Проблемы с почками

Почки трудолюбивы и незаметны. Они выполняют свою работу тихо, в отличие от сердца, которое ощущается пульсом в груди. О почках мы вспоминаем лишь тогда, когда возникает необходимость в туалете. Их молчаливость даже более выражена, чем мы предполагаем.

Особенности проявления почечной патологии

В большинстве органов нашего тела есть множество нервных окончаний, которые, как чувствительные датчики, сообщают о состоянии организма в головной мозг. Если что-то идет не так, срабатывает сигнализация, которую мы ощущаем как боль.

Почки — паренхиматозный орган, состоящий из одинаковых функциональных элементов, соединенных специальной тканью. Всё это защищено капсулой. Особенность паренхиматозных органов в том, что чувствительные нервные окончания не проникают внутрь, достигая лишь капсулы. Это означает, что внутри почек нет «сигнализации», способной мгновенно сообщить о патологическом процессе. Поэтому почки называют «немым органом» — они не болят.

Структурной единицей почки является нефрон. В одной почке их насчитывается 1-1,5 миллиона. Суммарная длина нефронов обеих почек может достигать 100 километров — такова протяженность «фильтрационных каналов» нашего организма.

Как же объяснить специфическую боль в пояснице? Она возникает, когда заболевание почек вызывает воспаление и отек, в результате чего почечная паренхима увеличивается в размерах и растягивает капсулу. Нервные окончания реагируют на это растяжение и начинают передавать болевые импульсы в мозг. В итоге мы можем ощущать боль из-за проблем ниже почек (в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре) или из-за уже запущенных проблем в самих почках.

Несмотря на то что почки не сообщают о своих недугах, медицина знает, как раскрыть их тайны. Далее мы расскажем о диагностическом процессе при заболеваниях почек.

Группы риска

Почечная патология чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом и частыми инфекциями, такими как ангина, скарлатина или отит.

К заболеваниям почек могут приводить наследственная предрасположенность (если у близких родственников были подобные проблемы), неблагоприятные условия жизни (некачественное питание, холодные помещения, сквозняки, работа на улице) и хронические интоксикации свинцом или ртутью на некоторых производствах.

В группу риска также входят пациенты с туберкулёзом, сахарным диабетом, остеомиелитом и системными ревматоидными заболеваниями. Иногда заболевания почек могут развиваться во время беременности на фоне ослабленного организма матери.

Характер болевого синдрома

Сильная острая боль в почках — это серьезный повод вызвать скорую помощь. Причины могут варьироваться от почечной колики до инфаркта почки. В таких случаях боль возникает не только из-за капсулы, но и из-за перерастяжения мочевыводящих путей, где много нервных окончаний. При инфаркте почки усугубляет ситуацию тромбоз одной из артерий, снабжающих орган кровью.

Поведение пациента помогает отличить боль от почечной колики от боли при воспалительном процессе. При почечной колике больной неспокоен, пытается найти удобное положение, но безуспешно — боль неравномерная и спастическая, зависит от движения камня. В случае воспаления пациент старается лежать тихо, так как боль усиливается при движении.

Свойства мочи

До появления боли патология почек может проявляться изменениями в моче и характере мочеиспускания. Нормальная моча имеет соломенно-жёлтый цвет, который зависит от количества выпитой жидкости. Если цвет меняется на специфические оттенки (например, зелёный или красный), стоит вспомнить, не употребляли ли вы сладкую газировку с красителями, лекарства или продукты, такие как морковь или свёкла, которые могут окрасить мочу.

Аспирин может окрасить мочу в розовый, амидопирин — в красный, а триампур — в зелёный.

Если моча не вернулась к обычному цвету, это повод для беспокойства. Коричневый цвет мочи чаще всего связан с билирубином, но также может указывать на поздние стадии почечной недостаточности, когда почки не справляются с фильтрацией. В этом случае могут возникнуть и другие симптомы.

Красная или розовая моча — тревожный сигнал, указывающий на наличие крови. Причины могут варьироваться от незначительных (воспаление) до серьезных (камни, травмы или злокачественные опухоли). Если моча окрасилась в красный или розовый цвет, и вы не употребляли свёклу или амидопирин, необходимо обратиться к врачу.

