Пиелокаликоэктазия правой почки

Пиелокаликоэктазия почек — это расширение чашечно-лоханочной системы органа, которое может быть как нормальным, так и патологическим состоянием. В норме это отклонение возникает при большом объеме потребляемой жидкости и повышенном диурезе, а также из-за переполнения мочевого пузыря.

При патологиях пиелокаликоэктазия развивается при гидронефрозе, стриктуре мочеточника, наличии камней в мочеточнике и лоханке и других состояниях.

Причины развития отклонения

Данное отклонение обычно проявляется при рождении и считается физиологической аномалией, возникающей из-за нарушений внутриутробного развития. В таких случаях патология может сочетаться с дистопией, подковообразной почкой, сужением мочеточника и другими аномалиями.

У взрослых патологическое состояние может развиваться из-за мочекаменной болезни, когда камень находится в полости лоханки почки.

Симптоматика патологии

При развитии пиелокаликоэктазии почек без сопутствующих заболеваний аномалия обычно не вызывает симптомов. Однако расширение чашечно-лоханочной системы может привести к сужению мочеточника, что нарушает отток мочи. В этом случае пациент может испытывать трудности с мочеиспусканием, изменения цвета и запаха мочи, а также боль в пояснице. Эти симптомы указывают на наличие воспалительного процесса.

Классификация патологии

Пиелокаликоэктазия почек классифицируется по нескольким признакам. Во-первых, она может быть односторонней, когда поражена правая или левая почка, или двусторонней, если затронуты обе лоханки.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Если вместе с расширением лоханок наблюдается увеличение чашечек, это указывает на гидронефротическую трансформацию почек, что и называется пиелокаликоэктазией. Также может происходить расширение мочеточника.

Диагностика патологии

Пиелокаликоэктазия у детей чаще всего выявляется на этапе беременности или в первый год жизни, что позволяет врачам относить эту патологию к врожденным аномалиям.

Иногда заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, когда происходит изменение расположения органов. У взрослых расширение чашечек и лоханок почки обычно связано с перекрытием мочеточника камнем.

Чаще всего патология не вызывает симптомов и обнаруживается случайно при ультразвуковом обследовании почек. Для точной диагностики необходимы сцинтиграфия, биохимические анализы крови и анализы мочи.

Важно провести комплексное обследование всех органов мочеполовой системы. В некоторых случаях для выяснения причины расширения чашечек и лоханок требуется дополнительное обследование. Основными причинами являются пиелонефрит, мочекаменная болезнь и врожденные аномалии мочевыводящих путей. Для этого выполняется экскреторная урография — рентгеновское исследование с контрастным веществом. В зависимости от причин и выраженности патологии разрабатывается соответствующая тактика лечения: наблюдение, консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Лечение патологии

При обнаружении пиелокаликоэктазии почек лечение в первую очередь направлено на устранение сопутствующих заболеваний, таких как мочекаменная болезнь и пиелонефрит. Подбор терапии зависит от общего состояния здоровья пациента, наличия других заболеваний, пола, возраста, питания и образа жизни.

При бессимптомном течении патологии необходимо регулярно посещать уролога или нефролога для ультразвукового обследования почек и мочеполовой системы.

У новорожденных пиелокаликоэктазия может быть следствием физиологических нарушений и часто проходит самостоятельно по мере созревания организма.

Это заболевание может привести к пиелонефриту. Пиелокаликоэктазия во время беременности может не проявляться симптомами и связана с давлением матки на поздних сроках. В таких случаях врач решает о необходимости лечения, учитывая размеры почечной лоханки. Важно следить за симптомами, так как своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить осложнения.

Патология может быть вылечена при назначении подходящего лечения. У детей пиелокаликоэктазия иногда проходит самостоятельно из-за дозревания мочеполовой системы. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, которое проводится в 25–40% случаев.

Своевременная терапия заболеваний мочеполовой системы помогает предотвратить расширение чашечек и лоханок почки. Также необходимо ограничить потребление жидкости, если мочевыделительная система не справляется с её выведением. Беременные женщины должны строго следовать рекомендациям врача по здоровому образу жизни.

Причины

В каждой почке выделяют лоханки — полости, где собирается моча. Из лоханок моча транспортируется в мочеточники и попадает в мочевой пузырь. Нарушения на этом пути могут вызывать пиелокаликоэктазию. Расширение чашечек и лоханок может быть как физиологическим, так и патологическим.

