Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — это заболевание, при котором нарушаются структура и функции почек из-за воспаления. Пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний в нефрологии: по статистике, более половины всех воспалительных заболеваний мочеполовой системы связаны с ним. Инфекционно-воспалительный процесс в почках возникает из-за попадания болезнетворных микроорганизмов, которые могут проникать из органов мочевой системы или с кровью из зараженных органов.

Причины хронического пиелонефрита

Причина хронического пиелонефрита — это поражение почек микробной флорой. Однако для ее попадания в орган и размножения необходимы провоцирующие факторы. Чаще всего воспаление вызывают кишечная палочка, энтерококки, протеи, синегнойная палочка, стрептококки и их ассоциации. Важную роль в развитии хронической формы болезни играют L-формы бактерий, которые размножаются и проявляют патогенность из-за недостаточной антимикробной терапии или изменения кислотности мочи. Эти микроорганизмы устойчивы к лекарствам, трудно идентифицируются и могут долго существовать в межуточной ткани почек, активируясь при благоприятных условиях.

Развитию хронического пиелонефрита обычно предшествует острое воспаление почек.

Дополнительные факторы, способствующие хронизации процесса:

• Невыявленные и нелеченые причины, нарушающие отток мочи, такие как мочекаменная болезнь, стриктуры мочевых путей, аденома предстательной железы, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Нарушение сроков лечения острого пиелонефрита или неправильно подобранная терапия. Отсутствие системного диспансерного контроля за пациентом после острого воспаления.
• Образование L-бактерий и протопластов, которые могут долго существовать в ткани почек.
• Снижение иммунной активности организма, иммунодефицитные состояния.
• У детей болезнь часто развивается после ОРВИ, скарлатины, ангины, пневмонии и кори.
• Наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, тонзиллит, болезни ЖКТ.
• У женщин в молодом возрасте хроническая форма может развиться из-за регулярной половой жизни, начала половой активности, беременности и родов.
• Возможные врожденные аномалии, такие как дивертикулы мочевого пузыря и уретероцеле, нарушающие нормальную уродинамику.
• Последние исследования подчеркивают роль вторичной сенсибилизации организма и аутоиммунных реакций в развитии болезни.
• Иногда хроническая форма возникает после переохлаждения организма.

Клиническое течение хронического пиелонефрита

Код по МКБ – 10 N 11.8

Хронический пиелонефрит может долго протекать без выраженных симптомов, проявляясь как тлеющее воспаление в интерстициальной почечной ткани. Симптоматика зависит от активности, степени и стадии воспаления в почках.

Классификация пиелонефрита

Хронический пиелонефрит бывает односторонним и двухсторонним, в стадии ремиссии или обострения. Также его оценивают по сохранению или утрате функциональной способности почек: с нарушением функции или без.

Ключевым критерием является анализ мочи.

Выделяют лабораторную ремиссию, неполную лабораторную ремиссию и активный процесс.

Этиология пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван:

У 1/3 пациентов с острым пиелонефритом и у 2/3 с хроническим наблюдается смешанная микрофлора. В 30% случаев возбудитель не определяется, что не исключает наличие инфекционного процесса.

Диагностика хронического пиелонефрита

Диагностика хронического пиелонефрита должна быть комплексной и основываться на результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Врачи направляют пациентов на следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови (ОАК). Анемия, повышенное количество лейкоцитов, сдвиг формулы крови влево и увеличенная скорость оседания эритроцитов указывают на хроническое течение заболевания.
• Общий анализ мочи (ОАМ). Выявляется щелочная среда, мутная моча с пониженной плотностью. Возможны цилиндры, бактериурия и повышенное количество лейкоцитов.
• Проба Нечипоренко. Показывает преобладание лейкоцитов над эритроцитами и наличие активных лейкоцитов в моче.
• Преднизолоновый и пирогеналовый тесты. После введения преднизолона собираются порции мочи через определенные промежутки времени.
• Проба по Зимницкому. Выявляет снижение плотности мочи в различных порциях, собранных в течение суток.
• Биохимический анализ крови (БАК). Указывает на повышенное содержание сиаловых кислот, серомукоида, фибрина и мочевины.

