Разного размера почки у ребенка

Почки очищают организм от вредных веществ. Если одна почка увеличивается по сравнению с другой, это может быть опасно для здоровья. В результате в организме накапливается мочевая кислота, что может привести к патологиям и даже смерти. Особенно этому недугу подвержены новорождённые. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

6 основных причин разного размера почек у детей

Причины различий в размере органов могут быть связаны с генетической предрасположенностью или нездоровым образом жизни матери во время беременности. На развитие ребенка в утробе влияют следующие факторы:

1. Вредные привычки (курение, алкоголь);
2. Инфекции;
3. Измененное положение плода;
4. Излучение;
5. Длительное пребывание на солнце;
6. Травмы плода.

Эти факторы могут привести к различным патологиям, связанным с размером почек.

Нормальный размер почек у детей

Определим нормальный размер данного органа у ребенка:

• от нескольких месяцев до года — 6,5 см;
• до 5 лет — 7,5 см;
• до 10 лет — 8,5 см.

Небольшие отклонения от этих размеров не являются поводом для беспокойства. Однако, если размер органа значительно отличается от нормы или одна почка больше другой, это может указывать на патологии.

Патологии, связанные с размером почек

Гипоплазия может поражать человека с обеих сторон. Традиционная терапия не приносит значительных результатов, и при обнаружении этого заболевания рекомендуется операция. Гипоплазия формируется у детей в утробе, и пораженный орган внешне не отличается от здорового.

Считается, что гипоплазия у детей протекает бессимптомно. Однако в поврежденной почке может развиться пиелонефрит, что приведет к повышению давления в меньшем органе.

Заболевание может одновременно поразить два органа, что является наиболее тяжелой формой. Диагностировать ее можно в первые месяцы жизни ребенка. Дети с гипоплазией развиваются неравномерно и отстают от сверстников. Признаки гипоплазии включают:

• бледную кожу;
• частую высокую температуру;
• диарею.

Из-за поврежденного органа у малыша может возникать тошнота. Артериальное давление обычно остается нормальным, но при развитии почечной недостаточности оно может повышаться.

Современная медицина позволяет легко выявить это заболевание. Симптомы гипоплазии и пиелонефрита схожи, так как оба состояния могут вызывать необратимые поражения почек.

Если разница в размере почек не вызывает проблем со здоровьем, лечение не требуется. Здоровый орган может компенсировать работу больного. Медицинское вмешательство необходимо, если начинаются вторичные поражения.

При отсутствии лечения или запущенной гипоплазии может потребоваться нефрэктомия.

Гидронефроз и гипертрофия

Некоторые путают гидронефроз и гипоплазию, что вполне объяснимо. Гидронефроз часто возникает из-за гипоплазии, и у обоих состояний наблюдается разный размер почек. Основные симптомы:

• Нарушение работы мочевыделительной системы;
• Попадание мочи в организм.

Последний симптом может вызывать болезненные ощущения в боковой части тела.

Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. При приобретенном гидронефрозе у ребенка могут диагностироваться мочекаменная болезнь или воспаление мочеиспускательного канала.

Диагностирование заболеваний

Для диагностики заболеваний, связанных с размером почек, сравнивают нормальный орган с пораженным. Применяют МРТ и МСКТ.

Однако наиболее распространенным методом является ультразвук. Он позволяет определить размеры почек и провести их сравнение. Если один из органов больше, это может указывать на неправильную структуру лоханки и почечную недостаточность.

Шансы на выздоровление

Сначала отметим, что самая тяжелая форма заболевания — двусторонняя. Она может привести к почечной недостаточности у детей, что ухудшает состояние. Болезнь проходит в несколько этапов, и на каждом из них требуется свое лечение. На первом этапе допустимы нехирургические методы, а на третьем этапе жизнь может спасти только нефрэктомия.

Еще одной причиной различного размера почек является гипертрофия. Она не всегда опасна и зависит от дальнейшего развития ребенка. Болезнь не имеет четких симптомов, но в некоторых случаях может напоминать опухоли.

После нефрэктомии вторая почка может увеличиваться, так как она должна выполнять функции двух органов. Этот вид гипертрофии называется викарным и делится на два типа:

• Истинная;
• Ложная.

Истинная гипертрофия связана с адаптацией органа, а ложная возникает из-за накопления жировой ткани, что представляет опасность для пациента.