К физиологическим причинам относятся:

• продолжение заполнения мочевого пузыря и удержание урины (например, перед УЗИ);
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• употребление большого количества жидкости за короткий промежуток времени;
• прием диуретиков.

Патологические причины расширения включают:

• врожденные аномалии строения почек (например, локализация лоханки вне органа);
• сужения мочеточников из-за перегибов или сдавлений;
• закупорка мочеточников камнями, опухолями или гнойными сгустками;
• рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник;
• инфекции мочеполовой системы;
• нарушение иннервации, влияющее на мочевыделение;
• серьезные травмы и заболевания спинного мозга, приводящие к нейрогенной дисфункции.

Одной из физиологических причин пиелокаликоэктазии может быть беременность. Во второй половине беременности увеличенная матка сдавливает мочеточники, замедляя отток мочи и вызывая ее накопление в лоханках, что приводит к их растяжению.

Физиологические причины временные и не наносят вреда структуре почки при расширении чашечно-лоханочного аппарата.

Патологические причины могут изменять давление в почечных сосудах. После лечения и устранения патологий функции почки восстанавливаются, но их форма может измениться и не вернуться к первоначальным размерам.

Симптоматика

Из-за компенсации функции левой почкой специфические симптомы правосторонней пиелокаликоэктазии отсутствуют. Это состояние лоханок определяется визуально при УЗИ или рентгенологическом исследовании. Физиологические факторы, вызвавшие патологию, не приводят к фатальным изменениям в структурах.

При длительном сдавлении или под воздействием патологических причин к пиелоэктазии может присоединяться инфекция, так как в застоявшейся моче развиваются бактерии.

На этом фоне усиливается кристаллизация солей, что создает благоприятные условия для образования камней. Ткани органа подвергаются дистрофическим изменениям, что может привести к почечным патологиям. На начальном этапе они проявляются следующими признаками:

• чувство тяжести в пояснице;
• частое повышение температуры до 37 градусов без видимых причин;
• боль при опорожнении мочевого пузыря;
• повышение артериального давления;
• изменения цвета и запаха мочи.

При застое мочи и затрудненном оттоке увеличивается концентрация бактерий, что способствует присоединению вторичной инфекции и развитию пиелонефрита или гломерулонефрита.

Диагностика

Пиелокаликоэктазия может не проявляться клинически, однако анализы мочи и крови могут указывать на воспалительный процесс. УЗИ позволяет точно определить расположение очага. Для подтверждения диагноза необходимо провести:

• сцинтиграфию;
• урографию;
• цистографию.

Сцинтиграфия требует внутривенного введения специального раствора и регистрирует отток мочи на всех этапах ее образования и выведения, аналогично кардиограмме.

Урография — это рентгенологическое исследование почек и мочеточников с использованием контрастного вещества. Этот метод позволяет оценить процесс выведения мочи на разных этапах.

Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое помогает выявить причины застоя мочи.

Эти методы диагностики позволяют установить расширение лоханок, степень нарушений, функциональную нагрузку на орган, место задержки мочи и наличие камней.

У новорожденных расширение почечных структур может быть диагностировано еще до рождения, что указывает на врожденную патологию. После родов ребенок находится под наблюдением. В большинстве случаев состояние почек восстанавливается самостоятельно благодаря дозреванию и развитию органов.

Лечение

В терапии основным фактором, определяющим тактику лечения, является степень поражения почки и причина пиелокаликоэктазии. Начальные и легкие формы расширения, а также случаи, вызванные физиологическими причинами (например, при беременности), требуют регулярного наблюдения специалистов.

Тяжелые формы поражения почки могут потребовать хирургического вмешательства:

• дробление или удаление камней для устранения препятствий к движению мочи;
• пластика мочеточников для восстановления просвета при стриктурах;
• коррекция аномалий, вызывающих нарушения;
• резекция опухоли, влияющей на отток мочи.

Для лечения и профилактики инфекционных осложнений применяются антибактериальная терапия и установка стента-катетера, обработанного противомикробными препаратами, для расширения просвета мочеточника.

