Пониженный ттг болит голова

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) — это стимулятор щитовидной железы, вырабатываемый в гипофизе головного мозга. Низкий уровень ТТГ в 80% случаев обусловлен гиперактивностью щитовидной железы, что приводит к повышению уровня йодсодержащих гормонов. Недостаток тиреотропина наблюдается у пациентов с тиреотоксикозом, вторичным гипотиреозом и другими заболеваниями, не связанными с щитовидной железой.

За что отвечает тиреотропный гормон

Тиреотропин (ТТГ) — гормон, контролирующий функцию щитовидной железы. Его основная задача — поддержание стабильного уровня тиреоидных гормонов. ТТГ вырабатывается гипофизом, небольшим органом в области синусовой впадины мозга, под контролем гипоталамуса. При низкой концентрации трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) гипоталамус выделяет гормон, который стимулирует синтез тиротропина.

Тиреотропный гормон оказывает длительное действие, проявляющееся в течение нескольких дней после его выделения. Он влияет на:

• увеличение размеров и количества тироцитов (клеток щитовидной железы);
• синтез фосфолипидов, белков и нуклеиновых кислот;
• чувствительность клеток-мишеней к йодсодержащим гормонам.

Производство тиротропина регулируется системой обратной связи. При низком уровне Т3 и Т4 секреция ТТГ увеличивается, а при высоком — снижается. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ и расход энергии, их уровень необходим для нормальной работы всех органов и систем.

Анализ на тиреотропин используется для косвенной оценки функции щитовидной железы, диагностики эндокринных заболеваний и контроля результатов лечения гипертиреоза.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Пониженный уровень ТТГ в 70% случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы и высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшая самочувствие и качество жизни. Обратитесь к эндокринологу при наличии следующих симптомов:

• непереносимость света;
• учащенное сердцебиение;
• проблемы со сном;
• жидкий стул;
• деформация шеи;
• нарушение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• немотивированная агрессия;
• выпучивание глаз;
• тремор рук;
• быстрая утомляемость;
• беспричинная тревога;
• снижение зрения;
• колебания температуры без признаков ОРЗ.

Яркая клиническая картина свидетельствует о низком тиротропине и повышении концентрации Т3 и Т4. Гормональный тест назначают для:

• оценки функционального состояния щитовидной железы;
• диагностики эндокринных заболеваний у младенцев;
• контроля гормональной терапии гипер- и гипотиреоза;
• выявления женского бесплодия и оценки эффективности терапии.

Тиреотропин имеет суточные колебания. Максимальная концентрация наблюдается в 2-4 часа ночи, затем к 6-8 утра уровень немного снижается. Минимальный ТТГ фиксируется между 17:00 и 19:00.

Для анализа берут кровь из локтевой вены в утренние часы (с 8 до 11). Чтобы избежать погрешностей, необходимо подготовиться:

• сдавать кровь натощак;
• за 2-3 дня до анализа исключить алкоголь, жареную и жирную пищу;
• за 2 недели до обследования прекратить прием гормональных препаратов;
• за 3-4 часа до забора крови избегать стресса и курения.

За 15 минут до процедуры исключите физические нагрузки и психоэмоциональное перенапряжение.

Гормональные тесты не следует сдавать при обострении инфекционных заболеваний. Низкий или высокий ТТГ может быть следствием неправильной подготовки. На результаты анализов также влияет прием ряда препаратов:

• Бензеразид;
• Метимазол;
• Пропранолол;
• Рифампицин;
• Мотилиум;
• Фенитоин;
• Ловастатин;
• Преднизолон;
• Кломифен и другие.

За месяц до сдачи анализов сообщите врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных лекарств. Женщинам не рекомендуется принимать оральные контрацептивы и витаминно-минеральные комплексы с йодом.

Таблица нормы ТТГ

Низкий или высокий уровень тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о нарушениях в регуляции функции щитовидной железы. Для диагностики гипо- и гиперактивности железы специалисты сравнивают результаты теста на ТТГ с референсными значениями, учитывая пол и возраст пациента.

