Сколько длится операция по удалению почки

Для чего выполняется данная процедура?

Если у пациента в почке обнаружена опухоль, чаще всего это рак почки (RCC – Renal Cell Carcinoma), и ее диаметр меньше 4 см, возможно проведение частичной резекции почки.

Эта операция менее обширна, чем полное удаление почки, и позволяет сохранить здоровую часть органа, не снижая шансы на излечение от рака. Поэтому ее также называют «операцией по сохранению почки». На английском языке это Partial Nephrectomy, Simple Nephrectomy или Nephron-Sparing Surgery.

В отличие от полной нефрэктомии, после частичного удаления у пациента остается «полутора почек», что позволяет сохранить большую часть функций почки.

Кандидатами на частичное удаление почки обычно являются пациенты с опухолью в единственной почке или с опухолями в обеих почках.

Перед операцией проводится физикальное и лабораторное обследование, экскреторная урография, КТ, УЗИ и, в некоторых случаях, биопсия почки.

Удаление почки может быть выполнено открытым или лапароскопическим методом. Открытое удаление возможно через внебрюшинный поясничный, трансперитонеальный, подреберный или торакоабдоминальный доступ. Оперативный доступ должен обеспечивать быстрое выделение сосудистой ножки и моноблочное удаление почки с паранефральной клетчаткой. Стоимость операции зависит от объема и методики.

Для операции потребуется провести в урологическом стационаре 1½-2 недели. Все пациенты должны сдать анализы крови (включая тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, пройти ЭКГ и рентген грудной клетки. Также проводятся УЗИ мочевой системы и КТ почек. Пациентов осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (чаще всего общий наркоз). Вечером перед операцией выполняется очистительная клизма и бритье волос на передней брюшной стенке. С полуночи в день операции запрещено есть и пить. Утром начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?

Разрез может находиться в подреберье или поясничной области с соответствующей стороны. Выбор доступа зависит от размеров и расположения опухоли, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. Во время операции удаляются не только почка, но и околопочечный жир с лимфатическими узлами, а при необходимости — надпочечник. В конце операции в область, откуда удалена почка, устанавливаются одна или несколько дренажных трубок для оценки послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством мочи, выделяемой оставшейся почкой, в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер — полая латексная или силиконовая трубка, по которой моча поступает в мешок-мочеприёмник.

Как протекает послеоперационный период?

Как проходит операция по удалению почки?

Разрез может находиться в подреберье или поясничной области с соответствующей стороны. Выбор доступа зависит от размеров и расположения опухоли, общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний и предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. Во время операции удаляются не только почка, но и околопочечный жир с лимфатическими узлами, а при необходимости — надпочечник. В конце операции в область удаления устанавливаются одна или несколько дренажных трубок для оценки послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством мочи, выделяемой оставшейся почкой, в мочевой пузырь устанавливается катетер (латексная или силиконовая трубка, по которой моча выводится в мешок-мочеприёмник).

Перед нефрэктомией проводят анализ крови для определения группы и перекрестного анализа на случай необходимости переливания. В мочевой пузырь вводят катетер. Пациенту объясняют основные этапы операции и возможные осложнения.

Уход за пациентом после нефрэктомии

Пациенты после нефрэктомии испытывают значительный дискомфорт в области разреза. Также их беспокоят нарушения чувствительности из-за пересечения нервов в зоне операции. Обезболивающие препараты назначаются в послеоперационный период по мере необходимости. Глубокое дыхание и кашель могут вызывать боль из-за близости разреза к диафрагме, но дыхательные упражнения необходимы для профилактики пневмонии. Пациенты не должны садиться за руль автомобиля как минимум две недели.

Уважаемая Елена! Выбор операции зависит от множества факторов, таких как плотность и расположение камня, состояние мочевых путей и т.д. Вероятно, стоит рассмотреть дистанционное дробление или контактную литотрипсию.

