Увеличена почка

Каковы размеры почек у взрослого здорового человека

Даже здоровому человеку рекомендуется периодически обследовать почки, например, с помощью УЗИ. В ходе этого обследования может быть выявлено увеличение размеров почек. Какие могут быть причины этого?

У здорового взрослого человека длина почек составляет от 10 до 12 сантиметров, ширина — от 5 до 6 сантиметров, а толщина — от 4 до 5 сантиметров. Индивидуальные особенности организма могут приводить к незначительным отклонениям, что является нормальным. Однако если размеры почек превышают указанные значения более чем на 20%, это чаще всего указывает на наличие заболевания.

Если УЗИ показывает значительное увеличение размеров почки или ее внутренних структур, необходимо пройти дополнительные обследования и сдать анализы. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение.

Какие болезни приводят к увеличению почки

Распространенной причиной увеличения почки является пиелонефрит. Эта болезнь проявляется учащенным мочеиспусканием, болями в пояснице (интенсивность которых может варьироваться), а также чувством слабости и разбитости. В периоды обострения пиелонефрита наблюдаются повышение температуры, озноб, лихорадка и возможная рвота.

Другой частой причиной увеличения почек является гидронефроз. При этом заболевании в пораженной почке образуется больше мочи, чем может отводиться через мочеточник. Это приводит к накоплению мочи в чашечно-лоханочной системе, что сначала вызывает ее увеличение, а затем и увеличение всей почки.

Наиболее опасной причиной увеличения почки является злокачественная опухоль. Лечение необходимо начинать как можно раньше. Однако на ранних стадиях заболевание часто не проявляется, и его обнаруживают на поздних стадиях, когда шансы на успешное лечение значительно снижаются.

Увеличение почки также может быть вызвано отсутствием второй почки, что встречается редко. Человек может даже не подозревать о наличии только одной почки. В этом случае единственная почка работает за двоих, что приводит к ее увеличению.

Лечение увеличения почек зависит от причины проблемы и обычно включает прием лекарств и инвазивные процедуры, такие как дренирование жидкости или хирургическое вмешательство. Основная цель лечения — устранение первопричины увеличения почек, а не просто уменьшение их размера. Поэтому первым шагом в лечении является постановка точного диагноза. Увеличение почек может быть вызвано различными факторами, и методы лечения могут различаться.

Камни в почках как причина увеличения почек…

Увеличение почек обычно не является проблемой, которую люди замечают сразу, и не всегда требует лечения. Иногда оно вызвано временной инфекцией и проходит самостоятельно.

Причинами увеличения почек могут быть поликистоз и определенные виды рака.

Оба заболевания требуют агрессивного лечения для поддержания здоровья пациента. Специалист определяет, возможно ли уменьшение размера увеличенных почек и каким образом, после выявления причины. В большинстве случаев увеличение почек является симптомом более серьезной проблемы.

Лечение антибиотиками

Распространенным методом лечения увеличения почек, вызванного инфекцией, является прием антибиотиков. Инфекцию почек, известную как пиелонефрит, вызывает бактерия Escherichia coli. Увеличение и болезненность почек — одни из симптомов пиелонефрита. Курс антибиотиков обычно длится до 14 дней, в зависимости от тяжести инфекции. У мужчин, у которых инфекция связана с простатитом, лечение может длиться до 6 недель. Важно завершить курс лечения, даже если симптомы исчезли, так как преждевременное прекращение может привести к повторной инфекции.

Препараты против рака и терапия стволовыми клетками

Еще одной причиной увеличения почек может быть амилоидоз — метаболическое заболевание, при котором амилоидный белок накапливается в органах, включая почки. При достижении определенного уровня амилоид вызывает увеличение и отек тканей. Для предотвращения серьезных осложнений доступны методы лечения, включая терапию стволовыми клетками и некоторые противораковые препараты.

Амилоидоз не является формой рака, но химиотерапия и противовоспалительные средства могут помочь предотвратить образование вредных отложений. Трансплантация стволовых клеток может быть применена при агрессивных формах заболевания, хотя она связана с серьезными рисками. Химиотерапия и лучевая терапия часто рекомендуются при раковых новообразованиях, вызывающих увеличение почек.

