Болит спина не могу разогнуть

По статистике, около 80% людей хотя бы раз в жизни испытывали острую боль в пояснице, известную как люмбаго. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких недель и иногда сопровождается ограничением подвижности, онемением нижней части тела и другими тревожными симптомами.

Резкая боль в пояснице может возникать из-за заболеваний позвоночника, травм или других причин. Чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо обратиться к врачу, который поможет определить причину и разработает план лечения. Также полезно знать, как самостоятельно облегчить болевой синдром при внезапном приступе.

Причины резкой боли

Медики делят боль в пояснице на первичную и вторичную. Первичная боль возникает из-за проблем с позвоночником, а вторичная связана с заболеваниями других органов, опухолями, травмами и т. д.

Если вас интересует, почему возникает сильная боль в пояснице, ознакомьтесь со списком распространенных причин.

Причины первичной боли в пояснице, связанной с дегенеративными изменениями позвоночника:

• Растяжение связок и мышц. Внезапная боль может возникнуть после резких движений, поднятия тяжестей или занятий спортом, что приводит к чрезмерному растяжению связок и надрыву мышечных волокон.
• Травмы поясницы. Боль может появиться после сильного удара, падения или частых микротравм, а также при силовых тренировках.
• Остеохондроз поясничного сегмента. При этом заболевании разрушаются хрящевые прокладки между дисками. Боль усиливается с развитием болезни и может распространяться на ноги. Без лечения остеохондроз может привести к образованию протрузий и межпозвонковых грыж.
• Грыжа диска. Патология, при которой пульпозное ядро смещается, а фиброзное кольцо разрывается. Резкие боли возникают, когда выпячивание сжимает нервные пучки или спинной мозг.
• Компрессионные переломы. Обычно возникают при прыжках или минимальном травматическом воздействии, особенно при остеопорозе. Боль может пульсировать и распространяться на ноги.
• Субхондральный склероз. Деформация пластинки между позвонком и диском увеличивает риск образования наростов, что может вызывать боль.
• Спондилез. Характеризуется смещением позвонков и образованием костных наростов (остеофитов).
• Спондилоартроз. Поражаются межпозвонковые диски и фасеточные суставы, что приводит к болям на поздних стадиях.
• Болезнь Форестье. Характеризуется избыточным образованием костной ткани и окостенением связок.
• Сужение позвоночного канала. Сжатие нервных пучков вызывает боль и пульсацию.

Структурные нарушения позвоночника обычно приводят к резким болям в пояснице.

Вторичные боли не связаны с дегенеративными изменениями позвоночника и могут быть вызваны:

• Инфекционными заболеваниями. Например, остеомиелитом, сифилисом, параспинальным абсцессом, кистами копчика, воспалением междискового пространства и инфекциями мочевыделительной системы.
• Онкологическими патологиями. Метастазы рака в позвоночнике, миелома и лимфома.
• Заболеваниями, связанными с обменом веществ. Остеопороз, остеомаляция и гемохроматоз.
• Ревматическими заболеваниями. Воспаление суставов и связок поясничного отдела.
• Воспалением седалищного нерва.
• Искривлением позвоночника. Сколиоз или кифосколиоз могут вызывать боль в пояснице.
• Заболеваниями органов ЖКТ. Острые боли могут возникнуть при панкреатите, холецистите, колите или злокачественных опухолях.
• Заболеваниями органов малого таза. Эндометриоз, воспаление придатков и простатит.

В редких случаях боль в пояснице может возникать при болезни Педжета, фибромиалгии или из-за психической травмы.

Справка. Чаще боли в пояснице наблюдаются у женщин. Они могут возникать до и после родов из-за гормональных изменений и сжатия крестца головкой ребенка. Резкая, пульсирующая боль внизу живота и пояснице может указывать на угрозу выкидыша. Дискомфорт также может возникать перед менструацией.

