Почему правая почка ниже левой

Введение

Нефроптоз, или опущение почки, — это состояние, при котором подвижность почки превышает норму. В норме почка может смещаться в вертикальном направлении до 2 см при изменении положения тела или дыхании. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см, иногда опускаясь в малый таз. Такую почку называют «блуждающей».

На физиологическом уровне почку удерживают связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин, преимущественно в возрасте 25-40 лет. Чаще всего нефроптоз встречается справа, что связано с более сильным связочным аппаратом левой почки и тем, что правая почка расположена ниже. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз) почек.

Причины опущения почек

Существует множество причин развития нефроптоза. Наиболее распространенные из них:

• Значительное и быстрое снижение веса, приводящее к уменьшению объема жировой капсулы почек.
• Наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло).
• Травма поясничной области, повреждающая связочный аппарат и вызывающая образование гематомы в околопочечной клетчатке.
• Тяжелые физические нагрузки и работа с подъемом тяжестей.
• Инфекционные заболевания почек.
• Чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Большие шансы на развитие нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

Различают три стадии нефроптоза:

• 1 стадия: опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе возвращается под реберный край и не прощупывается;
• 2 стадия: почка полностью прощупывается ниже подреберья в вертикальном положении, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• 3 стадия: почка выходит из подреберья независимо от положения тела и может смещаться в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только вертикально, но и в виде ротации вокруг почечной ножки или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки — вен и артерий. Это приводит к уменьшению их диаметра.

Изменения сосудов нарушают кровоснабжение почечной ткани, вызывая гипоксию, повышенное венозное давление и нарушения лимфооттока. Эти изменения создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приводит к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный и спаечный процесс могут возникнуть вокруг почки (перинефрит), фиксируя её в патологическом положении. С развитием нефроптоза и нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления заболевания.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от стадии заболевания. На начальном этапе симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать. Пациенты могут испытывать непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущенной почки. На I стадии боль возникает редко, обычно после сильного кашля или физической нагрузки, и исчезает в положении лежа на больном боку или спине.

С увеличением опущения почки интенсивность и частота болей возрастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. На II стадии в моче обнаруживаются белок и эритроциты из-за нарушения гемодинамики в почке.

На III стадии боли становятся постоянными и не исчезают в горизонтальном положении, что может снижать трудоспособность пациента. Возможны приступы почечной колики, сопровождающиеся сильной болью, тошнотой и рвотой.

На III стадии также отмечаются ухудшение аппетита, нарушения функции кишечника и признаки депрессии. Прогрессирование заболевания может привести к пиелонефриту, повышению артериального давления и гидронефрозу — стойкому расширению чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи.

Повышение артериального давления вначале фиксируется только в вертикальном положении (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов первыми проявлениями нефроптоза могут быть форникальное кровотечение (возникающее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может вызвать серьезные осложнения, такие как пиелонефрит, мочекаменная болезнь и гидронефроз. Хотя сам по себе нефроптоз может не проявляться, патологические изменения в почечной ткани уже начинаются.

• Нарушение оттока мочи способствует инфекциям и образованию камней в почечной лоханке.
• Блуждающая почка может стать причиной самопроизвольного аборта.
• Прогрессирование нефроптоза может привести к повышению артериального давления, что также чревато серьезными осложнениями, такими как инсульты и инфаркт миокарда.

Опущение почки с осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Своевременное лечение, включая оперативное вмешательство, улучшает прогноз заболевания.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики нефроптоза применяются следующие методы:

• опрос пациента о жалобах и перенесенных заболеваниях;
• осмотр с пальпацией живота;
• рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
• УЗИ почек в положении лежа и стоя;
• сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование для уточнения положения почек;
• ренография для оценки функции почки;
• лабораторный анализ крови и мочи для выявления осложнений нефроптоза.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями: почечное ложе у женщин шире и расположено ниже, жировая капсула почки короче и шире, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, что снижает внутрибрюшное давление. Поэтому многие женщины замечают первые симптомы заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск нефроптоза возрастает. В послеродовом периоде особенно важна гимнастика для брюшного пресса, особенно при наличии других предрасполагающих факторов.

Если нефроптоз впервые выявлен во время беременности, врач назначает лечебные упражнения, такие как коленно-локтевая поза, что помогает уменьшить боль в спине. Частота выполнения этой позы зависит от тяжести заболевания, и обычно она дает положительный эффект.

Сам по себе нефроптоз не опасен, но могут возникнуть осложнения из-за опущения почки. Поэтому беременным женщинам назначают комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного объема мочи или любых нарушениях мочеиспускания необходимо незамедлительно обратиться к врачу для обследования.

