Конкремент левой почки

В процессе работы мочевыделительной системы в почках образуются мелкие кристаллы, которые обычно выводятся из организма с мочой.

Если в чашечках и лоханках почек нарушается фильтрация, кристаллы увеличиваются и образуют конкременты — почечные камни.

Общая информация и статистика

Конкремент — это плотный камень, образующийся в полостных органах и выводящих протоках желез. Почечные камни возникают из-за нарушений фильтрации в почках и метаболизма.

Эта патология встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще развивается у мужчин, хотя и у женщин она также наблюдается.

Согласно статистике, в мире 7% мужчин и 3% женщин страдают от мочекаменной болезни. В России каждый второй пациент, госпитализированный в отделение урологии, имеет этот диагноз.

Патогенез и причины заболевания

Чтобы понять механизм образования почечных камней, необходимо проанализировать состав мочи. Она представляет собой жидкость с разнообразными химическими веществами.

Моча содержит кристаллы, но при нормальном функционировании почек они не оседают благодаря белковым соединениям, которые предотвращают их слипание.

Если в моче появляются мукопротеины, такие как гной или слизь, они нейтрализуют действие белков, что приводит к образованию твердых образований.

Постепенно камни увеличиваются за счет присоединения солей, фибриновых нитей и инородных тел, что мешает нормальному функционированию почек.

К причинам мочекаменной болезни относятся:

• невылеченные воспалительные процессы в органах выделительной системы;
• заболевания, нарушающие минеральный обмен, такие как гастрит, печеночная недостаточность и остеопороз;
• наследственность;
• нарушение питьевого режима;
• избыточный вес;
• неправильное питание;
• врожденные аномалии почек.

Существует мнение, что чрезмерное потребление пищи с высоким содержанием животного белка и щавелевой кислоты увеличивает риск мочекаменной болезни.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют несколько видов почечных камней, которые различаются по причинам формирования, составу и размерам:

1. Уратные. Это гладкие округлые образования размером от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Они образуются из мочевой кислоты и солей, имеют желтовато-коричневый цвет. При отсутствии лечения ураты могут превращаться в коралловидные образования, заполняющие почечную полость.

2. Оксалатные. Наиболее распространенные почечные камни, формирующиеся из-за избытка щавелевой кислоты и нарушенного обмена. Окладываются на почечных чашечках в виде бляшек размером от 1 миллиметра до 4 сантиметров. Оксалаты опасны, так как травмируют ткани почек, что может привести к кровотечениям.

3. Струвитные. Эти твердые образования, также известные как инфекционные, развиваются на фоне воспалительных процессов в почках. Состоят из аммония фосфата и карбоната кальция, образуются из-за застоя мочи и инфекции. Они могут вызвать острую почечную недостаточность и сепсис.

4. Фосфатные. Состоят из солей фосфатной кислоты и быстро увеличиваются в размерах, что может привести к заполнению полых структур почки. В таких случаях требуется хирургическое удаление камней.

5. Белковые. Содержат фибрин и бактерии, их размер не превышает нескольких миллиметров. Эти камни считаются наименее распространенными.

6. Холестериновые. Образуются из-за нарушения обмена холестерина. Они мягкие и черного цвета, легко разрушаются.

7. Цистиновые. Формируются при редкой патологии почек – цистинурии, когда цистин не реабсорбируется и накапливается в органе.

8. Ксантиновые. Развиваются из-за врожденной аномалии функционирования почек, когда ксантин выводится, но не превращается в мочевую кислоту.

Опасность почечных камней заключается в их быстром увеличении, что может привести к закупорке мочевыводящих протоков и затруднению выведения мочи.

Классификация конкрементов

Почечные камни можно классифицировать не только по химическому составу, но и по локализации:

1. Правая почка. В правой почке конкременты образуются чаще. Закупорка мочевыводящего протока проявляется тошнотой, аритмией, колющей болью в правом боку, слабостью и сухостью во рту.
2. Левая почка. Конкременты в левой почке встречаются реже. При левостороннем поражении наблюдаются слабость и сильная боль под ложечкой.

Проявление клинической картины

Мочекаменная болезнь в 97% случаев протекает бессимптомно, пока не возникают осложнения, такие как пиелонефрит, цистит или закупорка мочевыводящих протоков. В 3% случаев пациенты могут испытывать периодическую тянущую боль в пояснице.