Для подтверждения диагноза и оценки состояния почек проводятся инструментальные исследования, выбор которых определяет врач:

• Обзорное рентгенологическое исследование. При хроническом пиелонефрите размеры почек могут уменьшаться (одной или обеих).
• Хромоцистоскопия. Позволяет выявить нарушение выделительной функции почек.
• Выделительная или ретроградная пиелография. Обнаруживает деформации и патологические изменения в чашечках и лоханках.
• УЗИ почек. Позволяет выявить асимметрию, деформацию и неоднородность органов.
• Радиоизотопное сканирование. Выявляет асимметрию и диффузные изменения почек.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют детально оценить структурные изменения.
• Биопсия почек. Выполняется при неясных клинических случаях.

Важно исключить такие заболевания, как амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертония и диабетический гломерулосклероз, которые могут иметь схожую клиническую картину.

Признаки и симптомы хронического пиелонефрита

При хронизации процесса в почках выраженной симптоматики обычно нет, за исключением обострений. Однако стоит обратить внимание на следующие неспецифические симптомы:

Если вы заметили эти признаки, немедленно запишитесь на консультацию к врачу.

Что бывает в анализах при хроническом пиелонефрите

У мужчин лейкоциты в моче могут появляться при воспалении простаты или уретры, у женщин — в мочевом пузыре или влагалище. Поэтому целесообразно провести двухстаканную пробу, чтобы уточнить источник лейкоцитов в моче.

Не следует ограничиваться только общим анализом мочи; необходимо назначить пробу Нечипоренко. При хроническом воспалении клинический анализ мочи может не выявлять патологии, в то время как в пробе Нечипоренко лейкоциты будут обнаружены, что подтверждает воспаление и требует антибактериальной терапии.

В клиническом анализе крови иногда наблюдается снижение уровня гемоглобина. Лейкоцитоз и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — признаки острого воспаления, не характерные для хронического процесса.

У 25% пациентов с длительно протекающим заболеванием уровень мочевины и креатинина в крови превышает норму.

Проба Зимницкого может косвенно указывать на утрату функциональной способности почек.

Мочу собирают каждые 3 часа в отдельные емкости, оценивая количество и удельный вес.

Существуют специальные тесты для подтверждения диагноза хронического пиелонефрита, однако в современной нефрологии, с учетом доступности множества инструментальных методов, они применяются нечасто.

Пациенту вводят однократно Пирогенал или Преднизолон, что может спровоцировать выход активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера — Мальбина.

Инструментальная диагностика хронического воспаления в почках

Хронический пиелонефрит диагностируется с помощью следующих методов:

Основные рентгеновские признаки хронического пиелонефрита:

При стандартной картине пиелонефрита наблюдается уменьшение размеров одной из почек, увеличение плотности тени и вертикальной оси в области пораженной почки.

Экскреторная урография используется для диагностики хронического воспаления в верхних мочевых путях. Рентгенологические признаки патологии разнообразны, а асимметрия изменений зависит от соотношения участков воспаления и склероза.

Ретроградная пиелография применяется реже из-за риска инфицирования почек госпитальной инфекцией.

Для хронического пиелонефрита характерна постепенная атрофия почечной паренхимы, которую можно более точно определить с помощью ренально-кортикального индекса.

Радиоизотопная ренография позволяет уточнить состояние почек, оценив функцию каждой почки отдельно и изменения на фоне терапии в динамике.

Динамическая сцинтиграфия определяет количество и качество функциональной паренхимы почек при хроническом воспалении. Этот метод более точен по сравнению с экскреторной урографией, так как иногда на урограммах нарушения функций почек не видны, а динамическая сцинтиграфия дает четкую картину изменений.

Признаки хронического пиелонефрита на УЗИ Признаки гидронефротической трансформации

УЗИ почек – неинвазивный и безболезненный метод обследования. При исследовании видно расширение полостей почки и диффузно неоднородная структура паренхимы. УЗИ помогает отличить гипоплазированную почку от склеротически сморщенной и диагностировать другие урологические патологии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с мочеполовым туберкулезом, врожденной гипоплазией почки и хроническим гломерулонефритом.

Ниже приведены основные отличия пиелонефрита от гломерулонефрита.

Гипоплазированная почка имеет четкие контуры, отсутствие деформации внутренних полостей и характерную плотность ткани.

Важно учитывать отсутствие урологических заболеваний в анамнезе. Если урологической патологии не было, это больше свидетельствует о гипоплазии.

