Пиелоэктазия слева у новорожденного

Пиелоэктазия — это патологическое расширение лоханок почек, что свидетельствует о нарушении оттока мочи из одной или обеих лоханок. Лоханки — это структуры, где скапливается моча из почек перед её поступлением в мочеточник.

Пиелоэктазия может быть выявлена во время внутриутробного развития или у новорожденного. Существует два типа заболевания: односторонний и двухсторонний. При односторонней форме расширена только одна лоханка — правая или левая. При двухсторонней форме затрагиваются обе лоханки.

Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?

Причины развития пиелоэктазии:

• наследственность и генетическая предрасположенность;
• инфекции мочевых путей;
• опущение одной или обеих почек;
• неправильное расположение лоханок;
• аномалии развития мочеточников и почек;
• воспалительные процессы в почках;
• повышенное давление в мочеточниках и их сужение;
• закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью;
• редкие опорожнения мочевого пузыря у ребенка, что приводит к его переполнению.

Симптомы пиелоэктазии у грудничков практически отсутствуют. Единственным признаком может быть воспаление мочевого пузыря из-за застоя мочи. Заболевание часто распознается только по осложнениям.

Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?

Осложнения, которые могут сопровождать недуг:

• пиелонефрит;
• гидронефроз;
• эктопия мочеточника;
• уретероцеле;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Что собой представляет каждое осложнение?

Пиелонефрит — воспаление почек, затрагивающее их ткани и чашечно-лоханочную систему. Без должного лечения это может привести к почечной недостаточности.

Эктопия мочеточника — состояние, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Это может привести к полной атрофии почек.

Гидронефроз — заболевание, при котором чашечки и лоханки почек расширяются из-за нарушения оттока мочи. Это повышает давление в чашечно-лоханочной системе и может ухудшить функции почек.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — неправильный отток мочи, при котором моча поступает в почки вместо мочевого пузыря.

Уретероцеле — состояние, при котором мочеточник расширен у входа в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.

Лечение пиелоэктазии у новорожденных

Если патологию обнаружили внутриутробно, врачи наблюдают за состоянием плода до его рождения. После появления на свет ребенку каждые три месяца проводят УЗИ лоханок почек. Заболевание может исчезнуть к году.

В течение этого времени наблюдают за лоханками. Обычно они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша дозревает мочевыделительная система. Если болезнь прогрессирует, грудничка направляют на полное урологическое обследование, включая цистографию, экскреторную урографию и радиоизотопные исследования почек. Эти методы помогают установить диагноз, выявить причину нарушения оттока мочи и назначить лечение, которое включает прием лекарств и физиотерапевтические процедуры.

Тяжелая форма пиелоэктазии с одной или обеих сторон требует хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса и восстановление мочевого оттока. В современных условиях операцию проводят эндоскопически, без открытых разрезов, используя миниатюрные инструменты.

Хирургические операции обычно проходят успешно, и ребенок полностью избавляется от недуга. После вмешательства продолжают наблюдение, проводя УЗИ лоханок для предотвращения воспалительных процессов.

https://youtube.com/watch?v=VgDfrtGD300

Причины

Большинство медиков считают, что главной причиной пиелоэктазии у грудничков является наследственность. Если у женщины были почечные патологии до беременности, вероятность рождения малыша с пиелоэктазией возрастает.

У 85% грудничков с этим диагнозом основная причина — плохая наследственность. Однако генетические факторы не единственные. Пиелоэктазия может возникать из-за инфекций почек или воспалительных процессов, которые провоцируют расширение почечных лоханок.

Неправильное формирование лоханок во время внутриутробного развития также может привести к нарушениям мочеиспускания и пиелоэктазии. Кроме того, грудничок может приобрести это заболевание в процессе жизни. Редкие позывы к мочеиспусканию приводят к переполнению мочевого пузыря, что, в свою очередь, вызывает чрезмерное заполнение чашечно-лоханочной системы.

Закупорка мочеточника гнойными выделениями может нарушить отток мочи и спровоцировать переполнение лоханок. Опущение почек также способствует развитию заболевания.

Если патологические изменения будут выявлены вовремя, врачи смогут провести лечение и восстановить здоровье малыша.

Однако родители не могут самостоятельно определить эту патологию. Для диагностики пиелоэктазии необходимо провести комплексное обследование в клинике. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием грудничка и сообщать педиатру о любых тревожащих симптомах.