Пиелокаликоэктазия при беременности не требует медикаментозного лечения. Сдавлению почек можно предотвратить с помощью регулярных простых упражнений, которые способствуют свободному движению мочи. Комплекс упражнений подберет гинеколог, учитывая размер и положение ребенка.

Классификация патологии

Пиелоэктазия может быть односторонней (правой или левой) и двусторонней, при этом правосторонняя форма встречается чаще.

По степени тяжести патология делится на:

• легкую;
• среднетяжелую;
• тяжелую.

Тяжелая форма может привести к следующим осложнениям:

• склероз почки;
• атрофия тканей почки;
• почечная недостаточность.

Патология при беременности

Беременность является периодом повышенного риска воспалительных процессов.

Пиелокаликоэктазия почек при беременности возникает из-за увеличения матки, что приводит к сдавлению мочеточника и снижению тонуса мочевого пузыря. Это, в свою очередь, вызывает дальнейшее расширение лоханок и затрудняет отток мочи, способствуя быстрому размножению бактерий. Под воздействием эстрогенов изменяется сократительная способность мочевого пузыря, что может привести к повышению уровня сахара, белка и мочевой кислоты в анализах.

Пиелокаликоэктазия может развиваться по различным причинам:

• мочекаменная болезнь;
• врожденные патологии;
• рак почки;
• инфекции почек;
• аденома простаты;
• новообразования в почках;
• сдавление мочевыделительных органов при беременности.

Симптомы патологии и способы диагностики

Отклонение от нормы может проявляться сразу после рождения и считается анатомической аномалией, возникающей из-за нарушений внутриутробного развития. Состояние может сопровождаться дистопией, сужением просвета мочеточника или подковообразной формой почек.

Во взрослом возрасте патология может развиваться из-за образования камней в мочеполовой системе, когда камень находится в полости органа. В этом случае требуется лечение, направленное на дробление и выведение песка.

Если к аномалии не присоединяются другие заболевания органов мочевыделения, симптомов может не быть. Однако чаще всего из-за расширения чашечно-лоханочной системы происходит сужение внутреннего диаметра мочеточника, что затрудняет отток мочи.

Основным признаком патологии являются трудности с мочеиспусканием. Также могут возникать боли в пояснице и изменение цвета мочи, что указывает на воспалительный процесс.

Для диагностики обычно используется экскреторная урография, но этот метод не подходит для беременных. В таких случаях его заменяют на УЗИ, которое позволяет выявить патологию и оценить размеры почечных лоханок.

Также применяются стандартные исследования:

• анализ крови для определения воспаления;
• анализ мочи;
• цистография.

Лечение пиелокаликоэктазии

Если причиной пиелоэктазии стала беременность, лечение не требуется, и симптомы исчезают после родов.

При наличии камней их необходимо удалить, чаще всего с помощью хирургических методов. Также назначается диета, исключающая шпинат, картофель, молоко и субпродукты.

Консервативное лечение не является основным.

Для облегчения симптомов могут помочь:

• спазмолитики (Но-Шпа, Спазмолгон, Папаверин);
• анальгетики (Кетанов, Дексалгин);
• препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках (Тивортин, Пентоксииллин);
• антибиотики (Левофлоксацин, Цефазолин, Азитромицин).

При назначении препаратов врач оценивает пользу лечения и риски для беременности, а также возможные побочные эффекты.

Можно использовать и народные средства в качестве дополнительной терапии:

1. Корки арбуза — проверенное средство для лечения заболеваний почек. Из них готовят настойку с противовоспалительным действием.
2. Натощак полезны минеральные воды, такие как «Ессентуки 14» или «Боржоми». Перед употреблением нужно выпустить газ, оставив бутылку открытой на несколько часов.
3. При отсутствии язвы и гастрита можно принимать чайную ложку лимонного сока с оливковым маслом, запивая минеральной водой.
4. Для усиления антибактериальной терапии подходят растительные средства с мочегонным действием: отвары и настои хвоща, березовых и брусничных листьев, толокнянки.
5. Разрешенные напитки: чай, свежевыжатые соки и отвар шиповника.

Возможные осложнения и профилактика

Что такое уретеропиелокаликоэктазия правой или левой почки? Это патология, возникающая при вовлечении мочевыводящего канала в воспалительный процесс. Уретеропиелокаликоэктазия может привести к следующим осложнениям:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный отток мочи в полость почки;
• вздутие мочеточников;
• увеличение мочеточников из-за повышения давления в мочевом пузыре;
• пролапс мочеточников — состояние, при котором часть мочеточника входит во влагалище, чаще всего наблюдается при пиелоэктазии правой почки.

