Симптомы при опущении почки

Опущение правой почки (нефроптоз) — это приобретенная патология, характеризующаяся повышенной подвижностью органа. Нормальным считается незначительное смещение почки в пределах ее ложа, образованного жировой клетчаткой и связками, в процессе дыхания или движения. При нефроптозе почка смещается вниз от поясничного отдела, а в некоторых случаях может перемещаться в тазовую полость.

Причины опущения правой почки

Заболевание развивается под воздействием внутренних и внешних факторов, которые являются основными причинами патологии. Опущение правой почки обычно не происходит по одной причине; чаще требуется сочетание нескольких провоцирующих факторов, ослабляющих связки, удерживающие орган.

К причинам патологического процесса относятся:

• быстрая потеря значительной массы тела (уменьшение почечной капсулы, сформированной жировой клетчаткой)
• ослабление мышечного корсета в области живота и поясницы (чаще у пожилых людей)
• травмы тканей в области поясницы (падения, ушибы, операции и т. д.)
• беременность (особенно при вынашивании двух и более плодов)
• чрезмерная физическая нагрузка (силовой спорт, постоянное поднятие тяжестей и т. д.)
• анатомическое недоразвитие тканей связок, что ослабляет связочный аппарат

Наибольшему риску развития заболевания подвержены люди, долго находящиеся в положении стоя или подвергающиеся постоянной вибрации (в зависимости от профессии). При профессиональной предрасположенности к опущению почки рекомендуется проводить профилактику и регулярную диагностику.

Симптомы опущения почек

Клинические проявления нефроптоза зависят от стадии заболевания. На начальном этапе симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать. Возможны непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущенной почки. На I стадии боль возникает редко, обычно после сильного кашля или физической нагрузки, и исчезает в положении лежа на больном боку или спине.

С увеличением опущения почки интенсивность и частота болей возрастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. На II стадии в моче обнаруживаются белок и эритроциты из-за нарушения гемодинамики в почке.

На III стадии боли становятся постоянными и не исчезают в горизонтальном положении, что может снижать трудоспособность пациента. Возможны приступы почечной колики с невыносимыми болями, сопровождающимися тошнотой и рвотой.

Также на III стадии отмечаются ухудшение аппетита, нарушения функции кишечника и признаки депрессии. Прогрессирование заболевания может привести к пиелонефриту, повышению артериального давления и гидронефрозу — стойкому расширению чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи.

Повышение артериального давления вначале наблюдается только в вертикальном положении (ортостатическая гипертензия). У некоторых пациентов форникальное кровотечение или симптомы пиелонефрита могут стать первыми проявлениями нефроптоза.

Стадии симптоматики

При отсутствии терапевтического лечения у больного начинают развиваться более выраженные симптомы. В зависимости от стадии нефроптоза клиническая картина усложняется. Постепенно возникают запоры, боли в животе, тошнота, рвота и вздутие.

Симптомы патологического процесса делятся на три стадии:

1. На начальном этапе нефроптоза человек ощущает незначительные боли в положении стоя, которые усиливаются при физической нагрузке. После отдыха почка может занять свое место, и боль утихает.
2. На втором этапе, когда орган опускается ниже, боль становится более выраженной и может стать постоянной. Происходит перегиб сосудов почки и мочеточника, что нарушает отток мочи и кровоснабжение. У многих пациентов диагностируется ишемия и почечная венозная гипертензия. Также наблюдаются нарушения почечной и мочеотделительной гемодинамики, в моче появляется кровь.
3. На третьем этапе болезни симптомы усиливаются. Болевые ощущения становятся сильными и не исчезают даже после отдыха. Выявляется выраженная почечная ишемия, отечность и венозная гипертензия. Эти нарушения функциональности органа могут привести к воспалительным процессам (пиелонефрит и цистит), которые представляют опасность для жизни.

При анализе мочи обнаруживаются кровь, белок и лейкоциты. Нефроптоз также приводит к повышению артериального давления, на которое влияет ренин — гормон, вырабатываемый пораженной почкой.

Диагностика заболевания

Определить опущение правой почки без медицинской диагностики невозможно, так как симптомы заболевания схожи с другими болезнями. При появлении первого признака, например, болей в пояснице, следует обратиться к специалисту для обследования.

