторонний — поражение обеих почек.

2. По форме течения:

   • Острый — быстрое и яркое развитие, длится до 20 дней и обычно хорошо поддается лечению.
   • Хронический — симптомы проявляются только во время обострений. Разрастание соединительной ткани замещает почечную, что может привести к почечной недостаточности и повышенному давлению.

3. По первопричине:

   • Первичный — развивается на фоне воспалительных процессов в других органах, таких как холецистит, ангина, цистит, кариес, артрит, тонзиллит.
   • Вторичный — возникает из-за нарушений оттока мочи, например, при простатите, фибромиоме, нефроптозе, гидронефрозе, раке и других состояниях.

4. По виду воспаления:

   • Серозный.
   • Гнойный — хроническая форма, развивающаяся на фоне других заболеваний почек, поражающая жировую ткань.
   • Некротический папиллит.

5. По фазам течения:

   • Активное воспаление — симптомы: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки.
   • Латентное воспаление — отсутствие симптомов, но в анализе мочи выявляются патологии.
   • Ремиссия — отсутствие симптомов и патологии в моче.

6. Виды:

   • Апостематозный.
   • Карбункул почки.
   • Пионефроз (сморщивание почки).
   • Абсцесс почки.

Причины пиелонефрита лоханки и паренхимы почки

Главной причиной пиелонефрита лоханки и паренхимы почки является проникновение инфекции. Она может быть эндогенной (поражение бактериями, уже находящимися в организме) или экзогенной (попадание бактерий из внешней среды). Ученые не выделяют конкретный вид бактерий, так как почка часто поражается различными микроорганизмами одновременно, такими как кокки и кишечная палочка.

Инфекция может проникать в почки следующими путями:

1. Гематогенный – через кровь;
2. Лимфогенный – через лимфу от близлежащих пораженных органов;
3. Уретрогенный – от пораженной мочи.

Не каждый человек заболевает пиелонефритом при проникновении инфекции. Многие ведут активный образ жизни и страдают от других заболеваний. Это указывает на наличие факторов, способствующих развитию бактерий в почках:

1. Нехватка витаминов;
2. Сниженный иммунитет;
3. Хронический стресс и переутомление;
4. Слабость;
5. Заболевания почек или генетическая предрасположенность к их поражению.

Симптомы и признаки

Симптомы воспаления лоханки и паренхимы почек проявляются остро или обостряются при хроническом течении. Основные признаки:

• Изменение состава мочи: она становится мутной и может иметь красноватый оттенок из-за примесей крови. Запах мочи становится зловонным.
• Острые или тупые боли в пояснице, суставах и паху, усиливающиеся при мочеиспускании и наклонах вперед.
• Увеличение головной боли.
• Постоянная тошнота с рвотными позывами.
• Снижение аппетита.
• Появление жажды.
• Внезапное повышение температуры и озноб при нормальном самочувствии.
• Общая слабость.

Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Признаки, схожие с острой формой, могут проявиться только в период ремиссии. Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

• Бессимптомная (скрытая) фаза: возможное незначительное повышение температуры без видимых причин.
• Рецидивирующая фаза: наблюдаются общие симптомы (головокружение, слабость, повышение температуры), среди которых основным является изменение мочи. Возможны гипертония, почечная недостаточность и анемия.

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей встречается реже, чем у взрослых, но занимает второе место среди причин обращения к педиатру, уступая только респираторным заболеваниям, таким как бронхит или пневмония. Заболевание может протекать бессимптомно, поэтому родителям стоит обратить внимание на изменения в поведении ребенка и обратиться к врачу при наличии следующих признаков:

• Бледность кожи;
• Частое мочеиспускание;
• Необоснованная усталость;
• Изменение настроения.

Пиелонефрит чаще всего поражает мальчиков в грудничковом возрасте, но после 6 лет заболевают в основном девочки. Без лечения заболевание может привести к инвалидности.

Пиелонефрит у взрослых

Пиелонефрит часто встречается у взрослых, особенно у женщин. Некоторые врачи связывают это с особенностями строения мочеполовой системы, другие — с нарушением правил полового акта. Заболевание нередко наблюдается у девушек, впервые вступивших в сексуальные отношения.

Тем не менее, пиелонефрит чаще поражает людей старше 30 лет, независимо от пола. К этому возрасту накапливаются хронические заболевания, которые могут осложнять работу почек. У пожилых мужчин пиелонефрит встречается чаще, чем у женщин.

Особое внимание следует уделить беременным женщинам, так как на 22-25 неделе они могут заболеть пиелонефритом из-за ослабления иммунной системы. Болезнь может проявляться только болями при мочеиспускании, поэтому важно обратиться к врачу. В 95% случаев пиелонефрит успешно лечится.

