Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Злокачественное образование мочевого пузыря регистрируется примерно у трех из ста пациентов с онкологическими заболеваниями. Среди онкоурологических поражений оно составляет половину случаев. У мужчин это заболевание встречается в 4-5 раз чаще, чем у женщин, и чаще всего выявляется в возрасте 50-70 лет.

Причины развития

Причины заболевания, как и у большинства опухолей, остаются неизвестными. Существующие теории его развития не получили полного подтверждения. Предполагается, что к заболеванию приводят дефекты в генетическом материале, возникающие по различным причинам.

Одним из основных факторов риска является курение. Люди с этой вредной привычкой страдают злокачественным новообразованием мочевого пузыря в два-три раза чаще, чем некурящие мужчины того же возраста.

Опухоль формируется из эпителия, выстилающего мочевой пузырь. По неизвестной причине клетки уротелия начинают локально разрастаться, теряя дифференцировку и ускоряя деление. В результате развивается плоскоклеточный рак.

Клиническая картина

Опухоль может возникнуть в любом месте органа, но чаще всего поражает мочепузырный треугольник. Это участок стенки, ограниченный устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала, расположенный на задней стенке пузыря ближе к его нижней части.

Симптомы зависят от расположения опухоли и глубины ее проникновения в стенку органа. Первые признаки, позволяющие заподозрить заболевание, включают:

• дизурию (нарушение мочеиспускания: частое, болезненное, ночное);
• гематурию (появление крови в моче);
• боли над лобком.

Прогрессирование болезни может сопровождаться следующими состояниями:

• анемия (бледность кожи, губ, конъюнктивы, одышка при минимальной нагрузке, слабость);
• интоксикация (потеря аппетита, снижение массы тела, тошнота, рвота, плохое самочувствие);
• кахексия (истощение);
• цистит (воспаление, при котором усиливаются начальные симптомы);
• пиелонефрит (лихорадка, боли в пояснице, хроническая почечная недостаточность).

Метастазы чаще всего распространяются в следующие органы:

• тазовые лимфоузлы, вызывая постоянные боли в пояснице, крестце и паховых областях;
• печень;
• легкие;
• кости;
• надпочечники.

Метастазирование в отдаленные органы наблюдается у половины больных и приводит к соответствующим жалобам.

На ранних стадиях заболевания симптомы опухоли могут отсутствовать, и мужчины часто не обращают на них внимания или стесняются обсуждать деликатные проблемы. Поэтому новообразование мочевого пузыря у половины пациентов выявляют через год и более после появления первых незначительных жалоб. К этому времени каждый десятый пациент уже становится неизлечимым. В течение года после подтверждения диагноза погибает треть заболевших, поэтому важно при малейших признаках недомогания, особенно связанных с мочеполовой системой, обращаться к врачу.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб, симптомов и результатов дополнительных обследований.

Основные методы диагностики:

• Цистоскопия с биопсией: осмотр полости органа и забор небольшого кусочка опухолевой ткани для микроскопического анализа.
• Трансуретральная резекция опухоли: метод, который одновременно выполняет диагностическую и лечебную функции, позволяя подтвердить диагноз.
• Цитологический анализ мочевого осадка: в 85% случаев выявляет злокачественные клетки в моче.
• Рентгенодиагностические методы: выделительная урография, цистография, ангиография и компьютерная томография помогают оценить распространенность опухоли.
• Ультразвуковое исследование: быстрый и простой метод для выявления поражений мочевого пузыря и окружающих органов, включая лимфоузлы.
• Магнитно-резонансная томография: снижает лучевую нагрузку на пациента и позволяет создать трехмерную модель опухоли.

Дополнительно используются лабораторные тесты для экспресс-диагностики:

• Специфический опухолевый антиген (БТА).
• Ядерный матриксный протеин (NMP-22).
• Определение теломеразы и хемилюминесценции гемоглобина.