Диагностика нефроптоза включает лабораторные и аппаратные исследования. Диагноз ставится только после получения всех результатов и определения клинической картины.

Лабораторные исследования включают анализы крови и мочи для выявления пиелонефрита или венозной гипертензии. Для оценки подвижности почки проводят:

• урографию с контрастным веществом
• УЗИ
• МРТ
• КТ

Также могут быть назначены ультразвуковое и рентгеновское исследования. Аппаратная диагностика чаще выполняется в положении стоя, чтобы отследить опущение почки. Если расстояние между органом и ложем превышает длину тела позвонка, это считается патологией.

Важным этапом является осмотр пациента. Врач проводит пальпацию в вертикальном положении для определения положения органа. На основе опроса, осмотра и результатов диагностики доктор ставит диагноз и разрабатывает схему лечения.

Последствия

Опущение правой почки влияет на функционирование всего организма. Патологический процесс нарушает вывод мочи, что приводит к недостаточности кровоснабжения. На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными, но сопутствующие патологии постепенно развиваются. Время, необходимое для диагностики болезни, способствует прогрессированию гидронефротических изменений.

Одним из серьезных заболеваний, возникающих на фоне нефроптоза, является пиелонефрит. Он развивается из-за застоя мочи, что создает условия для инфекции.

При пиелонефрите у больного наблюдаются:

• быстрая утомляемость
• лихорадка
• постоянные мигрени

У многих пациентов с нефроптозом даже после длительного лечения могут возникать почечные колики и воспаление паранефральной клетчатки. Без лечения возможны такие последствия, как образование спаек между жировой клетчаткой, почечной капсулой и соседними органами.

К последствиям нефроптоза также относятся:

• мочекаменная болезнь
• самопроизвольные выкидыши
• артериальная гипертензия
• хронический цистит

Отсутствие эффективного лечения может привести к развитию хронической формы «фиксированного нефроптоза», при которой почка остается в опущенном положении. В этом случае терапевтическое лечение оказывается неэффективным, и требуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Первое, что назначает врач при опущении почек, — это ношение бандажа. Применение бандажа на ранней стадии нефроптоза помогает предотвратить прогрессирование заболевания и осложнения. Надевать бандаж следует только в горизонтальном положении на выдохе, сразу после пробуждения, до того как встать с кровати.

Также важно выполнять специальные упражнения для укрепления мышц передней стенки брюшины. Одним из наиболее эффективных является упражнение «ласточка». Лягте на живот на твердую поверхность, медленно поднимите сведенные вместе ноги, а руки и голову раскиньте в стороны. Зафиксируйте это положение на некоторое время, затем медленно вернитесь в исходное положение. Отдохните и повторите упражнение. Необходимо выполнить не менее 15-20 повторов, затем полежать на животе без движения пару минут, после чего перевернуться на спину и отдохнуть не менее получаса. В начале вы можете ощущать боль в области почек, но она будет уменьшаться с каждым разом. Однако помните, что любые упражнения при опущении почки нужно согласовывать с врачом.

Ношение бандажа

После установления диагноза больному рекомендуется регулярно носить ортопедическое устройство (бандаж). Особенность его применения при данной почечной патологии заключается в том, что бандаж следует надевать до того, как встать с постели, чтобы зафиксировать орган в правильном положении. Перед фиксацией органа необходимо сделать вдох.

Снимать бандаж рекомендуется также в положении лежа, когда больной готовится ко сну. Ношение фиксирующего устройства имеет ряд противопоказаний, включая фиксированную форму нефроптоза.

Лечебная гимнастика

Существуют специальные курсы лечебной физкультуры (ЛФК) для лечения нефроптоза. Выбор гимнастических упражнений должен осуществлять только специалист, так как смена положения тела влияет на смещение почки.

Лечебная гимнастика рекомендована для:

• ограничения подвижности органа
• восстановления внутрибрюшного артериального давления
• укрепления мышечного корсета, поддерживающего орган

Не следует выполнять ЛФК, если у пациента:

• есть сопутствующие патологии почек
• нарушена выделительная функция
• наблюдается обострение
• присутствуют болевые ощущения

Эти показатели желательно отслеживать ежедневно, даже при выполнении гимнастики в домашних условиях. Упражнения следует делать два раза в день. При согласии врача возможно снятие бандажа.