Диета

Диета играет ключевую роль в выздоровлении пациента. Важно включать свежие овощи и фрукты, пить более 3 литров жидкости в день и исключить соленую, жирную и жареную пищу.

При хронической форме заболевания диета становится более строгой:

• Пить не менее 2 литров жидкости (отвар из шиповника, компоты, свежевыжатые соки, чай, клюквенный и брусничный морсы и т. д.).
• Принимать поливитаминные комплексы.
• Ограничить потребление соли до 8 г в сутки.
• Исключить мясные и рыбные бульоны, приправы, колбасы, копчености, консервы, маринады, алкоголь, чеснок, кофе, редьку, бобы и хрен.
• Включить в рацион хорошо проваренное мясо, а также арбуз, тыкву и дыню.

Лекарства

В лечении используются в основном антибиотики и мочегонные препараты для устранения задержки жидкости. Самолечение и самостоятельное назначение лекарств строго запрещены. Если лечение проводится в домашних условиях, оно должно осуществляться под контролем лечащего врача.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается при отсутствии эффекта от медикаментозного и диетического лечения. В этом случае устраняется очаг воспаления, что часто наблюдается при гнойном пиелонефрите, а также восстанавливаются оттоки мочи при затруднениях с мочеиспусканием. Для этого широко используется катетеризация почек.

Фитотерапия в домашних условиях

Как лечить пиелонефрит в домашних условиях? Используйте фитотерапию в сочетании с медикаментозным лечением:

• Овес помогает снять спазмы в мочевых протоках.
• Шиповник и крапива уменьшают кровоточивость.
• Толокнянка и хвощ способствуют снятию отека.
• Лист земляники, подорожник и ромашка помогают при диспепсии.
• Травяные сборы из аптек также эффективны для лечения заболеваний почек.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при пиелонефрите ухудшается без лечения. Продолжительность жизни пациентов зависит от осложнений и их влияния на общее состояние здоровья:

• Почечная гипертензия.
• Почечная недостаточность.
• Пиелонефроз (гнойное расплавление).
• Переход острого пиелонефрита в хронический.
• Паранефрит.

Профилактические меры важны как для выздоровления, так и для предотвращения проблем с почками:

• Пить около 3 литров жидкости в день.
• Не терпеть, чтобы сходить в туалет.
• Соблюдать гигиену половых органов.
• Лечить инфекционные заболевания других систем.
• Придерживаться здорового образа жизни: сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, прием витаминов.
• Избегать переохлаждения.
• Регулярно проходить обследование у уролога (гинеколога).
• Не откладывать лечение пиелонефрита при первых симптомах.

Характеристика заболевания

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, вызванное бактериями. Острый процесс в почках считается одним из самых серьезных заболеваний мочевыводящей системы. Характеризуется гнойным некрозом и образованием абсцессов. При остром течении происходит накопление гнойного экссудата, что называется пионефрозом. Для предотвращения воспаления необходимо немедленно начать лечение антибиотиками.

Заболевание может развиваться у детей и взрослых из-за бактериальной инфекции. Чаще всего возбудителями являются грам-отрицательные кишечные палочки Escherichia coli, которые присутствуют в нормальной флоре толстого кишечника. Эти бактерии участвуют в разрушении остатков питательных веществ и синтезе витаминов. Однако при попадании в мочевую систему они могут вызвать различные заболевания. Пиелонефрит чаще встречается у людей с врожденными или приобретенными аномалиями мочевой системы. Состояния, снижающие функции иммунной системы, способствуют развитию патогенных микроорганизмов как в мочевой системе, так и в организме в целом.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — это воспалительный процесс в почках, приводящий к рубцеванию их паренхимы. В отличие от острого течения заболевания, при хроническом пиелонефрите не наблюдаются резкие болевые ощущения. Часто заболевание сопровождается артериальной гипертензией. Основной причиной обращения пациентов к врачу становятся плохие результаты лабораторных исследований. При воспалении обеих почек могут возникать полиурия и никтурия (ночное мочеиспускание) из-за нарушений концентрации мочи.

Хронический пиелонефрит также связан с нарушением оттока мочи, что приводит к накоплению ее объема в мочевом пузыре, несмотря на частые мочеиспускания. Это состояние способствует развитию инфекции. Без лечения могут возникнуть осложнения, такие как почечная недостаточность.

Причины патологии

Причины пиелонефрита почек — энтеробактерии и стафилококки. Заражение происходит при ослаблении иммунной системы. В группе риска находятся люди, длительно принимающие антибиотики или иммунодепрессанты, а также те, кто перенес хирургические процедуры на мочевыводящих путях. Воспаление мочевыводящих путей также могут вызывать микроорганизмы, передающиеся половым путем, такие как хламидии, микоплазма, гонококки и вирусы. Чаще всего это заболевание встречается у женщин, ведущих активную половую жизнь, из-за особенностей строения их мочевыводящих путей: уретра короче, что облегчает проникновение бактерий.