Лечение

Ранние стадии болезни лечатся преимущественно хирургически. Используются следующие методы удаления опухоли:

• трансуретральная резекция (удаление небольшой опухоли через уретру);
• электрокоагуляция (прижигание опухоли с помощью цистоскопа);
• резекция (удаление пораженной части пузыря);
• удаление пузыря.

Удаление пузыря требует создания искусственных резервуаров для накопления мочи и контроля ее выделения. Если такие операции невозможны, формируется стома (отверстие в брюшной стенке), что требует ношения мочеприемника.

После органосохраняющих операций часто наблюдаются рецидивы. Например, после трансуретральной резекции рецидив рака выявляется у 70–80% пациентов через год. У 10% из них опухоль становится инвазивной, быстро прорастая в окружающие ткани и метастазируя, что ухудшает прогноз. Для повышения выживаемости после операции применяются химиотерапия и иммунотерапия, уничтожающие оставшиеся раковые клетки.

Основной метод безоперационного лечения — лучевая терапия. Она используется в следующих случаях:

• рак 1-2 стадии (ранние формы);
• невозможность оперативного лечения;
• рецидив опухоли;
• 3-4 стадии опухоли при удовлетворительном общем состоянии пациента, когда операция чаще всего бесперспективна.

При комплексном лечении трехлетняя выживаемость пациентов со стадией Т2 (без проникновения за пределы стенки) достигает 100%. При прорастании в околопузырную клетчатку выживаемость снижается до 60–85%.

Злокачественное новообразование мочевого пузыря — серьезное заболевание, значительно сокращающее продолжительность жизни и ухудшающее ее качество. Мужчинам старше 50 лет рекомендуется регулярно посещать уролога для осмотра простаты и обследования пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы о причинах рака мочевого пузыря не существует, но известны факторы риска, способствующие его развитию.

Исследования показывают, что длительное задерживание мочи в пузыре повышает вероятность рака. Метаболиты, находящиеся в моче в высоких концентрациях, могут вызывать злокачественные изменения в уротелии. Задержка мочи может быть связана с различными урогенитальными заболеваниями, такими как простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит и стриктуры уретры. Роль папилломавирусной инфекции в развитии рака мочевого пузыря остается спорной. Паразитарная инфекция, такая как мочеполовой шистосомоз, значительно способствует канцерогенезу.

Существует связь между частотой рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, особенно при длительном контакте с ароматическими аминами, фенолами, фталатами и противоопухолевыми препаратами. В группе риска находятся водители, маляры, дизайнеры, художники, а также работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной и нефтеперерабатывающей промышленности, а также медработники.

Курение табака также является значительным фактором риска: курильщики заболевают раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Употребление хлорированной питьевой воды увеличивает вероятность заболевания в 1,6-1,8 раз.

В некоторых случаях рак мочевого пузыря может иметь генетическую предрасположенность и быть связан с семейной историей.

Классификация рака мочевого пузыря

Опухолевые процессы, объединенные понятием «рак мочевого пузыря», различаются по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста и склонности к метастазированию. Эти характеристики важны для планирования лечебной тактики.

В онкоурологии наиболее часто встречаются следующие морфологические типы: переходно-клеточный рак (80-90%), плоскоклеточный рак (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%) и саркома (3%).

По степени анаплазии различают низко-, умеренно- и высокодифференцированный рак мочевого пузыря.

Степень вовлеченности различных слоев мочевого пузыря также имеет практическое значение. Выделяют поверхностный рак низкой стадии и высокостадийный инвазивный рак. Опухоль может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный или смешанный характер роста.

Согласно международной системе ТNМ, стадии рака мочевого пузыря определяются следующим образом:

• Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
• Т2 – опухолевая инвазия распространяется на поверхностный мышечный слой
• Т3 – опухолевая инвазия затрагивает глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
• Т4 – опухолевая инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
• N1-3 – метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
• М1 – метастазирование в отдаленные органы

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним признаком рака мочевого пузыря является выделение крови с мочой — микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия окрашивает мочу в розоватый цвет и может быть эпизодической. В других случаях наблюдается тотальная гематурия, при которой моча становится кровавой и могут выделяться сгустки. Длительная или массивная гематурия может привести к тампонаде мочевого пузыря и острой задержке мочи. На фоне гематурии происходит снижение уровня гемоглобина и развитие анемии.