Диета

Правильное питание существенно влияет на работу почек. Однако диета при нефроптозе — это не просто здоровое питание, а специально разработанный рацион, исключающий продукты, негативно влияющие на функцию почек и связанных с ними систем.

Диета чаще всего рекомендуется людям, у которых заболевание возникло из-за быстрого похудения или потери веса в результате другой болезни. При почечной патологии рацион должен быть высококалорийным и включать продукты, богатые жирами и углеводами.

Цель специального питания — восстановление пораженной почечной капсулы и прилегающих тканей. Рекомендуется употреблять продукты, не способствующие образованию шлаков. Точный список разрешенных продуктов определяет лечащий врач, учитывающий индивидуальные особенности пациента.

Хирургическое лечение

В результате операции фиксируется почка, устраняя ее патологическую подвижность. Нефроптоз не всегда требует хирургического вмешательства, а только при наличии серьезных осложнений. Перед операцией пациенту рекомендуют спать на кровати с приподнятым ножным концом в течение трех дней. Это помогает вернуть орган в нормальное положение и облегчает процесс.

Во время операции почку фиксируют к мышцам брюшной стенки. Существует несколько методик, и выбор конкретного способа зависит от клинической картины. После операции пациент также должен лежать на кровати с приподнятым ножным концом для более быстрого восстановления. Такой режим следует соблюдать несколько дней, после чего кровать можно вернуть в обычное положение, и пациенту разрешают вставать и ходить.

В течение двух недель после операции проводится противовоспалительная терапия. В это время пациенту следует избегать резкого или длительного натуживания при дефекации. При необходимости можно использовать микроклизмы или легкие слабительные. Почти у всех пациентов операция проходит успешно.

Народная медицина

Как вы уже поняли, устранить опущение почки с помощью лекарств или упражнений невозможно. Лечение народными средствами не вернет орган на место, но может помочь предотвратить осложнения.

• При нефроптозе полезен настой спорыша. Принимайте его трижды в день по 100 мл за полчаса до еды.
• Попробуйте другой способ: сбрызните горсть льняного семени водой, добавьте половину чайной ложки сахарной пудры и слегка обжарьте на сухой сковороде. Жуйте семена, как семечки, когда захочется. Также полезны семена подсолнечника и тыквы, а также любые орехи.
• В термос засыпьте две столовые ложки кохии веничной, залейте полутора стаканами кипятка и оставьте на ночь. Утром процедите настой и пейте по 50 мл между приемами пищи.
• Мелко нарежьте один килограмм соломы овса и залейте двадцатью литрами воды. Прокипятите на медленном огне в течение часа, затем накройте крышкой и оставьте на два часа. Полученный отвар используйте для сидячих ванн по утрам и вечерам через день, после основных водных процедур. Настой можно применять несколько раз.
• Для повышения иммунитета принимайте настойку эхинацеи, экстракт элеутерококка и поливитамины.

Введение

Нефроптоз, или опущение почки, — это состояние, при котором подвижность почки превышает норму. В норме почка может смещаться в вертикальном направлении до 2 см при изменении положения тела и дыхании. При нефроптозе почка перемещается на расстояние до 10 см и иногда опускается в малый таз. Такую почку называют «блуждающей».

На физиологическом уровне почку удерживают связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин, преимущественно в возрасте 25-40 лет. Чаще всего опущение наблюдается справа, что связано с более сильным связочным аппаратом левой почки и тем, что правая почка расположена ниже. В некоторых случаях фиксируется двустороннее опущение (птоз) почек.

Причины опущения почек

Существует множество причин развития нефроптоза. Наиболее распространенные из них:

• резкое снижение веса, приводящее к уменьшению объема жировой капсулы почек;
• наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
• травмы поясничной области, повреждающие связочный аппарат и вызывающие гематомы в околопочечной клетчатке;
• тяжелые физические нагрузки и работа с подъемом тяжестей;
• инфекционные заболевания почек;
• чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.

Наибольший риск нефроптоза наблюдается у пациентов астенического телосложения с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

Стадии нефроптоза

Различают три стадии нефроптоза:

• 1 стадия: опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе возвращается под реберный край и не прощупывается;
• 2 стадия: почка полностью прощупывается ниже подреберья в вертикальном положении, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
• 3 стадия: почка выходит из подреберья независимо от положения тела и может смещаться в малый таз.

