Миома киста могут болеть спина

Может ли быть боль в спине при миоме матки – причины, последствия и лечение в Москве

24 апреля 2017
31083
0

Многие женщины сталкиваются с диагнозом «миома матки», особенно ближе к менопаузе. У большинства миома протекает бессимптомно, но при достижении больших размеров может возникать боль в пояснице.

Миома — это опухолеподобное образование, развивающееся из гладкомышечных клеток стенки матки. Это локальная патология миометрия, которая редко перерождается в злокачественную опухоль. Разрастания гладкомышечных клеток могут появляться у женщин после 35 лет, но в последние годы их все чаще обнаруживают у молодых женщин до 35 лет.

Миома развивается как реакция организма на травму. Травматическими факторами могут быть менструации, аборты, воспалительные процессы, операции и роды с вмешательством, а также эндометриоз. Регулярные менструации негативно влияют на организм: женщины испытывают стресс, возникают боли в спине и животе, могут появляться кровотечения, отсутствие аппетита и тошнота. Нарушение гормонального баланса и заболевания также способствуют развитию миомы.

Миома начинается с одной гладкой мышечной клетки миометрия и может образовывать одиночные или множественные узлы. Любая травма полости матки может спровоцировать рост миоматозных узлов.

Обратите внимание, что данный текст подготовлен без поддержки нашего Экспертного совета.

Может ли спина болеть при миоме матки

Пациентки часто обращаются к гинекологу с вопросом: «Может ли миома вызывать боль в спине?» Боли в спине при миоме чаще всего локализуются в крестцовой области и нижней части поясницы. Изменение гормонального фона негативно сказывается на миометрии, миоматозные узлы увеличиваются, деформируют орган и приводят к плохому отслоению эндометрия во время менструации. Это может вызывать боли в крестце и копчике. Некоторые виды миомы растут быстро и могут представлять опасность для здоровья, сопровождаясь болями в спине, кровотечениями и анемией.

Боли в спине могут быть признаком миомы. Они могут проявляться как схваткообразные или ноющие боли, отдавать в прямую кишку, а также распространяться на ягодицы и ноги. Характер и локализация боли зависят от расположения и размера узла. При этом могут возникать сильные боли в спине и животе во время менструации. Некроз опухоли, перекрут ножки, сдавливание сосудов и соседних органов также могут вызывать интенсивные боли в пояснице и нижней части живота.

Расположение миомы влияет на развитие и локализацию боли. Миома на толстой ножке передней стенки матки может вызывать боли, схожие с почечной коликой, приводя к застою мочи и постоянным тянущим болям в нижней части спины. Миома на задней стенке вызывает дискомфорт в области прямой кишки и боли в спине, ягодицах и ногах. Перекрут тонкой ножки может привести к некрозу тканей и резким болям. При длительных болях в спине, животе или груди следует немедленно обратиться к врачу, так как это может указывать на серьезные заболевания.

Если боли в спине стали постоянными, менструации удлинились и усилились, появился дискомфорт во влагалище или чувство распирания в животе, необходимо обратиться к гинекологу для диагностики миомы. На ранних стадиях миома может не вызывать симптомов и проявляется при активном росте. Врач может обнаружить образование во время профилактического осмотра или по жалобам, после чего направит на диагностику, которая включает:

• УЗИ с трансвагинальным датчиком для определения узловых образований и их размеров.
• Допплерографию и эхографию для изучения кровотока внутри опухоли.
• Магнитно-резонансную томографию для анализа структуры узлов.
• Эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
• Лапароскопическую диагностику по назначению врача.

Лечение миомы может быть медикаментозным, хирургическим (гистерорезектоскопия, миомэктомия, гистерэктомия) или с использованием ультразвука высокой частоты и эмболизации маточных артерий.

