Зуд при мочеиспускании у женщин причины

Зуд и жжение при мочеиспускании у женщин: причины

Зуд и жжение при мочеиспускании у женщин могут указывать на инфекцию мочеполовой системы, мочекаменную болезнь или опухоли в этой области.

Часто эти симптомы сопровождаются болью при опорожнении мочевого пузыря. Женщины также могут испытывать частые, иногда ложные, позывы к мочеиспусканию.

Заболевания, для которых характерны зуд и жжение при мочеиспускании

• Уретрит. Зуд и жжение характерны для хронической формы уретрита, в отличие от острого течения, при котором возникают резкие боли. Без своевременного лечения воспаление может распространиться на внутренние половые органы.

• Цистит. Цистит — это воспаление мочевого пузыря. В острой фазе к жжению и зуду добавляется боль внизу живота, а в моче может появиться гной.

• Гонорея. Эта инфекция передается половым путем. Бактерии гонококки поражают мочеполовую систему: уретру, шейку матки, нижнюю треть прямой кишки и иногда конъюнктиву. Боль и жжение при мочеиспускании, а также выделения из половых органов наблюдаются лишь в 30% случаев; в остальных случаях гонорея протекает бессимптомно.

• Хламидиоз. Хламидиоз — венерическое заболевание, при котором хламидии поражают половые органы и мочевыводящий канал. Это приводит к жжению и боли при мочеиспускании. Опасность хламидиоза заключается в том, что он может протекать бессимптомно, а запущенная форма может вызвать бесплодие.

• Мочекаменная болезнь. При этом заболевании образуются камни в мочевом пузыре, которые могут распространяться в половые органы и область промежности. Кроме жжения, также наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.

• Трихомоноз. Трихомоноз передается половым путем. При наличии трихомонад воспаляется уретра, а также влагалище и шейка матки.

• Кандидоз. При кандидозе наблюдаются сильный и продолжительный зуд, а также обильные творожистые выделения. При запоздалом лечении могут возникнуть жжение и боль при мочеиспускании.

Что делать?

Прежде всего, необходимо пройти обследование у гинеколога, уролога и венеролога.

Для смягчения или устранения симптомов рекомендуется промывание мочевого пузыря. При первых признаках зуда и жжения в мочеиспускательном канале выпейте 2 стакана воды. Затем приготовьте раствор: растворите 1 ч. л. питьевой соды в 100 мл воды и выпейте. После этого пейте по стакану воды каждый час в течение 6–8 часов. Если улучшений не будет через сутки, обратитесь к врачу.

Исключите из рациона продукты, раздражающие слизистую уретры.

После полового акта старайтесь опорожнять мочевой пузырь.

Соблюдайте правила личной гигиены. После дефекации подтирайте туалетной бумагой только в направлении от промежности к анальному отверстию.

Когда стоит обязательно записаться к врачу?

Запишитесь на прием к специалисту, если неприятные ощущения не проходят в течение дня и сопровождаются:

• жжением при мочеиспускании и болью в пояснице или во всем теле;
• выделениями, включая кровяные прожилки;
• ознобом и лихорадкой;
• ломотой в теле;
• повышенной температурой;
• головной болью;
• зудом.

Жжение при мочеиспускании (дизурия) — это первый симптом заболеваний мочеполовой системы, поэтому важно обратить на него внимание.

Причины жжения при мочеиспускании у женщин

Жжение при мочеиспускании у женщин может возникать из-за травмы полового канала, бактериального воспаления или венерической инфекции. Наиболее распространенные причины дискомфорта:

1. Цистит. Это наиболее частая причина. Первые признаки обычно острые: частые болезненные мочеиспускания, жжение и зуд в уретре. Некоторые инфекции могут вызывать подострое или хроническое воспаление, что приводит к периодическому незначительному жжению. При обострении добавляются частые мочеиспускания и выделения из половых органов. Рецидивы могут проходить в ремиссию без лечения.

2. Уретрит. Сопровождается выделениями и болью. При затяжном течении могут страдать другие мочеполовые органы. Воспаление уретры возникает при половом или бытовом контакте, вызывается хламидиями, микоплазмами или уреаплазмами. Жжение ощущается в начале мочеиспускания и может возникать в течение дня.