Патологическое смещение почки может происходить не только вертикально, но и в виде ротации вокруг почечной ножки или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки — вен и артерий. Это приводит к уменьшению их диаметра.

Изменения сосудов нарушают кровоснабжение ткани почки, вызывая гипоксию, повышенное венозное давление и нарушение лимфооттока. Эти изменения создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что нарушает отток мочи и приводит к расширению лоханок почки. Воспалительный и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит), фиксируя её в патологическом положении. По мере прогрессирования нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления заболевания.

Чем опасен нефроптоз?

Нефроптоз может вызвать серьезные осложнения, такие как пиелонефрит, мочекаменная болезнь и гидронефроз. Хотя сам по себе нефроптоз может не проявляться, патологические изменения в почечной ткани уже начинаются.

• Нарушение оттока мочи способствует инфекциям и образованию камней в почечной лоханке.
• Блуждающая почка может привести к самопроизвольному аборту.
• При прогрессировании нефроптоза повышается артериальное давление, что может вызвать инсульты и инфаркт миокарда.

Опущение почки с осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Своевременное лечение, включая оперативное вмешательство, улучшает прогноз заболевания.

Диагностика нефроптоза

На ранних стадиях опущение почки часто выявляется случайно, хотя пациенты могут жаловаться на периодические боли в пояснице. Основной метод диагностики — урография (рентгенологическое исследование с контрастированием), проводимая в горизонтальном и вертикальном положениях. Этот метод позволяет точно определить степень нефроптоза. На более поздних стадиях, когда в моче появляются эритроциты, наиболее информативными являются вено- и артериография (исследования почечных сосудов), проводимые в вертикальном положении. Эти исследования позволяют точно оценить нарушения кровообращения в сосудах органа.

Нефроптоз при беременности

У женщин нефроптоз встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями: почечное ложе у женщин шире и расположено ниже, жировая капсула почки короче, соединительная ткань связок более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита.

Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, что снижает внутрибрюшное давление. Поэтому многие женщины замечают первые симптомы заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск нефроптоза возрастает. В послеродовом периоде особенно важна гимнастика для брюшного пресса, особенно при наличии других предрасполагающих факторов.

Если нефроптоз выявляется во время беременности, врач назначает лечебные упражнения (например, коленно-локтевую позу), которые помогают уменьшить боль в спине. Частота выполнения этой позы зависит от тяжести заболевания, но обычно она приносит облегчение.

Сам по себе нефроптоз не опасен, но могут возникнуть осложнения из-за опущения почки. Поэтому беременным женщинам назначают комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного объема мочи или нарушениях мочеиспускания необходимо незамедлительно обратиться к врачу для обследования.

Нефроптоз у детей

Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей возникает из-за слабости связочного аппарата. Чаще всего он сопровождается искривлением позвоночника. Опущение почки наблюдается у 4,7% детей, причем девочки страдают этой патологией в 8 раз чаще мальчиков.

Нефроптоз у детей, как и у взрослых, приводит к нарушениям гемодинамики и уродинамики, а также способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

Клинические проявления нефроптоза у детей могут быть бессимптомными, клинически манифестными и осложненными.

Бессимптомный вариант встречается в 13% случаев, когда нефроптоз выявляется случайно при обследовании по другим причинам.

Клинически манифестный вариант наблюдается в 43% случаев. Его проявления включают болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические симптомы и отставание в физическом развитии.

Боль в животе усиливается при физической нагрузке и уменьшается в положении лежа. Также могут наблюдаться тошнота и понос. Мочевой синдром проявляется наличием в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка и бактерий. Дизурический синдром характеризуется недержанием мочи как в ночное, так и в дневное время.

Профилактика нефроптоза у детей включает правильное физическое воспитание, исключение чрезмерных нагрузок (в том числе психоэмоциональных), рациональное питание и предотвращение травматизма.

Лечение нефроптоза (опущения почки)

При нефроптозе используют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение нефроптоза проводится при отсутствии осложнений и включает ортопедическое лечение, массаж живота, лечебную гимнастику, санаторно-курортное лечение и диету.

Медикаментозная терапия применяется только для лечения осложнений, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь и артериальная гипертензия.

Диета Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным, но без экстрактивных веществ, чтобы снизить раздражение почек. Это особенно важно при недостатке веса и наличии осложнений.