У меня объем простаты 93 см³, уровень ПСА — 4, остаточная моча — 163 мл. Какую операцию можно провести? Спасибо.

Последнее УЗИ показало наличие мочекаменной болезни. Конкремент в интрамуральном отделе правого мочеточника вызывает правосторонний обструктивный уретерогидронефроз. Правый мочеточник расширен на всем протяжении, его диаметр составляет 6-7 мм. Кисты почечного синуса слева имеют размеры от 11 до 24 мм. Что это значит и какие действия мне предпринять?

Добрый день! Как быстро можно прооперировать опухоль почки с прорастанием в 6S печени (с момента обращения) и есть ли очередь на операцию? Очень жду и надеюсь на скорый ответ.

Осложнения при резекции

Открытая операция резекции менее опасна осложнениями, чем удаление почки. Это связано с меньшим травмированием тканей и менее агрессивным воздействием на них.

Не следует резко ограничивать потребление жидкости и соли, так как это может навредить. Рекомендуется пить чистую воду без газа, разбавленные фруктовые соки, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету должен составить лечащий врач или диетолог.

Реабилитация после удаления почки направлена на сохранение здоровья второй почки. Для этого необходимо:

• избегать инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных);
• своевременно лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.);
• избегать переохлаждения;
• регулярно посещать уролога для оценки состояния второй почки.

Важно: при заболевании не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к врачу. Недолеченные инфекции могут привести к пиелонефриту или гломерулонефриту второй почки и потере ее функции.

Жизнь после удаления почки не сильно отличается от жизни других людей. При адекватной физической активности, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос решается индивидуально.

Методика проведения операции

Удаление почки лапароскопически (нефрэктомия) — это полное удаление почки. Перед операцией пациент проходит полное обследование и сдает необходимые анализы. Также оценивается функциональность второй почки с помощью рентгена с контрастом или МРТ.

Лапароскопический метод удаления почки является наиболее щадящим. Его преимущества:

• безопасность;
• минимальный риск осложнений;
• быстрое восстановление после операции;
• низкий процент кровопотери;
• небольшая вероятность инфицирования;
• хороший косметический эффект без шрамов;
• высокий уровень успешности.

Операцию проводят хирурги с использованием специального оборудования для увеличенного видеонаблюдения. Существует два основных способа: через забрюшинное пространство или через брюшину.

Операция длится от 1 до 2 часов под общим наркозом. В брюшную полость закачивается углекислый газ для увеличения пространства для манипуляций. Устанавливается лапароскоп для улучшения обзора.

Сосуды, ведущие к пораженной почке, зажимаются медицинскими клипсами. Затем хирург и его команда приступают к удалению почки, которое осуществляется по заранее продуманной методике. После удаления все инструменты извлекаются, а разрезы зашиваются.

Важно! Последствия операции зависят от мастерства и опыта хирурга.

Послеоперационный период и диета

Реабилитация после удаления почки проходит под наблюдением хирурга в стационаре. Пациенту назначают противомикробные и противовоспалительные препараты. В первые сутки он находится в реанимационном блоке.

Если операция прошла успешно, пациенту разрешается вставать и передвигаться через четыре дня.

Врач назначает диету, которой пациент должен придерживаться в течение нескольких месяцев.

В первую неделю:

• ограничение питья;
• жидкие каши на воде;
• неконцентрированные компоты.

Затем диета немного расширяется, и пациенту можно вводить:

• вареное мясо;
• овощные и фруктовые пюре;
• нежирный кефир.

Важно! Пища должна быстро усваиваться.

В послеоперационный период рекомендуются медленные прогулки на свежем воздухе и ограничение физических нагрузок. Разрешается поднимать тяжести не более 3 кг.

Полное выздоровление и восстановление организма происходит примерно через полтора года. За это время оставшаяся почка адаптируется к нагрузкам.