3. Пиелонефрит. Это воспаление почек, при котором возникает острая боль перед мочеиспусканием, а также боли в пояснице, иррадиирующие в ноги. Рецидивы часто связаны с переохлаждением или физической нагрузкой. Боль обычно усиливается вечером.

4. Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль в области камней и отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря.

5. ИППП или венерические заболевания. Они могут вызывать частые позывы, боли и жжение при мочеиспускании. Наиболее распространенные инфекции: гонорея, сифилис, герпес, трихомониаз, уреаплазмоз и микоплазмоз.

6. Камни в мочевом пузыре. Образуются из-за кристаллизации минералов в моче и могут вызывать болезненные и частые мочеиспускания.

7. Молочница. Грибковая инфекция, проявляющаяся зудом и жжением в половых органах. Заболевание сопровождается отечностью стенок влагалища и обильными белыми выделениями, напоминающими свернувшееся молоко. При запущенной форме может возникать жжение при мочеиспускании.

8. Несовместимые средства гигиены. Некоторые мыла, шампуни или даже туалетная бумага могут вызывать дискомфорт. Частые позывы к мочеиспусканию могут нарушать микрофлору влагалища и приводить к дисбактериозу половых губ, что также вызывает жжение и зуд.

Важно помнить, что болезненное мочеиспускание — это симптом, и его устранение не избавит от заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение причины, а не следствий.

Боль с кровью

Помимо цистита, кровь в моче может возникать по следующим причинам:

• поликистоз почек;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• туберкулез почки;
• рак мочевого пузыря;
• камни в почках (их движение может вызывать резь и кровь при мочеиспускании у женщин);
• нарушение кровообращения в мочеполовой системе (может приводить к рези и крови при мочеиспускании у женщин);
• повреждения мочеиспускательных органов (вызывают боль и кровь при мочеиспускании у женщин).

В медицинской терминологии это состояние называется «гематурия».

Жжение после мочеиспускания у женщин: причины

Процесс мочеиспускания обычно не вызывает неприятных ощущений. Рези, жжение или боль могут указывать на инфекционное заболевание мочеполовой системы.

Возможные причины этих симптомов включают:

• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• цисталгия — функциональное нарушение мочевого пузыря;
• уролитиаз — наличие камней в мочевом пузыре;
• половые инфекции (урогенитальный хламидиоз, гонорея, молочница, трихомониаз, уреаплазмоз, кандидоз);
• вестибулит или воспаление шейки матки.

При появлении этих симптомов женщине следует обратиться к врачу. Лечение жжения после мочеиспускания зависит от конкретного заболевания.

Диагностика

Чтобы лечить жжение при мочеиспускании у женщин, уролог должен не только диагностировать симптом, но и выяснить его причину.

После осмотра врач назначает обследование:

1. Цистоскопия;
2. УЗИ малого таза;
3. Общий анализ крови и мочи;
4. Посев мочи на стерильность;
5. Внешний осмотр;
6. Изучение анамнеза пациента;
7. Анализы методом ИФА и ПЦР на ИППП;
8. При необходимости — анализ мочи по Ничипоренко;
9. Рентген или МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника;
10. Мазок из цервикального канала на флору, для мужчин — соскоб из уретры на бакпосев.

На основе лабораторных данных и результатов обследования врач назначит соответствующий курс лечения.

Лечение жжения при мочеиспускании

Причины жжения при мочеиспускании у женщин могут требовать различного лечения.

1. При мочекаменной болезни с преобладанием оксалатов рекомендуется обильное щелочное питье. Если повышены ураты, полезно кислое питье.
2. При неврологической природе заболевания назначают растительные седативные средства, такие как фитосед или седавит.
3. Если причина воспалительная, основой терапии становятся антибиотики, например, норфлоксацин или цефалоспорины.
4. В любом случае, при жжении рекомендуется принимать фитопрепараты с мочегонными свойствами, например, капли «Уролесан».