Стадии развития

При развитии конкрементов в почках симптомы могут отсутствовать. Позже микротравмы тканей органов могут привести к пиелонефриту, который проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры;
• изменение цвета и запаха мочи;
• тошнота;
• упадок сил;
• тяжесть и боль в пояснице.

Если камни размером более 5 миллиметров начинают эвакуироваться, у пациента возникает почечная колика.

При обструкции возникает резкая боль в пояснице, не зависящая от положения тела, что вызывает беспокойство у пациента. Также могут наблюдаться тошнота, рвота, сильные спазмы кишечника и учащенное мочеиспускание.

Со временем пораженный орган отекает, и пациент испытывает сильную боль. Если камень не удается извлечь, это может привести к уросепсису и острой почечной недостаточности, что представляет угрозу для жизни.

Диагностические меры

Если у человека есть симптомы мочекаменной болезни, ему следует обратиться к врачу-нефрологу. Точный диагноз ставится только после необходимых исследований:

• общего анализа крови;
• детального анализа мочи;
• ультразвукового исследования;
• экскреторной урографии;
• компьютерной томографии.

При диагностике также учитываются заболевания, способствующие образованию камней в почках, такие как сахарный диабет, ожирение и ишемическая болезнь сердца.

Методы терапии

На выбор тактики лечения почечных конкрементов влияют общее состояние здоровья пациента, возраст, размеры и типы камней.

Традиционные способы

Консервативная терапия мочекаменной болезни включает препараты для снятия воспаления, боли и растворения камней.

Традиционные методы лечения применяются, если диаметр камней не превышает 5 миллиметров.

Для выведения конкрементов из почек используют следующие препараты:

• Цистон;
• Канефрон;
• Уролесан;
• Фитолизин;
• Камнелом;
• Гортекс.

Препараты Папаверин, Но-Шпа и Баралгин расслабляют мышечный слой мочевыводящих путей и уменьшают боль при отхождении камней.

Для растворения уратов назначают Аспаркам и Блемарен, которые помогают вывести песок. При небольших оксалатах рекомендуется комплекс витаминов А, Е и группы В.

Для растворения фосфатных камней используется лечебная диета. Если конкременты вызывают воспаление, назначаются антибиотики.

Лечение в зависимости от течения

На начальных этапах мочекаменной болезни применяется консервативная терапия.

При риске обструкции мочевыводящих путок из-за быстрого увеличения конкрементов используются современные методы дробления камней. Твердые образования дробят с помощью лазера или ультразвука.

Ультразвуковая литотрипсия включает следующие виды:

• контактная: инструментальное разрушение конкрементов;
• дистанционная ударно-волновая: ударная волна, генерируемая ультразвуком, разрушает твердые образования, не повреждая орган;
• экстракорпоральная: применяется, если диаметр конкрементов не превышает 25 мм, и подразумевает воздействие на камни очереди ударных волн.

Хирургическое удаление инородного тела назначается при острой обструкции мочевыводящих путей, вызывающей резкое нарушение оттока мочи.

Трансплантация почки проводится при образовании цистиновых и ксантиновых камней, возникающих из-за врожденных аномалий парного органа.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения мочекаменной болезни применяются только после консультации с врачом. К эффективным народным средствам от конкрементов относятся:

1. Отвар корней шиповника: 2 столовые ложки сырья заливают стаканом воды и кипятят 25 минут. Затем отвар настаивают, процеживают и принимают трижды в день по трети стакана в течение двух недель.

2. Сбор для выведения камней: 2 столовые ложки смеси из спорыша, мелиссы, шалфея и зверобоя заливают половиной стакана кипятка и настаивают. В первую неделю настой принимают по половине стакана, со второй недели добавляют 5 капель пихтового масла. Курс лечения – 3-4 недели.

3. Отвар толокнянки: столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, ставят на водяную баню, накрывают крышкой и томят 30 минут. Отвар принимают по столовой ложке 3-5 раз в день.

Альтернативные методы не могут полностью заменить фармакологические препараты при мочекаменной болезни.

Осложнения

Если не лечить мочекаменную болезнь, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Гидронефроз: полное перекрытие оттока мочи, что приводит к накоплению жидкости в почке и может вызвать некроз органа.
2. Острая почечная недостаточность: редкое состояние, возникающее при двусторонней закупорке мочевыводящих путей.
3. Гипертрофический цистит: развивается из-за постоянного раздражения мочевого пузыря частицами конкрементов.

Также осложнения могут быть инфекционного характера, к ним относятся пиелонефрит, хронический цистит и уретрит.