С ростом опухоли у пациентов появляются дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание становится болезненным и частым, с императивными позывами, иногда — затрудненным. Боли ощущаются в области лона, паха, промежности и крестца. Сначала они возникают при наполненном мочевом пузыре, затем становятся постоянными из-за прорастания опухоли в мышечную стенку и прилежащие органы.

Сдавление устья мочеточника опухолью нарушает отток мочи из почки, что может привести к гидронефрозу и острым болевым приступам, похожим на почечную колику. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, что может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтративным ростом склонны к распаду и изъязвлению стенки пузыря, что увеличивает риск мочевых инфекций (цистит, пиелонефрит). Моча может приобретать гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание рака в прямую кишку или влагалище приводит к образованию свищей, сопровождающихся соответствующими симптомами.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях, таких как цистит, простатит, мочекаменная болезнь, туберкулез, аденома простаты и склероз шейки мочевого пузыря. Поэтому на ранних стадиях пациенты часто получают неэффективное консервативное лечение, что затягивает диагностику и начало лечения рака мочевого пузыря, ухудшая прогноз.

Диагностика рака мочевого пузыря

Для выявления рака мочевого пузыря и определения стадии заболевания необходимо провести комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. В некоторых случаях новообразование можно пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин.

Стандарт лабораторной диагностики при подозрении на рак мочевого пузыря включает общий анализ мочи для выявления гематурии, цитологическое исследование осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологический посев мочи для исключения инфекции и тест на специфический антиген ВТА. Исследование крови часто показывает анемию различной степени, что может указывать на кровотечение.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить опухолевые образования диаметром более 0,5 см, преимущественно в области боковых стенок пузыря. Для обнаружения рака в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. В некоторых случаях используется трансуретральная эндолюминальная эхография с датчиком, введенным в полость мочевого пузыря. Также необходимо провести ультразвуковое исследование почек и мочеточников.

Цистоскопия является обязательным визуализирующим методом диагностики рака мочевого пузыря. Она позволяет уточнить локализацию, размеры и внешний вид опухоли, а также состояние устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может быть дополнено биопсией для морфологической верификации новообразования.

Из методов лучевой диагностики применяются цистография и экскреторная урография, которые выявляют дефекты наполнения и деформацию контуров пузырной стенки, позволяя оценить характер роста опухоли.

Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатической системы. Для этих же целей могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, УЗИ малого таза и сцинтиграфию костей скелета.

Лечение рака мочевого пузыря

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. ТУР может быть радикальным вмешательством при стадиях Т1-Т2; при распространенном процессе (Т3) она проводится с паллиативной целью. Во время ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. После процедуры может быть назначена местная химиотерапия.

Открытая частичная цистэктомия применяется все реже из-за высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости.

При инвазивном раке мочевого пузыря чаще всего показана радикальная цистэктомия. В ходе этой операции мочевой пузырь удаляется вместе с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин, а также с придатками и маткой у женщин. Одновременно удаляются часть или вся уретра и тазовые лимфоузлы.

Для замещения удаленного мочевого пузыря используются различные методы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу или в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку), отведение мочи в сигмовидную кишку, формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой или толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, так как позволяет сохранить возможность удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или местной внутрипузырной химиотерапией, а также местной иммунотерапией.

Симптоматика рака мочевого пузыря у мужчин

Первый признак рака – симптомы, схожие с циститом:

• Дискомфорт или боль при мочеиспускании;
• Дискомфорт в состоянии покоя;
• Частое мочеиспускание;
• Ощущение неполного опорожнения;
• Ложные позывы к мочеиспусканию;
• Недержание.