У беременных женщин уровень ТТГ снижен, так как при вынашивании плода увеличивается производство тиреоидных гормонов, необходимых для формирования внутренних органов, мозга и щитовидной железы. Поэтому нормальные значения ТТГ для будущих мам отличаются от референсных значений для взрослых.

Низкий уровень ТТГ может быть следствием повышения йодсодержащих гормонов в крови. Игнорирование этой проблемы может привести к гипертиреозу и офтальмологическим нарушениям.

ТТГ стимулирует биосинтез трийодтиронина и Т4 до тех пор, пока их уровень не начнет снижать чувствительность рецепторов гипофиза. Когда гормоны щитовидной железы проникают в органы и их концентрация в сыворотке уменьшается, гипофиз вновь начинает вырабатывать тиреотропин.

Низкий уровень ТТГ встречается реже, чем высокий. Если результаты теста не соответствуют референсным значениям, пациентов направляют на дополнительное обследование.

ТТГ ниже 0,04 мЕд/л может указывать на эндокринные и опухолевые заболевания. Для выяснения причин гормонального дисбаланса пациенты проходят инструментальное обследование.

Почему может снижаться ТТГ

Низкий уровень гормона ТТГ свидетельствует о нарушениях в системе гипофиз-щитовидная железа. Причины недостаточной выработки тиреотропина включают:

• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• психические расстройства;
• токсический зоб;
• гипоталамо-гипофизарную недостаточность;
• аутоиммунный тиреоидит;
• болезнь Пламмера;
• кахексию.

При пониженном ТТГ и повышенных уровнях Т3 и Т4 диагностируют гипертиреоз. Низкие значения ТТГ и йодсодержащих гормонов указывают на гипопитуитаризм — патологию гипофиза, при которой прекращается выработка тиреотропина. Факторы, способствующие снижению ТТГ, включают:

• злокачественные опухоли щитовидной железы;
• продолжительный стресс;
• длительный прием препаратов с тиреоидными гормонами;
• злоупотребление строгими диетами.

Низкий уровень тиреотропина у беременных считается физиологическим состоянием. Если отсутствуют признаки офтальмопатии (поражения глаз), лечение не требуется.

Органическое повреждение гипофиза, важного отдела головного мозга, приводит к недостаточному синтезу ТТГ. Возможные причины низкого тиротропина включают травмы, воспаление мозговой оболочки при менингите или энцефалите. Гормональный дисбаланс также может возникать при опухолевых заболеваниях мозга, таких как астроцитомы и глиомы.

Дополнительные обследования

Низкий и завышенный уровень ТТГ указывает на дисфункцию щитовидной железы, гипоталамуса или гипофиза. Однако определить причину гормонального сбоя только по одному тесту невозможно. Поэтому эндокринолог назначает инструментальную диагностику и, при необходимости, дополнительные анализы на другие гормоны.

При низком уровне ТТГ проводят тест на тироксин и трийодтиронин. По результатам исследования устанавливают диагноз:

• повышенные Т3 и Т4 при низком ТТГ – признак гипертиреоза;
• низкий ТТГ, Т3 и Т4 – следствие травмы щитовидной железы, инфекционного заболевания или гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

В зависимости от причин низкого тиреотропина пациенту назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Симптомы пониженного ТТГ

Симптоматика эндокринной патологии зависит от ее особенностей и причин. Если уровень ТТГ снижен из-за гиперактивности щитовидной железы, это может проявляться следующими симптомами:

• избыточная потливость;
• ощущение песка в глазах;
• высокое артериальное давление;
• снижение веса;
• быстрая речь;
• беспричинная тревога;
• агрессивность;
• одышка;
• сердцебиение;
• чувство жара.

Если уровень ТТГ находится на нижней границе нормы, диагностируется субклинический гипертиреоз. Это состояние протекает бессимптомно, так как ТТГ не опускается ниже 0.4 мЕд/л, а уровни Т3 и Т4 не превышают верхний предел нормы.

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности уровень ТТГ низкий, что приводит к снижению секреторной активности щитовидной железы и проявлениям гипотиреоза:

• выпадение волос;
• патологическая сухость кожи;
• слабый пульс;
• снижение температуры;
• апатия;
• зябкость;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• прибавка в весе;
• отечность лица и др.