Рекомендуется

• Употребление овощей и фруктов, особенно тыквы и арбуза, полезно для организма.
• Мясо можно есть в небольших количествах, вареным или приготовленным на пару.
• Рекомендуется нежирный кефир из кисломолочных продуктов.
• Полезны фруктовые соки: земляничный, клюквенный, а также несладкий зелёный чай.

Запрещается

• Употребление соленой, жареной и острой пищи;
• Копчености и маринованные блюда;
• Пища с высоким содержанием белка: куриные яйца, молочные продукты, соя, орехи, мясо (говядина, баранина, свинина);
• Ограничение газированных напитков, кофе и сладостей;

Несколько полезных советов

После операции оставшаяся почка выполняет работу за двоих, поэтому её нужно беречь. Для этого важно следовать рекомендациям врача:

• Соблюдать диету.
• Избегать больших физических нагрузок.
• Предотвращать инфекции.
• Своевременно лечить воспалительные заболевания.
• Не переохлаждаться.
• Регулярно посещать лечащего врача для наблюдения за здоровой почкой.

Таким образом, жизнь после удаления почки возможна. Многие люди продолжают работать и вести обычный образ жизни, соблюдая простые правила предосторожности.

Когда нужна операция по удалению почки

Если вам назначили операцию (нефрэктомию), это действительно необходимо. Врачи стараются избежать хирургического вмешательства и используют лекарства, диету или другие методы, если есть хоть малейшая возможность справиться с заболеванием без операции.

Показаниями к удалению почки или ее части являются:

• серьезные повреждения тканей почек из-за травмы;
• злокачественные новообразования (рак) на третьей и четвертой стадии;
• запущенная мочекаменная болезнь с изменениями в тканях и образованием абсцессов;
• мультикистоз почки (если киста одна, почку не удаляют);
• запущенный гидронефроз.

Удаление одной почки также может быть необходимо, если вашему родственнику требуется донорский орган. Это единственный случай, когда операция проводится без патологических изменений в почке.

Частичное удаление почки (резекция) необходимо в следующих случаях:

• развитие туберкулеза почек;
• рак, поразивший обе почки;
• наличие доброкачественного новообразования размером до 45 мм;
• эхинококкоз.

Операция может потребоваться и для дополнительной диагностики, например, для исследования ткани под микроскопом. Если вам назначили операцию, это значит, что это единственный шанс на выздоровление.

Врач обычно подробно объясняет, как подготовиться к операции. Если этого не произошло или вы хотите уточнить информацию, следуйте этой инструкции:

1. Подготовка проходит в стационаре.
2. Перед операцией нужно сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить заболевания, включая ВИЧ.
3. Необходимо сделать рентген грудной клетки и ЭКГ.
4. Для точной диагностики могут потребоваться УЗИ, КТ, МРТ или другие исследования.
5. За день до операции с пациентом должны поговорить хирург и анестезиолог, чтобы выяснить наличие аллергий на анестетики.
6. Накануне операции (вечером) необходимо сделать очистительную клизму.
7. Перед вмешательством нужно выбрить волосы на животе.
8. С полуночи в день операции запрещено есть, пить и курить.
9. Утром назначенного дня необходимо провести антибактериальную терапию. Врач введет антибиотик внутримышечно или внутривенно для защиты от инфекции.

Перед операцией с вас должны взять письменное согласие на хирургическое лечение. Без этого документа хирург не имеет права начинать операцию.

Сколько по времени длится операция?

На этот вопрос можно ответить ориентировочно. Длительность операции зависит от метода ее проведения, типа патологии и наличия осложнений.

Операция может длиться:

• при лапароскопии (удаление почки или ее части через небольшой разрез) – от 1,5 часа;
• при открытой нефрэктомии – около 3 часов.

Если во время операции начнется кровотечение или будут обнаружены серьезные повреждения близлежащих тканей, время проведения операции увеличится.

Что будет после операции?

Мужчин часто интересует, как проходит период после операции и когда можно вернуться к привычной жизни. Рассмотрим реабилитационный период подробнее.