О причинах и методах устранения ноющей, тупой или жгучей боли можно узнать здесь.

Виды боли

Болевой синдром пояснично-крестцового отдела делится на три типа: острая, хроническая и перемежающаяся.

Резкая боль в пояснице часто возникает при растяжении мышц.

Боль при различных патологиях имеет свои особенности:

• При растяжении мышц возникает сильная боль в пояснице, скованность, дискомфорт усиливается при движении и уменьшается в состоянии покоя.
• Компрессионный перелом вызывает интенсивную боль, из-за которой пациент не может выпрямиться. Дискомфорт может ощущаться с обеих сторон.
• Спондилез приводит к сильным болям справа.
• Резкая боль в пояснице справа может быть следствием спондилоартроза.
• Внезапная боль выше поясницы может указывать на гнойное воспаление эпидурального пространства. При воспалении грудного сегмента дискомфорт может распространяться на поясницу.
• При коксоартрозе боль с левой стороны поясницы может иррадиировать в ягодицы и ногу.
• Межпозвонковая грыжа проявляется сильной болью в нижней части спины, отдающей в ноги, что затрудняет разгибание. Дискомфорт усиливается при сидении или после сна, иногда возникает покалывание и онемение в нижних конечностях.

Хронический болевой синдром в нижней части спины имеет следующие особенности:

• Спондилез сопровождается болью, усиливающейся при сгибании и разгибании спины, а также ослаблением и нарушением чувствительности мышц нижних конечностей.
• При анкилозирующем спондилоартрите боль в пояснично-крестцовом отделе возникает в покое, усиливается ближе к утру и ослабляется при движении.
• Онкологические образования в поясничном отделе вызывают сильные боли при сжатии нервных корешков опухолью.
• Остеомиелит сначала проявляется сильной болью в поврежденной области и повышением температуры. При хроническом течении появляется ноющая боль.

Перемежающийся болевой синдром возникает внезапно. Пациенты жалуются на колющую, простреливающую боль, которая может распространяться на всю спину.

Постановка диагноза

При боли в спине необходимо обратиться к ортопеду. Возможно, потребуется консультация ревматолога, невролога или вертебролога. Заболевания поясницы требуют комплексной диагностики, которая начинается с анализа жалоб пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра поясничного отдела.

Для выявления причин острого болевого синдрома применяются следующие исследования:

• Рентгенография — для оценки состояния костной ткани и межпозвоночных дисков.
• КТ и МРТ — для исследования позвоночника, дисков и окружающих тканей (мышц, связок, нервов, сосудов, спинного мозга).
• Электронейромиография — для выявления патологий мышц и нервов.
• Сцинтиграфия костей скелета с контрастным веществом — для обнаружения структурных и функциональных изменений позвоночника.
• Денситометрия — для сканирования минеральной плотности костей и определения остеопороза.
• Лабораторные исследования крови и мочи — для выявления воспалительных процессов.

При подозрении на заболевания органов малого таза или брюшной полости назначают УЗИ.

Как купировать приступ дома

Каждый человек должен знать, как облегчить внезапную острую боль внизу спины. Для этого выполните следующие действия:

• Лягте на жесткую поверхность, примите удобную позу и постарайтесь расслабиться.
• Через несколько минут перевернитесь на спину, положите ноги на возвышенность и оставайтесь в этом положении, пока боль не утихнет.
• Аккуратно перевернитесь на бок, встаньте на четвереньки, найдите опору и плавно выпрямите спину, поднимаясь за счет рук. Затем осторожно поднимитесь с колен, стараясь не двигать корпусом.
• Зафиксируйте нижнюю часть спины корсетом, поясом или платком.

При резком приступе боли в пояснице лягте на жесткую поверхность.

Для облегчения боли используйте НПВС, такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Во время сна лучше принимать позу эмбриона, зажав подушку между ногами. Если вы привыкли спать на спине, подложите валик под колени, чтобы разгрузить поясницу.

