Болит спина к кому врачу обратиться

Боли в спине — распространённая жалоба, чаще всего связанная с дискомфортом в пояснице. Иногда говорят, что «защемило спину». По данным исследований, четверо из пяти человек хотя бы раз в жизни испытывали такую боль.

Другой типичной локализацией боли является область под правой или левой лопаткой, а также между лопатками.

С возрастом боли в спине становятся более частыми: среди пожилых людей каждый второй периодически сталкивается с этой проблемой.

Боль в спине может проявляться по-разному: она может быть острой, колющей, жгучей, ноющей или тянущей. Также она может иррадиировать в другие части тела, такие как грудная клетка, ноги, живот или половые органы. Боль может быть эпизодической или постоянной.

При возникновении боли человек обычно задаёт себе два вопроса: нужно ли обращаться к врачу и к какому именно врачу идти при боли в спине? Постараемся ответить на эти вопросы.

Причины боли в спине

Боль в спине может иметь различные причины. Только опытный врач, основываясь на осмотре и результатах лабораторных и инструментальных исследований, может правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Причины боли в спине могут включать:

• неврологические заболевания:
  • остеохондроз (дегенеративное повреждение межпозвоночных дисков);
  • спондилоартроз (дегенеративные изменения межпозвоночных суставов);
  • спондилёз (деформация позвонков из-за разрастания костной ткани);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
• эндокринные заболевания, например, остеопороз (снижение плотности костной ткани из-за нарушения обмена веществ), которое часто протекает скрытно, и боль в спине может быть единственной жалобой пациента;
• заболевания органов дыхания (например, плеврит);
• заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
• опухолевые заболевания;
• а также другие заболевания внутренних органов, сосудов и мягких тканей.

Такое разнообразие причин может затруднить выбор врача при болях в спине. Однако не стоит позволять этому стать препятствием на пути к профессиональной медицинской помощи.

Факторы, способствующие проявлению боли в спине

Если лечение не проводится, боль в спине обычно имеет повторяющийся характер: периоды облегчения сменяются возвращением боли. Обострение состояния может быть вызвано:

• поднятием тяжестей;
• длительным пребыванием в неудобной позе;
• переохлаждением;
• инфекцией.

Что делать, чтобы спина не болела? Профилактика болей в спине

Чтобы снизить риск заболеваний, вызывающих боль в спине, врачи «Семейного доктора» рекомендуют:

• спать на удобной постели с упругим и жестким матрасом;
• поддерживать правильную осанку;
• не оставаться долго в одной позе. При работе за компьютером или вождении автомобиля делайте перерывы для разминки;
• правильно организовывать рабочее место. Стул должен иметь спинку, желательно с подлокотниками и подголовником, чтобы можно было откинуться и расслабить мышцы спины и шеи. Предплечья должны полностью лежать на столе;
• не носить обувь на высоких каблуках более двух часов подряд;
• избегать резких поворотов и наклонов туловища. При подъеме предметов с пола лучше присесть, чем наклоняться;
• при длительном стоянии (например, в общественном транспорте или в очереди) находить опору (опираться на что-либо или прислоняться спиной);
• контролировать вес;
• избегать подъема тяжестей;
• заниматься лечебной физкультурой, плаванием или фитнесом.

Когда при боли в спине обращаться к врачу?

Если симптом проявился впервые, ему обычно не придают значения. Разовые боли редко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Боль может исчезнуть и больше не вернуться. Однако боли в спине часто повторяются. В таком случае стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Консультация врача необходима, если вы сталкиваетесь с одной из следующих ситуаций:

• часто чувствуете боль в спине при напряжении или физической нагрузке;
• боль возникает эпизодически;
• боль не проходит в течение 3-4 дней.

Боль в спине может указывать на серьезные заболевания. Не откладывайте визит к врачу, если:

• боль постоянная и локализована в одном месте;
• в положении лёжа боль не уменьшается или возникает ночью;
• боль сопровождается повышением температуры;
• боль сопровождается онемением конечностей, напряжением мышц или чувством вялости в ногах и руках.

Если не провести диагностику и не начать лечение при постоянных или повторяющихся болях в спине, это может привести к серьезным последствиям и инвалидности. Например, хронический или острый воспалительный процесс в почках может вызвать почечную недостаточность, а нелеченный остеохондроз — образование грыж Шморля.

К какому врачу идти, если болит спина?

На вопрос, к какому врачу обратиться при болях в спине, обычно рекомендуют начать с визита к врачу общей практики или терапевту. После осмотра он может направить к специалисту в зависимости от выявленных проблем. Возможные назначения включают:

• консультацию невролога для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультацию уролога при подозрении на заболевания мочевыводящей системы;
• консультацию гинеколога при наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и мочи для подтверждения или исключения воспалительного процесса;
• рентгенографию позвоночника;
• компьютерную томографию (например, шейного или поясничного отдела);
• МРТ позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• другие исследования.

При резких и постоянных болях возникает вопрос, к какому врачу идти. Некоторые пациенты не обращаются к врачу, даже если симптомы сохраняются, что может привести к ухудшению состояния.