Если отсутствуют дополнительные симптомы, такие как боли, гнойные выделения, примеси крови в моче или температура, вы можете помочь себе самостоятельно:

1. Увеличьте потребление жидкости. Подойдут компоты, несладкие чаи, минеральная вода без газа, слабый отвар шиповника, клюквенный морс или отвар веточек вишни и толокнянки.
2. Примите таблетку «Но-шпы», «Риабала» или «Спазмалгона» для облегчения дискомфорта.
3. Исключите из рациона острое, соленое, копченое, сладкое и алкоголь.

Если симптомы не исчезают в течение суток, необходимо обратиться к врачу и сдать анализ мочи. Специалист выяснит причину жжения и назначит соответствующее лечение. Инфекционные и воспалительные заболевания требуют антибактериальной терапии.

Важная информация

Многие женщины, испытывающие зуд при мочеиспускании, надеются, что проблема решится сама собой, что может усугубить ситуацию.

Ошибочно считать, что рези при или после мочеиспускания у женщин вызваны только переохлаждением или «песком» в почках. Эти симптомы могут указывать на венерические инфекции.

Уретра у женщин короткая и широкая, расположена рядом с влагалищем, что облегчает проникновение микроорганизмов. Если наблюдается сильное жжение, покалывание или зуд при мочеиспускании, это может свидетельствовать о наличии одной из патологий:

• Неинфекционные заболевания;
• Инфекционные заболевания.

Чаще всего женщины сталкиваются с неинфекционными заболеваниями. Это связано с близостью анального отверстия к влагалищу, что позволяет патогенным бактериям легко проникать в уретру.

Кроме того, использование некачественных средств контрацепции и несоблюдение гигиенических норм негативно сказываются на микрофлоре влагалища, что может привести к воспалению слизистых оболочек.

Зуд в уретре чаще всего указывает на наличие камней в почках. Если возникают рези или боль при мочеиспускании, можно с высокой вероятностью предположить, что причина связана с травмами или инфекциями.

Редко жжение связано с неврогенными факторами, связанными с нарушениями в работе центральной нервной системы, при этом могут наблюдаться и другие симптомы, такие как недержание мочи.

Неинфекционные факторы, вызывающие дискомфорт и жжение при мочеиспускании у женщин, делятся на химические и механические. Об этом пойдет речь далее.

Неинфекционные факторы жжения у женщин (таблица)

Механические	Химические
Женщины могут столкнуться с болью и жжением при мочеиспускании из-за использования жесткой туалетной бумаги или тесной одежды, например, джинсов, что может повредить эпителий. Эти симптомы также могут возникать после родов.	Раздражение и аллергические реакции могут быть вызваны использованием прокладок, интимных гелей и других средств.
Частое подмывание (3-4 раза в день) может нарушить микрофлору, а прикосновение к сухой слизистой вызывает дискомфорт.	Неправильное питание также нарушает микрофлору, что может привести к резям при мочеиспускании.
Узкое и синтетическое белье может способствовать появлению неприятных ощущений.	Некоторые медицинские препараты могут изменить состав мочи, что вызывает зуд, боль и жжение после мочеиспускания.
Движение песка или камней в мочеточнике раздражает мочевыводящие пути и внутреннюю оболочку, что может привести к воспалению. Если щиплет при мочеиспускании или после полового акта, возможно, произошла микротравма.	Эмоциональные нагрузки, стрессы, гормональные сбои и хронические заболевания могут вызывать зуд и жжение как перед, так и после мочеиспускания.

Инфекционные болезни, вызывающие рези во время мочеиспускания

Жжение может быть связано с солевым составом мочи. Для диагностики необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Сопутствующими симптомами могут быть слабость и небольшое повышение температуры.

Будущие мамы могут испытывать легкое пощипывание и незначительную боль в области мочевого пузыря из-за давления плода на мочеточник.

О чём свидетельствуют боли в конце мочеиспускания

Жжение и частое мочеиспускание у женщин могут указывать на воспалительные процессы в мочевом пузыре, в отличие от зуда и дискомфорта.