Нефроптоз у детей

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей обусловлен слабостью связочного аппарата. Чаще всего он сопровождается искривлением позвоночника. Опущение почки наблюдается у 4,7% детей, причем девочки страдают этой патологией в 8 раз чаще, чем мальчики.

Нефроптоз у детей, как и у взрослых, нарушает гемодинамику и уродинамику, что может привести к пиелонефриту, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут быть трех типов: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный.

Бессимптомный вариант встречается в 13% случаев и обычно выявляется случайно при обследовании по другим причинам.

Клинически манифестный вариант наблюдается в 43% случаев. Его проявления включают болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические симптомы и отставание в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке и уменьшается в положении лежа. Также могут возникать тошнота и послабление стула. Мочевой синдром проявляется наличием эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий в моче. Дизурический синдром может проявляться недержанием мочи как в ночное, так и в дневное время.

Профилактика нефроптоза у детей включает правильное физическое воспитание, исключение чрезмерных нагрузок (в том числе психоэмоциональных), рациональное питание и предотвращение травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе используют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение

Этот тип терапии не излечивает заболевание полностью, но помогает предотвратить осложнения и готовит к операции при тяжелых формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может включать:

• диету;
• гимнастику;
• ношение ортеза (бандажа).

Оперативное лечение

Оперативное лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для операции включают: упорные боли, потерю трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, ортостатическую гипертензию и гидронефроз.

Цель хирургического вмешательства — фиксация почки (нефропексия) в анатомическом ложе на длительный срок.

В настоящее время операцию проводят преимущественно лапароскопическим методом. Этот подход имеет несколько преимуществ: сниженный риск осложнений, меньшая травматичность, минимальная кровопотеря и более быстрое восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации народной медицины могут быть полезны на начальных стадиях нефроптоза в сочетании с консервативным лечением. Они помогают предотвратить осложнения и снизить болевые ощущения, однако вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты народных лечебных средств:

1. Употребляйте семена подсолнуха, тыквы, льна и любые орехи. Семена льна можно замочить в воде, обсыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковороде. Принимайте по 1 ч.л. 3-4 раза в день, тщательно разжевывая.

2. Возьмите 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залейте 300 мл кипятка и настаивайте 12 часов. Процедите и принимайте по 5 мл 3 раза в день между приемами пищи.

3. Смешайте 100 г натурального меда со 100 г свежего сливочного масла, добавьте по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, а также 4 желтка куриных яиц. Принимайте смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

4. Возьмите 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залейте 400 мл кипятка и настаивайте 30 минут. Процедите настой и принимайте по 1 ст.л. 4 раза в день.

5. Смешайте в равных пропорциях листья шалфея и мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залейте 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка и варите 10 минут на слабом огне. Процедите и принимайте отвар по 50 мл 3 раза в день.

6. Для лечебной ванны измельчите 1 кг овсяной соломы и залейте 20 л воды. Кипятите на слабом огне 1 час, затем настаивайте несколько часов. Используйте отвар для сидячей ванны 2 раза в день, подогревая его перед процедурой. Длительность ванны — 30 минут, на следующий день сделайте перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео

Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео

Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе по контракту) осуществляется в соответствии с документом «Расписание болезней».

Нефроптоз классифицируется по статье 72. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени относятся к категории «Г» (годны к воинской службе).

Призывники с нефроптозом II степени и вторичным пиелонефритом относятся к категории «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по заболеваниям почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

Причинами опущения почки могут быть различные внешние и внутренние факторы, ослабляющие ее связочный аппарат. Чаще всего это:

• значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается жировая капсула почки;
• повреждения тканей поясничной области из-за травм (ушибы, падения, операции);
• ослабление мышц поясницы и живота, связанное с возрастом;
• опущение почки во время беременности, особенно при многоплодной или частой беременности;
• чрезмерные физические нагрузки (тяжелая работа, силовые виды спорта);
• генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, приводящее к слабости связок.

Также существуют предрасполагающие факторы, такие как длительное нахождение в вертикальном положении и постоянная вибрация. Это объясняет, почему опущение почки чаще встречается у представителей некоторых профессий, например, продавцов, стоматологов и водителей.

Симптомы

Клиническая картина опущения почки зависит от стадии заболевания. На начальной стадии симптомы слабо выражены.

Наблюдаются ноющие боли в пояснице, усиливающиеся при физических нагрузках или длительном нахождении в вертикальном положении. Боли исчезают в положении лежа или при длительном покое. Они возникают из-за растяжения нервных волокон и сосудов, окружающих почку.