Обесцвечивание мочи может указывать на патологии других органов, таких как сахарный диабет, что также требует внимания. Однако это может быть связано и с чрезмерным потреблением жидкости или приемом мочегонных средств.

Важно также обратить внимание на прозрачность мочи — она не должна быть мутной. Мутность может свидетельствовать о наличии нежелательных примесей, таких как бактерии, лейкоциты или гной, что указывает на воспалительные процессы в почках или мочевыводящих путях. Утренняя порция мочи может быть мутной при несоблюдении гигиенических норм. Прозрачность также снижается при наличии большого количества солей, которые могут образовывать камни в почках или мочевом пузыре. Мутность может быть вызвана белком, возникающим при нарушении фильтрации в почках.

Запах мочи специфичен, и резкий аммиачный оттенок может указывать на размножение бактерий и воспаление.

Характеристики мочевыделения: количество, болезненность и частота

Тревожным сигналом является увеличение объема выделяемой мочи (полиурия), особенно если возникают ночные позывы в туалет. Это может происходить при различных заболеваниях почек, когда нарушается реабсорбция воды из первичной мочи. На следующем этапе происходит более серьезное поражение клубочков, отвечающих за фильтрацию, что приводит к резкому уменьшению объема мочи, вплоть до полного ее отсутствия. Поэтому важно не дожидаться такой стадии почечной недостаточности и обратиться к врачу, как только заметите, что мочевыделение превышает норму в течение нескольких дней. Полиурия может указывать как на поражение почек, так и на более серьезные системные заболевания.

Нормальное количество мочи — 1-1,5 литра в сутки.

Если при мочеиспускании возникают боль или трудности, это обычно свидетельствует о воспалении мочевыводящих путей ниже почки (воспаленная слизистая раздражает нервные окончания), о камнях в мочевом пузыре или, у мужчин, об аденоме простаты, сдавливающей уретру.

Если позывы к мочеиспусканию учащены, а объем мочи велик, вероятно, имеет место поражение почек. Если же мочи выделяется мало, скорее всего, это цистит. В любом случае, оба состояния требуют внимания врача.

Другие жалобы больного

Если почки плохо выполняют свою функцию, в организме накапливаются вредные вещества, что приводит к интоксикации. Первым страдает головной мозг. Больные отмечают снижение трудоспособности, слабость и утомляемость. При воспалении может повышаться температура, а сбой в регуляции артериального давления, в которой почки играют важную роль, вызывает головную боль.

Интоксикация негативно сказывается на желудочно-кишечном тракте: возникает потеря аппетита, тошнота и иногда рвота. При полиурии больных мучает жажда.

Организм — сложная система, и если выделительная функция почек нарушена, другие органы, такие как лёгкие и кожа, пытаются вывести токсины. Однако они не предназначены для выполнения такой нагрузки, что приводит к их поражению. На коже из-за накопления токсинов появляется зуд, а со стороны лёгких — кашель и одышка. Если больным не оказать своевременную помощь, это может привести к смерти от интоксикации.

Состояние интоксикации при снижении фильтрационной функции почек называется уремией.

Осмотр

Первое, что бросается в глаза при осмотре нефрологических больных, — это отёки. Их механизм отличается от сердечных отёков. При сердечной недостаточности сердце не может прокачивать кровь в достаточном объёме, что приводит к застою и миграции жидкости в ткани. Такие отёки возникают в тех местах, откуда сложнее выкачать кровь, чаще всего в ногах, начиная со стоп.

При поражении почек в мочу уходит белок, что изменяет физические свойства крови. Она теряет способность удерживать необходимое количество воды, которая мигрирует в рыхлые ткани вокруг сосудов. Поэтому почечные отёки начинаются с лица, особенно с век, придавая больному одутловатый вид. При прогрессировании болезни отёки могут распространиться по всему телу.

Кожа почечных больных обычно бледная, сухая, а при зуде — с расчёсами; если у больного жар, она горячая на ощупь.

Иногда может наблюдаться небольшая припухлость или покраснение над поражённой почкой, но это случается редко.

Для выявления скрытого воспаления полезен симптом Пастернацкого. Для его проверки нужно положить ладонь на поясничную область в районе почки и слегка постучать по ней ребром или кулаком другой руки. Если есть воспаление, это вызовет слабую тупую боль внутри.