Эти симптомы могут указывать на начальную стадию рака. Если мужчина не обратится к врачу, новообразование будет расти.

С течением болезни симптомы могут усиливаться и проявляться чаще. К ним могут добавляться новые:

• Капли или сгустки крови в моче, со временем может возникнуть кровотечение;
• Нарушение оттока мочи, что может привести к почечной недостаточности и новым симптомам: проблемы с пищеварением, кожные заболевания, сильный зуд.

Если лечение рака мочевого пузыря не начато вовремя, опухоль может прорастать в соседние органы, вызывая сильные боли внизу живота и отдавая в спину. Также могут образовываться надлобковые свищи.

При наличии метастазов в лимфоузлах возможен отек нижних конечностей. Пациент чувствует упадок сил, снижается работоспособность, появляется вялость и слабость.

Прогрессирование болезни сопровождается такими симптомами:

• Анемия, проявляющаяся бледностью кожи, общей слабостью и одышкой;
• Интоксикация организма, выражающаяся в потере аппетита, снижении веса, расстройствах пищеварения и плохом самочувствии;
• Постепенное истощение организма;
• Пиелонефрит, проявляющийся лихорадкой, поясничными болями и хронической почечной недостаточностью.

Эти симптомы могут указывать на метастазы в печень, легкие, тазовые лимфоузлы, надпочечники или костную ткань.

На начальных стадиях рака мочевого пузыря у мужчин симптомы могут отсутствовать или быть незначительными. Поэтому рак часто диагностируется спустя год после его появления, и у одного из десяти пациентов болезнь к этому времени становится неизлечимой.

Поэтому при появлении любых симптомов, даже незначительных, мужчине следует немедленно обратиться к врачу. Лечение возможно не на всех стадиях болезни.

Стадии развития рака мочевого пузыря и лечение болезни

Существует несколько стадий развития рака:

• Нулевая – небольшое скопление злокачественных клеток, не распространившихся на соседние органы.
• Первая – болезнь начинает поражать соединительные ткани.
• Вторая – злокачественные клетки проникают в мышечные ткани.
• Третья – новообразование прорастает в жировые органы.
• Четвертая – метастазы проникают в любые органы.

Третья и четвертая стадии не поддаются лечению. При их обнаружении врач назначает поддерживающую и обезболивающую терапию. Прогноз выживаемости в таких случаях затруднителен. Лечение может продлиться от недели до нескольких месяцев.

Диагностика болезни

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин обязательна, даже при наличии симптомов. Для выявления патологии применяются следующие методы:

• Цистоскопия — исследование образца пораженной ткани;
• Трансуретральная резекция — позволяет определить характер и стадию заболевания;
• Цитологический анализ мочи — выявляет злокачественные клетки в моче;
• Рентген — оценивает характер и степень запущенности болезни;
• УЗИ — помогает установить наличие поражения мочевого пузыря.

Врач может назначить дополнительные методы исследования. На основе полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин включает несколько методов, наиболее безопасным из которых считается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия воздействует на раковые клетки с помощью высокоэнергетических пучков, которые могут полностью уничтожить опухоль или замедлить ее рост. Процедура проходит в несколько этапов, между которыми организму предоставляется время для восстановления. Этот метод может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами.

Существует два типа лучевой терапии:

• Внутренняя – радиоактивные вещества вводятся в тело, близко к пораженному органу;
• Внешняя – источник облучения находится вне организма.

Методика может вызывать побочные эффекты, такие как:

• Тошнота и рвота;
• Головная боль;
• Интенсивное выпадение волос.

После завершения лечения все эти симптомы исчезают.

Химиотерапия

Химиотерапия — это прием лекарственных препаратов, направленных на уменьшение размеров новообразования или его ликвидацию. Этот метод применяется до или после операции, но не используется как самостоятельная методика.