На втором этапе почка отклоняется от нормального положения на 4–6 см. Это состояние сопровождается более выраженным болевым синдромом, нарушениями мочеиспускания и повышением артериального давления в вертикальном положении.

На третьем этапе боль становится постоянной и не прекращается даже в покое. Она усиливается при физических нагрузках, длительной ходьбе или беге. Симптомы на этой стадии часто напоминают почечную колику.

Также развиваются симптомы, связанные с осложнениями: стойкая артериальная гипертензия и лихорадка из-за хронического пиелонефрита.

Иногда при опущении почки возникают симптомы нервного расстройства, такие как эмоциональная нестабильность, раздражительность и бессонница. Также могут наблюдаться нарушения пищеварения: вздутие живота, боли в эпигастрии, запоры и отсутствие аппетита.

Диагностика

Важным этапом диагностики является опрос пациента. Если в анамнезе отмечаются резкое снижение веса, травма или роды, это может указывать на нефроптоз.

Пальпацию почки проводят в трех положениях: лежа на спине с согнутыми ногами, на боку и стоя. При пиелонефрите или мочекаменной болезни надавливание на область почки вызывает боль.

Основными методами диагностики нефроптоза являются рентгенологическое обследование с контрастом и УЗИ, которые выполняются с учетом изменения позы пациента.

Опущение почки более чем на один позвонок при смене положения тела свидетельствует о нефроптозе. В отличие от этого, фиксированная почка не проявляет таких симптомов, но может приводить к изменению расположения мочеточника.

Лечение

Лечение опущения почки зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение возможно только на начальном этапе.

Назначается щадящая диета с ограничением соли, отказом от кофе, крепкого чая, алкоголя и сладких газированных напитков. Не рекомендуется употреблять шоколад, концентрированные рыбные и мясные бульоны, жареные и копченые блюда, а также специи и маринады.

Если опущение почки связано со снижением веса, лечение включает высококалорийное питание. Необходимо постоянно носить специальный бандаж для фиксации почки в физиологическом положении. Его следует надевать в горизонтальном положении на глубоком выдохе.

Однако длительное использование бандажа может привести к атрофии мускулатуры поясницы и брюшной полости. Поэтому на первой стадии лечения обязательно включают лечебную физкультуру для укрепления мышц спины и живота. Упражнения, такие как поднятие прямых ног лежа на спине, махи ногами на боку и поднятие туловища и рук лежа на животе, должны разрабатываться с учетом рекомендаций врача и состояния пациента.

Также проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение последствий опущения почки. Назначаются обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также средства для улучшения кровоснабжения органа. Рекомендуется полный покой и отказ от физических нагрузок.

Профилактика опущения почки включает регулярные физические нагрузки, особенно на мышцы пресса и спины, что важно при подготовке к беременности. Необходимо помнить, что вылечить опущение почки только с помощью трав и сборов невозможно, и такое самостоятельное лечение может усугубить заболевание.

Бандаж

Бандаж при опущении почек эффективен только на I стадии заболевания, когда отсутствуют серьезные изменения в кровообращении и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала. Его надевают утром в положении лежа, до перехода в вертикальное положение. Бандаж оборачивается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Его действие основано на повышении внутрибрюшного давления, что помогает вернуть почку на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличии полостных спаек. Он может временно поднять опущенную почку и зафиксировать ее, но не заменяет оперативное лечение при осложнениях. Длительное ношение бандажа может привести к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, что усугубляет проблему фиксации почки. Поэтому подбор и использование бандажа должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания необходим при опущении почек, вызванном быстрой потерей жировой клетчатки. Это состояние может возникнуть при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Рекомендуется высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, для восстановления жировой капсулы почки и тургора окружающих тканей. Важно учитывать степень заболевания и наличие осложнений. При почечной недостаточности и сниженной способности к выведению продуктов распада рацион должен состоять из легко усваиваемых компонентов, образующих минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются на начальной стадии заболевания. Их цель — укрепление мышечного корсета тела, особенно мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление, фиксируя почку в нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо оценить функцию почек. Физические нагрузки следует ограничить или отменить при почечной недостаточности, других тяжелых заболеваниях и выраженном болевом синдроме.