После приступа избегайте физической активности в течение 2 дней, чтобы уменьшить дискомфорт и воспаление.

Лечение

Медикаментозное лечение

Во время приступа мышцы рефлекторно напрягаются, сжимая пораженный участок позвоночника. Поэтому терпеть болевой синдром не стоит, так как это вредно для поясницы. Купировать боль можно следующими медикаментами:

• Препараты на основе витаминов группы В с обезболивающими компонентами (Новокаин, Лидокаин) в форме инъекций. Для лечения поясницы при прострелах используют Мильгамму, Комбилипен, Нейробион, Тригамму и другие. Эти препараты восстанавливают функциональность скелетных мышц и ЦНС, ускоряют обменные процессы и обладают легким болеутоляющим эффектом.
• НПВС в форме инъекций помогают при сильной боли в пояснице. Через несколько минут после введения раствора уменьшается болевой синдром, воспаление и отечность. Для этой цели используют Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Артрозилен, Мовалис и другие.
• НПВС в виде таблеток, капсул и драже принимаются после курса уколов для закрепления результата. Лечение проводят с использованием Найза, Целебрекса, Аркоксии, Тексамена, Ибупрофена, Нимесулида, Кеторола и других. Также применяются комбинированные средства, например, Нейродикловит (диклофенак и витамины группы В) и Некст (ибупрофен и парацетамол).

Осторожно. НПВС не следует применять дольше 5 дней, так как они могут повредить слизистые оболочки ЖКТ, вызывая гастрит или язву. Чтобы снизить негативное влияние, их нужно сочетать с ингибиторами протонной помпы: Омепразол, Пантопразол, Рабепразол и другими. Однако выбор комбинаций лекарств должен делать лечащий врач.

• Миорелаксанты помогают расслабить спазмированные мышцы вокруг позвоночника. Для терапии используют Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен.
• Наружные средства применяются одновременно с уколами и таблетками. Используются мази с пчелиным и змеиным ядом: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал. Гомеопатические средства с растительными компонентами и химическими соединениями улучшают обменные процессы и обладают анальгезирующим эффектом (Траумель, Цель Т). Мази с НПВС уменьшают болезненность и улучшают двигательную активность (Вольтарен, Ибупрофен, Долобене).

После купирования острых болей пациенту назначают хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина, вытяжки из акульих хрящей и лекарственных растений. Они помогают восстановить структуру хрящевой и костной ткани. Часто применяются таблетки Артра, Терафлекс, Дона, Структум.

Физиотерапия

После исчезновения острого болевого синдрома врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез — быстро доставляет лекарственные средства (НПВС, анальгетики, анестетики, хондропротекторы) к пораженному участку.
• УЗТ — воздействие ультразвуковых колебаний на пораженный участок. После полного курса (5–10 сеансов) улучшается кровообращение, метаболизм и расслабляются спазмированные мышцы.
• Лазерная терапия — лечение пораженного позвоночника лазерным поляризованным светом. Инфракрасное излучение ускоряет приток крови к позвонкам и хрящам, восстанавливает обменные процессы, способствует выведению токсинов и снижает воспаление.
• Магнитотерапия — воздействие магнитного поля на поясничный отдел, нормализующее кровоток.

После курса лечения исчезает дискомфорт в пояснице и улучшается ее подвижность.

Справка. При острой боли в пояснице физиопроцедуры комбинируют с медикаментозным лечением. Во время реабилитации пациенту показаны грязелечение, минеральные ванны и иглоукалывание.

Массаж и мануальная терапия

Массаж поясничного сегмента показан при остеохондрозе, миозите, артрозе, остеопорозе и неврите. Обычно его комбинируют с лечебной физкультурой, физиотерапией и мануальными методами. Процедуры помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение, нормализовать обмен веществ и повысить нервную проводимость. Массаж должен проводить только квалифицированный специалист, так как неосторожные действия могут ухудшить состояние пациента.