Скорее всего, первые сутки после операции вы проведете в реанимации. Это стандартная практика, необходимая для тщательного контроля за вашим состоянием. Если операция прошла успешно и организм начал восстанавливаться, на второй день вас переведут в общую палату.

Особенности питания

Уже через пару часов после операции вам разрешат смочить губы, а при отсутствии тошноты — сделать несколько глотков воды. На второй день можно начинать есть, если нет противопоказаний. Рекомендуется начинать с мясного бульона, йогурта или нежирного творога. Далее рацион можно расширять, но только после того, как вы сможете самостоятельно сходить в туалет.

В первую неделю запрещено употреблять:

• жареные блюда;
• копчености;
• соленые продукты.

Конкретный рацион уточняйте у врача, так как могут быть и другие ограничения.

Что касается питьевого режима, старайтесь выпивать не менее 2-3 литров в день. Можно пить воду, морс, некрепкий чай и соки. Алкоголь следует исключить навсегда.

Медикаментозная терапия

Запомните, сильные боли не нужно терпеть. Сообщите об этом врачу, и вам назначат обезболивающие. В тяжелых случаях может быть применен наркоз.

Приподниматься на постели разрешат на второй день, а вставать и ходить — на третий день после операции. Будьте осторожны: у многих пациентов после длительного лежания кружится голова и нарушается координация, что может привести к падению.

Мочевой катетер убирают через день-два. Повязки меняют ежедневно в течение 7-10 дней. Антибиотики назначают на 5-7 дней, после чего, если нет осложнений, курс прекращается.

Иногда врач не может точно назвать диагноз перед операцией. Если вас это интересует, подойдите к хирургу через неделю-две, когда будут готовы результаты гистологического анализа. Врач сможет сообщить точный диагноз.

Дальнейшая реабилитация

После операции по удалению почки вам потребуется провести в больнице 14 дней. Затем вас направят на амбулаторное наблюдение.

В течение первого месяца обязательно носите специальный бандаж, а в течение трех месяцев избегайте физических нагрузок. Ходить пешком можно без ограничений, это даже рекомендуется врачами. Что касается интимной жизни, то заниматься сексом можно будет через 1-1,5 месяца после операции.

Следите за своим здоровьем. При появлении сильных болей в области шва, нагноений или повышении температуры немедленно обращайтесь к врачу.

Подведем итоги

Теперь вы знаете, сколько времени занимает операция по удалению почки, в каких случаях она назначается и как проходит реабилитация. Помните, что такая тактика лечения часто является единственным способом продлить жизнь. Не пренебрегайте рекомендациями врача и избегайте самолечения.

Послеоперационные осложнения

В послеоперационный период и реабилитацию могут возникнуть неспецифические осложнения, связанные с анестезией и длительной неподвижностью пациента.

К ним относятся:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• застойная пневмония;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• тромбофлебиты.

Эти осложнения встречаются нечасто, но для их предотвращения важно правильно подготовиться к операции и активизировать деятельность сразу после нее.

Ранний послеоперационный период

Во время раннего послеоперационного периода пациент должен соблюдать определенные правила касательно:

• физической активности;
• питания.

Сразу после нефрэктомии больному запрещено делать резкие движения, чтобы не повредить швы на почечной ножке. На второй день разрешается поворачиваться на бок с помощью медперсонала. Если в течение первых трех дней не возникло осложнений, можно осторожно садиться в постели, а на следующий день — вставать. В этот период важно активизировать физическую деятельность: выполнять повороты туловища, движения конечностями и дыхательную гимнастику.