Факторы, увеличивающие риск заболевания:

• ослабление иммунитета;
• подагра;
• камни в почках;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• сахарный диабет.

Воспалению мочевыводящих путей особенно подвержены беременные женщины и пожилые люди.

Устье уретры может содержать безвредные бактерии, которые начинают размножаться при снижении иммунитета, вызывая воспаление.

К микроорганизмам, вызывающим воспаление почек, относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• бактерии E. coli;
• гонококки;
• реже — Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae.

Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому перед началом лечения антибиотиками необходим визит к врачу для исключения других причин.

Факторы развития воспаления почек

Факторы, способствующие бактериальному воспалению почек, в первую очередь связаны с застоем мочи или трудностями в ее прохождении. К ним относятся:

• сужение или травма уретры;
• нефролитиаз;
• гипертрофия простаты у мужчин.

Правильная перистальтика мочеточников и их анатомическое строение служат естественной защитой от попадания болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути.

Акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря, способствует физическому очищению мочевыводящих путей.

Другие условия появления болезни

Факторы риска развития инфекции мочевыводящих путей:

• пожилой возраст;
• беременность;
• послеродовой период;
• анатомические аномалии мочевых путей;
• катетеризация мочевого пузыря;
• другие инструментальные процедуры в мочевой системе;
• сахарный диабет;
• снижение иммунитета.

Наиболее часто бактерии проникают в почки из мочевыводящих путей. В редких случаях (около 2%) они попадают в почки через кровь.

Основные симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей разнообразны. Наиболее распространенные признаки воспаления включают:

• боль или жжение при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия);
• постоянная боль в надлобковой области и пояснице.

Иногда пациент теряет контроль над мочеиспусканием. Также могут проявляться общие симптомы воспаления:

• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• головные боли.

Могут наблюдаться выделения из уретры, а моча становится мутной, может содержать кровь и иметь неприятный запах.

При первом осмотре врач обычно назначает общий анализ мочи и другие тесты для выявления бактерий и лейкоцитов, а также других признаков воспалительного процесса.

Анализ мазка из уретры или посев мочи позволяет точно определить возбудителя инфекции, что ускоряет лечение с использованием подходящего антибиотика.

При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей требуется дополнительная диагностика для выявления причин. Для поиска анатомических дефектов мочевых путей могут использоваться:

• компьютерная томография;
• УЗИ органов малого таза;
• урография.

Если инфекция распространяется на почки, развивается пиелонефрит. Симптомы воспаления почек включают:

• лихорадку;
• недомогание;
• сильную боль в поясничной области;
• озноб;
• рвоту.

Пиелонефрит опасен, так как в худшем случае может привести к уросепсису, что требует госпитализации. Бактерии попадают в кровь, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Необходимо тщательное наблюдение за жизненно важными функциями и интенсивное лечение антибиотиками.

Методы лечения

В большинстве случаев воспаление мочевой системы протекает легко и заканчивается полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. Контрольные обследования не требуются, достаточно соблюдать гигиену мочевыделительной системы.

Если воспаление осложняется и диагностируется пиелонефрит, может потребоваться госпитализация пациента.

Лечение обычно начинается с внутривенного введения антибиотиков, затем переходят на пероральный прием. Выбор препарата зависит от результатов анализа на посев мочи и крови, что позволяет определить возбудителя.

Симптоматическая терапия также важна, поэтому пациентам рекомендуются:

• отдых;
• обильное питье;
• препараты с жаропонижающим, обезболивающим и иногда противорвотным действием.

После снижения температуры и улучшения состояния врач назначает пероральные антибиотики. Для лечения острого пиелонефрита обычно требуется 10-14 дней терапии в амбулаторных условиях.

Наиболее часто используемые группы антибиотиков включают фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины III поколения.

При необходимости могут быть рекомендованы диетические ограничения, такие как снижение потребления соли и белка, а также соблюдение калорийности рациона.

При осложнениях и развитии почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ или пересадка почки.

Профилактика

Важно рассмотреть профилактику воспалительных заболеваний почек. Основные меры включают:

• соблюдение гигиены мочевыделительной системы;
• достаточное потребление жидкости;
• предотвращение обезвоживания;
• ограничение использования лекарств, вредящих почкам;
• минимизация воздействия токсинов из окружающей среды;
• профилактика бактериальных и вирусных инфекций;
• вакцинация;
• регулярные осмотры у врача.

Профилактика направлена на укрепление иммунитета, своевременное лечение инфекций и обращение к врачу при подозрении на заболевание. Будьте здоровы!