Существует множество техник массажа. Во время сеанса обычно применяются поглаживание, похлопывание, пощипывание, растирание, вибрация и выжимание.

Важно: массаж при болях в пояснице проводят только в стадии ремиссии. Курс включает 10 сеансов.

Тракция позвоночника без грузов менее травматична, чем вытяжение на тракционных столах или с грузами. Эта процедура улучшает трофику тканей, состояние межпозвоночных дисков и уменьшает размер межпозвонковой грыжи.

Мануальная терапия эффективна при мышечных зажимах и неполных вывихах фасеточных сочленений. Врач, воздействуя руками на поясницу, расслабляет напряженные мышцы и снижает болезненность.

Лечебная физкультура

При острой боли в спине встаньте на колени, вытяните руки вперед и опуститесь вниз. Если боль не усиливается, задержитесь в этом положении, затем плавно тяните руки вперед, а ягодицы назад. Аккуратно поднимите корпус, округлите спину, а затем выгните её. При возможности повторите 3–5 раз.

Это упражнение поможет уменьшить боль в пояснице.

Если во время растяжки возникает болезненность или пульсация, осторожно вытяните ногу с менее болезненной стороны. Плавно перевернитесь на бок, затем на спину, согните ноги и прижмите нижнюю часть спины к полу.

Внимание: при сильной боли выполнять упражнения нельзя. Лучше начинать тренировки на стадии ремиссии.

После уменьшения боли можно выполнять следующие упражнения:

• Лягте, ладонями упритесь в пол, поворачивайте ноги от бедра в стороны.
• Не меняя позу, поставьте ступню левой ноги под правое колено, правую руку на левое колено. Левую руку отведите в сторону, упритесь в пол. Правой рукой прижмите колено вправо к полу. Затем поменяйте положение конечностей и повторите в другую сторону.
• Медленно перевернитесь на правый бок, возьмитесь левой рукой за колено, подтяните его к груди, затем отпустите и выпрямите ногу. Повторите это движение. Перевернитесь и сделайте упражнение с другой стороны.
• Перекатитесь на живот, положите локти на уровне плеч и упритесь ладонями в пол. Поднимайте голени и раскачивайте их в стороны.
• Лягте на бок, поддерживайте голову рукой, затем плавно поднимайте верхнюю ногу как можно выше. Начинайте медленно, постепенно увеличивая скорость.

Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывает врач.

Самое важное

Причин острой боли в пояснице много, и они не всегда связаны с позвоночником. Не стоит пытаться самостоятельно установить диагноз, особенно при сильной боли или неврологических нарушениях (онемение нижней части тела, непроизвольное мочеиспускание или дефекация). Без квалифицированной терапии возрастает риск осложнений, хронизации процесса и инвалидности. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения (при своевременной диагностике), которое включает медикаменты, физиотерапию, массаж, мануальные методы и лечебную физкультуру. Операцию чаще назначают при межпозвонковой грыже с неврологическими нарушениями.

Боль в пояснице при сгибании и разгибании спины – распространенное явление, иногда указывающее на патологический процесс в опорно-двигательном аппарате.

Что это может быть?

Неприятные ощущения при разгибании спины могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. Однако не всегда причины имеют патологический характер; иногда они могут быть физиологическими.

«Перегрузка»

Симптомы боли в пояснице при выпрямлении спины проявляются, когда пациент долго находится в Г-образной позе. Даже небольшая попытка выпрямиться вызывает сильную боль в поясничной области. Однако это не всегда указывает на патологию опорно-двигательного аппарата. Такие симптомы могут быть связаны с особенностями биомеханики позвоночника.

Поза наклона под прямым углом является неблагоприятной для опорно-двигательного аппарата. В этом положении глубинные мышцы спины поддерживают массу верхней части тела, что может превышать нагрузку на ноги. В результате энергетические ресурсы организма быстро истощаются.