Симптомы

У грудничков и детей старшего возраста пиелоэктазия часто развивается бессимптомно. Первые признаки появляются только при наличии осложнений или воспалительного процесса в почках.

В таких случаях ребенок становится капризным, часто плачет и кричит, что является естественной реакцией на болевые ощущения в поясничной области. Также пиелоэктазия может вызывать апатию и потерю аппетита. К симптомам, указывающим на расширение лоханок почек с воспалением, относится повышение температуры.

Иногда родители замечают у грудничков жидкий стул, а также внезапную тошноту и рвоту. Врачи советуют родителям внимательно следить за состоянием мочи, особенно если есть подозрения на проблемы с почками, так как груднички не могут выразить свои жалобы.

Моча должна быть светлой и без осадка. Если в ней появляются следы гноя, кровь или кристаллический осадок, необходимо срочно обратиться к врачу. Также о пиелоэктазии может свидетельствовать изменение частоты мочеиспускания: ребенок может реже мочиться из-за закупорки или повышенного давления в мочеточниках.

Диагностика

Пиелоэктазия левой и правой почки у новорожденных чаще всего выявляется только при инструментальном исследовании, в основном с помощью ультразвука.

Патология может быть обнаружена даже у плода, если беременная женщина проходит УЗИ по рекомендациям врачей. В таких случаях врачи усиливают наблюдение за развитием плода и динамикой процесса, но обычно не предпринимают лечебных мер.

Известны случаи, когда пиелоэктазия, выявленная во время внутриутробного развития, исчезала в течение нескольких лет после рождения.

Кроме ультразвукового исследования, врачи рекомендуют проводить урографию с контрастным веществом. Этот метод позволяет отслеживать изменения размеров лоханок почек до и после мочеиспускания.

Если у грудничка диагностируют пиелоэктазию, врачи рекомендуют проводить обследование каждые три месяца. Систематическое наблюдение за состоянием почек помогает не только контролировать их состояние, но и предотвращать развитие других опасных осложнений, которые на начальных этапах могут протекать бессимптомно.

Осложнения

Наблюдение за грудничком с диагнозом пиелоэктазия почек важно не столько из-за опасности самой патологии, сколько из-за риска осложнений.

Расширение почечных лоханок может привести к гидронефрозу, который вызывает повышенное давление и нарушает отток мочи, что серьезно нарушает функционирование почек.

Одним из осложнений является пиелонефрит, воспаление почечных тканей. Игнорирование его симптомов может привести к ухудшению работы почек и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Пиелоэктазия также может вызвать эктопию, при которой мочеточник опускается во влагалище или уретру, что может привести к прекращению работы почек. Эта патология опасна как для грудничков, так и для детей старшего возраста.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, возникающий по различным причинам, также может быть следствием расширения лоханок и приводит к неправильному выведению мочи.

Еще одним осложнением является уретерецеле, при котором одновременно расширяется мочеточник и сужается его вход в мочевой пузырь.

Учитывая серьезные риски для здоровья грудничка и возможность смертельного исхода, врачи начинают лечение незамедлительно.

Лечение

При выявлении пиелоэктазии у грудничка врачи обращают внимание на пораженную почку. В ходе инструментального обследования также контролируют состояние второй почки, чтобы своевременно выявить возможные изменения.

Лечение включает прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Оно направлено не только на пораженную почку, но и на устранение причины, вызвавшей патологию.

Если у грудничка обнаруживается пиелоэктазия с серьезными осложнениями, врачи могут принять решение о хирургическом вмешательстве. Операция восстанавливает нормальный отток мочи и устраняет пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Современные операции проводятся щадящими методами без прямых надрезов на почках. Для грудничков используют эндоскопические методы с миниатюрными инструментами.

После операции, даже при высоких результатах, урологи продолжают наблюдение за состоянием здоровья ребенка и функционированием почек.

Пиелоэктазия почек – заболевание, требующее внимательного подхода. Своевременное консервативное или хирургическое лечение поможет избежать проблем с почками в будущем.