Химиотерапия состоит из нескольких курсов, каждый из которых длится 1-2 недели. Между курсами организму предоставляется время для восстановления.

Лечение вызывает ряд побочных эффектов, включая:

• Головную боль и головокружение;
• Тошноту и рвоту;
• Диарею;
• Интенсивное выпадение волос;
• Анемию;
• Различные виды кровотечений.

Химиотерапия применяется в сочетании с другими методами, чаще всего с оперативным лечением.

Оперативное лечение

Операция — это быстрый и эффективный способ лечения рака, который используется чаще всего. Однако не всегда возможно провести оперативное вмешательство. Существуют противопоказания:

• Прогрессирующее разрастание опухоли;
• Заболевания, исключающие возможность анестезии.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

• Трансуретральная операция выполняется с помощью цистоскопа, который вводится через уретру. Этот метод позволяет удалить опухоль частично или полностью.
• Радикальная цистэктомия — это комплексный подход, при котором удаляются не только злокачественные клетки, но и часть поврежденных органов. В некоторых случаях возможно полное удаление мочевого пузыря. Мужчины лучше всего реагируют на этот вид операции. Для улучшения качества жизни после вмешательства в организм устанавливается искусственный мочевой пузырь.

Хирургическое вмешательство не всегда гарантирует удаление всех раковых клеток. Иногда пациенту требуется пройти несколько курсов химиотерапии после операции.

Операция эффективна только на ранних стадиях рака мочевого пузыря. На более поздних стадиях она уже не применяется, поэтому важно диагностировать болезнь как можно раньше.

После операции могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Для облегчения болевых ощущений врачи рекомендуют использовать народные средства.

Народные методы

Народная медицина может помочь в лечении многих заболеваний, но не рака мочевого пузыря. Народные методы могут облегчить симптомы после операции, однако полное излечение возможно только при медицинском вмешательстве.

В постоперационный период полезно использовать следующие средства:

• Залейте одну столовую ложку бурды плющевидной стаканом кипятка и настаивайте два часа. Принимайте по одному стакану настоя три раза в день.
• Несколько глотков настоя из осиновой коры, корня лопуха, донника или зимолюбки помогут снять болевые ощущения.
• Чеснок замедляет рост раковых клеток.
• Настой можжевельника на вине восстанавливает организм после лучевой терапии. Для его приготовления залейте 100 г плодов можжевельника литром белого сухого вина. Принимайте по 50 г в день в течение двух недель.

При правильном лечении рака на ранних стадиях пациент может жить еще три года в 100% случаев. Если рак прогрессирует и злокачественные клетки распространяются на другие органы, прогноз становится менее определенным. Обычно трехлетняя выживаемость составляет 60-85%.

Учитывая эти данные, медики рекомендуют при первых симптомах немедленно обращаться к урологу. После осмотра и опроса он направит пациента к онкологу для постановки точного диагноза.

Правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры помогут вам не беспокоиться о здоровье.

Рак мочевого пузыря у мужчин: особенности развития

Карцинома моченакопительного органа у мужчин встречается довольно часто. Это связано с особенностями их мочеполовой системы, а также с образом жизни и трудовой деятельностью. Развитие заболевания происходит медленно и имеет свои этапы.

Процесс формирования и озлокачествления делится на три основных периода:

1. Начальный (инициация). В эпителиальном слое моченакопительного органа под воздействием канцерогенов происходит генетический сбой и мутация клеток. На этом этапе клетки еще не злокачественны и не обладают способностью к быстрому росту.

2. Продвижение (промоция). Генетические сбои активируют клеточное деление, в результате чего клетки начинают бесконтрольно расти. Они не подчиняются сигналам организма о самоуничтожении и становятся практически бессмертными, порождая множество атипичных клеток.

3. Прогрессия. Ускоренное озлокачествление клеток приводит к прорастанию в ткани близлежащих и отдаленных органов. Постоянные мутации способствуют появлению новых свойств, отличных от нормальных.