Раздражение и воспаление возникают в области треугольника Льето и уретры, что приводит к сужению мочеиспускательного канала. При натуживании возникают неприятные ощущения, а жжение ощущается во время мочеиспускания. Чтобы точно определить, какие инфекции — инфекционные или неинфекционные — вызвали дискомфорт, необходимо пройти обследование. Только после этого можно начинать лечение в домашних условиях. Без диагностики жжение при мочеиспускании может свидетельствовать о различных проблемах, которые требуют разных подходов к устранению.

Болезненное мочеиспускание и кровь в моче – о чём говорят эти факторы

Жжение при мочеиспускании у женщин — это неприятный симптом, особенно если сопровождается выделением крови. Это может указывать на серьезные заболевания, вызванные инфекциями, травмами, опухолями или инородными телами в уретре.

Если у женщины возникают опасения по поводу симптомов при мочеиспускании, возможные причины могут быть следующими:

• Опухоли уретры. Хотя такие случаи редки, они все же имеют место. В этом случае в моче может быть примесь крови.
• Инородные тела и травмы также могут вызывать появление кровяных сгустков в моче.
• Воспалительные процессы в тканях уретры могут придавать моче алый оттенок, хотя явной крови может не быть. Иногда наблюдается жжение в конце мочеиспускания.
• Почечные колики могут проявляться гематурией, а также болями внизу живота и пояснице.

Причин много, и разобраться с ними может только квалифицированный врач.

Диагностические методы выявления заболевания

Независимо от времени появления неприятных ощущений при мочеиспускании у женщин, важно пройти обследование и выявить проблему на раннем этапе, чтобы избежать хронической формы заболевания.

Обследование занимает немного времени и включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• влагалищный мазок;
• УЗИ почек;
• анализ на выявление аллергенов.

Виды лечения

Лечение назначается в зависимости от наличия жжения, резей или зуда при мочеиспускании, а также на основе результатов анализов.

Обычно назначают:

1. Мочегонные препараты при щипании или дискомфорте.
2. Антибиотики при воспалениях.
3. Успокаивающие средства, если заболевание связано с неврологическими причинами.
4. Щелочные или кислые напитки: щелочные — при оксалатных отложениях, кислые — при уратах.
5. Обильное питье при мочекаменной болезни.

Жжение при мочеиспускании у женщин – лечение в домашних условиях

При обнаружении явного признака болезненного мочеиспускания у женщин лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты.

Медикаментозная терапия (таблица)

Болезнь	Средства при лечении
Воспаление мочеполовой системы	Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия.
Молочница (кандидоз)	Лучший вариант лечения — свечи. Рекомендуются Ливарол, Полижинакс, Пимафуцин и др.
Трихомониаз	Для устранения дискомфорта и болей применяют Ниморазол и Метронидазол.
Гонорея	Лечат Абакталом, Сумамедом, Юнидоксом.
Хламидиоз	Назначают различные препараты. При сильном зуде прописывают Циклоферон и Азитромицин.

Также можно рассмотреть средства народной медицины.

Предрасполагающие факторы

Женская уретра расположена рядом с внешними половыми органами, влагалищем и прямой кишкой. Она короткая и широкая, что делает её уязвимой для патогенной микрофлоры. Это позволяет инфекциям легко проникать в мочевой пузырь, а затем в мочеточники и почки.

В результате могут развиваться воспалительные процессы, затрагивающие несколько органов. Чаще всего одновременно страдают мочевой пузырь и уретра, что приводит к различным симптомам. Особенности их проявления могут указывать на поражённый орган:

• Жжение в начале мочеиспускания свидетельствует о воспалении уретры.
• Резь и зуд после мочеиспускания могут быть вызваны циститом или уролитиазом (камнями в мочевом пузыре).
• Частые позывы к мочеиспусканию с жжением также указывают на воспаление мочевого пузыря и уретры или мочекаменную болезнь.

Обратите внимание! Зуд и жжение при мочеиспускании у женщин могут быть симптомами грибковых, бактериальных и венерических заболеваний. Поэтому до выяснения причин рекомендуется ограничить личные контакты, чтобы избежать заражения других.