Мы перечислили признаки, которые могут указывать на проблемы с почками. Если вы заметите что-то подобное у себя или у знакомых, не откладывайте визит к врачу. Почки нужно лечить вовремя, пока это ещё возможно. На поздних стадиях заболевание может привести к гемодиализу или даже к летальному исходу.

1. Проблемы с мочеиспусканием

Это один из первых и самых важных симптомов нарушения функции почек. Возможные изменения:

• количество мочи (увеличение или уменьшение);
• цвет мочи (темный, коричневый, мутный, с частичками крови, с густой пеной);
• частота мочеиспускания (особенно ночью);
• боль, жжение и чувство давления внизу живота при мочеиспускании.

Также могут проявляться симптомы, схожие с циститом: частые позывы к мочеиспусканию с небольшим объемом выделяемой мочи.

2. Отечность при болезнях почек

Почки удаляют отходы и лишнюю жидкость из организма. Если этот процесс нарушен, жидкость накапливается, вызывая отеки. Они чаще всего появляются на руках, ногах, голеностопах, лице и под глазами. При проблемах с почками, если нажать на кожу пальцем, она может потерять цвет и стать тусклой и бледной на некоторое время.

3. Постоянная усталость и слабость

Когда почки не функционируют должным образом, человек часто испытывает слабость, усталость и быструю утомляемость без значительной физической нагрузки. Две распространенные причины этих симптомов — анемия и накопление отходов в организме. Здоровые почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который способствует образованию эритроцитов. При повреждении почек его производство снижается, что приводит к уменьшению количества эритроцитов в крови. Кроме того, при нарушении работы почек организм не справляется с выведением токсинов, что вызывает потерю аппетита, а затем и энергии, усиливая слабость и утомляемость.

4. Головокружение

Когда заболевание почек вызывает анемию, у человека могут возникать головокружения, потеря равновесия и предобморочные состояния. Это связано с тем, что при анемии мозг не получает достаточного количества кислорода. Недостаток кислорода может привести к проблемам с памятью, концентрацией и сном. Если вас часто беспокоят необъяснимые головокружения, плохая концентрация и бессонница, обязательно пройдите медицинский осмотр.

5. Необъяснимая боль в спине

Необъяснимая боль в пояснице или внизу живота — частая причина заболеваний почек. Болевые ощущения могут также возникать в суставах, которые становятся менее подвижными и «хрустят». Боль в нижней части спины и паху часто связана с камнями в почках и уретре. Поликистозная почечная болезнь — наследственное заболевание, характеризующееся образованием жидкостных кист в почках, что также может вызывать боль в нижней части спины, боках или внизу живота. При острых болях и спазмах в этих областях необходимо немедленно обратиться к врачу.

6. Высыпания и зуд кожи

Частые кожные высыпания, прыщи, раздражения и зуд могут быть признаками заболеваний почек. Неправильное функционирование почек приводит к накоплению отходов и токсинов в организме, что вызывает проблемы с кожей. Дисбаланс кальция и фосфора в крови также может вызывать зуд. Если состояние кожи ухудшается, появляются сухость, высыпания или зуд, стоит обратиться к врачу.

7. Металлический привкус во рту

Болезни почек часто вызывают неприятный аммиачный запах изо рта и металлический привкус. Это связано с тем, что нарушение работы почек приводит к повышению уровня мочевины в крови. Мочевина распадается на аммиак в слюне, что и вызывает аммиачный запах. Металлический привкус также возникает по этой причине и мешает восприятию истинного вкуса пищи.

8. Тошнота или рвота

Тошнота, рвота и плохой аппетит — распространенные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта у людей с проблемами почек. Эти симптомы чаще всего проявляются утром. Когда почки не могут фильтровать токсины из крови, в организме накапливается избыточный азот мочевины. Это воздействует на слизистую желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту и рвоту.

9. Частый озноб

Постоянный озноб может иметь несколько причин. Одна из наиболее распространенных — анемия, часто связанная с заболеваниями почек. Если человек без видимой причины ощущает холод даже в теплом помещении, а также периодически испытывает повышение температуры, озноб, головокружение и слабость без признаков простуды, это сигнализирует о необходимости проверить здоровье почек и пройти обследование.