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок, обычно обнаруживаемое у новорожденных или плода. Заболевание имеет врожденный характер и может быть односторонним, когда поражена правая или левая почка, или двусторонним. У новорожденных мальчиков пиелоэктазия встречается в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Пиелоэктазия почек: причины

Почечные лоханки — это полости, где под давлением собирается моча, которая затем поступает в мочеточники и мочевой пузырь. Если на пути оттока мочи возникает препятствие, давление в почке повышается, что приводит к расширению лоханок. Пиелоэктазия у новорожденных может возникать по следующим причинам:

• сужение или закупорка мочеточников камнями, гноем или опухолями;
• повышенное давление в мочевом пузыре;
• обратный заброс мочи из мочевого пузыря, что часто вызывает двухстороннюю пиелоэктазию;
• инфекции мочевыводящих путей;
• общая слабость недоношенного ребенка или неврологические проблемы;
• аномальное расположение лоханки за пределами почки, что встречается редко, но считается нормальным.

Аномальное развитие мочевыводящей системы может быть связано с генетическими факторами или негативным воздействием на организм матери и плода.

Пиелоэктазия почек у детей: симптомы

Заболевание обычно протекает бессимптомно. У малыша могут проявляться признаки недуга, вызвавшего пиелоэктазию почек.

Пиелоэктазия почек у детей: лечение

Часто болезнь выявляется у плода на УЗИ с 16-й недели беременности. При легкой степени пиелоэктазии женщину продолжают обследовать до родов, а после рождения малыша проверяют каждые три месяца.

Лечение направлено на устранение причины расширения лоханок. Обычно требуется операция для коррекции врожденных препятствий оттока мочи, удаления камней или установки каркаса в суженном участке мочеточника. В некоторых случаях возможно выздоровление без операции, если мочевыделительная система ребенка дозреет. Назначаются физиотерапевтические процедуры, лекарства и периодические УЗИ.

Пиелоэктазия: причины возникновение и симптомы развития

В медицинской практике пиелоэктазия встречается довольно часто. Это заболевание характеризуется увеличением лоханок почек, что затрудняет выведение мочи. Лоханка — это резервуар, где скапливается моча из почек перед попаданием в мочеточник. По статистике, пиелоэктазия чаще наблюдается у мальчиков.

Существует односторонняя и двусторонняя пиелоэктазия. При односторонней пиелоэктазии расширяется одна лоханка — правая или левая. Соответственно, различают «правостороннюю» и «левостороннюю» пиелоэктазию. При двусторонней пиелоэктазии расширяются обе лоханки.

Причины развития пиелоэктазии включают:

• генетическую предрасположенность;
• инфекции мочевыводящих путей;
• закупорку мочеточников камнями, гнойными выделениями или опухолями;
• сужение мочеточника и повышенное давление в нем;
• обратный выброс мочи из мочевого пузыря;
• воспалительные процессы в области почек;
• аномалии развития почек и мочеточников;
• неправильное расположение лоханок;
• мочекаменную болезнь;
• опущение почек.

В большинстве случаев пиелоэктазия протекает бессимптомно. Малыши обычно не жалуются, и груднички также не испытывают дискомфорта. Единственным заметным признаком может быть воспаление мочевого пузыря из-за застоя мочи. В редких случаях ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в области живота.

Возможные осложнения

Прогрессирующая пиелоэктазия может привести к серьезным осложнениям:

• снижению функциональной активности почек;
• пиелонефриту;
• атрофии почечной ткани;
• почечному склерозу;
• гидронефрозу — резкому увеличению лоханки без расширения мочеточника;
• в крайних случаях возможно впадение мочеточника в уретру или влагалище.

Пиелоэктазия: диагностика и лечение

Пиелоэктазия может быть выявлена во время беременности, начиная с 17 недели. До рождения ребенка врачи наблюдают за развитием патологии. После рождения малыша ему необходимо проходить ультразвуковое исследование лоханок почек каждые три месяца. Пиелоэктазия может исчезнуть к году, и в этом случае достаточно просто следить за состоянием почечных лоханок. Обычно они не увеличиваются, а, наоборот, уменьшаются до нормальных размеров.

Если заболевание прогрессирует, требуется медикаментозная терапия. В этом случае назначают лекарства и физиотерапевтические процедуры. В сложных случаях может потребоваться операция для удаления камней, опухолей или гноя из мочеточников. Также может быть выполнено стентирование — установка каркаса для расширения суженных участков мочевыводящих путей.