Гимнастика при опущении почки включает простые упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно дома. Обычно занятия проводятся один-два раза в день, продолжительность комплекса — до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в положении лежа на спине):

• Руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов).
• Руки подняты над головой, поочередно поднимаются выпрямленные ноги (до 5 подъемов).
• «Ходьба» в лежачем положении (до 2 минут).
• Подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов).
• Руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов).
• Руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов).
• Круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз).
• Медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз).
• Маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, включая гимнастику, йогу и пилатес, обычно дополняет основные методы лечения. Оно не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и консервативное лечение не помогает? В таких случаях показано оперативное вмешательство, если заболевание достигло II или III стадии и наблюдаются следующие симптомы:

• тяжелая артериальная гипертензия;
• опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
• стойкий болевой синдром;
• двустороннее заболевание с осложнением в виде пиелонефрита;
• угроза гидронефроза из-за нарушения оттока мочи;
• ухудшение функции почки, развитие почечной недостаточности.

Операция позволяет вернуть почку на анатомическое место и предотвратить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который будет служить «карманом» для почки, или используется специальный имплант из хирургической сетки. Операция может проводиться традиционным методом через разрез в поясничной области или с помощью малотравматичных лапароскопических доступов.

При выборе метода лечения и объема операции хирург учитывает состояние пациента. Малоинвазивные методы применяются при отсутствии серьезных осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, а также для достижения лучшего косметического эффекта, особенно у молодых пациенток.

Если у пациента есть камни в почке или гидронефроз, операция может включать извлечение камней и восстановление нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• крайняя тяжесть состояния пациента;
• серьезные сопутствующие заболевания (онкология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства);
• глубокий старческий возраст;
• тотальный спланхноптоз (общее опущение всех внутренних органов).

Чтобы знать, как действовать при опущении почки, важно распознавать симптомы нефроптоза. Боли в пояснице с одной или обеих сторон, исчезающие в горизонтальном положении, могут указывать на начальную стадию патологии. Если вы или ваши близкие испытываете такие симптомы, обратитесь к врачу. Специалист поможет предотвратить прогрессирование болезни и избежать серьезных осложнений.

Причины нефроптоза

Это заболевание может быть вызвано различными факторами:

• резкой потерей веса из-за серьезных нарушений питания или онкологических процессов, что приводит к истощению и уменьшению жировой капсулы, окружающей орган;
• травмой, вызывающей разрыв связок, удерживающих орган, или образованием гематомы в околопочечной ткани;
• хроническим сильным кашлем.

Что происходит при нефроптозе

Причины, перечисленные выше, приводят к изменениям в фиксирующих и поддерживающих структурах почки. В результате почка начинает свободно двигаться в почечном ложе и опускаться под собственным весом.

У мужчин околопочечное пространство глубокое, конической формы и сужается книзу. У женщин оно плоское, цилиндрическое и расширяется внизу, что делает опущение почки более характерным для них.

Опущение правой почки встречается чаще из-за анатомических особенностей: правая почка расположена ниже, а ее удерживающий мышечный аппарат развит немного слабее.

Существует два вида нефроптоза в зависимости от степени подвижности органа. «Блуждающая» почка развивается при значительном расслаблении связок и брюшной мускулатуры, часто в сочетании с уменьшением жировой клетчатки вокруг почки. Фиксирующий нефроптоз начинается при истощении жировой капсулы, когда орган перемещается в пределах своего ложа.

Различают несколько стадий этой патологии:

• На первом этапе нижняя часть почки выходит за границы подреберья во время дыхательных движений или при смене положения тела; ее можно пальпировать.
• На втором этапе весь орган опускается из подреберья и четко прощупывается специалистом; при лежачем положении почка обычно принимает нормальное положение.
• Третий этап характеризуется сильным смещением органа в область большого или малого таза.

Начиная со второй стадии, происходит не только опущение органа, но и его перекручивание вокруг почечной ножки. Это приводит к уменьшению просвета кровеносных сосудов, питающих почку, и ишемическим нарушениям в почечной ткани.

Кроме того, такие изменения препятствуют нормальному оттоку мочи. Это может вызвать сопутствующий пиелонефрит, мочекаменную болезнь, гидронефроз, формирование спаек из соединительной ткани и стойкое нарушение функции органа.

Причины развития опущения почки

Нефроптоз — это заболевание, при котором почки располагаются не в физиологически нормальном положении. Опущение может затрагивать как одну, так и обе почки. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, и опущение правой почки у них диагностируется значительно чаще.

Опущение почек происходит при нарушении их естественной поддержки. У людей с дряблыми брюшными мышцами или низким весом патология встречается чаще, чем у тех, кто имеет стандартное телосложение и занимается спортом.

Нефроптоз диагностируется при смещении почки на два сантиметра и более. Смещение до 1-2 см не считается патологией, так как для здоровой почки подвижность является нормальным явлением.

