Как узнать какой камень в почке

Почему образуются камни в почках? Камни в почках возникают при мочекаменной болезни из-за нарушения обмена веществ. Они состоят из солей, которые обычно присутствуют в моче в небольших количествах. Это заболевание распространено и составляет около 30% всех заболеваний мочевыводящей системы.

Почечнокаменной болезнью страдают люди любого возраста и пола, но чаще всего это мужчины от 20 до 45 лет. Чаще всего камни обнаруживают в правой почке, в 10-15% случаев — сразу в обеих.

Камнеобразование — сложный процесс, связанный с нарушением коллоидного равновесия мочи, повышенной концентрацией солей, изменением реакции мочи, что препятствует растворению солей, а также с нарушениями уродинамики и инфекциями мочевых путей. В результате этих факторов в почках формируется белковый остов, на который откладываются соли.

Почечные камни различаются по составу, форме, размеру и количеству. Их величина варьируется от мелких песчинок до крупных образований, масса может достигать от долей грамма до двух килограммов. Камни могут быть одиночными или множественными, их число может достигать десятков, сотен и даже тысяч.

По химическому составу различают следующие виды почечных камней:

• Оксалаты (соли щавелевой кислоты);
• Ксантиновые;
• Карбонаты (соли угольной кислоты);
• Ураты (соли мочевой кислоты);
• Фосфаты (соли фосфорной кислоты), включая струвиты, состоящие из аммония и фосфата;
• Холестериновые;
• Белковые (из солей, бактерий и фибрина);
• Цистиновые (из цистина, встречаются при редком наследственном заболевании — цистинурии);
• Смешанные камни.

Оксалатные камни встречаются в 80% случаев, уратные — в 5-15%, фосфатные — в 5-8%. Остальные виды камней встречаются реже.

Чаще всего почечные камни имеют круглую или овальную форму. Иногда встречаются камни с ответвлениями, которые образуют коралловидные структуры. Поверхность камней может быть гладкой или шероховатой, а по консистенции они бывают мягкими (белковые) и твердыми (цистиновые, оксалатные). Цвет камней варьируется от белого до черного.

Как определить состав камней в почках

Определить состав камней в почках можно прямыми и косвенными методами.

Первый способ — анализ результатов мочи за последние годы. Если в анализах много солей, вероятнее всего, камни солевые. Если обнаружены белок, эритроциты, лейкоциты и бактерии, камни могут быть белковыми. Для образования камня необходимо ядро, которым может быть кристалл мочевых солей или слепок эритроцитов. На это ядро наслаиваются подобные вещества, формируя камень. В образовании смешанных камней участвуют как белковые субстанции, так и соли.

Второй способ — анализ рациона. Если вы употребляете много овощей, мяса или молочных продуктов, но пьете мало жидкости, камни, скорее всего, будут солевыми. По типу потребляемых продуктов можно сделать вывод о химическом составе камней. У любителей мяса часто обнаруживают уратные камни; у тех, кто предпочитает фрукты, овощи, шоколад и кофе, — оксалатные; у любителей молочных продуктов — фосфатные. Это связано с тем, что продукты при переваривании образуют фосфорную, мочевую и щавелевую кислоты. Их избыток нарушает водно-солевой обмен, что приводит к образованию камней.

Также для определения состава камней можно сделать обзорный снимок органов малого таза, экскреторную урограмму или ультразвуковое исследование.

Классификация по составу

Конкременты в почках образуются из-за нарушений функциональности и обмена веществ в органе. Существует несколько типов камней по составу:

1. Фосфатные и оксалатные камни — наиболее распространенные. Они состоят из кальциевых солей.
2. Ураты формируются при нарушении работы почек, когда в тканях накапливается мочевая кислота. Также их причиной могут быть заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
3. Фосфатно-амониево-магниевые и струвитные конкременты возникают при хронических инфекциях почек и мочевыводящих путей.
4. Цистиновые и ксантиновые камни образуются у людей с генетическими патологиями почек.

Конкременты могут быть одиночными или множественными и располагаться в одной или обеих почках. Они имеют различные формы: плоские, коралловидные, круглые или острые. Размеры варьируются от 3 мм до крупных, заполняющих всю полость почки. По месту расположения камни могут находиться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

При диагностике чаще всего встречаются смешанные типы конкрементов. Поэтому терапию назначает врач, который подберет комплексные препараты, взаимодополняющие друг друга.

Размеры включений

Конкременты в парных органах могут иметь разные размеры. Мелкие камни имеют размер от 5 до 10 мм. Их лечат медикаментозно, хирургическое вмешательство не требуется. Средние камни достигают 10 мм и более. Вначале применяется медикаментозная терапия, а если она неэффективна, назначается лазерное дробление. Крупные камни в почках имеют диаметр от 5 см и более и представляют опасность для жизни.