При проявлениях гипо- и гипертиреоза необходимо обратиться к эндокринологу. Запоздалое лечение может привести к серьезным осложнениям.

https://youtube.com/watch?v=ljxq0Vt0Z0U

Как повысить тиреотропный гормон

Низкий уровень ТТГ наблюдается при заболеваниях щитовидной железы и головного мозга. Методы лечения в этих случаях будут существенно различаться.

Диета и общие рекомендации

Если уровень ТТГ понижен, а Т3 и Т4 повышены, из рациона исключают йодсодержащие продукты:

• креветки;
• морская капуста;
• лангусты;
• крабы;
• красная рыба и др.

Йод участвует в выработке тиреоидных гормонов.

Морепродукты противопоказаны при тиреотоксикозе и рекомендованы при гипотиреозе.

Для восстановления функций щитовидной железы в меню вводят:

• продукты с селеном и кобальтом: брюссельскую капусту, крыжовник, шиповник, свеклу, тыкву;
• чаи с лекарственными травами: хмелем, корнем дягиля, порезной травой (пармелией);
• адаптогенные растения: голую солодку, розовую родиолу, левзею.

Людям с низким уровнем тиротропина следует исключить жирную пищу и алкоголь, а также отказаться от курения.

Медикаментозные препараты

Лечение гиперактивности щитовидной железы проводится антитиреоидными препаратами (тиреостатиками), которые подавляют синтез Т3 и Т4. К наиболее эффективным средствам относятся:

• Пропицил;
• Тирозол;
• Тиамазол;
• Метизол;
• Мерказолил.

Тиреостатики назначаются врачом при низком уровне тиротропина из-за избытка Т3 и Т4. Передозировка может привести к гипотиреоидной коме и летальному исходу.

Если снижение уровня ТТГ связано с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, уровень тиреоидных гормонов снижается. Для поддержания функций щитовидной железы рекомендуется принимать Эутирокс и йодсодержащие препараты:

• Йодомарин;
• Йод-Актив;
• Йод-Нормил;
• Йодекс;
• Антиструмин.

При выраженном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия. Пациентам прописывают синтетические аналоги Т3 и Т4, такие как Л-Тироксин, Тиреокомб, Лиотиронин и другие.

Народные средства

Для повышения уровня ТТГ используют отвары и настои из лекарственных трав. Особенно эффективны:

• крушина;
• ромашка;
• шиповник;
• зверобой.

Приготовление травяного напитка:

• 2 ст. л. сырья заливают 1 л кипятка;
• настаивают 2-3 часа;
• процеживают через марлю.

Принимают настой по 100 мл за полчаса до еды три-четыре раза в день.

Чем опасен низкий ТТГ для здоровья

Низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при гипоталамо-гипофизарной недостаточности не представляет серьезной угрозы для здоровья. Однако снижение ТТГ из-за гиперактивности щитовидной железы может привести к следующим осложнениям:

• дистрофия миокарда;
• анорексия;
• вегето-сосудистая дистония;
• тиреогенный диабет;
• экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
• недостаточность надпочечников;
• слепота;
• остеопороз;
• иммунодефицит.

Гормональный дисбаланс у беременной женщины может быть вызван гестозом, который проявляется повышением артериального давления и судорогами. Это состояние опасно как для матери, так и для плода.

Если уровень тиреотропного гормона ниже нормы и колеблется от 0,05 до 0,1 мЕд/л, необходимо принимать тиреостатики. Игнорирование проблемы может привести к тиреотоксическому кризу и летальному исходу.

Профилактика гормонального дисбаланса

Предупреждение гормонального дисбаланса включает рациональное питание, правильное лечение заболеваний щитовидной железы и отказ от вредных привычек. Чтобы предотвратить снижение тиреотропного гормона, необходимо:

• избегать физического и психоэмоционального перенапряжения;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• исключить фаст-фуд и жирную пищу;
• лечить хронические инфекции;
• отказаться от курения;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• не злоупотреблять гормональными контрацептивами.

Низкий уровень тиротропина может быть следствием гиперактивности щитовидной железы или нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. При первых признаках гипо- или гипертиреоза следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение эндокринных заболеваний помогают избежать серьезных осложнений.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Большое спасибо за консультацию!