10. Одышка и затрудненное дыхание

Одышка — частый симптом нарушенной работы почек. При их дисфункции в легких накапливается жидкость, что затрудняет дыхание. Также одышка может возникать из-за анемии, связанной с заболеваниями почек. Накопление калия в крови, неэффективно фильтруемого больными почками, может привести к нарушениям сердечного ритма.

Причины

Причины поражения тканей почек включают:

• бактериальные или вирусные инфекции;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• нарушения обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• аномалии внутриутробного развития;
• образование камней;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки.

По статистике, патологии почек встречаются у 3,5% населения, чаще всего у женщин, что связано с особенностями строения женских мочеполовых органов.

Наиболее распространенные патологии почек:

• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• кисты почек и другие новообразования.

Общие клинические проявления

Проблемы с почками влияют на работу всего организма, так как они являются фильтром, очищающим кровь от токсинов и продуктов метаболизма.

В результате сложной фильтрации образуется моча.

Первые признаки заболеваний почек проявляются в ухудшении общего состояния. Это может включать общую слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и ухудшение аппетита.

Эти симптомы связаны с нарушением функции почек и общей интоксикацией организма продуктами обмена веществ.

Нарушения мочевыделения

Для большинства нефрологических проблем характерны симптомы нарушения мочеиспускания. Задержка мочевыделения называется анурией, при которой суточный объем выделяемой урины составляет около 50 мл.

Анурия обычно возникает при нарушении проходимости обоих мочеточников (что происходит редко) или острой почечной недостаточности, вызванной травмой или отравлением нефротоксическими веществами.

Уменьшение суточного объема мочи называется олигурией. Она часто развивается при гломерулонефритах и остром дефиците жидкости.

Значительное увеличение суточного объема мочи, или поллакиурия, наблюдается при ухудшении фильтрационной функции почек.

Часто возникают учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при небольшом объеме выделяемой мочи. Иногда процесс сопровождается болью, резями, зудом или жжением.

Эти симптомы характерны для мочекаменной болезни, когда мелкие кристаллы или осколки травмируют чувствительный эпителий почек и мочевых путей.

Изменения мочи

При воспалительных заболеваниях почек и мочекаменной болезни часто изменяются цвет и прозрачность мочи. Помутнение и осадок в виде хлопьев могут указывать на бактериальное воспаление, например, пиелонефрит.

Наличие крови в моче называется гематурией. Небольшое количество крови может свидетельствовать о повреждении внутренней оболочки мочевыделительных путей песком, острыми камнями или их осколками.

Выделение значительного количества крови с мочой характерно для аутоиммунного воспаления почек – гломерулонефрита. При этом заболевании моча приобретает цвет «мясных помоев».

Боль

Симптомы болевого синдрома часто встречаются при различных заболеваниях почек. При воспалительных процессах боль имеет тянущий и ноющий характер. Она не зависит от физической активности или положения тела.

При мочекаменной болезни резкая и сильная боль указывает на выход камня из почки и его движение по мочеточнику, что приводит к почечной колике. Симптомы колики специфичны.

Боль носит приступообразный характер, усиливается при движении и часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенным потоотделением.

Эти симптомы требуют немедленной госпитализации, и дальнейшее лечение проводится в стационаре.

При проблемах с почками также наблюдается симптом Пастернацкого: при постукивании по пояснице ребром ладони боль усиливается.

Другие признаки

Повышение температуры не всегда связано с проблемами почек. Например, мочекаменная болезнь и гидронефроз могут протекать при нормальной температуре. Повышение температуры до субфебрильных значений возможно только в период обострения, когда конкременты проходят по мочевым путям или при выраженном застое мочи.

Бактериальное воспаление, напротив, сопровождается сильной лихорадкой, достигающей 38–38,5º.

Одна из функций почек — поддержание постоянного объема жидкости в клетках организма. Нарушение их работы приводит к задержке воды, что проявляется отечностью. Обычно отеки появляются на лице по утрам, особенно после употребления большого количества жидкости на ночь или соленых, копченых и маринованных блюд.

С развитием болезни отеки становятся заметными не только на лице, но и на руках, лодыжках и пальцах. Задержка жидкости также может вызывать стойкое повышение артериального давления.

При проблемах с почками наблюдаются изменения цвета кожи: покровы становятся бледными и землистыми. Воспаление почек и увеличение их размера могут сопровождаться покраснением в области поясницы.