Оксалаты и их особенность

Оксалаты — это каменные включения в почках, представляющие собой кристаллы. Они образуются при нарушении обмена веществ, чрезмерном потреблении продуктов с высоким содержанием витамина С и запущенном пиелонефрите. Оксалаты имеют темный цвет: черный, темно-красный или коричневый. Красные конкременты возникают из-за кровоизлияний, вызванных травмами почечных тканей. При наличии оксалатов в моче могут появляться кровь и гной, так как острые камни травмируют стенки органа. Для выведения оксалатных камней назначаются медикаменты, обильное питье и специальная диета. Если эти меры не помогают и болезнь прогрессирует, требуется операция.

Карбонатные

Карбонатные новообразования формируются из угольной кислоты, которая оседает в почках в виде кальциевого осадка. Эти конкременты легко поддаются лечению, быстро растворяются и безболезненно выводятся из организма. Важно соблюдать правильное питание, исключив жирные блюда и вредные привычки. Совместно с врачом составляется меню на период терапии, в котором указываются разрешенные блюда и продукты, а также обсуждаются способы приготовления пищи.

Фосфатные включения

Фосфатные камни в почках формируются в результате хронического воспаления почечных тканей с бактериальной инфекцией. Их легко определить по пористой рыхлой структуре и гладкой поверхности, что исключает травмирование тканей органа. Эти новообразования белого цвета, их химический состав включает кальциевую соль фосфорной кислоты. Фосфатные камни можно выявить с помощью рентгенологического исследования, на котором четко видны их правильные очертания.

Основная опасность таких камней — их быстрый рост. Если не начать терапию вовремя, они могут значительно увеличиться и занять почти всю полость органа.

Уратные камни

Уратные камни образуются в организме из-за употребления некачественной воды, малоподвижного образа жизни, нарушений обмена веществ и злоупотребления жирной пищей. Эти камни мягкие, рыхлой структуры и имеют цвет от светло-желтого до коричневого. У детей и пожилых людей они чаще локализуются в мочевике, тогда как у людей среднего возраста возникают новообразования в почках и мочеточниках.

Поскольку плотность уратов невысока, их можно легко растворить с помощью медикаментов и обильного питья. Во время лечения важно исключить из рациона тяжелую пищу и включить занятия лечебной физкультуры. Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить повторное образование почечных конкрементов.

Струвитные

Струвитные камни — это разновидность почечных камней, относящихся к фосфатному типу. Они состоят из фосфата аммония, магния и карбонатного апатита. Эти новообразования образуются в результате бактериальной инфекции в мочеполовой системе. Основные причины их появления — хронические заболевания почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, а также щелочной состав мочи. Струвитные камни опасны, так как быстро увеличиваются в размерах. Удалить их можно только с помощью лазерного дробления. Если камень большой, важно следить за тем, чтобы измельченные частицы полностью вышли из организма, иначе небольшие конкременты могут задержаться и начать расти снова. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Цистиновые

Основная причина образования цистиновых конкрементов — врожденная патология, известная как цистинурия. Заболевание проявляется в раннем детстве. Опасность заключается в сложности удаления таких конкрементов; единственный способ лечения — удаление пораженной почки. Главным компонентом цистинового камня является аминокислота.

Ксантиновые

Ксантиновые камни образуются в организме из-за генетического дефекта, связанного с дефицитом фермента ксантиноксидазы. В результате ксантин не превращается в мочевую кислоту и накапливается в почках, где кристаллизуется, образуя ксантиновые конкременты. Анализ мочи показывает повышенную кислотность и наличие кристаллов.

Белковый и холестериновый вид камней в почках

Белковые камни в почках встречаются редко. Они имеют белый цвет, размер до 6 мм, плоскую форму и мягкую консистенцию. Основная составляющая белковых конкрементов — фибрин, образующийся при свертывании крови. Холестериновые камни темные, мягкие, размером до 7 мм, и состоят в основном из холестерина. Определение типа почечных камней важно для назначения адекватной терапии и предотвращения вреда здоровью.

Что делать при обнаружении?

Если у человека в почках обнаружены камни, важно определить их состав и разновидность. Если камни небольшие и не вызывают дискомфорта, назначается консервативная терапия. Врач подбирает препараты для растворения и выведения камней, а также рекомендует правильное питание, исключая тяжелые продукты, копчености, консервы и алкоголь.

Если консервативная терапия неэффективна, требуется оперативное удаление. При дроблении камней могут образовываться острые края, что может вызвать сильные почечные колики. В этом случае применяются обезболивающие препараты. Чтобы избежать рецидивов мочекаменной болезни, важно следить за здоровьем, изменить образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Причины образования

Почечнокаменная болезнь развивается постепенно. Соли откладываются, и камни растут медленно. Если человек не осознает проблему и не меняет образ жизни и рацион, заболевание прогрессирует. Конкременты увеличиваются в размере, становятся тяжелее и вызывают негативные симптомы.

