Раздвоение почки и чем оно грозит

Медики иногда наблюдают удвоение почки, которое выявляется у плода во время внутриутробного развития. Это связано с аномалией в развитии чашечно-лоханочной системы, что приводит к полному или частичному разделению почки. Каждая долька органа имеет свою систему кровоснабжения. Чаще всего диагностируется патология одной почки, реже — обеих. Такое строение может привести к нарушениям функции мочевыведения. При удвоении почки необходимы терапевтические меры для устранения вторичных инфекций. В тяжелых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства.

Какое строение имеют здоровые почки?

Почки — парный орган, состоящий из двух долек. Вокруг них расположены жировая и соединительная ткань, которые защищают от травм. Лоханка и ворота почки находятся в вогнутой части органа. От каждой почки отходят два мочеточника, по которым урина поступает в мочевой пузырь. Дольки обеих почек разделены кровеносными сосудами. При аномалиях внутриутробного развития может наблюдаться удвоение почки у ребенка, а также удвоение чашечно-лоханочной системы почек.

Причины удвоения почки

У человека добавочная почка возникает по различным врожденным причинам. Расщепление здорового органа происходит еще в утробе матери. На удвоение почки с одной или обеих сторон могут влиять следующие факторы:

• гормональная терапия во время беременности;
• нехватка витаминов и минералов;
• ионизирующее облучение;
• медикаментозная интоксикация;
• курение и употребление алкоголя.

Добавочные почки у детей могут возникнуть, если хотя бы один из родителей имел такую аномалию. В этом случае возможно полное или частичное удвоение почки с правой или левой стороны. По статистике, почечное задвоение чаще наблюдается у женщин. Причины этого явления до конца не выяснены.

Что происходит при полном удвоении?

При полном удвоении почки формируются два органа. В редких случаях патология может наблюдаться с обеих сторон. Каждая сдвоенная почка имеет свою чашечно-лоханочную систему, хотя иногда одна из систем может быть недоразвита. Полное удвоение почки не требует хирургического вмешательства, если мочевыведение не нарушено. При этой аномалии важно регулярно обследоваться у нефролога и следить за состоянием здоровья.

Неполное удвоение: суть проблемы

Часто диагностируют неполное удвоение почек. Это нарушение характеризуется наличием одного мочеточника, по которому урина поступает в мочевой пузырь. В редких случаях мочеточник удвоенной почки может впадать во влагалище или кишечник, что приводит к выделению мочи через задний проход или влагалище.

Неполное удвоение левой почки встречается значительно чаще. В процессе внутриутробного развития формируются два зачатка метанефрогенной бластомы, которые затем образуют два органа мочевыведения.

Морфология неполного удвоения почки включает:

• сохранение общей капсулы дочерних новообразований;
• наличие у каждой половины органа своей кровеносной системы;
• разделение артерий почки в почечном синусе или их отход непосредственно от аорты.

Чем грозит двойная почка?

Удвоение почки с правой или левой стороны может привести к серьезным осложнениям, особенно при неполном удвоении, что нарушает уродинамику. Пациенты с удвоением почки могут столкнуться с такими проблемами:

• воспаление в парном органе;
• образование камней;
• гидронефроз;
• туберкулез;
• нефроптоз;
• злокачественные или доброкачественные новообразования.

Если у пациента также имеется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, риск воспалительных реакций значительно возрастает. Осложнения могут развиваться на протяжении многих лет, нарушая функции различных систем организма. Лечение таких нарушений часто оказывается неэффективным и дает лишь временные результаты.

Какие признаки укажут на недуг?

При полном раздвоении мочеточника признаки обычно отсутствуют или слабо выражены. Однако при выведении мочеточника во влагалище у пациента могут наблюдаться различные симптомы. Часто возникает подтекание урины как у взрослых, так и у детей. Удвоение мочеточника можно заподозрить по следующим признакам:

• отечность конечностей и лица;
• общая слабость;
• болезненность в пояснице;
• помутнение урины;
• высокая температура и давление;
• боль при мочеиспускании;
• тошнота и рвота;
• почечные колики.