Запущенный поликистоз почки лечится только хирургическим путем…

Дренирование жидкости

Иногда увеличение почек связано с задержкой жидкости, требующей устранения. В таких случаях эффективным методом лечения может быть применение катетеров или устройств для отсасывания жидкости. Одним из заболеваний, вызывающих увеличение почек из-за задержки жидкости, является двусторонний гидронефроз. При этом моча не может попасть в мочевой пузырь. Часто причиной является обструкция, например, увеличенная простата. Установка катетера Фолея может облегчить симптомы и восстановить здоровье почек, хотя для длительного эффекта может потребоваться лечение самой обструкции.

Другим методом является дренирование с помощью нефростомических трубок, которые вводятся через кожу или размещаются в мочеточниках. Как только первопричина обструкции устраняется, увеличение обычно проходит.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях наилучшим способом уменьшить отек и предотвратить повторное увеличение почек является хирургическое вмешательство. Обычно это крайняя мера, рекомендуемая при постоянных проблемах с увеличением почек или когда это представляет опасность для жизни. Операция оправдана при значительной обструкции, которую невозможно устранить медикаментозно или дренированием. Примеры такой обструкции — опухоли и кисты.

Иногда хирургического вмешательства требует заболевание, известное как поликистоз почек.

Это заболевание характеризуется образованием кист на стенках и внутренних тканях почек. Обычно такие образования доброкачественные и не вызывают проблем, если они небольшие. Однако при их увеличении или большом количестве могут возникнуть серьезные осложнения. Многие хирурги удаляют кисты лазером, что является менее инвазивным методом, но также связано с рисками и побочными эффектами.

В чем заключается суть проблемы

Почка — парный орган мочевыделительной системы, участвующий в образовании и выделении мочи. Она состоит из нескольких структурных элементов, каждый из которых выполняет свои функции. Продольный размер почки меняется на протяжении жизни:

• 49 мм — от рождения до 60 дней;
• 60 мм — с 2 месяцев до года;
• 73 мм — 1-5 лет;
• 85 мм — 5-9 лет;
• 98 мм — 9-15 лет;
• 106 мм — 15-18 лет;
• 110 мм — у взрослых.

До 25 лет почки растут активно, затем их размеры остаются стабильными, а после 50 лет начинают уменьшаться. У мужчин почки немного больше, чем у женщин. Патологическое увеличение почек приводит к увеличению их продольного и поперечного размеров.

Причины и патогенез

Согласно морфологической классификации, органы мочевыделения могут увеличиваться за счет гиперплазии и гипертрофии.

Гиперплазия почки — это рост органа из-за увеличенной продукции его тканей. Она чаще всего развивается при:

• хронических воспалительных процессах (нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• эндокринных заболеваниях;
• нейрогенных расстройствах.

Гипертрофия наблюдается, когда один или оба органа увеличиваются за счет роста объема функционирующих клеток. Эта патология возникает при повышенной нагрузке на мочевыделительную систему. Основные причины гипертрофии:

• агенезия — врожденный порок, при котором один из парных органов не сформировался;
• хирургическое удаление одной из почек;
• врожденная дистопия и недостаточная функциональная активность органа;
• хроническая почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• амилоидоз.

Во всех этих случаях увеличение сохранного органа является адаптивным (компенсаторным) процессом. Рост функциональной ткани и увеличение числа нефронов помогают организму справляться с нагрузкой на мочевыделительную систему. Это состояние называется викарной гипертрофией почки.

Почки могут увеличиваться не только за счет собственных тканей. При нарушении физиологического оттока мочи скапливающаяся жидкость сдавливает паренхиматозные ткани, что приводит к увеличению размеров и деформации органа. Эта патология называется гидрокаликоз (гидронефроз) и возникает при:

• стриктурах и опухолях мочеточника;
• врожденных аномалиях мочеточника (дистопия, мегауретер и др.);
• раке;
• аденоме предстательной железы.

Кроме гидронефроза, размеры органов мочевыделения увеличиваются при:

• мочекаменной болезни;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
• одиночных и множественных кистах.