На заметку:

• Основная причина образования конкрементов — нарушение коллоидного баланса и патологические процессы в почках. Элементарная клетка, основа будущего камня, формируется при сложных физико-химических преобразованиях. К ядру прикрепляются фибриновые нити, инородные частицы и аморфные осадки.
• Чем больше нарушений в обменных процессах и чем выше уровень пуринов, солей кальция и фосфора, тем быстрее растут камни. Нарушение кислотности мочи и неправильное соотношение солей провоцируют кристаллизацию микролитов.
• Конкременты сначала появляются в почечных сосочках, затем задерживаются в канальцах, твердеют и образуют микроскопические камни. При благоприятных условиях они растут и могут опускаться в мочевыводящие пути.
• Чем выше концентрация солевых кристаллов в моче, тем активнее оседают частицы на ядре (матрице).

Нарушение минерального обмена может быть связано с наследственной предрасположенностью, но чаще пациенты сами способствуют развитию болезни. Важно знать причины накопления солей в почках.

Причины образования камней в почках и провоцирующие факторы:

• Неправильное питание. Избыток красного мяса, крепкого кофе, шпината, субпродуктов, скумбрии, трески, пива и черного чая приводит к накоплению пуринов, что вызывает отложение солей мочевой кислоты в почках, мочевом пузыре и суставах.
• Избыток молока, сыров и других белковых продуктов способствует накоплению кальцинатов.

Другие негативные факторы:

• Жесткая вода.
• Резкое изменение кислотности мочи.
• Застой мочи.
• Врожденные патологии почек.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Обезвоживание в жару.
• Длительная нехватка жидкости.
• Послеоперационный период после лечения переломов.
• Высокая кислотность мочи.
• Повышенное содержание кальция и витамина D в организме.

Виды камней в почках

В конкрементах медики выделяют три основных камнеобразующих минерала, остальные элементы выступают в роли примесей. Эти образования различаются не только по химическому составу, но и по форме и плотности. Некоторые камни легко растворяются с помощью растительных и синтетических препаратов, другие требуют дробления ультразвуком или удаления хирургическим способом.

Общая информация:

• Фосфаты. Эти конкременты, образованные кальциевыми солями фосфорной кислоты, могут быть слегка шероховатыми или гладкими. Они мягкие, имеют разнообразные формы и окраску — от белого до светло-серого. Фосфаты образуются при ощелачивании урины и растут быстро. Применение растительных препаратов и соблюдение диеты способствуют разрыхлению отложений, что облегчает дробление камней ультразвуком.

• Оксалаты. Это опасный вид конкрементов с неровной поверхностью и шиповидными выступами. Они темно-серые или почти черные и имеют высокую плотность. Оксалаты могут повреждать слизистые, вызывая болезненные ощущения в пояснице, животе и паховой области. Они также могут изменять цвет урины, вызывая появление сгустков крови. Эти камни легко обнаруживаются на УЗИ, но плохо поддаются дроблению, а травяные препараты неэффективны для их растворения.

• Ураты. Соли мочевой кислоты накапливаются в организме при избытке пуринов или нарушении минерального обмена. Уратные камни гладкие, твердые и желтовато-коричневые. Их сложно увидеть на рентгене, но они легко растворяются с помощью специального рациона и натуральных или синтетических средств.

Реже встречаются другие виды камней:

• цистиновые
• холестериновые
• белковые
• карбонатные

Характерные признаки и симптомы

Пока конкременты маленькие, пациент не подозревает о наличии солевых образований в почках или мочевыводящих путях. Дискомфорт возникает при росте камней и их продвижении по протокам. Острые края твердых образований царапают нежные ткани, что приводит к повышению уровня эритроцитов в анализе мочи.

В тяжелых случаях нефролитиаза в моче может быть кровь. Закупорка протоков нарушает выведение урины, вызывая боли и рези во время мочеиспускания.

Другие признаки почечнокаменной болезни:

• боль в пояснице при наклонах, после тренировок, поднятия тяжестей и активных движений;
• помутнение мочи;
• болезненные прострелы в близлежащие отделы при движении камней;
• отечность на нижних конечностях и веках;
• нарушение мочеиспускания и снижение объема урины;
• слабость и повышенная утомляемость без видимых причин;
• повышение артериального давления;
• частое чувство жажды.

Диагностика

При появлении указанных признаков необходимо записаться на прием к нефрологу или урологу. Врач проведет опрос, уточнит жалобы и клинические признаки, а также выяснит рацион и образ жизни пациента. Затем будет назначено комплексное обследование.

Для выявления камней в почках проводят:

• анализ мочи;
• исследование крови;
• ультразвуковое сканирование почек, часто дополнительно выполняется УЗИ мочевого пузыря.