Причины появления симптомов

Дискомфорт при мочеиспускании может быть вызван как безобидными факторами, так и серьезными заболеваниями. Все первопричины этой патологии условно делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные.

В этом видео специалист делится мнением о причинах резей у женщин при мочеиспускании.

Неинфекционные факторы

Обстоятельства неинфекционного характера, вызывающие боли, рези, зуд и жжение в мочевыводящих путях, могут воздействовать на мочеполовую систему как снаружи, так и изнутри. Это приводит к внешнему повреждению органов или биохимическим реакциям.

Механические повреждения могут возникать из-за:

• использования грубой туалетной бумаги;
• неправильного применения прокладок, тампонов и аналогичных средств;
• ношения неудобного или некачественного нижнего белья;
• микротравм во время интимной близости;
• выхода песка или камней из почек и мочевого пузыря;
• травм при родах.

Негативные биохимические реакции могут быть вызваны:

• использованием гигиенических средств, вызывающих аллергию, нарушения микрофлоры или повышенную сухость слизистых;
• несоблюдением личной гигиены или, наоборот, слишком частым мытьем наружных половых органов, что также приводит к гибели микрофлоры и раздражению;
• неправильным питанием с преобладанием острой пищи;
• приемом некоторых лекарств или нарушением правил их употребления;
• использованием некачественных контрацептивов;
• гормональными сбоями;
• наличием хронических заболеваний, например, сахарного диабета;
• психоэмоциональным перенапряжением и длительным стрессом.

Дискомфорт во время и после мочеиспускания также может быть связан с нарушением солевого состава мочи. Повышенная концентрация солей раздражает уретральные стенки, вызывая боль и зуд.

Жжение во время мочеиспускания часто возникает при беременности из-за давления увеличивающейся матки на органы мочевыводящей системы. У каждой женщины могут быть индивидуальные причины, способные вызвать указанные патологии.

Инфекционные болезни

Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря может быть вызван различными инфекциями мочеполовой системы.

Наиболее распространенные из них:

1. Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Характеризуется болями внизу живота, резями после мочеиспускания и наличием крови в моче.
2. Уретрит — воспаление стенок уретры. Сопровождается жжением во время мочеиспускания.
3. Уролитиаз — образование камней в мочевом пузыре. Приводит к учащенному мочеиспусканию, болям в уретре и кровянистой моче.
4. Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек, обостряющееся после переохлаждения или физической нагрузки. Боль ощущается в пояснице и может отдавать в ноги и промежность, усиливаясь перед мочеиспусканием.
5. Хламидиоз — инфекция, вызываемая хламидиями, приводит к жжению и зуду в уретре.
6. Гонорея — тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся гнойными выделениями, отечностью и жжением при мочеиспускании.
7. Трихомониаз — инфекция, вызываемая влагалищной трихомонадой, проявляется частым мочеиспусканием с жжением.
8. Молочница (кандидоз) — грибковое поражение слизистых, вызывающее зуд, отечность и обильные выделения, что приводит к дискомфорту при мочеиспускании.
9. Вагинальный дисбиоз — инфекционный процесс, возникающий при снижении лактобактерий, часто из-за длительного лечения медикаментами. Вызывает зуд и жжение во влагалище после мочеиспускания.
10. Генитальный герпес — венерологическое заболевание, проявляющееся зудящими высыпаниями на половых губах и жжением при мочеиспускании.

Обратите внимание! Инфекции мочеполовых органов, помимо жжения, могут сопровождаться другими симптомами, поэтому важно учитывать клиническую картину в целом.

Кроме инфекций, болезненные или зудящие ощущения при опорожнении мочевого пузыря могут возникать при других патологиях, включая опухоли мочевого пузыря. У девочек подобные симптомы иногда связаны с глистной инвазией, когда острицы проникают из анального отверстия в уретру.

Методы диагностики

Диагностическое исследование при указанных симптомах направлено на выявление их причин.

Для этого применяются следующие методы:

• цистоскопия — эндоскопическое обследование мочевого пузыря и уретры;
• ультразвуковое исследование почек и малого таза;
• магнитно-резонансная томография или рентгенография пояснично-крестцового отдела;
• анализы крови и мочи — общие, ИФА, ПЦР, по Ничипоренко, на стерильность;
• мазок из шейки матки на микрофлору;
• анализы на выявление аллергенов.