Я в затруднении. Прошла множество анализов, МРТ головного мозга и шейного отдела, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования проводила в частных клиниках, так как в поликлинике нет возможности) — диагнозов и лечения нет.

Второй раз за два года прохожу Холтеровское мониторирование, но не удается зафиксировать приступы (усиленное сердцебиение с перебоями, головокружение, сжатие в области сердца и щитовидной железы, повышение артериального давления, чувство нехватки воздуха, холодный пот, шаткость при ходьбе и слабость в ногах). Эти приступы случаются 2-3 раза в месяц, могут возникать как днем, так и ночью, неожиданно.

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с тремя отведениями) — это лучшее оборудование в нашем областном центре. Каковы характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое «непригодные QRS»? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Во втором мониторировании выявлено: «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм». Это ишемия или связано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 году он был повышен до 16,3 дл/мл (норма 4,2 — 12,0 дл/мл) — анализы сдавала в эндокринологическом диспансере. Назначили анаприлин и несколько БАДов (диагноз в карточке не указан, все назначения были на листочках). Далее принимала Мерказолил в поддерживающей дозировке, большую дозу не переносила из-за сильных головокружений и шаткости. В 2006 году (после приема медикаментов) сдала анализы в частном медцентре: Т4 — в норме, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и щитовидной железе (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сих пор (сейчас мне 46). С началом климакса симптомы усилились. В 2015 году сдала анализы на тиреоидные гормоны и паратгормон:
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопероксидазе — 6.5 IU/ml (норма до 50 IU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл).
7.12.2015 г. (паратгормон — повышен) — 74.8 пг/мл (норма 15.0 — 65.0 пг/мл).

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы гипертиреоза? Может ли постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) влиять на результаты анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан симптом нехватки воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение не совпадают) — с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, ускоренного сердцебиения или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, стало легче, но появилась сильная головная боль. В поликлинике посоветовали быть осторожной из-за недостаточности мозгового кровообращения.

Как правильно принимать Бисопролол согласно данным Холтера ЭКГ? С 2010 года принимаю Лозап 50, но уже более 6 месяцев у меня появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) — это может быть связано с приемом Лозапа или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать по данным Холтера в сочетании с симптомами и другими обследованиями. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю «Лозап 50» (гипертоническая болезнь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы — временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физической нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физической нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07, максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 (13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время — редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне длительного приема бета-блокаторов). Максимальная ЧСС 125 уд./мин. была в состоянии покоя — во время просмотра телевизора. Теперь не знаю, как принимать «Бисопролол», ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так и 56 уд./мин. Поэтому решила принимать «Бисопролол» в экстренных случаях.

На этом Холтере выявляется то же: «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм». Это ишемия или связано с давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного отделов позвоночника? Ранее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес — норма), а гормон Т4 в норме. Может ли длительный прием бета-блокаторов «маскировать» результат анализа? Снижают ли бета-блокаторы метаболизм?
Кроме этого, на МРТ головного мозга: умеренная деформация передних рогов боков желудочков, выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, незначительная деформация мозолистого тела. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем связаны симптомы (усиленное сердцебиение, головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, нехватка воздуха, холодный пот, шаткость при ходьбе и нарушение координации)? Это кардиологические, неврологические или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня беспокоят с 19 лет. На ЭХО КГ (делала 9 лет назад) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана.

В 2001 году после сильного стресса у меня началось длительное повышение АД до 175/110 мм рт. ст. с тахикардией, головокружением и слабостью в ногах. Установили диагноз ВСД; выписали «Корвитол», «Барбовал», Ламинарии из-за увеличения щитовидной железы.

В июле 2016 года после стресса АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., было тяжело дышать и давило в груди (приняла 25 мг «Лозап» и 0,5 таблетки «Бисопролола», сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализовался). Подскажите, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Здравствуйте. В первую очередь необходимо зафиксировать ЭКГ (при помощи Холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Вы упоминаете, что приступы частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с проблемами в мозге, рекомендую обратиться к невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, такие как бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, чтобы предотвратить его повышение.