Рекомендуется дробное питание до 6 раз в день, с обязательным включением фруктов и овощей. Объем жидкости должен составлять не менее 1,5 литра в сутки. Следует избегать газированных напитков, крепких бульонов, бобовых, солений, консервов, копченостей и пирожных. Полезны салаты из морепродуктов.

При хронической почечной недостаточности необходимо ограничить потребление белка до 25 г в сутки, особенно растительных белков из круп, бобовых и мучных изделий. Эти белки могут перегружать организм вредными продуктами обмена, которые при нарушении функции почек накапливаются и оказывают токсическое действие.

Важно контролировать количество поваренной соли и фосфора в пище. Избыток соли задерживает жидкость, что приводит к отекам и повышению давления. Фосфор, содержащийся в молочных продуктах, бобовых, какао, арахисе и пиве, может вымывать кальций из костей, что приводит к остеопорозу.

Ортопедическое лечение (бандаж) Ношение бандажа полезно при нефроптозе. Его следует надевать утром, лежа в постели, на выдохе. Снимать бандаж нужно перед сном. Перед покупкой бандажа или корсета необходима консультация врача, так как есть противопоказания, например, фиксированный нефроптоз.

ЛФК Лечебная физкультура и массаж живота эффективны только на I стадии нефроптоза. Упражнения следует выполнять ежедневно утром в течение 30 минут, лежа на спине, с валиком под поясницей.

1. Ноги слегка согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений: при вдохе выпятить живот, при выдохе втянуть.
2. Поднимать поочередно прямые ноги 5-8 раз.
3. Подтягивать к животу каждую согнутую ногу 6-8 раз.
4. Выполнять упражнение «велосипед» в течение 1-2 минут.
5. Сжимать между коленями мячик по 6-8 секунд, повторить 4-5 раз.
6. Поднимать обе вытянутые ноги на вдохе, опускать на выдохе 5-10 раз.
7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, на выдохе скрестить. Повторить 5-6 раз.

При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

Санаторно-курортное лечение При I стадии нефроптоза эффективно санаторно-курортное лечение, особенно с гидротерапией — купаниями, ваннами и питьем минеральной воды. Это лечение можно проводить в местных санаториях и на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

Оперативное лечение

Оперативное лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии и развитии тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для операции включают упорные боли, потерю трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, ортостатическую гипертензию и гидронефроз.

Цель хирургического вмешательства — фиксация почки (нефропексия) в анатомическом ложе на длительный срок.

В настоящее время операцию выполняют преимущественно лапароскопическим методом. Этот подход имеет несколько преимуществ: сниженный риск осложнений, меньшая травматичность, минимальная кровопотеря и более быстрое восстановление пациента после операции.

Лечение народными средствами

Рекомендации народной медицины можно применять на начальных стадиях нефроптоза вместе с консервативным лечением. Они помогают предотвратить осложнения и снизить интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

Рецепты народных лечебных средств:

1. Употребляйте семена подсолнуха, тыквы, льна и любые орехи. Семена льна можно замочить в воде, обсыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковороде. Принимайте по 1 ч.л. 3-4 раза в день, тщательно разжевывая.

2. Возьмите 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залейте 300 мл кипятка и настаивайте 12 часов. Процедите и принимайте по 5 мл 3 раза в день между приемами пищи.

3. Смешайте 100 г натурального меда со 100 г свежего сливочного масла, добавьте по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе, а также 4 желтка из куриных яиц. Принимайте по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

4. Залейте 3 ч.л. измельченной луковой шелухи 400 мл кипятка, настойте 30 минут, процедите и принимайте по 1 ст.л. 4 раза в день.

5. Смешайте в равных пропорциях листья шалфея, мяты, траву зверобоя, полыни горькой, хвоща и цикория. Залейте 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варите 10 минут на слабом огне. Процедите и принимайте отвар по 50 мл 3 раза в день.

6. Для лечебной ванны измельчите 1 кг овсяной соломы и залейте 20 л воды. Кипятите на слабом огне 1 час, настаивайте несколько часов и используйте для сидячей ванны 2 раза в день. Отвар можно подогревать и использовать повторно. Длительность ванны — 30 минут, на следующий день — перерыв.

Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео

Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео

Берут ли при нефроптозе в армию?

Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе по контракту) осуществляется в соответствии с документом «Расписание болезней».

Нефроптоз классифицируется по статье 72. Категория годности зависит от степени нефроптоза.

Призывники с нефроптозом 1 степени относятся к категории «Г» (годны к воинской службе).

Призывники с нефроптозом II степени и вторичным пиелонефритом относятся к категории «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

Освидетельствование по заболеваниям почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

Немного анатомии

Фиксирующий аппарат удерживает почку в нормальном положении и включает следующие структуры:

• Сосуды. Их роль в фиксации органа незначительна, так как при нефроптозе они могут удлиняться.
• Жировая капсула. Это паранефральная жировая клетчатка, выполняющая фиксирующую и защитную функции.
• Фасциальный аппарат. Фасция находится снаружи от жировой капсулы и состоит из заднего и переднего листков. На верхнем полюсе они срастаются, образуя подвешивающую связку, которая переходит в соединительную оболочку, покрывающую диафрагму. Фасциальный аппарат также играет незначительную роль в фиксации почки.
• Брюшные связки. Это складки брюшины, которые прикрывают орган спереди. Селезеночно-почечная и поджелудочно-почечная связки фиксируют левую почку, а двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная предотвращают опущение правой почки. Симптомы нефроптоза проявляются при растяжении брюшных связок.
• Почечное ложе. Оно образуется диафрагмой, фасциями и мышцами брюшной стенки.

Причины нефроптоза

Амплитуда движения почки в норме составляет 2–5 сантиметров, чаще всего — 3,5 сантиметра. Однако некоторые патологические факторы могут ослабить фиксирующий аппарат, что приводит к увеличению подвижности органа и его опущению.

В юношестве нефроптоз может возникнуть из-за резкого похудения, вызванного неправильным питанием. Провоцирующими факторами также являются неправильно подобранные физические нагрузки и чрезмерные занятия спортом, которые приводят к резким перепадам внутрибрюшного давления. Хронические инфекционные болезни, сопровождающиеся снижением веса, могут истощить жировую капсулу, защищающую почку.

Опущение почки может быть связано с неправильной организацией труда, особенно при длительном воздействии вибрации. Нефроптоз также часто развивается после травм, особенно падений с высоты, когда нарушается целостность связок и фасций, что делает фиксацию почки недостаточной. Кроме того, околопочечные гематомы, возникающие в результате травм поясничной области или живота, могут смещать орган.

Нефроптоз и беременность

У женщин, рожавших, риск опущения почки выше, чем у нерожавших. Это связано с резким снижением внутрибрюшного давления после беременности из-за ослабления мышц брюшного пресса. В результате ослабляется фиксирующий аппарат, что предрасполагает к нефроптозу. Вероятность развития патологии зависит от размеров живота во время беременности, степени растяжения передней стенки брюшины и количества родов.

Опущение почки: симптомы

Пациенты часто не замечают признаков патологии, и нефроптоз обычно выявляется случайно во время обследования. Клинические проявления заболевания при отсутствии нарушений гемодинамики и уродинамики крайне незначительны. Выраженность симптомов зависит от степени опущения почки. В зависимости от клинических проявлений и особенностей течения выделяют три стадии нефроптоза.

Первая стадия

Почка становится доступной для пальпации на одну треть. Ее нижний край прощупывается на высоте вдоха, а на выдохе уходит в подреберье. Эта стадия протекает без выраженной клинической картины. Если орган опускается на семь сантиметров и более, могут возникать тупые боли, иррадиирующие в поясницу, связанные с растяжением фасциальной капсулы.

Человек может испытывать болезненность при физических нагрузках, но в состоянии покоя или в горизонтальном положении, когда почка занимает свое место в почечном ложе, боль обычно проходит. При опущении левой почки симптомы могут включать тяжесть в левом подреберье.

Вторая стадия

Почти вся почка выходит из-под реберной дуги. В вертикальном положении тела она на две трети доступна для пальпации, но при горизонтальном положении возвращается в почечное ложе. При увеличении смещения усиливается симптоматика. Боли становятся более интенсивными и напоминают почечную колику. Неприятные ощущения возникают при резкой смене положения тела и физических нагрузках. Также наблюдаются изменения в моче: повышается уровень эритроцитов и белка, что указывает на застой крови в почке из-за нарушения венозного оттока.