Особенности лечения хронического воспаления в почках

Лечение хронического пиелонефрита в стадии ремиссии не требует антибиотиков. Для подтверждения отсутствия воспаления рекомендуется пройти УЗИ и сдать мочу на общий анализ и пробу Нечипоренко. Если посев мочи на флору не покажет роста, это подтвердит ремиссию. В таком случае достаточно сезонной профилактической терапии уросептиками (весной и осенью) в течение 10 дней, а также приема фитопрепаратов.

При рецидивирующем течении пиелонефрита, осложненного сопутствующими заболеваниями, угнетающими иммунитет, антибиотики необходимы. При каждом обострении выполняется посев мочи для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Рекомендуется проверить состояние иммунной системы и, исходя из результатов, подобрать соответствующие иммунопрепараты.

Периодический прием растительных диуретиков помогает удалить патогенные микроорганизмы из мочевыводящей системы и обладает противовоспалительным действием.

Не забывайте о правильном питании.

В период ремиссии полезно лечение минеральными водами, такими как Железноводск и Трускавец.

Прогноз хронического пиелонефрита

При хроническом пиелонефрите прогноз жизни зависит от нескольких факторов:

Вторичный хронический пиелонефрит чаще приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Тем не менее, правильное поведение и эффективные профилактические меры могут предотвратить осложнения хронического пиелонефрита.

Лечение в домашних условиях

Как лечить заболевание в домашних условиях? Можно использовать рецепты народной медицины, основанные на натуральных ингредиентах. Чаще всего для приготовления лекарств применяются лечебные травы.

Причины появления пиелонефрита

Данное заболевание развивается из-за следующих факторов:

• нарушения гормонального фона;
• беспорядочные половые связи;
• инфекционные болезни мочеполовой системы;
• нарушения иммунной системы;
• нервное перенапряжение и стресс;
• переохлаждение, особенно в области поясницы;
• сахарный диабет.

Хронический пиелонефрит у женщин также может возникать из-за гинекологических заболеваний, что делает их более подверженными поражению почек по сравнению с мужчинами.

Важно помнить! Хронический пиелонефрит – это следствие невылеченного острого заболевания. Поэтому необходима своевременная терапия.

Симптомы заболевания

Хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно, и выраженные недомогания возникают только во время обострений. Для выявления заболевания обратите внимание на следующие признаки:

• тупая боль в пояснице, особенно при физической активности;
• нарушения мочеиспускания;
• быстрая утомляемость;
• периодическая потеря аппетита;
• повышение артериального давления;
• незначительное повышение температуры.

На поздней стадии пиелонефрита наблюдаются такие симптомы:

• постоянная жажда;
• усиливающаяся боль в пояснице;
• изжога;
• отечность лица;
• бледность кожи;
• частое мочеиспускание.

У детей заболевание сложно диагностировать из-за латентного течения. Диагностика включает лабораторные исследования и опрос родителей о необычном поведении ребенка.

Важно! При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту!

Виды пиелонефрита хронического характера

Данное заболевание классифицируется по нескольким аспектам. По количеству обострений выделяют:

1. Первичный пиелонефрит. Возникает как обострение заболевания и может привести к хронической форме, если не будет полностью вылечен или терапия будет проигнорирована. Острый и хронический пиелонефрит взаимосвязаны.
2. Вторичный хронический пиелонефрит. Развивается на фоне предшествующих инфекций мочеполовой системы. Изначально поражается одна почка, но при недостаточном лечении через несколько лет может пострадать и вторая.

По степени сложности выделяют:

1. Хронический калькулезный пиелонефрит. Это одно из наиболее сложных заболеваний, характеризующееся образованием камней в почках и резкими болями в области почек. Если лечение не начато вовремя, это может привести к серьезным последствиям.
2. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Это хроническое воспаление оболочки почки с ее повреждением, встречающееся достаточно редко.
3. Хронический обструктивный пиелонефрит. Является следствием врожденных патологий почек.

Важно помнить! Своевременное лечение на ранней стадии поможет избежать осложнений в будущем!

Лечение заболевания

Как лечить хронический пиелонефрит? Терапия должна быть направлена на решение следующих задач:

• Устранение причин, нарушающих нормальное функционирование почек.
• Применение антибактериальных средств и других лекарств.
• Повышение иммунитета.

Наиболее эффективные препараты включают: Левофлоксацин, Амоксициллин, Бисептол, Фурадонин и их аналоги.

Важно помнить! Назначение медикаментов должен осуществлять только специалист. Не следует самостоятельно выбирать лекарства для лечения.

Лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения

В период обострения заболевания важно выбирать лекарственные препараты, которые быстро выводятся из организма. Поскольку могут возникать проблемы с мочеиспусканием, в терапию необходимо включить антибактериальные средства, воздействующие на почки и мочеполовую систему.

Лечение не ограничивается этим: нужно также принимать антибиотики с противовоспалительным действием. Можно рассмотреть использование средств нетрадиционной медицины для предотвращения повторных обострений.

На протяжении всего лечения и реабилитации следует соблюдать специальный режим питания. Диета должна включать нежирные овощные супы, черный хлеб, различные каши, молочные продукты и соки. Необходимо исключить копченые блюда, мясные супы, сахар, мед и варенье.

Заболевание при беременности

Как вылечить пиелонефрит при беременности? Хронический пиелонефрит часто развивается у женщин до беременности. Хотя это состояние не вызывает пиелонефрит, оно может способствовать его обострению. Будущие мамы более подвержены этому заболеванию из-за ослабления иммунной системы.

Поскольку многие лекарства противопоказаны при беременности, врач должен назначить максимально безопасные препараты. Наиболее подходящими являются Монурал и Амоксиклав.

Симптомы у беременных можно облегчить медикаментозно. При повышенной температуре тела рекомендуется принять жаропонижающее средство, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Армия и хронический пиелонефрит

Многие молодые люди задаются вопросом, берут ли в армию с определённым диагнозом. Для ответа на этот вопрос необходимо сдать ряд анализов. На основе их результатов врач устанавливает диагноз, после чего призывная комиссия решает о целесообразности службы. Всё зависит от степени тяжести заболевания. При лёгкой стадии вероятность призыва высока.

Важно знать: если в течение 6 месяцев у молодого человека не было обострений, он годен к службе в армии!

Овес

Потребуются 2 ст. л. сушеной травы овса и 0,5 л воды. Ингредиенты поставьте на медленный огонь и кипятите 30 минут. Затем процедите отвар и принимайте по 1 стакану 2 раза в день.

Кукурузные рыльца

Возьмите 1 ст. л. кукурузных рылец, залейте 1 стаканом кипятка и доведите до кипения. Кипятите около 5 минут, затем настаивайте 30 минут. Процедите отвар и принимайте по 2 ст. л. 5 раз в день.

Тысячелистник

Для приготовления отвара потребуется 2 ст. л. измельченной травы тысячелистника. Залейте ее 1 стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл отвара 3 раза в день.

Лен

Чтобы приготовить лекарство, возьмите 1 ч. л. семян льна и залейте их 1 стаканом горячей воды. Поставьте на огонь и кипятите 5 минут. Затем дайте настояться 1 час. После этого отвар процедите и принимайте по 50 мл 4 раза в день.

Важно! Перед использованием средств нетрадиционной медицины проконсультируйтесь со специалистом!

Симптомы хронического пиелонефрита

Течение хронического пиелонефрита и его симптомы зависят от локализации воспаления, вовлечения одной или обеих почек, наличия обструкции мочевыводящих путей и сопутствующих инфекций.

Заболевание может протекать вяло, с воспалением межуточной ткани почки. Симптомы обострения выражены сильнее, тогда как во время ремиссии пиелонефрит может быть практически бессимптомным.

Первичный пиелонефрит проявляется более ярко, чем вторичный. Обострение хронического пиелонефрита может сопровождаться следующими симптомами:

• Повышение температуры тела до 39 градусов.
• Боли в пояснице с одной или обеих сторон.
• Дизурические явления.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Отсутствие аппетита.
• Головные боли.
• Боли в животе, рвота и тошнота чаще встречаются у детей.
• Изменения внешности: лицо может стать одутловатым, наблюдается отечность век, бледность кожи и мешки под глазами, особенно после сна.

В период ремиссии диагностировать заболевание сложнее, особенно первичный хронический пиелонефрит с латентным течением. Возможные симптомы в этом состоянии:

• Редкие, незначительные боли в пояснице, тянущего или ноющего характера.
• Дизурические явления обычно отсутствуют или проявляются слабо.
• Температура тела в норме, возможно незначительное вечернее повышение до 37,1 градуса.
• При длительном отсутствии диагностики и лечения могут возникнуть повышенная утомляемость, потеря аппетита и связанное с этим похудение, сонливость, вялость и необъяснимые головные боли.
• По мере прогрессирования заболевания могут нарастать дизурические явления, кожа становится сухой и шелушится, меняет цвет на серовато-желтый.
• Язык покрыт темным налетом, губы и слизистая оболочка рта сухие.
• Часто развивается артериальная гипертензия с повышением диастолического давления, возможны носовые кровотечения.
• Запущенные стадии хронического пиелонефрита сопровождаются болями в костях, полиурией (выделение до 3 литров мочи в сутки) и выраженной жаждой.