Предупреждение болезни

Чтобы избежать образования конкрементов, важно соблюдать питьевой режим, следить за качеством жидкости, правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания выделительной системы.

Раннее начало терапии повышает шансы на полное выздоровление. Самолечение при мочекаменной болезни может нанести серьезный вред здоровью.

Причины

Причины образования конкрементов в почках:

1. Воспаление мочевыводящих путей, опухоли и спайки нарушают отток мочи.
2. Регулярный прием тетрациклинов и сульфаниламидов.
3. Патологии, повышающие уровень кальция в моче, такие как подагра, заболевания околощитовидной железы, остеомелит и остеопороз, нарушают электролитный обмен.
4. Жаркий климат и тяжелый физический труд приводят к обезвоживанию.
5. Нехватка витаминов D и A.
6. Заболевания мочевыделительной системы.

Камни в почках образуются в результате сложных химических процессов. Нарушение функций почек способствует отложению токсичных веществ в лоханках и чашечках в виде кристаллов. Если содержание солей нарушает равновесие, они выпадают в осадок и формируются в камни. Небольшие конкременты опасны своей подвижностью: они могут застрять в мочеточнике и вызвать почечную колику.

Симптомы

Патология проявляется следующими симптомами:

• тупая боль в пояснице, отдающая в ноги и пах;
• повышенная температура;
• моча с примесью крови;
• тошнота и рвота;
• песок в моче.

При наличии конкремента в левой почке могут возникнуть признаки язвы желудка или инфаркта миокарда. Правосторонняя колика сопровождается тошнотой, болью в животе, учащенным сердцебиением, слабостью и потерей аппетита. Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за холецистит, аппендицит или гинекологические проблемы.

Конкременты бывают нескольких видов:

1. Оксалатные камни черного цвета с неровной плотной поверхностью. Состоят из солей щавелевой кислоты. Из-за шероховатости повреждают слизистую оболочку почек, вызывая сильные боли и окрашивая мочу в ярко желтый или красный цвет.
2. Уратные камни образуются при преобладании мясных продуктов в рационе. Они желтого или красного цвета и возникают в кислой моче. Легко растворяются при приеме определенных препаратов.
3. Фосфатные конкременты мягкие и серые. Образуются при пиелонефрите и быстро растут. Трудно обнаруживаются, но легко поддаются лечению.
4. Белковые камни небольшие и мягкие, состоят из бактерий, фибрина и небольшого количества солей.
5. Цистиновые конкременты круглые, мягкие, желтоватого оттенка, состоят из сернистых образований цистина.

Лечение

Основная цель лечения — удаление камней. Врач-уролог назначает терапию на основе обследования, размеров и расположения конкрементов:

1. Диета зависит от типа камней.
2. Спазмоанальгетики применяются для снятия боли.
3. Лекарства, растворяющие конкременты в почках.
4. Антибактериальные препараты назначаются при воспалительных процессах.
5. Альфа-адреноблокаторы помогают вывести камни, если они находятся в нижней части мочеточника.
6. Рекомендуется пить много жидкости для выведения мелких камней.

Оперативное лечение:

1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — дробление камней ультразвуком. Проводится амбулаторно при неосложненной форме заболевания, если размеры камней не превышают 1,5 см.
2. Чрескожная нефролитотомия используется для удаления крупных камней и конкрементов, устойчивых к дроблению.
3. Уретроскопия применяется для извлечения камней из мочеточника.
4. Слишком большие камни требуют хирургического вмешательства.

Извлеченные конкременты должны быть исследованы для определения их типа.

Результаты анализа помогут определить профилактические меры для предотвращения образования новых камней.

Профилактика включает комплекс мероприятий. Рекомендуется пить не менее двух литров чистой воды в день, если нет противопоказаний. Это помогает предотвратить кристаллизацию солей. Диета должна исключать соленую, острую, жирную и жареную пищу. Рекомендуется дробное питание с небольшими порциями. Следует ограничить потребление кофе, шоколада и крепкого чая, отдавая предпочтение натуральным напиткам и мочегонным отварам. Также важно регулярно принимать витамины и минералы, поддерживать нормальную работу органов желудочно-кишечного тракта и избегать переохлаждения поясничной области.

Образование почечных камней

Образование конкрементов в почках разнообразно: камни могут отличаться по размеру, форме, плотности и консистенции. Даже самый маленький конкремент требует лечения, так как может вызвать осложнения при самопроизвольном отхождении или увеличении.