Третья стадия

Из-под реберной дуги выходит орган, опускаясь до малого таза. Боли становятся постоянными и могут распространяться на паховую область. Возможны тошнота и рвота. В это время развиваются осложнения, такие как гидронефроз почки, пиелонефрит и артериальная гипертензия. Из-за этих осложнений и длительного нарушения кровоснабжения во время мочеиспускания может возникать форникальное кровотечение. Также существует риск психоэмоциональных расстройств: неврастении, бессонницы, депрессии, головокружения, перевозбудимости, повышенной утомляемости и снижения аппетита.

Опущение почки: лечение

Нефроптоз можно лечить консервативно и оперативно. Консервативный метод не устраняет патологию, но помогает предотвратить осложнения. Пациенту рекомендуется использовать бандаж при опущении почек, выполнять специальные упражнения и правильно питаться.

Операция назначается только при наличии резких болей и осложнений, которые ограничивают подвижность и трудоспособность. К таким осложнениям относятся вазоренальная гипертония, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, форникальное кровотечение и прогрессирующая пиелоэктазия.

Последствия нефроптоза

Опущение почки — это патология, требующая обязательного лечения. В противном случае возрастает риск осложнений. Нефроптоз нарушает отток мочи, что приводит к повышению давления внутри почки. Даже на ранних стадиях могут возникать осложнения в почечной паренхиме.

При нарушении оттока мочи развивается пиелонефрит, который может значительно ухудшить качество жизни. Симптомы этого заболевания иногда настолько выражены, что требуется экстренная медицинская помощь.

Опущение почки также может вызвать артериальную гипертензию, что увеличивает риск инсульта. Кроме того, нефроптоз часто приводит к образованию камней в почках. Эта патология особенно опасна для женщин во время беременности, так как может привести к самопроизвольному выкидышу.

Причины опущения почки

Существует несколько причин и стадий опущения почки. Прежде чем начинать лечение, убедитесь, что ваши симптомы соответствуют этому состоянию. Вот основные симптомы опущения почки:

• неожиданная потеря веса;
• травмы поясницы с образованием гематомы в области почки;
• тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей (особенно у женщин);
• инфекционные заболевания почек.

Симптомы опущения почки у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, и могут иметь более серьезные последствия. Это связано с более эластичной соединительной тканью и слабостью мышц брюшного пресса.

Виды опущения почек

Существуют различные степени опущения почек, которые можно классифицировать следующим образом:

• фиксирующий;
• подвижный (блуждающая почка).

Фиксирующий тип имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами:

• Первая стадия: нижняя часть почки выходит из подреберья при вдохе и возвращается на место при выдохе. Это происходит при резком изменении положения тела с горизонтального на вертикальное. Лечение на этой стадии наиболее эффективно.

• Вторая стадия: почка смещается в тазовую область. Увеличение давления в почечных сосудах приводит к появлению белка и эритроцитов в моче. Этот период сопровождается болями, включая колики и тупую ноющую боль. Необходимо срочное лечение, так как последствия могут быть серьезными.

• Третья стадия: происходит растяжение и перекручивание почечной ножки. Это может привести к затруднению выведения мочи и инфекционным осложнениям.

Симптомы опущенной почки

Симптомы опущения почки зависят от степени запущенности. На первой стадии человек может не подозревать о необходимости лечения. Начальные стадии не всегда сопровождаются болями или изменениями в биохимических показателях крови. Иногда причиной может быть кратковременная боль в пояснице. Если она возникает редко, определить ее причину и назначить лечение сложно.

На второй стадии опущения появляются постоянные ноющие боли, которые становятся сильными. Это приводит к утрате трудоспособности, снижению аппетита и депрессивному состоянию.

Опасности опущения почки

Если не назначить соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, это может привести к следующим последствиям:

• отсутствие лечения может вызвать гидронефроз, пиелонефрит и мочекаменную болезнь. Симптомы могут отсутствовать, но процесс уже будет запущен, и позднее вмешательство может быть неэффективным;
• подвижная почка может стать причиной выкидыша;
• утрата трудоспособности;
• риск инсульта и артериальной гипертензии.

Лечение опущения почки

После определения причин и степени опущения почки необходимо начать лечение. Вы можете выбрать между народными и традиционными методами.