Важно выявить злокачественный процесс на стадии инициации или, в крайнем случае, промоции. Это дает шансы на успешное лечение. Если опухоль достигнет стадии прогрессии, она станет неоперабельной и неизлечимой. В таком случае специалисты не могут гарантировать пациенту даже продление жизни до критического срока в 5 лет.

Причины возникновения рака мочевого пузыря у мужчин

Работа онкологов и ученых по выявлению причин, способствующих агрессии нормальных клеток, продолжается. Раковые структуры присутствуют во всех организмах, но у одних они быстро погибают, а у других — малигнизируются.

На сегодняшний день нет точного ответа на вопрос, почему это происходит, но врачам известны основные факторы риска, способные спровоцировать опухоль в мочевом пузыре у мужчин:

• Профессиональная деятельность. Длительный стаж работы на химических производствах является одним из главных факторов риска. Особенно подвержены риску работники, контактирующие с ароматическими аминами (например, в цехах по производству красок и резины). У маляров и художников также существует частичная угроза развития рака.
• Курение. Никотиновая зависимость значительно увеличивает риск опухоли в мочевом пузыре. Это связано с токсическими веществами в табачном дыме, которые оседают в моче и негативно влияют на слизистую органа.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность, согласно клиническим данным, не играет решающей роли в развитии злокачественной патологии мочевого пузыря, но случаи передачи онкологии по мужской линии известны.
• Питание. Продукты с канцерогенами негативно влияют на мочевой пузырь, так как опасные вещества накапливаются в моче. Наибольший вред наносят жареная, жирная и острая пища.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин также связаны с предраковыми заболеваниями. К ним относятся аденома простаты, аденоматозные разрастания, папилломы уретры и возрастная гипертрофия предстательной железы. Предраковыми патологиями яичек считаются крипторхизм, эктопия и хроническое воспаление.

Важно! Мужчины из группы риска должны регулярно проходить обследования у уролога. Это поможет исключить или своевременно выявить патологические процессы в мочевом пузыре и снизить риск летального исхода.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Стадирование рака мочевого пузыря — важный критерий его классификации. Этап развития опухоли определяет выбор стратегии лечения и пятилетний прогноз для пациента. Стадия рака мочевого пузыря у мужчин связана с глубиной прорастания злокачественных клеток в стенки органа. Опухоли делятся на поверхностные и инвазивные.

В клинической практике выделяют следующие стадии рака:

• 0 стадия. Аномальные клетки начинают появляться на стенках мочевого пузыря, не прорастая в подслизистый и мышечный слои. При раннем выявлении и адекватном лечении вероятность полного выздоровления высока.
• 1 стадия. Опухоль начинает прорастать в стенки мочевого пузыря, но не достигает мышечного слоя. Симптомы минимальны, и пациент может не подозревать о болезни. Шансы на выздоровление при случайном выявлении также высоки.
• 2 стадия. Карцинома активно делится и достигает мышечного слоя, но не прорастает в него. Полное выздоровление наблюдается у половины пациентов при длительном лечении.
• 3 стадия. Опухоль прорастает через все слои стенки мочевого пузыря и начинает затрагивать окружающую жировую ткань. В регионарных лимфоузлах могут быть единичные метастазы, но поражения внутренних органов пока нет.
• 4 стадия. Наиболее тяжелая степень. Опухоль становится неоперабельной, и метастазы достигают отдаленных органов. При раке мочевого пузыря 4 стадии шансы на полное выздоровление отсутствуют, а пятилетняя выживаемость минимальна. Обычно пациенты живут не более одного-двух лет.

Рак мочевого пузыря у мужчин становится все более агрессивным и труднолечимым. Поэтому при появлении тревожных симптомов не следует откладывать визит к урологу или андрологу. В случае необходимости они направят к онкологу для дальнейшего обследования.