Что касается питания, в первые сутки после операции разрешается лишь небольшое количество воды или полоскание рта. Питание можно начать на следующий день. В некоторых случаях нефрэктомия может привести к парезу кишечника, что проявляется вялостью перистальтики, метеоризмом и задержкой газов и стула. Эти проблемы решаются с помощью газоотводной трубки, клизмы и препаратов, стимулирующих кишечную перистальтику.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, перенесших нефрэктомию, реабилитация может занять около полутора лет. Оставшаяся почка начинает выполнять удвоенный объем работы, компенсируя отсутствие удаленной. В процессе адаптации здоровая почка может гипертрофироваться, что иногда вызывает незначительную тупую боль в ее области. Этот симптом не опасен и со временем проходит самостоятельно.

После выписки из клиники пациентам не рекомендуется подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Полезно совершать ежедневные пешие прогулки дважды в день и проводить закаливающие водные процедуры.

Кожа, как и почки, выполняет выделительную функцию, поэтому важно поддерживать ее в чистоте.

Диета после удаления почки с опухолью должна включать:

• ржаной хлеб;
• овощные и фруктовые блюда;
• нежирную рыбу и мясо (200-300 граммов в неделю);
• кисломолочные продукты в небольшом количестве.

Блюда следует готовить на пару, варить или тушить. Жареную, консервированную и копченую пищу нужно исключить. Ограничение соли и жидкости должно быть постепенным, чтобы не навредить здоровью. Рекомендуются чистая негазированная вода, неконцентрированные фруктовые соки, клюквенный или брусничный морс, некрепкий чай. Для составления индивидуальной диеты стоит обратиться к диетологу или лечащему врачу.

Реабилитация после удаления почки включает мероприятия, направленные на сохранение здоровья второй почки. Они предполагают:

• избегание инфекций (мочеполовых, респираторных, пищевых и др.);
• своевременное лечение воспалительных заболеваний (тонзиллита, кариеса, отита, ангины, синусита и др.);
• предотвращение переохлаждения;
• регулярные визиты к врачу для контроля состояния здоровой почки.

Трудоспособность после удаления почки

При отсутствии осложнений и быстрой адаптации организма трудоспособность после операции восстанавливается через полтора-два месяца.

Многие пациенты беспокоятся о возможности получения инвалидности после операции. Этот вопрос решает медико-социальная комиссия, учитывающая сопутствующие заболевания и компенсаторные возможности оставшейся почки. Операция нефрэктомия сама по себе не является основанием для инвалидности. Жизнь с одной почкой не сильно отличается от жизни с двумя. Главное — избегать чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться и обеспечивать полноценный отдых.

Удаление почки, если послеоперационный период прошел без осложнений, не мешает женщине забеременеть, но каждый случай рассматривается индивидуально.

Важно помнить, что при наличии проблем со здоровьем не следует заниматься самолечением. Недолеченные инфекции могут привести к пиелонефриту или гломерулонефриту оставшейся почки, что может вызвать потерю её функции.

Последствия

Люди, которым врач рекомендует нефрэктомию, часто стремятся узнать больше о процедуре и ее последствиях.

Операция, включая анестезию, всегда связана с риском. Реакция организма на анестетики может быть непредсказуемой.

Во время операции возможно повреждение соседних органов из-за их близкого расположения. Все дефекты устраняются немедленно.

• После операции существует риск кровотечения, требующего повторного вмешательства.
• Возможна тромбоэмболия, нарушающая кровообращение.
• На месте послеоперационной раны может развиться гнойно-воспалительный процесс, что приведет к инфекции.
• Язвы могут образоваться на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, а вены пищевода могут кровоточить.
• Еще одно возможное последствие — кишечная непроходимость.

Важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторного формирования опухолей, грыж или спаек в брюшной полости.

Нефрэктомия не влияет на продолжительность жизни.

Инвалидность

Согласно государственным документам, инвалидность при удалении почки может быть присвоена только при выполнении определенных условий:

• Здоровье человека нарушено до такой степени, что наблюдаются регулярные расстройства.
• После удаления почки человек теряет способность к жизнедеятельности и выполнению необходимых процедур по уходу за собой, учебе или работе.
• Если требуется длительная реабилитация и необходима социальная защита.