Что же делать?

Важность диагностики

Выявить раздвоение почки самостоятельно невозможно. Даже при нарушении мочевыведения это может быть ошибочно принято за воспалительный процесс, а не за аномалию строения. Для обнаружения патологии необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику. Чаще всего удвоение почки выявляется случайно на УЗИ при обследовании других органов. В диагностике используются следующие методы:

Комплексная диагностика позволяет выявить увеличение органа, определить вторичные патологии и степень нарушения, а также подобрать точную терапию.

Эффективное лечение

Если осложнений нет, нарушение не представляет опасности для здоровья пациента. При наличии осложнений назначается индивидуальное лечение, которое может включать медикаменты, народные средства или хирургические методы. Консервативная терапия включает:

• корректировку питания;
• антибиотики широкого спектра;
• спазмолитики или анальгетики для купирования боли.

В тяжелых случаях, когда медикаменты не помогают, проводится операция. Хирургия показана при онкологии, больших камнях или значительных нарушениях мочевыведения. Удаление внутреннего органа происходит крайне редко. Если функция органа сохранена частично, выполняется геминефрэктомия — частичное иссечение больного органа. При почечной недостаточности показан гемодиализ, который подготавливает к трансплантации.

Общие сведения об удвоении почки

Удвоение почки означает образование дополнительного органа или его части, расположенного сверху или снизу основной почки. Существует два типа удвоения:

1. Полное удвоение — дополнительная почка имеет собственную чашечно-лоханочную систему (ЧЛС), сосуды и мочеточник, который открывается в мочевой пузырь.
2. Неполное (частичное) удвоение — мочеточники обеих почек сливаются в один. В некоторых случаях моча может попадать в кишечник или влагалище, что приводит к подтеканию и другим проблемам со здоровьем.

Раздвоение почки не считается патологией, если дополнительный орган здоров. При неполном удвоении пациент может даже не знать о своей анатомической особенности. Однако необычное строение может вызывать различные заболевания, такие как:

• туберкулез почек;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• нефроптоз;
• опухоли.

Двойная почка не развивается в детстве или во взрослом возрасте. Ее формирование происходит внутриутробно по одной из двух причин: генетическая предрасположенность или тератогенное воздействие.

1. Генетическая предрасположенность — наличие аномалии у родственников или случайная генетическая мутация.
2. Тератогенное воздействие — вредные факторы на ранних сроках беременности, такие как ионное излучение, гормональные или токсичные препараты, синтетические наркотики, никотин.

Частичное и полное удвоение почки обычно не проявляется и не вызывает дискомфорта у пациента. Однако при возникновении воспалительного или другого патологического процесса могут появиться симптомы, характерные для заболеваний почек:

• длительные головные боли;
• боль или затруднение при мочеиспускании;
• слабость;
• тошнота;
• мутная или нехарактерного цвета моча;
• высокая температура;
• боли в пояснице с одной или обеих сторон.

Диагностика аномалии

Удвоение почки можно выявить только с помощью аппаратной диагностики. Многие пациенты не осознают рисков, связанных с повреждением дополнительной почки. Лишний орган обычно малофункционален и легко подвержен повреждениям из-за неправильного образа жизни, злоупотребления медикаментами или травм. Это может негативно сказаться на основной почке и, соответственно, на всем организме.

Аномалию можно обнаружить с помощью УЗИ с контрастным веществом (цветовое допплеровское картирование). В этом методе пациенту вводят контрастные вещества, которые, проходя через сосудистую систему, четко отображаются на аппарате. Это позволяет различить сосудистые системы и понять структуру дополнительного органа.

Рентгенография с контрастом работает аналогично, но УЗИ можно проводить неограниченное количество раз без негативного накопительного эффекта. Рентгенографию обычно используют в экстренных случаях, когда нет альтернативы. Этот метод диагностики заболеваний почек называется восходящей урографией.

Метод цистоскопии позволяет исследовать устья мочеточников с помощью катетера со светодиодами, что дает врачу возможность оценить их структуру.