Для профилактики необходимо:

• регулировать объем потребляемой жидкости;
• проходить обследование на наличие опухолей;
• лечить заболевания почек при их выявлении.

Важно также вести здоровый образ жизни и сбалансировать рацион. В некоторых случаях беременным женщинам с заболеваниями почек может потребоваться соблюдать постельный режим.

Причины развития болезни

Пиелокаликоэктазия левой или правой почки не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом более серьезных нарушений в организме.

Причины развития пиелокаликоэктазии делятся на врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся:

• неправильное расположение почки или мочеточника;
• мегауретер — чрезмерное расширение мочеточника;
• стриктуры мочеточника — его сужение.

К приобретенным причинам можно отнести:

• образование камней в почках;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• хронические инфекции;
• травмы;
• новообразования в области мочевого пузыря;
• беременность;
• аденому предстательной железы у мужчин.

Также пиелокаликоэктазия может развиваться из-за других факторов:

1. Скопление мочи из-за проблем с проходимостью.
2. Рефлюкс — обратный ход мочи к почкам.
3. Ненормальное расположение почечной лоханки (редкая патология).
4. Частое или постоянное переполнение мочевого пузыря.
5. Общая слабость мышц, что часто наблюдается у недоношенных детей, у которых уретеропиелокаликоэктазия встречается чаще.

Проходимость мочеточника может нарушаться из-за опухолей, гнойных выделений, перегибов и других причин.

Пиелокаликоэктазия при беременности развивается в несколько этапов:

1. Рост плода приводит к увеличению матки.
2. Увеличенная матка давит на мочеточники.
3. Это давление снижает тонус мышц мочевого пузыря, что приводит к увеличению чашечно-лоханочной области.

Такое состояние замедляет отток мочи и создает условия для размножения бактерий, что может повредить как матери, так и ребенку.

Патология почки у новорожденного часто связана с нарушениями внутриутробного развития и может сочетаться с дистопией (неправильным положением органа) или подковообразной почкой.

Признаки и осложнения

Симптоматика заболевания зависит от его причин.

Примеры:

1. Каликопиелоэктазия правой почки, вызванная образованием камней, проявляется сильной болью в пояснице, иногда иррадиирующей в пах.
2. Рак почек, развившийся на фоне пиелокаликоэктазии левой и правой почек, приводит к появлению крови в моче и тупым болям в пояснице.
3. Аденома простаты у мужчин вызывает проблемы с мочеиспусканием и боль в нижней части живота.

При отсутствии своевременного лечения может начаться заражение почки.

Для этого состояния характерны следующие признаки:

• высокая температура;
• лихорадка;
• боль в пояснице, животе и паху;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мутная моча с неприятным запахом;
• примеси крови в моче.

Каликопиелоэктазия левой почки также опасна. Игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям:

• переход почечной недостаточности, пиелита и пиелонефрита в хроническую форму;
• уросепсис;
• гидронефроз.

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностика одно- или двусторонней пиелокаликоэктазии осуществляется несколькими способами:

1. Общий анализ крови и мочи — для оценки состояния организма.
2. Биохимическое исследование крови — для выявления почечной недостаточности.
3. Проба по Земницкому — для изучения суточного диуреза.
4. Проба по Нечипоренко — для определения уровня специальных ферментов в моче.
5. УЗИ — для детального изучения состояния и размеров почек.
6. R-обследование почки с контрастным раствором.
7. Ангиография.
8. МРТ или КТ.

На основе результатов обследования врач назначает лечение, которое может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение включает прием медикаментов, таких как:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• уросептики.

Если медикаментозная терапия неэффективна, врач может рекомендовать операцию, целью которой является освобождение почечного протока и мочеточников от препятствий для оттока мочи. Послеоперационный восстановительный период составляет от 2 до 4 недель.

Увеличение лоханок и чашечек правой почки во время беременности или в другие периоды жизни может привести к серьезным осложнениям.

Понимание пиелокаликоэктазии помогает избежать хронических заболеваний мочевыделительной системы и гидронефроза.