• Медикаментозное лечение направлено на восстановление гормонального баланса с помощью рилизинг-гормонов и антагонистов прогестерона, особенно при небольших узлах.
• Сфокусированный ультразвук высокой частоты используется для воздействия на глубоко расположенные ткани, разрушая опухоль.
• Эмболизация маточных артерий — органосохраняющая процедура, прекращающая кровоток в опухоли с помощью полимерных шариков, проводится быстро и практически безболезненно.
• Монофазные контрацептивы, такие как ВМС «Мирена», помогают контролировать рост миоматозных узлов.
• Миомэктомия позволяет удалить узлы, сохраняя матку, что улучшает состояние пациентки.
• Гистерэктомия применяется в тяжелых случаях, когда другие методы неэффективны.

Развитие миомы всегда сопровождается болями, которые могут возникать на ранних стадиях или при увеличении узла. Боли в почках, спине и области мочевого пузыря требуют диагностики. Своевременное лечение поможет избежать осложнений, восстановить кровообращение в органах малого таза и сохранить детородную функцию.

Список литературы

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

Смотрите также

Источник

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Каждая вторая женщина в возрасте от 5 до 60 лет сталкивается с этой проблемой. В зависимости от расположения и особенностей опухоли, она может развиваться бессимптомно. Чаще всего миома диагностируется во время осмотра у врача. Хотя новообразование доброкачественное и не всегда опасно, при активном росте миомы боли становятся более интенсивными, и их характер зависит от локализации опухоли.

Почему болит миома матки

Практически все женщины испытывают неприятные ощущения во время болезни. Основные причины боли:

• Уровень боли часто зависит от размера миоматозного узла. Когда он достигает определенных размеров, возникает давление на стенки матки и близлежащие органы, что вызывает дискомфорт, особенно в области мочевого пузыря.
• Миоматозные узлы могут расти и изменяться.
• Симптомы зависят от типа миомы. Поэтому одна пациентка может испытывать боли внизу живота, а другая — в левом боку.
• Болевой синдром может быть связан с уровнем женских гормонов в крови: при повышении концентрации боль становится более выраженной.
• Если в период менструального цикла отторжение эндометрия происходит с осложнениями, это может вызвать резкую тянущую боль. Кровь может выходить сгустками, а также возможны кровяные выделения вне цикла.

Какие боли бывают при миоме матки

При миоме матки боль обычно ощущается внизу живота или в боку, в зависимости от типа опухоли. Часто дискомфорт также проявляется в спине. Важным фактором является порог чувствительности, который у каждой женщины индивидуален. Настройка на дискомфорт в ожидании приступа может как усилить, так и ослабить боль. Не стоит воспринимать малейший дискомфорт как ярко выраженный симптом, так как это может усугубить ситуацию.

Субмукозная форма

Для этой формы характерно расположение новообразования в подслизистой прослойке полового органа. Если миома небольшая, возникают тянущие боли внизу живота, а во время кровотечений появляются ощущения, напоминающие схватки. С увеличением размера новообразования усиливается и боль, так как миома сдавливает вены и кровеносные сосуды. Это негативно сказывается на тканях детородного органа, что может привести к их отмиранию и неожиданным болевым ощущениям. Развитие патологии также влияет на менструальные выделения, которые становятся обильнее и усиливаются во время физической активности.

Субсерозная

Образование, растущее в сторону серозной оболочки, вызывает тянущие боли в спине (пояснице), которые могут отдавать в крестец, копчик и прямую кишку.

При наличии множественных узлов матка может увеличиваться и сжимать соседние органы. Такая опухоль может достигать значительных размеров, что приводит к различным симптомам:

• Мочевой пузырь: учащенное и болезненное мочеиспускание, задержка мочи, выделение малыми порциями.
• Кишечник: запоры, дискомфорт при дефекации.
• Нервные сплетения: иррадиация болей в суставы (тазобедренный, коленный), бедро (с одной или обеих сторон), левое или правое подреберье, онемение ног, ощущение ползания мурашек и другие парестезии.
• Нижняя полая вена: учащенное сердцебиение, одышка.
• Маточные трубы: механическое перекрытие просвета, что может привести к внематочной беременности и бесплодию.

На заметку
Субсерозные миомы чаще всего становятся причиной хронической тазовой боли.