Симптомы гиперплазии почки

Гиперплазия почек проявляется специфическими симптомами, зависящими от причины. К неспецифическим признакам увеличения размеров почек относятся:

• боли в боку и пояснице (односторонние при увеличении одной почки, двухсторонние — при увеличении обеих);
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• отеки, преимущественно на лице и веках;
• ухудшение аппетита;
• снижение умственной и физической активности;
• иногда — жжение в мочеиспускательном канале и появление кровяных сгустков в моче;
• при присоединении инфекции — общие симптомы интоксикации (повышение температуры, озноб, слабость, головная боль).

Диагностика

Стандартный план диагностики пациента с возможной почечной патологией включает:

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Клинический осмотр.
3. Пальпацию и перкуссию почек.
4. Определение симптома Пастернацкого (поколачивания).
5. Лабораторные тесты:
   • клинический анализ крови;
   • клинический анализ мочи;
   • биохимический анализ крови;
   • анализ мочи по Нечипоренко;
   • проба по Зимницкому.
6. Инструментальные тесты:
   • УЗИ почек;
   • экскреторная урография;
   • КТ;
   • МРТ.

Принципы лечения

План терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Учитываются причины увеличения размеров органа, возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Инфекционно-воспалительные процессы в почках требуют курса антибактериальной и поддерживающей терапии. Эндокринные заболевания корректируются назначением гормональных препаратов.

Врожденные пороки развития и заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи или образованием патологических образований в почке, лечатся хирургически. Современная медицина предлагает эффективные и малоинвазивные методы оперативного вмешательства, которые решают проблемы со здоровьем и минимизируют риск осложнений.

Увеличение размеров почек сигнализирует о нарушениях в работе мочевыделительной системы. Чем раньше будут выявлены и устранены эти проблемы, тем больше шансов у пациента на восстановление здоровья и возвращение к привычному образу жизни.

Нормальные размеры почек

Несмотря на то что почки — парный орган, они асимметричны. В здоровом организме разница в размере не превышает 5%.

Возможны отклонения в расположении: одна почка может находиться выше другой, что зависит от индивидуальных особенностей человека. Мочевыводящая система формируется внутриутробно, а почки продолжают расти и изменяться до 50 лет. У пожилых людей парные органы уменьшаются, опускаются и теряют эластичность. Основным показателем нормального функционирования почек является толщина паренхимы: у здоровых людей она составляет 20—23 мм.

У взрослого

Параметры почки здорового человека

Параметры у ребенка

Размер детской почки зависит от возраста:

• от рождения до 2 месяцев — 49 мм;
• от 3 месяцев до 1 года — 62 мм;
• от 1 года до 5 лет — 73 мм;
• от 5 до 10 лет — 85 мм;
• от 10 до 15 лет — 98 мм;
• от 15 до 19 лет — 106 мм.

Причины и факторы риска увеличения почек

Увеличенные размеры почки могут указывать на нефрологические заболевания, за исключением врожденных аномалий. Если ребенок рождается с одной почкой, нагрузка ложится на этот орган, и его увеличение допустимо. У женщин гипернефроз диагностируется чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы — женский организм более подвержен инфекциям. К факторам риска гипернефроза у взрослых относятся:

• гормонотерапия;
• генетическая предрасположенность;
• невылеченные инфекции;
• повреждение спинного мозга.

Патологии, вызывающие увеличение почки, включают:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• опухоли и новообразования.

Опухоли мочеполовой системы

Кисты часто вызывают проблемы с размером почек. Может развиваться одиночная киста или поликистоз. Эти заболевания приводят к застою мочи, воспалениям или врожденным аномалиям. При поликистозе увеличивается плотность тканей почек, и их поверхность вздувается. Это также влияет на качество урины — увеличивается содержание мочевины и азотистых соединений. Наиболее агрессивным типом опухолей является рак. При этом новообразование обычно локализуется с одной стороны, но в зависимости от стадии болезни могут быть поражены обе почки.

Воспалительные процессы

Инфекционные заболевания мочеполовой системы без лечения могут привести к воспалению почек или пиелонефриту. Это вызывает увеличение чашечек почки и изменения в лоханке. При заболевании почка сильно болит при пальпации. Если воспаление не лечить, оно может перейти в хроническую форму, когда обострения чередуются с ремиссиями. Пиелонефрит — опасное заболевание, способное вызвать почечную недостаточность и полный отказ органа.