Расположение здоровых почек

Рассмотрим физиологию человека и расположение почек. Они находятся на задней стенке брюшной полости по бокам позвоночника на уровне первых поясничных позвонков, ниже грудного отдела. Правая почка обычно опущена на 1-1,5 см по сравнению с левой. В норме почки удерживаются связочным аппаратом — почечным ложем, почечной ножкой и оболочкой, прикрепленной к боковым частям позвоночника. Почечная оболочка состоит из:

• соединительной фиброзной капсулы — тонкой гладкой пластинки, прилегающей к веществу почки;
• жировой капсулы — рыхлой жировой ткани;
• соединительнотканной фасции.

Почки фиксируются в почечном ложе благодаря оболочке и определенному внутрибрюшному давлению, создаваемому мышцами брюшного пресса и диафрагмы. К почкам подходят сосудисто-нервные пучки и отходит мочеточник.

Симптомы опущения почки могут развиваться по следующим причинам:

• Слабый связочный аппарат почки.
• Травмы в области почек, приводящие к смещению почки из-за повреждения связок и образованию околопочечной гемангиомы.
• Ослабление мышц брюшного пресса, часто после многоплодной или повторной беременности.
• Резкое уменьшение толщины жировой капсулы, что может произойти после инфекционных заболеваний или значительной потери веса.

Внимание! Рожавшие женщины находятся в группе риска, но это не означает, что рождение ребенка всегда приводит к проблемам со здоровьем. Опущение почки при беременности зависит от количества родов и размера живота. Предрасполагающим фактором является ослабление фиксирующего аппарата почек, так как у беременных женщин снижается внутрибрюшное давление из-за ослабленных мышц брюшного пресса.

Диагностика опущения почки

Яркие клинические симптомы наблюдаются только у 15-20 % пациентов. Синдром блуждающей почки, как правило, не встречается у детей, за исключением редких случаев, а у взрослых проявляется в основном в возрасте 20-40 лет. Одних жалоб недостаточно для точной диагностики. Необходимы анализ мочи, УЗИ и специальные методы исследования. Подвижность почки подтверждается урографией — рентгенологическим исследованием мочевыводящих путей. Урография бывает обзорной, экскреторной и инфузионной. Обзорная — это обычный рентген, а экскреторная и инфузионная — рентген с контрастным веществом, вводимым внутривенно. Важно, чтобы врач выяснил у пациента наличие аллергических реакций. Перед введением препарата необходимо провести пробу: в одно предплечье вводят раствор красящего вещества, в другое — физраствор.

Симптомы блуждающей почки

В урологии выделяют три стадии болезни. Опущение почки может проявляться следующим образом:

• Первая стадия – боль отсутствует или ощущается слабая тянущая боль в пояснице, усиливающаяся при физических нагрузках. Нарушение происходит только в вертикальном положении. При горизонтальном положении почка возвращается на место, и боли стихнут.
• Вторая стадия – боли в области живота становятся продолжительными и выраженными, что указывает на прогрессирование нефроптоза. Анализ мочи показывает наличие белка и эритроцитов. Опущение сопровождается растяжением и перекручиванием сосудистого пучка и мочеточника, а просветы почечных артерии и вены сужаются вдвое. Патология приводит к нарушению почечной гемодинамики и затрудненному мочеотделению.
• Третья стадия – все симптомы усиливаются. Развивается пиелонефрит – воспаление почки из-за ишемии, венозной гипертензии и отеков. Может возникнуть застой мочи при деформированном мочеточнике. Не исключено патологическое фиксирование почки из-за спаечных процессов. Боли не исчезают в горизонтальном положении, к ним добавляется эмоциональная составляющая.

Симптомы опущения правой почки схожи с патологией левой почки, но локализация боли находится с правой стороны тела.

Последствия опущения почки

Нефроптоз сам по себе не опасен, но может привести к серьезным осложнениям. Пациент должен осознавать, что прогноз ухудшается без лечения и соблюдения рекомендаций врача. Наиболее распространенные осложнения синдрома блуждающей почки:

• форникальное кровотечение;
• ортостатическая артериальная гипертензия;
• перинефрит;
• гидронефроз;
• пиелонефрит.

У урологов есть тревожная статистика: в последней стадии опущение почки может привести к полной утрате работоспособности. Важно задуматься о здоровье, так как своевременное лечение минимизирует риск осложнений. Выздоровление зависит не только от квалификации врача, но и от того, насколько тщательно пациент выполняет предписания. Берегите себя!

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем ознакомиться с историей Ольги Кировцевой о том, как она вылечила желудок. Читать статью >>