Стадии хронического пиелонефрита

Выделяют четыре стадии хронического пиелонефрита:

• На первой стадии клубочки почек остаются интактными, атрофия собирательных канальцев равномерная.
• На второй стадии некоторые клубочки гиалинизируются и запустевают, сосуды облитерируются и значительно сужаются. Увеличиваются рубцово-склеротические изменения канальцев и интерстициальной ткани.
• На третьей стадии происходит гибель большинства клубочков, канальцы сильно атрофируются, а межуточная и соединительная ткань продолжают разрастаться.
• На четвертой стадии большинство клубочков погибает, почка уменьшается в размерах, ее ткани замещаются рубцовой. Орган выглядит как сморщенный субстрат с бугристой поверхностью.

Осложнения и последствия хронического пиелонефрита

Возможными последствиями хронического пиелонефрита являются вторичное сморщивание почки и пионефроз. Пионефроз — это заболевание, развивающееся на последней стадии гнойного пиелонефрита. В детском возрасте такой исход наблюдается крайне редко, чаще он характерен для людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Осложнения хронического пиелонефрита могут включать:

• Острую почечную недостаточность. Это обратимое состояние возникает внезапно и характеризуется выраженным нарушением или полным прекращением функции почки.
• Хроническую почечную недостаточность. Это состояние представляет собой постепенное угасание функции органа на фоне пиелонефрита, вызванное гибелью нефронов.
• Паранефрит. Это осложнение связано с гнойным воспалением околопочечной клетчатки.
• Некротический папиллит. Это тяжелое осложнение чаще встречается у стационарных урологических пациентов, преимущественно у женщин. Оно сопровождается почечной коликой, гематурией, пиурией и другими серьезными расстройствами (лихорадка, артериальная гипертония) и может привести к почечной недостаточности.
• Уросепсис. Одно из самых тяжелых осложнений, при котором инфекция из почки распространяется по всему организму. Это состояние представляет прямую угрозу для жизни и часто заканчивается летальным исходом.

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита требует индивидуального подхода и комплексных мероприятий для выздоровления. Оно включает соблюдение режима питания и питья, прием медикаментов и устранение причин, препятствующих нормальному току мочи.

В период обострения хронического пиелонефрита пациентам необходимо стационарное лечение и наблюдение. При первичном пиелонефрите пациенты направляются в терапевтическое или нефрологическое отделение, а при вторичном — в урологическое.

Продолжительность постельного режима зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения. Диета играет ключевую роль в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Отеки у таких пациентов обычно не возникают, поэтому ограничивать питьевой режим не следует. Рекомендуются обычная вода, витаминизированные напитки, клюквенный морс, соки, компоты и кисели. Объем жидкости в сутки может составлять до 2000 мл. Уменьшение объема возможно по указанию врача, при наличии артериальной гипертензии или нарушениях мочеотведения. В таких случаях ограничивают потребление соли, вплоть до полного исключения.

Назначение антибиотиков — ключевой момент в лечении хронического пиелонефрита. Их следует назначать как можно раньше и на длительный срок после определения чувствительности бактериальных агентов, выделенных из мочи. Эффективность лечения снижается при позднем назначении антибиотиков, коротком курсе или наличии препятствий для нормального мочеотведения.

При поздней диагностике даже высокие дозы антимикробных препаратов могут оказаться неэффективными. Кроме того, нарушения функции почек увеличивают риск серьезных побочных эффектов и резистентности к препаратам.

Для лечения хронического пиелонефрита применяются следующие препараты:

• Полусинтетические пенициллины: Оксациллин, Ампициллин, Амоксиклав, Сультамициллин.
• Цефалоспорины: Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим.
• Налидиксовая кислота: Неграм, Невиграмон.
• Амингликозиды (при тяжелом течении): Канамицин, Гентамицин, Колимицин, Тобрамицин, Амикацин.
• Фторхинолоны: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин.
• Нитрофураны: Фуразолидон, Фурадонин.
• Сульфаниламиды: Уросульфан, Этазол.
• Антиоксидантная терапия: Токоферол, Аскорбиновая кислота, Ретинол, Селен.