Симптомы и первые признаки, характерные для мужчин

Опухолевые структуры могут возникать в любом участке мочевого пузыря, и их локализация влияет на проявления болезни. Признаки рака мочевого пузыря у мужчин также зависят от глубины прорастания опухоли в стенки органа. Заподозрить патологию можно по появлению кровянистых включений в моче и дизурии — болезненному и частому мочеиспусканию. Развивающаяся опухоль может вызвать ночное недержание. При появлении этих симптомов необходимо срочно пройти диагностику и начать лечение, чтобы максимально продлить жизнь.

Если болезнь не диагностирована и не проводится лечение, она прогрессирует. На поздних стадиях симптомы рака мочевого пузыря становятся более выраженными, и любые лечебные мероприятия могут оказаться неэффективными, а прогнозы — неблагоприятными.

К основным признакам, указывающим на развитие онкологического процесса, относятся:

1. Интоксикация организма, проявляющаяся постоянным подташниванием и частой рвотой.
2. Острые боли в области малого таза, вызванные давлением увеличивающейся опухоли на близлежащие органы.
3. Анемия, возникающая из-за угнетения раковыми клетками, прорастающими в кроветворные органы.
4. Кахексия — сильное истощение организма, связанное с токсическим воздействием аномальных клеток.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин может долгое время проявляться незначительными симптомами. Игнорировать их или заниматься самолечением категорически запрещается. При любом дискомфорте в области малого таза или мочевыводящей системы, а также при общих нарушениях самочувствия необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Основная задача специалиста, к которому обратился пациент с жалобами на изменения в состоянии, — подтвердить наличие опухолевого процесса и определить его стадию. Только после этого можно подобрать адекватное лечение рака мочевого пузыря у мужчин. В современной онкологии используются информативные методы диагностики.

В первую очередь проводят общий анализ крови. Он может показать воспалительный процесс и анемию, которые являются косвенными признаками рака мочевого пузыря. Несмотря на ограниченную информативность, этот анализ обязательно включается в диагностические мероприятия.

Для подтверждения диагноза необходимы следующие лабораторные исследования:

1. Кровь на онкомаркеры. Этот анализ позволяет подтвердить наличие онкологического процесса, но не указывает на его локализацию.
2. Анализ мочи. Он помогает обнаружить микроскопические кровянистые включения и выявить злокачественные клетки в осадке мочи, что является прямым свидетельством злокачественного процесса в мочевом пузыре.

После положительных результатов лабораторных исследований назначается инструментальная диагностика рака мочевого пузыря. Для уточнения характера и стадии заболевания применяют УЗИ, КТ и МРТ. Эти методы также позволяют выявить метастазы в лимфоузлах или внутренних органах. Наиболее информативной считается цистоскопия с биопсией, которая может выявить как первичную опухоль, так и рецидив рака мочевого пузыря. Этот метод позволяет установить наличие и локализацию очагов, а также взять биопсийный материал для гистологического исследования.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

При раке мочевого пузыря, чаще всего встречающемся у мужчин, лечение зависит от стадии заболевания. Оно может проводиться как комплексно, так и отдельно. Лечение назначается только после точного определения характера и степени распространения опухоли. После подтверждения диагноза рак мочевого пузыря, в первую очередь назначается операция по удалению опухоли с частичной или полной резекцией мочевого пузыря. Хирургическое вмешательство может гарантировать полное выздоровление или значительное продление жизни.

Операция назначается на основе медицинских показаний и является основой комплексного лечения. Она может выполняться малоинвазивным способом с помощью эндоскопической аппаратуры (трансуретральная резекция) или классическим методом (цистэктомия).

Перед удалением рака мочевого пузыря или сразу после операции могут быть назначены следующие виды терапии:

1. Медикаментозное противоопухолевое лечение. Химиотерапия направлена на уменьшение размеров опухоли перед операцией или на уничтожение оставшихся аномальных клеток после вмешательства.
2. Лучевая терапия. Она может назначаться как дополнение к химиотерапии для усиления эффекта, так и отдельно, если у пациента наблюдается негативная реакция на химиопрепараты.