Современным и безопасным методом диагностики является МРТ. Магнитно-резонансная томография, проводимая с контрастом или без, показывает морфологическое строение мочевыделительной системы и позволяет отслеживать ее работу в динамике. Обследование занимает немного времени и может проводиться с любой периодичностью, что делает МРТ универсальным в медицинской практике.

Таким образом, для диагностики удвоения почки достаточно аппаратного исследования, которое не занимает много времени и практически не вызывает дискомфорта у пациента.

Профилактика и лечение

Прежде всего, важно обратить внимание на профилактику почечных аномалий. Если будущая мать ожидает ребенка и среди ее или отцовских родственников есть случаи аномалий почек, необходимо провести раннюю аппаратную диагностику. Это поможет выявить возможные аномалии, которые могут повлиять на жизнь ребенка и его медикаментозное лечение.

Будущей матери следует избегать вредных воздействий, особенно на ранних сроках беременности. Это может привести к удвоению почки или, в худшем случае, к порокам развития и системным нарушениям.

Если у человека обнаружено удвоение почки, он должен информировать всех лечащих врачей перед назначением лечения, чтобы избежать медикаментозного отравления. Для снижения риска заболеваний почек рекомендуется пересмотреть диету и вести здоровый образ жизни, избегая переохлаждения и травм почек.

Лечение удвоения почек не требуется, так как это не является патологией. Лечение назначается только при развитии патологического процесса. Удаление почки не производится без серьезных показаний. Пациенту назначается симптоматическое лечение для нормализации функций организма.

При наличии воспалительного процесса назначаются антибиотики, а при образовании камней — анальгетики и спазмолитики. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Если у пациента нефролитиаз, ему показана физиотерапия, включая теплые ванны и спазмолитические препараты. При любых заболеваниях почек важно соблюдать специальную диету и следить за здоровьем. Рекомендуется отказаться от вредных привычек и травмоопасных видов спорта.

Удвоение почки не является патологией или адаптацией для улучшения работы мочевыделительной системы. Это аномалия с особыми особенностями функционирования и определенными рисками для пациента. Лучший способ справиться с этой особенностью — раннее выявление и соблюдение здорового образа жизни для предотвращения возможных осложнений.

Удвоение почки — что это такое?

Удвоение почки — это врожденная патология, при которой наблюдается полное или частичное удвоение почечной системы. Эта аномалия составляет более 10% всех пороков мочевыделительной системы. Она фиксируется примерно в 150 случаях при посмертных вскрытиях и встречается у новорожденных в 1 случае на 140. Одностороннее удвоение наблюдается в 88% случаев, а удвоение обеих почек — в 12%. Код МКБ-10 — Q63.8 (Прочие врожденные аномалии почки).

При удвоении почка выглядит как два сросшихся органа, каждый из которых имеет свое кровоснабжение.

Причины

Патология может быть врожденной, закладываясь в период внутриутробного развития плода. Значительную роль играет наследственная предрасположенность, когда у одного из родителей или близких родственников наблюдается аналогичная аномалия. Также на организм матери и плода могут негативно влиять различные факторы, что приводит к формированию почки с дефектами.

К таким факторам относятся:

• Радиоактивное и рентгеновское облучение.
• Работа на вредных производствах.
• Отравление лекарствами и ядами.
• Прием тератогенных препаратов.
• Наркомания и алкоголизм.
• Тяжелый авитаминоз.

Эти факторы могут привести к образованию двух очагов роста почки, что приводит к формированию двух чашечно-лоханочных систем. Окончательного разделения не происходит, и двойная почка покрыта общей фиброзной оболочкой. Сосуды отходят отдельно от аорты или имеют общий ствол, который затем разделяется на две части, подходящие к каждой почке. Иногда артерии внутри задвоившейся почки соединяются, что может создать трудности во время операции. На видео представлено удвоение почки:

Формы патологии

Аномалия почек может быть односторонней или двухсторонней.