Лечение

Болезни почек требуют раннего лечения. Чем раньше начнется терапия, тем выше шанс на благоприятный исход и восстановление функций органов.

При появлении одного или нескольких симптомов следует обратиться к врачу. Для диагностики проблем с почками обычно проводят клинические анализы крови и мочи, а также УЗИ.

Дополнительные исследования назначает врач.

Лечение мочекаменной болезни включает спазмолитики, противовоспалительные и камнеразрыхляющие средства.

Если поражена одна почка, ее функции временно берет на себя другая, но это не исключает необходимости лечения.

Современная медицина предлагает множество эффективных методов терапии. Даже при необходимости хирургического вмешательства возможно сохранить максимальное количество почечной ткани.

11 симптомов проблем с почками, которые нельзя игнорировать

Заболевания почек могут проявляться следующими признаками и симптомами:

1. Признаки общей интоксикации: выраженная слабость, повышение температуры, головные боли. Эти симптомы часто наблюдаются при воспалении тканей почек (пиелонефрите или гломерулонефрите).
2. Отечность: возникает из-за недостаточного выведения жидкости, чаще всего по утрам. При ожирении отеки более выражены, ткани становятся рыхлыми и белыми.
3. Боли в пояснице: могут быть одно- или двухсторонними, ноющими или режущими. При движении камней боль усиливается и локализуется в животе. Боль может иррадиировать в бедро, пах или лобок. Хронические воспалительные процессы в почках обычно не вызывают боли, тогда как острые воспаления, новообразования или туберкулез почек могут сопровождаться выраженными болями. При паранефрите, закупорке мочеточника, инфаркте почечных вен или апостематозном нефрите также могут наблюдаться боли, а в моче могут быть сгустки крови или гноя. Боли могут усиливаться в стоячем положении и исчезать в горизонтальном, что требует уточнения диагноза на предмет опущения почки.
4. Кровь в моче: моча может иметь цвет мясных помоев и становится более интенсивной при физических нагрузках. Это может указывать на хронический пиелонефрит, травму почки, опухоль или наличие камней.
5. Мутная моча: наблюдается при воспалительных или некротических поражениях почек. Моча становится мутной, может образовываться пена, присутствовать гной или мутный осадок. Эти симптомы характерны для гемолиза, опухолей или абсцессов почки.
6. Нарушения оттока мочи: моча может выделяться вялой струей или каплями. Частые позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться болями внизу живота.
7. Изменение объема мочи: при олигурии количество мочи уменьшается до 500 мл. Это может быть связано с гломерулонефритом и другими патологиями. Сокращение объема до 50 мл в сутки может указывать на отравление, почечную колику или наркотическое отравление. Иногда наблюдается никтурия.
8. Острая задержка мочи: чаще всего связана с аденомой предстательной железы, но может быть признаком мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря или сужения уретры.
9. Жажда или сухость во рту: могут возникать из-за нарушений выведения жидкости.
10. Повышение артериального давления: нарушения кровообращения при заболеваниях почек приводят к повышению давления, чаще диастолического. У больных могут отсутствовать интенсивные головные боли, гипертонические кризы редки. Длительное повышение давления, плохо поддающееся лечению, может указывать на патологии почечных артерий.
11. Изменения со стороны нервной системы: на ранних стадиях воспаления могут возникать нервное возбуждение, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, заторможенность и сонливость. Эти состояния могут наблюдаться при нефротическом синдроме, связанном с различными почечными и обменными патологиями.

Симптомы заболеваний почек могут варьироваться по выраженности и сочетанию. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу и пройти обследование.

Комплексное обследование может включать:

• анализы мочи и крови;
• УЗИ мочевыделительных органов;
• биохимический анализ крови;
• анализы на TORCH-инфекции;
• анализы на иммунологические нарушения;
• экскреторная урография;
• МРТ почек;
• КТ почек;
• радиологические исследования.

После анализа данных врач назначит курс лечения, который может включать терапевтические и хирургические методы для стабилизации работы почек.

Эта статья поможет вам вовремя заподозрить заболевания почек и предпринять необходимые меры. Обратитесь к терапевту или запишитесь на прием к нефрологу или урологу. Не откладывайте визит и не игнорируйте тревожные сигналы, указывающие на патологии почек. Будьте здоровы!