Что делать для лечения

После выявления заболеваний, связанных с нарушением работы организма, врач назначает лечение. Оно направлено на облегчение состояния пациента и зависит от причин и скорости прогрессирования патологии. Обычно прописываются обезболивающие и препараты для снижения артериального давления.

При запущенной болезни может потребоваться нефрэктомия. В таких случаях ребенку необходимо:

• избегать контактов с инфекционными больными;
• следить за режимом сна;
• соблюдать строгую диету, предписанную врачом.

Важно полностью исключить физические нагрузки и переутомления, а также минимизировать стрессовые ситуации.

Если одна почка меньше другой, следует уделить особое внимание диете. Она должна исключать соль и белки, а потребление мяса должно быть ограничено. Также необходимо избегать переохлаждений и других негативных факторов.

Диагноз: гипоплазия

Разница в размерах почек у ребенка чаще всего обусловлена врожденной аномалией. Это отклонение наблюдается у 8-11% новорожденных. Гипоплазия может затрагивать одну или обе почки. Традиционная терапия считается малоеэффективной, поэтому врачи рекомендуют операцию при обнаружении аномалии. Гипоплазия формируется еще в утробе матери. Внешне большая почка не отличается от меньшей. Гипоплазия может:

• протекать в простой форме;
• сочетаться с олигонефронией или дисплазией.

Считается, что гипоплазия у детей протекает бессимптомно. Однако в уменьшенной почке часто развивается пиелонефрит, что связано с повышенным внутренним давлением в меньшем органе.

Недуг может поражать одну или обе почки. Двусторонняя гипоплазия, как правило, обнаруживается в первый год жизни и протекает тяжелее. Дети с этой аномалией часто отстают в физическом развитии. Признаки гипоплазии могут включать:

• бледность кожи;
• частое повышение температуры;
• диарею;
• проявления рахита.

Нарушение функции пораженной почки может вызывать частую рвоту. Артериальное давление обычно нормальное, но при почечной недостаточности может повышаться.

Современная медицина легко диагностирует отклонение с помощью УЗИ, экскреторной урографии и радиоизотопного обследования. Признаки гипоплазии и пиелонефрита схожи, так как оба состояния могут вызывать необратимые повреждения почечной ткани. Однако при гипоплазии почечные чашечки не деформируются; их деформация указывает на пиелонефрит.

Если гипоплазия не проявляет симптомов и не нарушает функцию уменьшенной почки, лечение может не потребоваться. Вторая почка компенсирует недостаток. Операция нужна при развитии вторичных поражений:

• изменений в гемодинамике;
• нарушений уродинамики;
• инфицирования мочевыводящих путей;
• нефросклероза.

Если почки функционируют нормально, родителям следует ограничить в рационе ребенка соль и животные белки. Успешное нехирургическое лечение возможно, если хотя бы треть органа сохраняет свою функцию. При прогрессирующей почечной недостаточности врачи могут назначить эмболизацию артерий или нефрэктомию – удаление уменьшенной почки.

О гидронефрозе и гипертрофии

Гидронефроз часто путают с гипоплазией, поскольку первое заболевание может возникать из-за второго. При гидронефрозе наблюдается разница в размере почек. Признаки этой патологии включают:

• нарушение работы мочевыводящих путей;
• обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки.

Обратный ток мочи может вызывать боли в боку, но иногда протекает бессимптомно. Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Приобретенный гидронефроз может развиваться у детей с мочекаменной болезнью или воспалениями мочевыводящих путей.

Характер болей указывает на то, какая почка увеличена. Болевые симптомы проявляются со стороны пораженного органа и могут сопровождаться:

• отечностью;
• рвотой;
• вздутием живота;
• гипертонией;
• уменьшением объема мочи;
• гематурией.

Есть ли шансы спасти малышу жизнь и сохранить здоровье?

Наиболее тяжелым считается заболевание с двухсторонним характером, при котором у малышей развиваются симптомы почечной недостаточности. Оно проходит в три этапа. На первом этапе могут помочь консервативные меры, на третьем — спасти жизнь можно только с помощью нефрэктомии, то есть удаления неработоспособной почки.

Гипертрофия почечного столба — еще одна причина, по которой парные внутренние органы у ребенка могут иметь разные размеры. В одних случаях это отклонение опасно, в других — нет. Последствия для пациента зависят от развития его внутренних органов. Эта аномалия не имеет четкой симптоматики и иногда ее признаки схожи с опухолевыми образованиями. Увеличение почки диагностируется значительно проще.