Важно различать, когда боль вызвана серьезной проблемой, а когда — простым перенапряжением. Лечению подлежат следующие ситуации:

• регулярные боли в пояснице при физической активности;
• боли, не проходящие в течение нескольких дней;
• боли на фоне заболеваний мышечного аппарата;
• острые боли в определенных позвонках после ушиба;
• резкие приступы люмбаго;
• боли, не исчезающие в лежачем положении;
• симптомы воспаления (слабость, температура, тошнота);
• длительные ноющие боли с локализацией.

Если боль возникла после удара, следует немедленно обратиться в «скорую помощь» или приемный покой, особенно если есть ограничения в движении.

К врачам, занимающимся лечением позвоночника, относятся:

• Вертебролог — специалист по патологиям позвоночного столба, но доступен не во всех регионах.
• Невролог — лечит боли, связанные с защемлением нервов и назначает необходимые исследования.
• Терапевт — направляет к узким специалистам при необходимости.

При болях в спине также стоит учитывать заболевания мочевыделительной системы, так как они могут вызывать иррадиацию боли в поясницу.

Если к боли в спине добавляются резкие ощущения в промежности или низу живота, стоит обратиться к гинекологу. При сильной приступообразной боли в пояснице, сопровождающейся ознобом и изменениями в моче, необходима консультация нефролога или уролога.

Если боль в спине острая и не проходит при приеме обезболивающих, это может указывать на серьезные проблемы, такие как инфаркт миокарда или заболевания легких. В таких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При травмах позвоночника стоит записаться к травматологу, который проведет необходимые обследования и оценит степень повреждения.

Если боли в позвоночнике связаны с артритом или артрозом, важно следить за состоянием позвоночника, особенно при наличии эндокринных заболеваний.

При отсутствии ясной причины болей стоит обратиться к онкологу, чтобы исключить опухоли в костной ткани. В сложных случаях может потребоваться помощь хирурга, особенно если есть подозрения на грыжу или другие изменения.

В большинстве случаев врачи направляют на дополнительные обследования и консультации, поэтому визит к одному специалисту может привести к консультации у нескольких врачей. Если в вашем городе нет вертебролога, начните с терапевта, который направит на анализы и к нужному специалисту.

Сегодня существует множество клиник и врачей, специализирующихся на лечении позвоночника и суставов: неврологи, вертеброневрологи, нейрохирурги, ортопеды, травматологи, ревматологи, остеопаты, мануальные терапевты и кинезитерапевты. Разберемся, какой специалист нужен в вашем случае, чтобы не тратить время и деньги на лечение.

Что лечит невролог?

Врач-невролог специализируется на сосудистых заболеваниях нервной системы, включая спинной и головной мозг, а также периферические нервы. В его компетенцию входят невриты, невралгии, инсульты, нарушения мозгового и спинального кровообращения, головные боли, атеросклероз сосудов головного мозга, рассеянный склероз, вегетососудистая дистония, судороги, тики, эпилепсия, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Медицинские центры предлагают консультации у невролога или невропатолога (разница лишь в названии).

Запись к неврологу также рекомендуется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, особенно позвоночника, так как он является важной частью нервной системы. Хороший врач-невролог считается экспертом в лечении заболеваний позвоночника, но не суставов.

В наше время, когда боли в спине стали распространенной проблемой, неврологи активно развивают эту область, что привело к появлению отдельного направления — вертеброневрологии.

Врач-вертеброневролог. Болит спина? Тогда вам – к нам.

Вертеброневролог — это врач-невролог, который специализируется на лечении заболеваний позвоночника как части нервной системы. Он занимается проблемами, связанными с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в первую очередь позвоночника. Поскольку спинной мозг обеспечивает связь нервной системы с организмом, такая специализация вполне логична.

К компетенции вертеброневролога относятся остеохондрозы, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, искривления и деформации позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз), головные боли, головокружение и онемение конечностей. Часто к вертеброневрологу обращаются и с проблемами суставов, такими как артрозы и артриты, и многие клиники вертеброневрологии принимают таких пациентов. Однако вопрос о целесообразности этого подхода остается открытым.

Методы лечения, предлагаемые неврологами и вертеброневрологами, схожи: блокады, медикаменты, лечебный массаж, мануальная терапия, остеопатия и рефлексотерапия. Тем не менее, противовоспалительные препараты и мануальные коррекции позвонков обеспечивают лишь временное облегчение, устраняя боль и дискомфорт, но не решая основные причины заболевания. Проблема продолжает прогрессировать. Даже если боль уходит на длительное время — на год-два, она в конечном итоге возвращается и может перейти в хроническую форму с возрастом. Пациенты становятся зависимыми от лекарств и своих врачей, часто посещая одного и того же специалиста, который умеет эффективно снимать боли и поддерживать психологически.

Врачи-ортопеды

Обратимся к словарю. Ортопедия — это раздел медицины, изучающий заболевания и травмы костей, сухожилий, связок, суставов и других элементов опорно-двигательного аппарата человека.