Общие правила и методы лечения

Цели терапии:

• растворение и выведение солевых образований;
• прекращение травмирования слизистых оболочек;
• предотвращение рецидивов;
• нормализация минерального обмена;
• восстановление оттока урины;
• избавление пациента от болезненных симптомов.

Общие правила лечения камней в почках:

• соблюдение диеты в зависимости от химического состава конкрементов;
• увеличение физической активности, избегая тяжёлых нагрузок;
• приём растительных и синтетических препаратов для растворения конкрементов. Многие средства с натуральными маслами и экстрактами растений эффективно дробят камни;
• обязательный правильный питьевой режим: уролог назначает оптимальное количество жидкости, обычно 2 литра и более, в зависимости от тяжести состояния;
• употребление тёплой очищенной воды для снижения жесткости, улучшения качества жидкости и удаления вредных примесей;
• эндоскопические операции, дробление ультразвуком, литотрипсия. В сложных случаях, при больших размерах образований, проводят открытую операцию.

Лечение камней в почках таблетками:

• оксалаты: Цистон, Холестирамин;
• ураты: Аллопуринол, Цитрат калия;
• фосфаты: Экстракт марены красильной, Пролит капсулы;
• универсальные составы: Уралит У, Тиопронин, Блемарен.

Узнайте о расположении почек у человека и их функциях.

Информация о Нитроксолине и его применении при урогенитальных инфекциях доступна в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html для изучения правил лечения неспецифического уретрита у мужчин.

Как избавиться от фосфатов

Элементы терапии:

• Рекомендуется лечебный стол №14.
• Пациент должен исключить молочные продукты, фрукты и овощи, а также увеличить потребление растительных масел, рыбы, мяса и сдобы.
• При фосфатурии разрешены злаки, бобовые, пряности, а также чай и кофе.
• Полезны отвары из корней барбариса и винограда.
• Важно повысить кислотность урины для размягчения конкрементов, чтобы они легче поддавались дроблению ультразвуком.

Как растворить ураты

Полезные советы:

• Соблюдайте диету при камнях в почках: уменьшите потребление субпродуктов, телятины, сардин, скумбрии, трески, крепкого кофе, черного чая и шоколада.
• Откажитесь от пива и других алкогольных напитков.
• Исключите кислые продукты и продукты с щавелевой кислотой. Не ешьте цитрусовые, свеклу, шпинат, какао, щавель и листовой салат.

Как вывести оксалаты

Рекомендации:

• Труднорастворимые камни требуют диеты для снижения риска образования новых конкрементов. Для удаления существующих образований может потребоваться литотрипсия или открытая операция при значительном увеличении размера оксалатов.
• Избегайте пшена, томатного и апельсинового соков, цитрусовых, красного винограда, темных слив и хурмы.
• Как и при уратных камнях, не ешьте шпинат, щавель, кислые продукты, не пейте пиво, кофе и черный чай.
• Откажитесь от овощей из семейства пасленовых: помидоров, картофеля, баклажанов и сладкого перца.

На следующем видео представлена анимация по теме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска и меры профилактики».

Мне 35 лет. УЗИ показало камень в почке размером 6 мм. Уролог назначил Блемарен, я принимаю его неделю. Читая различные статьи, понимаю, что нужна еще диета, но для этого важно знать тип камня. Можно ли определить его по анализу мочи или другим способом? Пожалуйста, ответьте.

Извините, но это не общий анализ? То, что вы перечислили, отсутствует в бланке ответа анализа. Как называется анализ мочи, который мне следует сдать?

Спасибо за консультацию.

Здравствуйте. Мне 28 лет, и около двух недель назад при УЗИ обнаружили камень в почке размером 10 мм. Сказали, что нужно дробить. Но я прочитала, что некоторые камни, например ураты, можно растворить лекарственными средствами. Какой тип камня может быть у меня? Два месяца назад при пиелонефрите кислотность мочи была 6.0, и ураты обнаруживались в большом количестве. Неделю назад кислотность составила 5.5, и были найдены оксалаты в небольшом количестве. Если растворить не получится, какой способ удаления камней наиболее безопасен и не вызывает побочных эффектов?

Здравствуйте. УЗИ показало наличие камней в почках. Обратившись к урологу, я получила направление на анализ мочи и компьютерную томограмму для определения состава камней. Нужна ли эта томограмма? Спасибо.

У меня были коралловидные камни в почках, но спустя полгода снова появилась ноющая боль. Удаляли камни с помощью литотрипсии. Проверилась снова, но ничего не обнаружили, а боли остались. Что делать?

Мы пытаемся сдать анализ на соли, но дочь тайно сходила в унитаз. Собирать дальше не имеет смысла, нужно начинать заново?