Истощение происходит за 15-20 секунд, в зависимости от состояния мышечного каркаса пациента. Затем мышцы входят в болезненный гипертонус, что вызывает ноющий дискомфорт, который усиливается при смене позы. Спазмированные мышцы могут сжимать нервные окончания, вызывая их защемление.

Перегрузка может произойти в повседневной жизни при:

1. Работе под капотом автомобиля;
2. Чистке обуви или завязывании шнурков;
3. Изучении документов на рабочем столе;
4. Просмотре содержимого коробок или холодильников в супермаркетах.

Ношение каблуков может усугубить боль, так как точка опоры для нижней части тела минимальна, и мышцам приходится сильнее напрягаться для поддержания положения.

Заболевания

Боли могут быть признаком патологического процесса и классифицируются как миофасциальный болевой синдром (МФБС), который делится на первичный и вторичный. Первичный МФБС возникает при патологиях опорно-двигательного аппарата, а вторичный — при заболеваниях внутренних органов.

К первичному МФБС могут приводить следующие заболевания:

1. Поясничный остеохондроз — вызывает гипертонус мышц и зажатие нервной ткани.
2. Спондилоартроз — затрагивает суставы, симптомы проявляются по утрам после гиподинамии и снимаются легкой гимнастикой.
3. Болезнь Бехтерева — приводит к заращению суставных полостей, вызывая интенсивные боли и скованность при движениях.
4. Миозит — воспаление мышц, при котором любое движение вызывает боль.
5. Остеопороз — разрушение костных тканей, сопровождающееся ноющей болью, усиливающейся при наклонах.
6. Травмы — резкая боль возникает сразу после травмы, характер и локализация боли зависят от ее особенностей.
7. Смещение позвонков — изменение их положения из-за нарушения осанки или травмы.
8. Сколиоз — искривление позвоночника, при котором нагрузка на одни отделы выше, чем на другие, что приводит к гипертонусу мышц.
9. Ослабленный мышечный каркас — вызывает спазмы даже при минимальной нагрузке.

Вторичный МФБС может быть вызван заболеваниями внутренних органов, такими как:

• Онкологические заболевания — новообразования могут спазмировать нервы, вызывая боль, которая усиливается при наклоне. Сопутствующие симптомы: слабость, потеря веса, нарушения аппетита.
• Мочекаменная болезнь — камни могут травмировать мочеточник, вызывая боль, иррадиирующую в спину.
• Инфекционно-воспалительные процессы тазовых органов — отек усиливает дискомфорт при наклоне из-за сдавливания соседними тканями. Сопутствующие симптомы: боли в животе, повышение температуры.
• Мочеполовые инфекции — дискомфорт усиливается при мочеиспускании, механизм аналогичен предыдущему случаю.
• Психоневрологические заболевания — психосоматические симптомы связаны со стрессами и депрессиями. Диагностируются после исключения других патологии, дискомфорт может сохраняться даже при приеме обезболивающих.

Некоторые процессы, вызывающие боль при выпрямлении спины, могут быть опасными, поэтому их нельзя игнорировать. Важно обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Чем опасны эти боли?

Если осложнения вызваны патологией О-Д аппарата, возможны следующие последствия:

1. Потеря или снижение подвижности;
2. Уменьшение гибкости пораженного участка;
3. Парезы и параличи;
4. Нарушение кровообращения.

Наиболее распространенное осложнение — хронический болевой синдром.

Диагностика

Жалоба «не могу разогнуть спину, боль в пояснице» встречается часто. Для точной диагностики применяются следующие методы:

1. Мануальный осмотр;
2. Рентген позвоночника;
3. УЗИ внутренних органов;
4. Электронейрограмма.

Для подтверждения диагноза могут назначаться КТ и МРТ.

Что делать?

