Нефроптоз обеих почек

Двухсторонний нефроптоз — это заболевание мочевыводящей системы, при котором почки смещаются с обеих сторон от их нормального положения. Это приводит к нарушению расположения других органов мочевой системы и серьезным проблемам с почечными сосудами. В тяжелых случаях почки могут мигрировать в брюшную полость или таз. Согласно МКБ-10, нефроптоз относится к 14-му классу (болезни мочеполовой системы).

Что такое двухсторонний нефроптоз

Почки — парный орган мочевыделительной системы, расположенный в области поясницы с обеих сторон. Они не находятся на одном уровне: правая почка обычно ниже левой на толщину одного позвонка, так как граничит с печенью.

Почки могут слегка смещаться, что считается нормальным. Допустимое смещение составляет до 2 см, а во время вдоха — до 3–5 см. Избыточная подвижность или ротация почки называется нефроптозом или «блуждающей почкой». Эта патология чаще встречается односторонне, преимущественно справа. Двухсторонний нефроптоз встречается редко.

Нефроптоз чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. В группе риска находятся люди в возрасте от 35 до 65 лет.

Стадии недуга и их проявления

Клинический ход болезни включает несколько стадий:

1. Первая стадия — орган опущен на полтора позвонка в поясничной области.
2. Вторая стадия — почки смещены ниже, чем на два позвонка.
3. Третья стадия — выраженное опущение, вплоть до локализации органа в малом тазу.

На третьей стадии может наблюдаться перегиб мочеточников, что приводит к острому застою мочи и сильным приступам почечной колики. Заболевание может осложняться почечной гипертензией, образованием камней, пиелонефритом и другими проблемами.

Каждая почка имеет крупные кровеносные сосуды — почечную артерию и вену, которые широкие и короткие. При смещении почки сосуды вынуждены адаптироваться, деформируясь: перерастягиваясь или перекручиваясь. Это создает условия для развития опасного воспалительного процесса — пиелонефрита.

Нефроптоз — видео

Причины болезни

Точные причины «блуждающей почки» до сих пор не установлены, несмотря на многочисленные исследования. В норме почка удерживается на месте брюшными мышцами, фасциями, связками и жировой капсулой. Если эти структуры не выполняют свою функцию, почка смещается вниз относительно своей нормальной позиции. Опущение обеих почек — редкое явление, чаще всего связанное с врождённой аномалией развития почечно-связочного аппарата.

Распространённые причины нефроптоза:

• наследственная или генетическая предрасположенность, например, у женщин с чрезмерно стройной конституцией и дефицитом веса;
• резкая потеря веса, которая приводит к снижению жировой клетчатки и потере тонуса связочно-мышечного аппарата, удерживающего почки;
• ожирение и быстрый набор веса, из-за чего связки и мышцы перерастягиваются и теряют способность фиксировать почку;
• врождённые аномалии сосудистой ножки и почечного ложа;
• травмы поясницы или брюшной области, включая механические повреждения при авариях или спортивных травмах, а также повреждения мышц, фиксирующих почку;
• беременность, когда организм женщины подвергается физиологическим изменениям и ослаблению брюшного мышечного каркаса;
• инфекционные заболевания, которые могут повредить связки и ткани, окружающие почки.

Симптомы и признаки опущения обеих почек

По оценкам медиков, «блуждающая почка» бессимптомна у 80% пациентов. Это означает, что большинство людей с опущением почек не подозревают о своей патологии. Ученые даже спорили о том, следует ли классифицировать нефроптоз как медицинский диагноз из-за противоречивости симптомов. Часто признаки почечного птоза диагностируются как другие заболевания мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта.

Однако у 20% больных симптомы все же присутствуют и могут быть выражены довольно интенсивно.

1. Боль. Основным симптомом нефроптоза является тупая боль, которая может ощущаться как в боку, так и в нижней области живота. Боль возникает или усиливается в вертикальном положении и исчезает при лежании. Напряженная физическая работа или поднятие тяжестей могут провоцировать дискомфорт, а в запущенных случаях больно даже чихать и кашлять. С течением времени болезнь прогрессирует.

2. Приступы почечной колики. Нефроптоз может вызывать острую почечную колику из-за застоя мочи и нарушения кровообращения в почках. Во время приступа возникает интенсивная навязчивая боль, которая не проходит при изменении положения тела. Больной покрывается липким потом, и приступ сопровождается рефлекторными мышечными спазмами, которые могут вызывать рвоту и непроизвольное опорожнение. Признаки атаки включают:

   • бледность кожи;
   • падение кровяного давления;
   • увеличение частоты пульса.

3. Аномальное мочеиспускание. Изменения в моче и мочеиспускании могут проявляться в виде:

   • низкого выхода мочи;
   • гематурии — крови в моче;
   • протеинурии — белка в моче.

В тяжелых случаях двухстороннего нефроптоза могут наблюдаться гриппоподобные симптомы, хотя блуждающая почка не является инфекцией. Эти признаки связаны с нарушением функции почек и могут включать:
* тошноту;
* рвоту;
* озноб;
* тахикардию — ускоренное сердцебиение.

Это тяжелое проявление нефроптоза, наряду с болью в почках и аномалиями мочевыводящих путей, может маскироваться под гастроэнтерологическую проблему и требует срочной медицинской помощи.

Диагностика

Подозрение на опущение почки возникает при наличии описанных симптомов. Врач проводит пальпацию почки как в вертикальном, так и в горизонтальном положении пациента.

Патологию можно выявить с помощью ультразвукового исследования почек, которое выполняется как в положении лежа, так и стоя.