Врач-ортопед специализируется на травмах, операциях на суставах, переломах и эндопротезировании. Важное направление его работы — восстановление и реабилитация после травм и операций на позвоночнике и суставах. Поэтому правильнее называть его травматологом-ортопедом.

Тем не менее, ортопедические клиники и врачи-ортопеды позиционируют себя как универсальные специалисты по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Они предлагают консультации при любых болях в спине или суставах, даже если их происхождение неясно. Однако артрозы, артриты, остеохондрозы, грыжи и протрузии часто возникают не из-за травм или воспалений, а «сами по себе». Об истинных причинах этих заболеваний поговорим позже.

Ревматолог. Что лечит?

Обратимся к определению. Ревматолог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания костно-мышечной системы, сердца (приобретенные пороки) и системные болезни соединительной ткани, включая ревматизм, ревматоидный артрит, системную красную волчанку и васкулиты.

Таким образом, ревматолог — ключевой специалист в лечении ревматоидного артрита, подагры и ревматизма, но не артроза. Между артрозом и артритом есть принципиальная разница. Артрит характеризуется воспалением мягких тканей вокруг сустава. Основные признаки артрита, в том числе ревматоидного, — это поражение соединительной ткани, воспаление, отечность и боли в суставах, часто сопровождающиеся повышением температуры без видимых причин. Артрит обычно связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как хронический тонзиллит и аллергия, и может быть вызван стафилококковой инфекцией, перенесенными гнойными ангинами, бронхитами и пневмониями, а также лечением антибиотиками. Артрит — это воспалительное заболевание всего организма, а не только суставов.

Ревматолог в основном предлагает медикаментозное лечение — гормоны-кортикостероиды, иммунодепрессанты и антибиотики. Однако врачи-ревматологи признают, что полностью вылечить болезнь невозможно; лекарства лишь подавляют воспалительные процессы в тканях и иммунную систему.

Истинная причина болезни — хронические гнойные процессы в организме, вызывающие разрушение белков соединительной ткани. Лекарства не устраняют эту причину. Подавление иммунной системы и применение антибиотиков могут привести к тому, что токсины и бактерии, уничтоженные антибиотиками, снова превращаются в гной. Гнойные очаги расширяются. В результате, болезнь, затихнув на время, возвращается и продолжает развиваться, как снежный ком.

Мануальная терапия и остеопатия. Лечение руками

Мануальная терапия и остеопатия — это современные и популярные методы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Искусство врача-остеопата заключается в способности руками выявлять и «диагностировать» болезни. Хороший остеопат может расслабить напряженные мышцы, исправить микропатологии и помочь позвоночнику, суставам и внутренним органам функционировать правильно. В Казани к остеопату обращаются с болями в спине, головными болями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, синдромом хронической усталости и гинекологическими проблемами. Успех лечения во многом зависит от мастерства конкретного остеопата или мануального терапевта.

Кинезитерапия

Почти все методы лечения, используемые официальной медициной, за исключением остеопатии, направлены на устранение боли — внешнего проявления болезни, но не на лечение. Причины разрушения суставов и позвоночника продолжают подтачивать организм изнутри.

Как нельзя привести в порядок дорогу, заделывая лишь выбоины, так и нельзя сделать организм здоровым, латая его заплатками. Врачи часто занимаются именно латанием дыр: вместо устранения причин они заглушают симптомы.

Необходимо устранить причину болезни, иначе человек обречен на постоянное лечение и ухудшение качества жизни.

Академик Павлов говорил: «Организм – саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся система». Он способен сам себя вылечить, но для этого нужны условия, соответствующие его нормальному функционированию, как это предусмотрено природой.

Каковы причины разрушения позвоночника и суставов?

Главная причина — малоподвижный образ жизни, который приводит к атрофии мышц и зашлаковыванию организма.

Скелетные мышцы — это не просто «мясо», поддерживающее суставы и позвоночник. Это главный источник питания для них. Сердце прокачивает кровь по крупным сосудам, а в мелких сосудах кровь движется благодаря сокращению мышц. Их называют вторым сердцем, которое приносит питание к органам и тканям. Для лимфы и межклеточной жидкости отдельного сердца не существует, поэтому их движение зависит от состояния скелетных мышц. Если мышцы не нагружать, они слабеют и атрофируются. Это значит, что сосуды и нервы, проходящие через эти мышцы, сжимаются, ухудшая кровоток и питание органов. На позвоночнике образуются остеофиты, а межпозвоночные диски и суставы высыхают.

Таким образом, главная причина заболеваний позвоночника и суставов, таких как остеохондроз, спондилоартроз, артроз или сколиоз, — это атрофия мышц и потеря мышечной ткани, что приводит к избыточному весу и жировой прослойке.

Вылечиться можно только выполняя специальные упражнения, направленные на улучшение работы мышечного аппарата и активизацию глубоких скелетных мышц, примыкающих к позвоночнику и крупным суставам. Это и есть метод кинезитерапии — создание условий для естественного восстановления хрящевой ткани дисков и суставов.