Интерстициальная миома

Интерстициальная миома чаще всего располагается в миометрии — мышечном слое матки. Она может вызывать болевые ощущения, особенно когда увеличивается в размерах и сжимает соседние органы. По мере развития заболевания возникают симптомы, такие как тянущая боль внизу живота, которая может иррадиировать в поясницу и крестцовую область. Женщина может сомневаться, связана ли эта боль с опухолью.

Чем обезболить миому

Существует несколько методов для устранения болей при миоме матки. Прежде всего, необходимо провести полное гинекологическое и ультразвуковое исследование, а также сдать все необходимые анализы. Лечение может включать назначение обезболивающих и анальгезирующих препаратов. Выбор лекарств, снимающих боль, требует осторожности и внимательности.

Безрецептурные средства

Нестероидные противовоспалительные средства могут облегчить боль в домашних условиях. Парацетамол, мелоксикам и ибупрофен — это примеры анальгетиков, разрешенных для самостоятельного использования, которые могут помочь при миоме. Однако следует помнить о возможных побочных эффектах. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к гастриту или язве желудка. Поэтому важно строго соблюдать максимальную суточную дозу. Принимать обезболивающие препараты при миоме матки на протяжении длительного времени не рекомендуется.

Гормональные препараты

Их основное назначение — лечение фибромы матки. Болевые симптомы исчезают благодаря уменьшению размеров узла. В лечении применяются оральные контрацептивы и нестероидные противовоспалительные препараты.

Седативные лекарства

Они помогают снять психологическое напряжение и нормализовать процессы возбуждения и торможения в головном мозге.

Тепло на низ живота

Этот метод снимает спазмы, расширяет сосуды и улучшает кровоток, что снижает выраженность симптомов.

Изменение образа жизни и питания

Физические нагрузки повышают общий тонус, а сбалансированное питание помогает предотвратить запоры и вздутие. Давление на узел может возникнуть из-за вздутия кишечных петель и расширенной ампулы прямой кишки. Поэтому соблюдение здорового образа жизни может облегчить эту проблему.

Техника расслабления

Аутотренинги помогают контролировать душевное равновесие и изменяют восприятие незначительных болевых ощущений. Полезны занятия йогой, но упражнения должны быть простыми и комфортными, чтобы избежать осложнений. Эффективны также плавание и верховая езда, особенно в рамках комплексного подхода.

Половая жизнь

Полноценная сексуальная жизнь может помочь избавиться от боли. Секс нормализует кровоток в малом тазу, что положительно сказывается на состоянии узла и других органах. Важно, чтобы во время процесса не возникало неприятных ощущений.

Методы профилактики для предотвращения появления опухоли

Здоровый образ жизни важен для предотвращения опухолей, но правильное питание и физическая активность — не единственные факторы. Существуют конкретные меры, которые помогают снизить риск заболевания:

• Аборты могут способствовать развитию миомы, поэтому следует избегать этой процедуры. Использование современных противозачаточных средств, регулярная коррекция гормональных нарушений и своевременное лечение воспалительных заболеваний помогут предотвратить аборты.
• Регулярные визиты к гинекологу — важный профилактический метод.
• Женщинам рекомендуется посещать врача каждые полгода. В некоторых случаях необходимо проводить ультразвуковое исследование, которое поможет выявить миому на ранней стадии и начать лечение вовремя.
• Кормление грудью в течение примерно полугода после родов положительно влияет на психологическое состояние женщины и помогает нормализовать гормональный фон. Гормональные нарушения могут способствовать развитию миомы.
• Регулярная половая жизнь снижает риск возникновения болезни. Секс считается профилактической мерой для опухолей половой сферы. Врачи отмечают, что половая жизнь может служить естественным средством от многих заболеваний.

Миома — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Точная причина патологии неизвестна, но важную роль играет гиперэстрогения — избыток эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации миометрия и образованию узлов в тканях матки. Снижение уровня эстрогена может замедлить рост миомы или даже привести к ее исчезновению.