В медицинской практике важно различать следующие формы патологии:

1. Полное удвоение. Каждая почка (левая и правая) имеет свой мочеточник и чашечно-лоханочную систему. Лоханки расположены параллельно и соединены лишь небольшим перешейком из соединительной ткани. Обычно верхняя чашечка недоразвита, а нижняя функционирует нормально. Каждая удвоенная почка рассматривается как отдельный орган.

2. Неполное удвоение. В этом случае удваивается только паренхима органа и его сосуды, тогда как чашечно-лоханочная система остается неразделенной. Верхняя часть аномальной почки меньше нижней.

Неполное удвоение чаще встречается у левой почки, тогда как правый орган поражается значительно реже. Недоразвитая часть двойной почки напоминает дисплазию.

На фото представлены формы удвоения почки.

Симптомы

Проявления неполного удвоения почки у новорожденных и в течение жизни обычно отсутствуют. Человек может даже не подозревать о наличии аномалии и узнать об этом случайно. Неполное удвоение не вызывает негативных последствий для жизни и ее качества.

Полное удвоение также не проявляется симптомами, пока не возникают осложнения. Это может случиться в любом возрасте, но у детей до 8-10 лет диагноз ставится реже.

При длительном существовании аномалии без операции могут наблюдаться:

• Регулярные воспаления;
• Гидронефроз с накоплением мочи в лоханке;
• Обратное перетекание мочи из мочеточников.

Симптомами полного удвоения почки могут быть:

• Боль в нижней части спины;
• Боль при постукивании по пояснице;
• Иногда – повышение температуры;
• Отеки;
• Слабость;
• Часто возникающие почечные колики;
• Артериальная гипертония;
• Боли при мочеиспускании;
• Изредка – недержание мочи.

Диагностика

Обнаружение аномалий, таких как удвоение почки, обычно происходит в плановом порядке. Обязательный скрининг детей до года позволяет выявить эту аномалию на УЗИ в возрасте 1-6 месяцев. УЗИ почек является основным методом диагностики, позволяющим заподозрить наличие удвоенной почки.

Для уточнения формы патологии рекомендуется использовать более точные методы обследования:

1. Рентгенография, МРТ, КТ — позволяют детально рассмотреть форму и строение почек.
2. Экскреторная урография — помогает визуализировать мочеточники и оценить расширение и удвоение чашечно-лоханочной системы.
3. Доплеровское сканирование — используется для оценки сосудов, питающих почки.
4. Цистоскопия — позволяет специалисту визуализировать устья мочеточников, их количество и расположение.

Воспалительные изменения в мочевыделительной системе и ее эффективность подтверждаются анализами:

• Общий анализ мочи;
• Бактериологический анализ мочи;
• Биохимический анализ крови на почечные показатели;
• Анализ мазка из уретры на бакпосев и другие исследования.

Опытный специалист может заподозрить наличие удвоенной почки у плода во время беременности. УЗИ на 25-й неделе и позже может предоставить необходимую информацию. Женщины с удвоенной почкой должны находиться под тщательным наблюдением нефролога и уролога на протяжении всей беременности, с регулярным проведением лабораторных и инструментальных анализов. При наличии почечной недостаточности или показаний к операции беременность противопоказана. Удвоенная почка на УЗИ:

Лечение и прогноз

Специфического консервативного лечения удвоенной почки не существует. Однако из-за повышенного риска осложнений важно регулярно контролировать здоровье пациента. В профилактических целях назначают мочегонные средства, фитопрепараты и другие лекарства, а также проводят анализы мочи и УЗИ почек. Рекомендуется соблюдать диету с ограничением соли, острой пищи, копченостей и других продуктов, перегружающих почки. Необходимо отказаться от курения и минимизировать потребление алкоголя.

При возникновении осложнений лечение будет симптоматическим и патогенетическим.

Острые и хронические воспаления, а также нарушения оттока мочи лечат с помощью:

• Антибиотиков;
• Спазмолитиков и обезболивающих;
• Растительных препаратов (почечный чай, кукурузные рыльца, брусника, клюква и др.).