Статистика показывает, что конкременты чаще встречаются в правой почке, чем в левой, и наиболее распространены образования размером 3, 4 и 5 мм.

Исследования указывают, что камни образуются в результате сложных химических и физических процессов, связанных с нарушениями коллоидного равновесия и изменениями паренхимы почек. Основными материалами для образования конкрементов могут служить инородные тела, бактерии, инфекции, соли, аморфные осадки мочи и фибриновые нити.

В собирательных канальцах почек образуются микролиты (песок), которые вначале не вызывают беспокойства и выводятся с мочой. Однако при высокой концентрации солей и нарушении их соотношения микролиты кристаллизуются и задерживаются в почках, образуя сосочки.

Виды камней в почках

Разновидности камней в почках зависят от их химического состава. Наиболее распространенные типы:

• оксалатные;
• уратные;
• фосфатные;
• карбонатные.

Оксалатные камни состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты. Они имеют высокую плотность, шиповатую поверхность и черно-серую окраску. Шероховатость камней раздражает слизистую почек, вызывая сильную боль, повреждения и кровотечения. Это приводит к изменению цвета мочи на ярко-желтый или красноватый. Боль при мочеиспускании ощущается в пояснице, паху, половых органах и внутренней части бедер. Оксалатные камни легко обнаруживаются и требуют длительного лечения.

Уратные камни состоят из мочевой кислоты и ее солей. Они отличаются желто-кирпичным цветом, гладкой поверхностью и твердостью. Эти камни легко растворяются при применении определенных лекарств.

Фосфатные камни образованы кальциевыми солями фосфорной кислоты. Они имеют гладкую поверхность, разнообразную форму и мягкую консистенцию, что облегчает их лечение и дробление, хотя их обнаружение может быть затруднительным. В некоторых случаях лечение включает использование лекарственных трав.

Карбонатные камни состоят из кальциевых солей угольной кислоты. Они имеют разнообразную форму, гладкую поверхность, мягкую консистенцию и белый цвет. Эти камни сложно обнаружить, но лечение обычно проходит успешно.

Основные причины возникновения конкрементов

Причины образования конкрементов делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные факторы связаны с географическими условиями (жаркий климат) и наследственной предрасположенностью.

Приобретенные факторы включают:

• заболевания и хронические проблемы желудка, кишечника и мочеполовой системы;
• нарушения функций околощитовидных желез;
• травмы или заболевания костной системы;
• обезвоживание организма;
• злоупотребление солеными, горькими, острыми и кислыми продуктами;
• недостаток ультрафиолетовых лучей и витаминов;
• употребление жесткой питьевой воды;
• заболевания, нарушающие минеральный обмен.

Симптомы при камнях в почках

Основной признак наличия конкрементов в почках — болевые ощущения в поясничной области. Боль может быть односторонней или двусторонней, иногда она иррадиирует в паховую область и наружные половые органы.

Другие симптомы включают:

• почечные колики в пояснице,
• болезненные ощущения при мочеиспускании,
• частые позывы к мочеиспусканию,
• помутнение мочи и наличие крови в ней,
• повышение температуры тела до 40 градусов,
• повышение артериального давления.

Диагностические мероприятия

Диагностика конкрементов в почках включает лабораторные исследования и инструментальные методы.

Лабораторные исследования включают:

• общий анализ мочи для выявления гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка;
• общий анализ крови для определения воспалительных процессов и изменений в крови;
• биохимические исследования мочи и крови;
• мочевые пробы.

Инструментальные методы обследования включают:

• ультразвуковые исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости;
• рентгенологические исследования, такие как обзорная и экскреторная урография, пиелография;
• в редких случаях – радиоизотопную сцинтиграфию почек и томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).

Лечение конкрементов в почках

Основная цель лечения — устранение камней или их дробление.

При наличии конкрементов назначают анальгетики, спазмолитики, диуретики и антибиотики. Выбор схемы лечения зависит от типа камней и стадии заболевания.

Если размеры конкрементов слишком велики для дробления и вывода, требуется хирургическое вмешательство. Самолечение строго запрещено, даже при наличии мелких камней. Лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Профилактические мероприятия

Профилактика играет ключевую роль в предотвращении образования конкрементов. Основные меры профилактики включают:

• частое и небольшое питание;
• исключение из рациона солёных, острых, жирных и жареных продуктов;
• ежедневное употребление двух литров питьевой воды;
• предотвращение переохлаждения поясницы и живота;
• отказ от горячих ванн и душа.