Боль при миоме матки — ведущий симптом патологии. Тянущие, ноющие или режущие боли локализуются внизу живота, отдают в поясницу и крестец, могут распространяться по бедру или ощущаться под ребрами. Эти неприятные ощущения сопровождаются нарушением менструального цикла, что существенно влияет на качество жизни, снижает либидо и может привести к депрессии. Понимание источника боли помогает предположить вид и локализацию миомы, что важно для диагностики и выбора тактики лечения.

Существуют различные виды миомы матки в зависимости от локализации.

Почему болит миома?

Важно понимать, что сама опухоль не вызывает боли. Маленькие миомы до 20 мм обычно не беспокоят женщин и не мешают нормальной жизни. Такие образования считаются клинически незначимыми. Небольшие миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка, не влияют на менструальный цикл и не требуют лечения.

Проблемы возникают, когда опухоль растет и достигает 3-4 см в диаметре. В этом случае миома может вызывать боли и изменять менструальный цикл. Месячные становятся обильными и длительными, могут появляться ациклические кровянистые выделения или кровотечения. Эти симптомы в сочетании с болевым синдромом требуют обращения к врачу.

На заметку

При острой боли внизу живота необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Возможный характер болей

Болевой синдром при миоме проявляется разнообразными неприятными ощущениями. Его характер, интенсивность и локализация зависят от следующих факторов:

• Расположение миоматозного узла: в мышечном, подслизистом или субсерозном слое. О характеристиках различных узлов мы писали в отдельной статье;
• Размер опухоли: большие узлы чаще вызывают болевые ощущения;
• Количество узлов: чем их больше, тем выше вероятность выраженной симптоматики;
• Наличие сопутствующей патологии: при эндометриозе или гиперплазии эндометрия боли могут быть сильнее;
• Течение болезни: с осложнениями или без них;
• Индивидуальный порог чувствительности.

При появлении болевого синдрома женщине следует обратиться к врачу для выяснения его причины.

По характеру болевого синдрома можно оценить течение болезни и предположить развитие осложнений.

Вариант № 1: неосложненная миома матки

Характеристики болевого синдрома при миоме матки без осложнений и сопутствующей патологии:

• Боли постоянные или возникающие перед менструацией и во время менструального кровотечения;
• Тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, крестец, копчик, пах, а также в левое и правое подреберье (в зависимости от локализации и размера узла);
• Неприятные ощущения слабой или умеренной интенсивности.

Важно

Изменение интенсивности или локализации болей может указывать на развитие осложнений и требует срочного обращения к врачу.

Вариант № 2: осложненная миома

Болезнь может осложняться, что изменяет характер болевого синдрома:

Нарушение кровоснабжения опухоли

Даже небольшая опухоль матки может сжимать кровеносные сосуды, нарушая питание узла. Чем больше диаметр миомы, тем выше риск некроза, который, согласно статистике, возникает в 7% случаев.

Существуют две основные причины этого состояния:

• Ишемия миомы (возникает при быстром росте интерстициальных образований);
• Перекрут ножки опухоли (наблюдается при субсерозном расположении узла).

На заметку

Риск некроза миомы значительно увеличивается во время беременности из-за снижения кровотока в опухоли.

При лапароскопической операции миоматозный узел на ножке выглядит следующим образом.

Нарушение кровоснабжения миомы приводит к некрозу и сильным болям внизу живота. Боль возникает внезапно на фоне полного благополучия и становится практически нестерпимой. Она сопровождается другими симптомами:

• Напряжение брюшной стенки;
• Тошнота и рвота;
• Задержка мочеиспускания и дефекации;
• Возможное повышение температуры тела.

При появлении таких симптомов необходима экстренная госпитализация и хирургическое лечение — удаление некротизированного узла или всей матки. Объем операции зависит от тяжести процесса и площади поражения.