Другие болезни

Мочекаменное заболевание приводит к увеличению почки. При нарушении работы органа и нездоровом образе жизни моча кристаллизуется, образуя песок и камни. Иногда конкременты становятся слишком большими, чтобы выйти с мочой, что вызывает закупорку мочеточника или мочевыводящего канала. Это приводит к застою мочи в почечных лоханках и увеличению органа. Болезнь сопровождается характерными симптомами. При почечной колике возникают острые боли, требующие первой помощи.

Гипернефроз может быть вызван травмами органов мочеполовой системы. Ушиб спинного мозга, мочевого пузыря, матки или печени приводит к отеку, который сжимает почку, нарушая кровоток и изменяя ее размер. Своевременная диагностика и правильная терапия помогут вернуть органу нормальные размеры.

Симптомы патологии

Почки — это фильтры человеческого организма. Нарушения их работы негативно сказываются на всех системах. Допустимое увеличение почки не должно превышать 15%.

Специфические симптомы патологии включают дискомфорт в пояснице. Увеличенная почка давит на соседние органы, вызывая болезненные ощущения. Симптомы увеличения почки:

• Расстройства мочеиспускания: болезненное опорожнение мочевого пузыря, задержка мочи или учащенные позывы. В моче могут появляться кровь или гной.
• Отечность, особенно заметная утром. У пациента отекают конечности и лицо.
• Повышение температуры до 37—38 градусов. При остром инфекционном воспалении температура может достигать 40 градусов.
• Расстройства желудочно-кишечного тракта из-за смещения органов.
• Общая слабость.

Особенности у беременных

У женщин во время беременности гипернефроз вызывают следующие факторы:

• механическое давление растущей матки на почечную капсулу;
• нейрогуморальные изменения;
• гормональные колебания.

В этот период почки увеличиваются в весе и размере, что начинается в первом триместре и проходит через 1–3 месяца после родов. Беременным важно регулярно посещать гинеколога и сдавать необходимые анализы. Кроме физиологических факторов, увеличение может быть вызвано инфекционными заболеваниями, которым особенно подвержены беременные женщины.

Патология у ребенка

Разница в размерах парного органа может быть диагностирована внутриутробно. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологические процессы уже во втором триместре беременности. Во время исследования измеряются размеры почек. Отклонение от нормы в 1–4 мм считается минимальным, а значение в 3–6 мм — критическим. Основные факторы, вызывающие гипернефроз плода:

• неправильное строение органа;
• прием медикаментов матерью;
• генетические отклонения;
• нарушение развития соседних органов;
• узкие мочевыводящие пути.

После рождения патологию могут провоцировать:

• инфекции;
• опухоли, препятствующие оттоку урины;
• осознанная или подсознательная задержка мочеиспускания.

Гипернефроз часто протекает бессимптомно, а признаки патологии у ребенка могут быть неспецифическими. Маленькие пациенты не могут сообщить о боли, поэтому выявление недуга зависит от внимательности родителей и своевременных посещений педиатра. Увеличение органа может быть обнаружено врачом при пальпации.

Способы диагностики

Выявление патологии начинается с визита к урологу или нефрологу. Врач выслушает жалобы пациента, соберет семейный анамнез и проведет осмотр. Увеличенный размер органа часто можно определить при пальпации поясничной области. Для подтверждения диагноза потребуется пройти ряд инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

• Общие анализы мочи и крови. Они показывают общее состояние здоровья пациента и оценивают функциональность мочевыводящей системы, а также помогают определить причину заболевания.
• Ультразвуковое исследование. На УЗИ врач видит, насколько одна почка больше другой. В случае новообразования анализ показывает, какая почка поражена — правая или левая.
• Биопсия. При этом исследовании производится забор ткани новообразования для определения его природы.

Какое применяют лечение?

Терапия гипернефроза зависит от его причины.

При воспалительных заболеваниях назначают антибиотики и обезболивающие. В случае новообразований требуется операция. Параллельно с основным лечением пациент соблюдает специальную диету, направленную на снижение нагрузки на почки, и придерживается определенного питьевого режима. Важную роль играет профилактика: отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.