Если причины не в заболевании

Если у вас разовая боль в спине, не связанная с серьезными патологиями, попробуйте несколько способов для облегчения состояния:

• Примите терапевтическую позу. Лягте на пол на спину, поднимите согнутые в коленях ноги и разместите голени на стуле. Пододвиньтесь к стулу так, чтобы бедра были под прямым углом к телу. В этой позе поясница выгнется назад, спина коснется пола, а позвоночник станет прямым от грудного отдела до крестца. Боль исчезнет, если провести в этой позе некоторое время – уйдет компрессия;
• Встаньте на колени перед стулом и обопритесь на него предплечьями. Выгибайтесь вперед и назад 5-6 раз в каждую сторону, фиксируясь на несколько секунд в верхней и нижней точках;
• В том же положении делайте прогибы, покачиваясь из стороны в сторону. Выполните 5-6 прогибов вправо и влево, фиксируясь на 2-3 секунды в крайних точках;
• Примите позу с упором на колени и ладони. Медленно выгибайте спину вверх, фиксируясь на 2-3 секунды в максимальной точке. Вернитесь в исходное положение и зафиксируйтесь на 2-3 секунды. Затем выгните поясницу вниз, задерживаясь на 2-3 секунды в самой нижней точке, и вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 5-6 раз.

Не занимайтесь лечебной гимнастикой, если не уверены в отсутствии патологий. Гимнастика и массаж противопоказаны при обострении заболеваний, так как могут усилить компрессию и ухудшить состояние. Однако терапевтическая поза может помочь и при острых состояниях.

Для снятия острой боли используйте местное тепло – горячий компресс или согревающую мазь (например, Вольтарен). Общая теплотерапия (горячий душ) также поможет убрать ноющую боль. Эти методы особенно эффективны при спазмах и гипертонусе мышц. После их применения рекомендуется сохранять физический покой пораженного участка в течение получаса-часа.

Если причина в заболевании

Боли в спине при сгибании, указывающие на патологический процесс, требуют симптоматического и комплексного лечения. Необходимо устранять как боль, так и ее причину. Основные подходы к терапии:

• Остеохондроз: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), физиотерапия (магнит, УВЧ) на срок до 14 дней для снятия воспаления и боли. Хондропротекторы для замедления патологического процесса. На этапе реабилитации — массаж и лечебная гимнастика.
• Спондилоартроз, болезнь Бехтерева: курс НПВС, хондропротекторов и физиотерапии. Гимнастика и массаж на этапе реабилитации. Специальная диета, витамины и нормализация обмена веществ для постоянного питания тканей.
• Остеопороз: аналогично, без хондропротекторов.
• Миозит: короткий курс НПВС, физический покой, физиотерапия (УВЧ). После обострения — курс лечебной гимнастики и массажа.
• Травмы: лечение индивидуально в зависимости от характера травмы.
• Смещения, сколиоз, ослабление мышечного каркаса: массаж, лечебная гимнастика, ношение корсета.
• Мочекаменная болезнь: растворение камней препаратами, ультразвуковое дробление или хирургическое удаление.

Воспалительные процессы в органах лечатся антибиотиками широкого спектра и иммуномодуляторами.

Профилактика

Уменьшить вероятность непатологических болей можно, снизив нагрузку на глубинные мышцы. Для этого верхняя часть тела должна иметь хотя бы минимальную опору. Чтобы предотвратить развитие или обострение патологии, рекомендуется:

1. Заниматься лечебной гимнастикой;
2. Следить за осанкой и весом;
3. Избегать переохлаждения;
4. Правильно питаться и отказаться от вредных привычек;
5. Спать на ортопедических подушках и матрасе.

При наличии хронической патологии рекомендуется проходить курсы лечебного массажа и физиотерапии дважды в год.

Вывод

Разовые боли при выпрямлении спины не должны вызывать беспокойства. Однако, если боли длительные, сильные или регулярные, стоит обратиться к врачу.