Гипертрофия возникает, если одна из почек погибает или удаляется. Вторая почка продолжает функционировать и увеличивается в размерах. Эта гипертрофия называется викарной или заместительной. Она близка к регенерационной гипертрофии и делится на два типа:

• истинная;
• ложная.

Истинная гипертрофия имеет приспособительный характер. Ложная гипертрофия характеризуется увеличением размера функционирующего органа за счет жировой ткани. Этот тип гипертрофии особенно опасен, так как ухудшает работу почки и может приводить к атрофическим процессам в ее тканях.

Что можно предпринять?

На проявление гипертрофии влияют внутренние и внешние факторы, независимо от возраста человека. Медицинские специалисты учитывают обе группы факторов при составлении рекомендаций для пациентов.

Гипертрофия органа не требует лечения, так как жизнеспособная почка адаптируется и берет на себя функции другой.

Задача №1 — поддержание нормальной работы почки.

Для помощи функционирующему органу необходимо:

• ограничить контакты ребенка с людьми, имеющими инфекционные заболевания;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• обеспечить рациональное питание;
• проводить закаливающие процедуры;
• контролировать состояние зубов.

Соблюдение этих условий поможет сохранить здоровье. Родителям следует помнить, что бесконтрольное применение медицинских препаратов может ухудшить состояние единственной работающей почки ребенка.

https://youtube.com/watch?v=QE5YJt8XkQo

https://youtube.com/watch?v=1FGiGDEcD0M

Что такое лоханка почки и какова ее роль в организме?

Парные органы в форме боба расположены в поясничной области по бокам от позвоночника. Основная функция почек — очистка крови. По почечной артерии кровь, содержащая отходы жизнедеятельности клеток, поступает в почку. Нефроны очищают кровь и формируют мочу, которая затем возвращается в полую вену.

Почки входят в состав мочевыделительной системы. Воронкообразное соединение большой и малой чашки почки называется почечной лоханкой. Это накопительная часть органа, представляющая собой мышечный мешок с продольной и поперечной гладкой мускулатурой. Лоханка соединяется с мочеточником, по которому урина попадает в мочевой пузырь. Сокращения мышц способствуют продвижению мочи в мочеточник. Чашки и лоханка соединяются более узкой шейкой.

Нормальные размеры органа и отклонения от нормы

Размеры почек зависят от пола, возраста и других факторов. У мужчин почки больше, чем у женщин. В норме левая почка примерно на 5% больше правой.

Почки растут до 25 лет, затем стабилизируются, а после 50 лет начинают уменьшаться. У взрослого человека длина почки составляет от 80 до 130 мм, чаще — 100–120 мм. Ширина варьируется от 45 до 70 мм, толщина — от 40 до 50 мм.

У детей размеры почек зависят от возраста. Нормы длины органа для разных периодов развития:

• у новорожденного до 2 месяцев — около 49 мм;
• к году — 62 мм;
• с 1 до 5 лет — 73 мм;
• к 10 годам — 85 мм;
• в 15 лет — 98 мм;
• к 19 годам — 105 мм.

Эти значения являются средними. О нормальном развитии почек ребенка может судить только врач. Расширение почечной лоханки, называемое пиелоэктазией, является патологией, требующей лечения.

Виды пиелоэктазии

Существует несколько видов пиелоэктазии. Она может быть односторонней или двусторонней в зависимости от количества пораженных органов. В зависимости от течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Пиелоэктазия классифицируется также по причинам возникновения:

• врожденная;
• приобретенная.

Приобретенная пиелоэктазия делится на органическую, вызванную сужением протоков из-за воспалительного процесса или образования камней, и динамическую, возникающую при опухолях, нарушении гормонального баланса или инфекционных заболеваниях, приводящих к воспалению.

Симптомы и причины развития заболевания

Увеличение лоханки почки у ребенка может происходить незаметно для родителей, так как на ранних стадиях отсутствуют характерные признаки. Расширение обычно обнаруживается только при УЗИ. Однако с развитием заболевания появляются симптомы, которые должны насторожить взрослых.

Младенцы не могут объяснить дискомфорт. Дети постарше могут жаловаться на ноющую боль в пояснице или животе. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, головокружение и отеки. Болезненное состояние может сопровождаться повышением температуры и ощущением распирания. Нарушения мочеиспускания возникают только на тяжелой стадии заболевания.