Лечение включает избегание тряски, тяжелых физических нагрузок и прыжков. Чтобы облегчить нагрузку на почки, сократите потребление мяса и соли. Рекомендуется придерживаться специальной диеты, которую назначит врач.

Если оперативное вмешательство не требуется, можно зафиксировать почку с помощью специального поясничного бондажа. Надевать его следует только в лежачем положении и затягивать на вдохе, иначе это может ухудшить состояние. При недостатке веса важно соблюдать специальную диету для увеличения жирового слоя.

Можно использовать болеутоляющие средства и спазмолитики, принимать теплые ванны и спать с приподнятыми ногами. Одним из ключевых элементов лечения является лечебная физкультура (ЛФК), которая поможет закрепить почку в одном положении и предотвратить ее дальнейшее опущение.

Если опущение почки произошло ниже четвертого поясничного позвонка, необходимо оперативное вмешательство. Операция также показана при сильных болях, необратимых нарушениях работы почки и повышении артериального давления ренальной природы.

Народные способы лечения

Народные способы лечения будут эффективны только при отсутствии необходимости в оперативном вмешательстве. Они могут служить хорошей профилактикой осложнений и уменьшать болевые симптомы, но не восстановят опущенную почку. Вот несколько эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

• Семена подсолнечника, тыквы, льна и орехи могут быть полезны. Льняные семечки промывают, посыпают сахарной пудрой и поджаривают на сухой сковороде. Принимать по чайной ложке три раза в день, тщательно разжевывая.
• Стебли кохии веничной измельчают и заливают кипятком в пропорции 1:3. Настаивают около 12 часов, затем процеживают. Принимать по четверти столовой ложки три раза в день.
• Для целебных ванн нарезают овес и солому, смешивают с водой в соотношении 1:20. Кипятят на малом огне около часа, затем настаивают несколько часов. Использовать раствор для ванны в чистом виде.
• Смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника и спорыша заливают кипятком и настаивают 15 минут. Принимать трижды в день в течение месяца.

Физические упражнения при опущении почки

Основой лечения нефроптоза является специальная гимнастика. Существует ряд упражнений, которые рекомендуется выполнять хотя бы раз в день. Этот комплекс помогает укрепить мышцы поясницы и живота, стабилизируя положение почки в брюшной полости.

• «Ласточка». Исходное положение: лежа на животе, ноги вместе и выпрямленные, руки раскинуты в стороны ладонями вниз. Одновременно поднимите от пола руки, голову, прямые ноги и грудь. Удерживайте это положение 1–3 секунды, затем опуститесь. Выполняйте упражнение плавно, без рывков. Рекомендуется сделать 10–15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать только ноги, руки и голову. Важно: ноги должны оставаться прямыми.

• Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль тела ладонями вниз. Поднимайте каждую ногу по очереди, не сгибая в коленях. Повторяйте по 10 раз для каждой ноги.

• Лежа на спине, подтяните ноги к животу, согнув в коленях. Повторяйте не менее 10 раз. Более простой вариант — выполнять это упражнение поочередно для каждой ноги.

• Лежа на левом, а затем на правом боку, поднимайте прямую ногу максимально высоко. Повторяйте 8–10 раз.

• Для этого упражнения вам понадобится маленький мяч. Лежа, сжимайте мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8–10 секунд. Повторяйте несколько раз.

В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, комплекс упражнений можно расширять. Важно уделять внимание косым, боковым и прямым мышцам живота, а также мышцам, распрямляющим позвоночник. Эти мышцы создают мощный каркас, который защищает от опущения почек и стабилизирует их положение.

Профилактика опущения почки

Спорт является отличной профилактикой опущения почки. Утренние упражнения, или зарядка, укрепляют мышцы всего тела, что помогает лучше справляться с неожиданными нагрузками. Также полезны вечерние или утренние пробежки, велоспорт, плавание и другие виды активного образа жизни.

Особое внимание стоит уделить поясничному отделу. Крепкий пресс защищает от ущемления спинномозгового нерва, опущения почек и протрузий межпозвоночных дисков. Регулярные занятия спортом помогут избежать опущения почки при поднятии тяжестей.

Людям с первой стадией нефроптоза рекомендуется посещать нефролога не реже одного раза в год, сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек. Это позволит своевременно корректировать лечение и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.