При тяжелом, часто обостряющемся хроническом пиелонефрите или выраженном пузырно-мочеточниковом рефлюксе планируется хирургическое вмешательство. Удаление одной половины почки или мочеточника показано при наличии камней, гидронефроза или отсутствии функционирования органа. Операцию (геминефрэктомию) можно проводить в любом возрасте. Появление опухоли или невозможность разделения почек служит показанием для полной нефрэктомии. Почечная недостаточность требует пересадки почки от донора или гемодиализа. На видео о причинах и лечении аномалий развития почек:

Чем грозит?

Предпосылками для осложнений являются почечная дисплазия и нарушения уродинамики из-за двойного мочеточника. Это приводит к неполному опорожнению лоханки в недоразвитой части почки, что вызывает застой мочи и различные заболевания.

Возможные последствия:

• Конкременты в почках – 21%;
• Гидронефроз – 14%;
• Нефроптоз – 3%;
• Туберкулез почки – 36%;
• Опухоли – 2%.

Почка с аномалией уязвима, и инфекция может перейти на здоровый орган. Поэтому важно избегать переохлаждения, правильно питаться и своевременно лечить воспаления и инфекции для поддержания здоровья.

Для диагностики раздвоения почки достаточно провести ультразвуковое исследование. Пораженная почка выглядит как две сросшиеся, каждая из которых имеет свою почечную артерию. При неполном раздвоении чашечно-лоханочная система остается цельной, а при полном – образуются две независимые системы с отдельными мочеточниками. Один из мочеточников может соединиться с основным до входа в мочевой пузырь. Если два мочеточника сливаются, в месте соединения может возникнуть сужение, что приведет к нарушению оттока мочи и обратному забросу в лоханку. Это может вызвать гидронефроз и атрофию почечной паренхимы.

Причины раздвоения связаны с факторами, нарушающими генный аппарат и процесс деления клеток, такими как:

• применение гормональных препаратов беременной;
• ионизирующее облучение эмбриона;
• воздействие сильных химикатов на женщину во время беременности;
• нехватка витаминов и минералов.

Также патологии могут передаваться от родителей через поврежденные хромосомы. По статистике, на 150 младенцев приходится один с раздвоенной почкой, причем девочки подвержены этой аномалии в два раза чаще.

Многие люди с раздвоенной почкой не подозревают об этом, пока не проявятся сопутствующие заболевания (пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь). Симптомы включают:

• боли в пояснице;
• болезненное мочеиспускание;
• почечные колики;
• повышенную температуру;
• слабость;
• рвоту и тошноту;
• отечность;
• гематурию (кровь в моче);
• азотемию (избыток азотистых продуктов в крови);
• гипертонию.

Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и вместе, в зависимости от течения болезни.

Раздвоение не имеет внешних признаков и диагностируется с помощью инструментальных методов:

• ультразвуковое исследование;
• экскреторная урография;
• магнитно-резонансная урография;
• цистоскопия;
• компьютерная томография.

При обнаружении раздвоения почки у ребенка назначается консервативное лечение для предотвращения осложнений и регулярный мониторинг состояния почки и самочувствия.

Раздвоение почки само по себе не считается заболеванием, но при развитии осложнений врач назначает лечение. При пиелонефрите применяются антибактериальные препараты, при нефролитиазе – спазмолитики и теплые ванны для облегчения прохождения камня. Обязательно соблюдение диеты, способствующей разрушению и выведению камней.

При остром гидронефрозе требуется хирургическое вмешательство, а при полной дисфункции почки – ее удаление.

Хотя раздвоение почки не опасно, оно может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому беременным женщинам важно вести здоровый образ жизни, избегать ионизирующего облучения, следить за рационом и принимать витамины и минералы. Также необходимо соблюдать питьевой режим и ограничивать потребление соли.

Применение гормональных препаратов во время беременности противопоказано.

Раздвоение почки не является приговором и может не влиять на жизнь человека, следящего за своим здоровьем. Чтобы снизить риски развития раздвоения почки у ребенка, будущим мамам следует быть внимательными и следовать рекомендациям.