Рождающийся миоматозный узел

Субмукозная миома — это опухоль, растущая в сторону эндометрия. Часто такие узлы соединены с мышечным слоем лишь тонкой ножкой, что позволяет им вдаваться в полость матки и даже выпадать из влагалища. При появлении узла возникают интенсивные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность. Также могут появляться кровянистые выделения, выраженная слабость, тахикардия и снижение артериального давления из-за кровопотери. Лечение — только хирургическое, с удалением узла гистероскопическим доступом.

Субсерозная миома: А — в дне матки, Б — рождающийся миоматозный узел.

Локализация болей при разных видах опухоли

Характер болевого синдрома зависит от расположения миоматозного узла.

Субмукозная миома

Опухоль, растущая в подслизистом слое матки, проявляется болью внизу живота. Неприятные ощущения могут иррадиировать в промежность, иногда в копчик или паховую область. При малых размерах миомы боль слабая и почти неощутимая. С увеличением опухоли усиливаются тянущие и ноющие боли над лоном. Обычно дискомфорт беспокоит только во время менструации и за несколько дней до нее, но при больших размерах опухоли болевой синдром может стать постоянным.

Боль при подслизистой миоме матки напоминает альгоменорею, которая возникает у многих здоровых женщин во время менструации. Отличить обычный дискомфорт от патологического процесса сложно. В обоих случаях боль появляется в первые дни цикла: тянущая, ноющая, реже схваткообразная. Неприятные ощущения сохраняются 2-3 дня, после чего постепенно утихают.

Если характер боли при менструации изменился или появились другие тревожные симптомы, следует обратиться к врачу для исключения миомы матки.

Симптомы, указывающие на миому матки:

• Боль сохраняется более 3 дней и/или не утихает к концу менструации;
• Дискомфорт возникает не только во время менструации, но и в любой день цикла;
• Боль появилась в зрелом возрасте, а не с первой менструации;
• Неприятные ощущения усиливаются со временем, что может указывать на рост опухоли;
• Боль сопровождается маточными кровотечениями, увеличением размеров живота, нарушением мочеиспускания и дефекации.

Эти симптомы не всегда указывают на миому, но требуют консультации врача. Окончательный диагноз ставится на основе УЗИ, гистероскопии и других исследований.

На заметку

По отзывам женщин, субмукозная миома обычно болит перед менструацией и в первые три дня, после чего неприятные ощущения уменьшаются. В некоторых случаях боль хорошо купируется спазмолитиками, в других — привычные препараты не помогают. Подобные симптомы могут встречаться и при других патологиях гениталий, поэтому консультация врача необходима.

Интерстициальная

Опухоль в мышечном слое матки вызывает боли внизу живота и пояснице. Долгое время миомы могут не проявляться, и симптомы появляются только при размере 3-5 см. На ранних стадиях менструальный цикл почти не нарушается. С ростом миомы сокращения миометрия ослабевают, что приводит к удлинению менструаций и болям в первые дни цикла. Более подробно о влиянии размера и количества интерстициальных узлов читайте в отдельной статье.

Сопутствующие симптомы заболевания

Опухоли больших размеров приводят к значительному увеличению матки, что негативно сказывается на здоровье женщины. Матка давит на органы брюшной полости и диафрагму, вызывая различные симптомы:

• Боль под правым ребром из-за сдавления желчных протоков и нарушения функции желчного пузыря;
• Одышка и затрудненное дыхание при давлении на диафрагму;
• Изжога и отрыжка из-за нарушения работы желудка;
• Боль вокруг пупка и в боках при сдавлении кишечника, нарушении его проходимости и хронических запорах;
• Перебои в работе сердца из-за повышенной нагрузки на организм.

Локализация субсерозной миомы справа может вызывать боли в правом подреберье и симптомы, связанные с нарушением функции желчного пузыря.

При развитии таких осложнений от миомы необходимо как можно скорее избавиться от опухоли. Она угрожает здоровью и жизни женщины, и оставлять ее нельзя.

На фоне миомы матки может возникать боль в груди, особенно во вторую фазу цикла, перед менструацией или во время кровотечения. Это связано не с опухолью матки, а с сопутствующей мастопатией. Доброкачественные изменения молочных желез и матки часто связаны с гиперэстрогенией и проявляются в одном возрасте. В этом случае требуется консультация не только гинеколога, но и маммолога.