Облучение и химиотерапия при неоперабельном раке мочевого пузыря назначаются как паллиативное лечение для уменьшения симптомов болезни. Эти методы также применяются для уничтожения метастазов, выявленных в ходе диагностики.

Как и куда метастазирует рак мочевого пузыря у мужчин?

Основной защитой от вторичных злокачественных очагов при раке мочевого пузыря являются иммунная и лимфатическая системы. Однако в некоторых случаях метастазы начинают распространяться через лимфу. Специалисты определяют, куда прорастут опухолевые структуры, исходя из локализации первичной опухоли. Аномальные клетки, попавшие в крово- или лимфоток до или после лечения, циркулируют по ним, пока не осядут в регионарных лимфоузлах или внутренних органах. Злокачественные частицы чаще всего перемещаются по сосудам малого диаметра, где течение биологических жидкостей медленное.

Частые метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин:

• Метастазирование первого порядка происходит в лёгкие, печень и костные структуры.
• Прорастания второго порядка могут обнаруживаться в уретре, кишечнике, головном мозге и брюшине.
• Метастазирование в сердечную мышцу не наблюдается из-за быстрого тока биологических жидкостей.

Важно! Рак мочевого пузыря у мужчин после операции подвержен метастазированию. Это связано с невозможностью полного удаления злокачественных клеток, оторвавшихся от материнской опухоли. Специалисты рекомендуют проходить регулярные обследования после окончания терапии, чтобы избежать обострения болезни. В течение первых 5 лет обследования проводятся раз в полгода, затем частота снижается. Эти диагностические исследования помогают своевременно выявить прорастание рака в мочевой пузырь из других органов.

Рецидив при раке мочевого пузыря у мужчин

Отдалённое метастазирование или запущенная стадия рака мочевого пузыря, даже при использовании современных методов лечения без ошибок, со временем приводит к обострениям. Наиболее опасный рецидив может возникнуть в течение первых двух лет после лечения. Если в течение пятилетнего критического периода не наблюдается рецидивов, онкологи говорят о полной ремиссии.

Обострения рака мочевого пузыря делятся на три категории:

• Местные. Возникают в 50–95 % случаев. Вторичные опухоли появляются в тех же или близлежащих тканях.
• Региональные. Дочерние опухоли развиваются в близлежащих лимфоузлах и органах малого таза.
• Отдалённые. Вторичные злокачественные очаги возникают в удалённых органах или костях.

Чтобы снизить риски обострений рака мочевого пузыря, онкологи проводят профилактику. Она включает раннее (одновременно с операцией) и позднее (через 21 день) введение вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря. Эта схема, как показывает клиническая практика, практически полностью предотвращает развитие рецидивов.

Рак мочевого пузыря у мужчин: сколько живут пациенты?

Выявление патологического состояния на ранних стадиях происходит редко. Это связано с отсутствием специфических симптомов и нежеланием мужчин обращаться к врачам. В большинстве случаев опасное заболевание диагностируется не раньше чем через год. К этому времени опухоли становятся неоперабельными у каждого десятого пациента, что снижает выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин.

Процент выживаемости через пять лет после диагностики зависит от стадии заболевания:

• I – при адекватном лечении полное выздоровление достигается почти у 100% пациентов.
• II – стойкая ремиссия наблюдается у около 80% больных.
• III – лишь половина пациентов с симптомами опухоли в мочевом пузыре доживает до 5 лет, и то при правильной терапии.
• IV – прогнозы самые неблагоприятные.

Последствия рака мочевого пузыря с низкой злокачественностью менее опасны и в основном связаны с курсом терапии. К ним относятся общее ухудшение самочувствия, диспепсия и выпадение волос, вызванные противоопухолевыми препаратами и лечением. Также в клинической практике наблюдаются серьезные нарушения функции почек, что может привести к почечной недостаточности и недержанию мочи.