Причины увеличения лоханок различны. У новорожденных чаще всего патология имеет врожденный характер: она может передаваться по наследству или возникать из-за особенностей внутриутробного развития. Пиелоэктазию может вызвать перегиб мочеточника. Увеличение размеров лоханки также может происходить из-за приема матерью большого количества лекарств без согласования с врачом. Неправильный образ жизни во время беременности также негативно сказывается на функционировании почек плода. Выявить патологию у новорожденного можно только с помощью УЗИ.

Чем чревата патология?

Заболевание нельзя игнорировать. Расширение лоханок может привести к следующим последствиям:

• воспаления из-за застоя мочи;
• сужение отверстия мочеточника, что ухудшает мочеиспускание;
• развитие гидронефроза, атрофия паренхимы и отмирание почечных тканей;
• образование конкрементов из-за застоя мочи, что может вызвать закупорку мочеточника;
• почечная колика, требующая срочной медицинской помощи из-за угрозы жизни.

Если не предпринять меры, расширение лоханки приведет к таким симптомам:

• повышению артериального давления;
• учащенному мочеиспусканию и энурезу;
• болям, отдающим в гениталии и ноги;
• рвоте;
• появлению крови в моче.

Методы диагностики

Для выявления заболевания используют аппаратные исследования и анализы. Детям назначают анализ мочи, который показывает наличие оксалатов, повышенное содержание лейкоцитов, а также появление цилиндров и специфических клеток.

Врач может заподозрить патологию при пальпации живота и обнаружении увеличенного мочевого пузыря. При подозрении на пиелоэктазию ребенку назначают УЗИ и общий анализ крови. Дополнительно могут быть использованы рентгенологические методы исследования: цистография и урография. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию.

Способы лечения

Если почечные лоханки расширены, необходимо немедленно начать лечение. Своевременное устранение застоя мочи позволит органу восстановить свою структуру. Начинать лечение важно как можно раньше, так как запущенные случаи могут потребовать хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

При диаметре лоханки до 6 мм у грудничков терапия не требуется, так как в 90% случаев орган восстанавливается к 6 месяцам. При увеличении до 10 мм проводят обследование и контролируют состояние с помощью анализов и ультразвука.

Пиелоэктазию у детей лечат консервативно. Для снятия воспаления и уничтожения патогенных микроорганизмов применяют антибиотики и уроантисептики. Также используются растительные препараты, способствующие выведению мелких камней и песка. Назначение иммуномодуляторов направлено на повышение общей сопротивляемости организма и снижение вероятности рецидивов.

Оперативное вмешательство

Если поражены обе стороны или заболевание в почке запущено, потребуется хирургическое вмешательство. Врачи стремятся восстановить функции почек с помощью пластики лоханочно-мочеточникового отдела. Увеличенные участки иссекаются, восстанавливается нормальный отток мочи.

Операция также может быть направлена на устранение причин расширения и сопутствующей патологии, включая пластику мочевого пузыря и мочеточников. Если орган полностью утратил способность выполнять свои функции, требуется нефрэктомия — удаление почки. В этом случае оставшаяся почка берет на себя функции обеих.

Профилактика осложнений заболевания

Профилактика увеличения лоханок начинается с беременности. Правильное питание и режим физической активности будущей матери способствуют нормальному развитию плода. Если в семье были случаи врожденной патологии, после сложных родов стоит обратить внимание на состояние почек новорожденного. Небольшое расширение часто проходит само, но требуется постоянный контроль. Если УЗИ показало расширение лоханки, повторные обследования проводят каждые 3 месяца.

Малышу с пиелоэктазией необходим определенный режим. Важные элементы включают:

• соблюдение правильного питания;
• отказ от раздражающих, острых и жареных блюд;
• потребление питьевой воды в рекомендованных врачом нормах;
• ограничение физических нагрузок, исключение игр и занятий, способных травмировать поясницу;
• защита от простуд, исключение сквозняков, одежда по погоде.

Важно помнить, что пиелоэктазия поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью можно справиться с заболеванием или остановить его развитие.

Разные почки у ребенка

———————————————————————————

Мнения врачей разошлись: врач УЗИ считает, что это гипоплазия и рекомендует дальнейшее обследование. Нефролог в поликлинике назначил лечение ИМВП и отнесся к разнице в размерах спокойно, заявив, что паренхима 12 мм не является гипоплазией. Другой нефролог посоветовал провести экскреторную урографию, считая разницу в размерах значительной.

2. Есть ли более безопасные методы диагностики, например, МРТ или что-то другое?

P.S. Я создала эту тему в другом разделе, но, вероятно, правильнее разместить её здесь. Попробую удалить ту.