Соблюдение этих мер поможет избежать повторного образования конкрементов в почках.

В почках конкременты — что это такое?

Камнеподобные или кристаллические образования в правом и левом внутрипочечном пространстве называются конкрементами. Однако лечат не сами камни, а заболевания — нефролитиаз и уролитиаз. Нефролитиаз — это состояние, при котором в почечных полостях образуются множественные камни. Уролитиаз — это состояние, при котором кристаллы солей попадают в мочевой пузырь или мочевыводящие пути.

Конкременты в почках причины появления

Метаболические нарушения и патологии мочевыводящих путей являются основными факторами, способствующими образованию конкрементов в почечных лоханках. Конкретную причину камнеобразования у человека определить сложно. Обычно к формированию солевых кристаллов приводят следующие факторы:

• Повышенная кислотность мочи.
• Избыточное потребление мясных и бобовых продуктов.
• Метаболические и эндокринные заболевания: гиперпаратиреоидизм (код E21 по МКБ), подагра, гипервитаминоз витамина D, длительное употребление минеральных вод.
• Недостаточное потребление воды.
• Гиподинамия.
• Патологии и хронические инфекции почек и мочевыводящих путей.
• Наследственность.
• Злоупотребление алкоголем.

Необходимо лечить предрасполагающие к камнеобразованию заболевания и заниматься их профилактикой.

Признаки конкремента почки

Мочекаменную болезнь необходимо лечить незамедлительно. Мелкие кристаллы могут накапливаться в почках годами и выходить с мочой безболезненно. Однако перекрытие оттока мочи приводит к ее накоплению в почечных лоханках, что вызывает сильные боли в пояснице — почечные колики. Лечение должно проводиться под контролем опытного врача. Длительные боли в боку могут вызвать рвоту, повышение температуры и даже обморок.

Конкременты в почках классификация

Классификация почечных камней по химическому составу включает несколько основных типов:

Ураты

Это соли мочевой кислоты, которые быстро формируются при употреблении мясных продуктов и алкоголя, особенно при повышенной кислотности мочи.

Оксалатные камни

Производные щавелевой кислоты, практически не растворимы и имеют острые края. Лечение таких камней требует длительного времени.

Фосфаты

Состоят из фосфатов кальция. Эти камни гладкие и рыхлые, поэтому они редко травмируют мочевыводящие пути. Они быстро увеличиваются при почечных инфекциях.

Струвиты

Формируют коралловидные кристаллы в почечных лоханках и хорошо поддаются литотрипсии.

Аминокислотные камни

Делятся на цистиновые и ксантиновые. Образуются при наследственных заболеваниях белкового обмена. Лечение требует учета основного заболевания.

Также описаны случаи единичных белковых и холестериновых сгустков, встречающихся в почечных полостях.

Диагностика — УЗИ почек на конкременты

Ультразвуковой анализ почек и мочевыводящих путей — наиболее информативный метод для выявления конкрементов в мочеполовой системе. Боли в нижней части живота могут указывать на разрыв кисты яичника или аппендицит. УЗИ позволяет визуализировать органы и установить причину болевого симптома.

При нефролитиазе в почках обнаруживаются четкие эхогенные ярко-белые участки. Камни в правой и левой почках имеют значительно отличающуюся акустическую плотность от окружающих мягких тканей, что создает отчетливую акустическую тень. Размер и форма солевых кристаллов определяются по границам эхогенных участков. УЗИ помогает врачу выбрать оптимальное лечение для пациента.

Как лечить конкременты в почках?

Удаление конкрементов из левой и правой почек должно проводиться только урологами. Тяжесть заболевания определяет выбор метода лечения: хирургического или медикаментозного.

Чем лечить конкременты в почках?

Медицинские технологии позволяют проводить эндоскопическое удаление камней из левой и правой почки. Существуют также методы литотрипсии — чрезкожные ударно-акустические техники дробления камней без скальпеля.

Для снятия боли и улучшения прохождения камней по мочевыводящим путям применяются:

• Спазмолитики: папазол, папаверин, но-шпа.
• Болеутоляющие препараты: баралгин, кетанов и др.
• Противовоспалительные и антисептические урологические препараты: уролесан, канефрон, тринефрон.

Лечение должно быть комплексным, и диета играет важную роль в терапии. Не стоит спешить с самостоятельным ограничением пищи, так как разные виды камней требуют исключения специфических продуктов.