На заметку

Головные боли при миоме не встречаются и связаны с сопутствующей патологией.

Из-за гормонального дисбаланса, помимо миомы, могут возникать изменения молочных желез: от образования кист до разрастания фиброзной ткани.

Боль при миоме во время беременности: угроза для матери и плода

По статистике, до 4% женщин вынашивают ребенка с миомой матки. Влияние миоматозных узлов на беременность рассмотрено в отдельной статье. Опухоль может проявляться по-разному:

• Маленькие миоматозные узлы стабилизируются или уменьшаются, болевой синдром отсутствует.
• Узлы среднего размера обычно немного уменьшаются (у 8-27% женщин), могут сохраняться умеренные боли внизу живота.
• Крупные узлы продолжают расти, но не более чем на 25% за беременность; боли могут усиливаться.
• Интерстициальные узлы часто подвергаются некрозу из-за сниженного кровообращения, что вызывает сильные схваткообразные боли.

Многие женщины отмечают, что во время беременности миома ведет себя так же, как и до зачатия. Умеренные тянущие боли внизу живота и спине не мешают вынашиванию плода, хотя могут восприниматься как признаки выкидыша или преждевременных родов. У некоторых пациенток симптомы полностью исчезают, но возвращаются после родов с восстановлением менструального цикла.

Миома может проявляться умеренной болью уже в первом триместре, однако чаще неприятные ощущения возникают во второй половине беременности. Если боль усиливается и становится схваткообразной, необходимо срочно обратиться к врачу.

На заметку

Существует мнение, что опухоль матки провоцирует токсикоз на ранних сроках и гестоз на поздних. Однако ученые не нашли связи между этими состояниями и миомой, поэтому эта теория не подтверждена.

Во время беременности важно контролировать состояние миомы и при появлении тревожных симптомов срочно обращаться к врачу.

Способы купирования болей

Для уменьшения неприятных ощущений при миоме матки назначают следующие препараты:

Спазмолитики

Снимают мышечный спазм, расслабляют матку и устраняют дискомфорт. Хороший эффект наблюдается при применении во время менструации и за несколько дней до нее. Эти препараты безопасны для плода и могут использоваться с ранних сроков беременности.
Примеры: дротаверин (Но-шпа), папаверин.

Схема применения: по 1 таблетке внутрь при болях 2-3 раза в день. Также возможно внутримышечное введение в стационаре. Курс терапии — до 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные средства

Блокируют выработку простагландинов — веществ, вызывающих боль и воспаление. Эти препараты действуют быстро, обеспечивая облегчение боли при миоме как во время менструации, так и в другие дни цикла. Беременным женщинам их назначают только по строгим показаниям, преимущественно во II триместре.

Примеры: ибупрофен (Нурофен), парацетамол, диклофенак.

Схема применения: внутрь или внутримышечно строго по инструкции, не превышая указанную дозировку. Курс самостоятельного приема — до 3 дней. Если боль сохраняется, дальнейшее использование НПВС возможно только по согласованию с врачом.

На заметку

Препараты на основе анальгина могут вызывать множество побочных эффектов, поэтому их назначают только по особым показаниям и под контролем специалиста.

Для снятия боли при миоме также применяются гормональные препараты. Подобранные врачом лекарства уменьшают размер опухоли, устраняют боль и сопутствующие симптомы. Молодым женщинам с миомой небольших размеров назначают комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты снижают объем кровопотери во время менструации и стабилизируют уровень прогестерона и эстрогена, что также помогает уменьшить болевой синдром.

Важно понимать, что все обезболивающие средства лишь временно устраняют неприятные проявления болезни. Отсутствие боли не означает, что проблема решена. Для полноценного лечения миомы необходимы гормональные препараты или обсуждение хирургического вмешательства.

Интересное видео о развитии миомы и способах ее лечения

Современный взгляд на миому матки: причины патологии и ее диагностика