На основе результатов исследований, внешнего осмотра и опроса пациента ставится диагноз и разрабатывается план лечения.

Жжение при мочеиспускании у женщин может быть связано с различными заболеваниями. Самодиагностика и домашнее лечение могут усугубить ситуацию и угрожать здоровью женщины и ее близких. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Принципы лечения

При дискомфорте во время мочеиспускания не следует предпринимать самостоятельные меры, чтобы не ухудшить клиническую картину. Можно принять спазмолитик или сосудорасширяющее средство, например, «Спазмалгон» или «Но-шпа», а также жаропонижающее при высокой температуре. Рекомендуется избегать алкоголя, соленой и острой пищи. Все остальные назначения должен делать врач после диагностики.

Медикаментозная терапия

Лечение негативных симптомов при мочеиспускании направлено на устранение основного заболевания:

• При воспалительных процессах в мочевыделительной и половой системах назначают антибиотики.
• При склонности к образованию камней в мочевом пузыре необходимо обильное питье для растворения и выведения отложений: щелочное — при оксалатах, кислое — при уратах.
• При нервных расстройствах применяют успокоительные препараты (например, Фитосед, Седавит).
• Для лечения кандидоза используют свечи (Пимафуцин, Ливарол, Полижинакс).
• При венерических заболеваниях рекомендуются антибиотики соответствующих групп и другие препараты.

При появлении жжения при мочеиспускании рекомендуется принимать мочегонные средства, предпочтительно на растительной основе (например, капли Уролесан).

Обратите внимание! Болезненное мочеиспускание — это симптом, который можно временно облегчить, но для решения проблемы необходимо устранить ее причину.

Народные рецепты

Лечение народными средствами проводится параллельно с основной медикаментозной терапией для быстрого устранения симптомов. Для этого из растительного сырья готовят отвары и настои, которые принимают внутрь или используют для промываний и спринцеваний.

Наиболее популярные рецепты:

1. Липовый отвар: 1 ст. л. цветков на 1 стакан кипятка, настаивать 30 минут на пару, выпить на ночь.
2. Настой василька: 1 ч. л. сырья на 1 стакан кипятка, настаивать до остывания, профильтровать, принимать по 2 ст. л. перед едой 3 раза в день.
3. Чай из смородиновых листьев: 3 ст. л. на 2 стакана кипятка, выпить в течение дня.
4. Отвар из арбузных корок: 100 г сухих корок залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут на пару, профильтровать, принимать по 2 стакана перед едой 3 раза в день.
5. Брусничный настой: 2 ст. л. сухих ягод залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут на пару, профильтровать, выпить за 2 приема в течение дня.
6. Отвар из укропных семян: 2 ст. л. измельченных семян залить 2 стаканами кипятка, варить 15 минут на малом огне, профильтровать, выпить за 4 приема в течение дня.
7. Отвар из пшена: 2 ст. л. промытого пшена залить 2 стаканами кипятка, варить 5 минут на малом огне, профильтровать, принимать по 1 ст. л. каждый час. На второй день готовить такой же напиток, но принимать по 3 ст. л. через час. Затем в течение 5 дней — по 100 мл каждый час.

Также рекомендуется делать промывания и спринцевания из настоя ромашки, зверобоя и петрушки. Важно соблюдать диету и пить много жидкости во время лечения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить жжение при мочеиспускании, следуйте нескольким простым правилам:

• Соблюдайте личную гигиену, но не переусердствуйте.
• Поддерживайте чистоту в интимных отношениях.
• Избегайте раздражающих моющих средств.
• Выбирайте нижнее белье из натуральных тканей.
• Не допускайте переохлаждения промежности, низа живота и ног.
• Не оставайтесь надолго в мокром купальнике.

Каждая женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за самочувствием, своевременно лечить заболевания и проходить регулярные гинекологические осмотры дважды в год. Это поможет избежать инфекций и болезненности при мочеиспускании.