Перед выбором антибактериального препарата врач должен учитывать показатели кислотности мочи, так как они влияют на эффективность лечения.

Антибиотики при обострении назначают на срок до 8 недель, продолжительность терапии определяется по результатам лабораторных анализов. При тяжелом состоянии пациента могут назначаться комбинации антибактериальных средств, вводимых парентерально или внутривенно в больших дозах. Одним из эффективных современных уросептиков является препарат 5-НОК.

Самолечение строго запрещено, несмотря на наличие множества препаратов для лечения пиелонефрита. Эта болезнь требует профессионального подхода.

Успех лечения можно оценить по следующим критериям:

• Отсутствие дизурических явлений;
• Нормализация показателей крови и мочи;
• Нормализация температуры тела;
• Исчезновение лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии.

Несмотря на успешное лечение, рецидив болезни возможен в 60-80% случаев. Поэтому врачи назначают многомесячную противорецидивную терапию, что оправдано при хроническом воспалении почек.

При возникновении аллергических реакций необходимо проводить антигистаминную терапию с использованием таких препаратов, как Тавегил, Пипольфен, Супрастин, Диазолин.

При анемии назначают препараты железа, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуются гипотензивные средства, такие как Резерпин, Клофелин, Гемитон, в сочетании с Гипотиазидом или Триампуром.

При терминальных стадиях болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, включая органосохраняющие операции или нефрэктомию. Объем операции часто определяется во время вмешательства.

Также рекомендуется санаторно-курортное лечение в бальнеопитьевых санаториях.

Питание при хроническом пиелонефрите

Правильное питание при хроническом пиелонефрите является важным условием для эффективного лечения. Необходимо исключить острые блюда, наваристые бульоны, приправы, крепкий кофе и алкоголь.

Калорийность пищи не должна быть ниже 2500 ккал в сутки для взрослого человека. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам и углеводам, а также содержать достаточное количество витаминов.

Оптимальной считается растительно-молочная диета с добавлением мяса и рыбы.

В ежедневный рацион следует включать разнообразные овощи: картофель, кабачки, свеклу, капусту, а также фрукты. Обязательно должны присутствовать яйца и молочные продукты.

При дефиците железа рекомендуется употреблять больше яблок, земляники и гранатов. На любой стадии хронического пиелонефрита рацион должен включать арбузы, дыни, огурцы и тыкву. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и помогают в лечении заболевания.

Подробнее: какие продукты разрешены и запрещены при хроническом пиелонефрите.

Профилактика хронического пиелонефрита

• Профилактика пиелонефрита заключается в своевременном и тщательном лечении пациентов на стадии острого пиелонефрита. Такие больные должны состоять на диспансерном учете.
• Рекомендуется избегать трудоустройства пациентов с хроническим пиелонефритом на предприятия, где требуется тяжелый физический труд или постоянное нервное напряжение. Важно предотвратить переохлаждение как на рабочем месте, так и вне его, избегать работы на ногах и в ночное время, а также исключить работу в горячих цехах.
• Следует соблюдать режим питания с ограничением соли по рекомендациям врачей.
• Успех профилактики вторичных пиелонефритов зависит от устранения причины, вызвавшей болезнь. Необходимо обеспечить нормальный отток мочи.
• Важно выявлять и лечить скрытые очаги инфекции и сопутствующие заболевания.
• После выписки из стационара пациенты должны быть поставлены на диспансерный учет на срок не менее одного года. Если по истечении этого времени не выявляется бактериурия, лейкоцитурия и протеинурия, пациента снимают с учета. Если признаки заболевания сохраняются, срок наблюдения продлевается до трех лет.
• При первичном пиелонефрите лечение длительное, с периодическими госпитализациями.
• Важна коррекция иммунитета и его поддержание. Для этого необходимо соблюдать здоровый образ жизни, проводить время на свежем воздухе и выполнять дозированные физические нагрузки по показаниям врача.
• Пребывание в специализированных санаторно-курортных учреждениях помогает уменьшить количество обострений заболевания.
• Особое внимание следует уделять профилактике заболевания у беременных женщин, детей и пациентов с ослабленным иммунитетом.

При латентном течении болезни пациенты долго сохраняют трудоспособность. Другие формы пиелонефрита могут значительно повлиять на работоспособность из-за риска быстрого развития осложнений.

Автор статьи: Вафаева Юлия Валерьевна, врач-нефролог, специально для сайта ayzdorov.ru