Результаты УЗИ необходимо подтвердить рентгенологическим исследованием, включая внутривенную экскреторную урографию, при которой делают один снимок в положении стоя.

Для дифференциальной диагностики подвижности почки проводят ультразвуковое цветное доплеровское исследование, позволяющее визуализировать сосуды. При необходимости применяются дополнительные методы, такие как сцинтиграфия и изотопная ренография почек, которые помогают более точно определить опущение почки при наличии сомнений у специалиста.

Методы лечения

Для лечения нефроптоза используют консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия эффективна на начальном этапе и включает:

• ношение фиксирующей повязки (бандажа);
• выполнение лечебных физических упражнений;
• соблюдение специальной диеты;
• курс терапевтического массажа.

Бандажирование

Повязку нужно носить ежедневно, надевая её утром в горизонтальном положении. Лёжа на кровати, пациент делает выдох и застёгивает корсет так, чтобы между ним и брюшной стенкой с небольшим усилием могла пройти ладонь. Корсет должен фиксировать, не вызывая дискомфорта, так как его нужно носить с утра до вечера. Для каждого пациента повязка подбирается индивидуально и может быть выполнена на заказ.

Противопоказаниями к ношению повязки являются адгезионные процессы в брюшной полости, при которых перемещённая почка «застревает» в одном месте.

ЛФК

Лечебная физическая терапия (ЛФК) при смещении почки включает упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки и поясницы. Комплекс ЛФК помогает восстановить нормальное давление в брюшной полости, что способствует удержанию почки в физиологическом положении. Упражнения следует выполнять утром натощак, после стакана чистой воды без газа. Основная часть выполняется в положении на спине, поэтому потребуется мягкий гимнастический коврик. Все занятия начинаются с разогрева, включающего дыхательную гимнастику. Общая продолжительность ЛФК не превышает 20 минут.

Важно помнить, что упражнения будут эффективны только при регулярном выполнении для поддержания достигнутого эффекта.

Этот метод лечения широко применяется специалистами. Перед началом упражнений рекомендуется сделать лёгкий самомассаж. Примеры упражнений:

1. Лёжа на спине, сгибать и подтягивать ноги к груди.
2. Лёжа на спине, поочерёдно поднимать прямые ноги.
3. В том же положении поднимать сразу две прямые ноги и др.

Исследования показывают, что асаны йоги положительно влияют на мышцы брюшной и поясничной областей. Многие упражнения укрепляют связочный аппарат почки, помогая вернуть её на место. Однако ЛФК и йога не будут эффективны при выраженной патологии на третьей стадии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в основном симптоматическое. При необходимости можно использовать безопасные анальгетики:

• Ибупрофен;
• Парацетамол.

При почечной гипертензии антигипертензивные препараты не обеспечивают длительного снижения давления, так как основная причина остается неустраненной. В таких случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Обезболивающие препараты временно устраняют симптомы на начальной стадии болезни, но запущенный двухсторонний нефроптоз требует хирургического лечения. Не каждый случай опущения почек нуждается в операции. Хирургия необходима, если нефроптоз вызывает осложнения, такие как:

• продолжительные интенсивные боли, снижающие качество жизни;
• хронический воспалительный процесс в почках;
• функциональные нарушения мочевой системы;
• увеличение концентрации эритроцитов в моче;
• прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек, угрожающее атрофией почечной ткани;
• стойкая почечная гипертензия.

Предпочтительным методом оперативного лечения является нефропексия, известная с конца XIX века. Это эффективная процедура для фиксации блуждающей почки. Подготовка к операции занимает около двух недель и включает противовоспалительную терапию для предотвращения инфекции. Во время операции почка фиксируется в физиологическом положении с помощью специального сетчатого импланта из инертного материала. Ранее вмешательство проводилось открытым способом, но сегодня чаще используется лапароскопия, которая легче переносится пациентами и сокращает период реабилитации.

Лапароскопическую нефропексию выполняют через 4 прокола в брюшной полости, один из которых предназначен для лапароскопа с миниатюрной камерой. Видеоизображение транслируется на монитор, что помогает хирургу в работе. Во время операции врач фиксирует почки в нормальном положении, сохраняя их физиологическую подвижность. Операция длится в среднем 3 часа. В течение следующих 2 недель пациент принимает лёгкое слабительное, чтобы избежать избыточного напряжения мышц передней брюшной стенки при дефекации. Обычно пациента выписывают через 2–3 дня после процедуры, если нет осложнений. Результаты операции, как правило, благоприятные, и большинство пациентов полностью выздоравливают. В течение шести месяцев после операции рекомендуется ограничить тяжёлые физические нагрузки.

Редкие осложнения нефропексии могут включать:

• инфекцию мочевыводящих путей;
• рецидив болезни;
• забрюшинную гематому;
• повреждение нервов или мышечно-связочного аппарата.

Способ жизни при нефроптозе

Помимо лечебных физических упражнений, пациенту необходимо соблюдать специальную диету. Пища должна быть высококалорийной и с минимальным содержанием соли. Рацион назначается индивидуально, учитывая степень опущения почки, состояние пациента и другие факторы.

Диета при нефроптозе должна быть сбалансированной и включать:

• творог;
• молоко;
• кисломолочные продукты.

Следует полностью исключить:

• крепкие бульоны;
• кондитерские изделия (торты, кремы);
• консервы и соленья.

При двустороннем нефроптозе противопоказаны подъём тяжестей и длительная физическая работа.

Прогноз и возможные осложнения

Пациенты должны понимать, что консервативные методы, такие как бандаж или лечебная физкультура, не всегда предотвращают прогрессирование болезни. Особенно важен вопрос операции при двухстороннем смещении почек, когда одна почка не может полностью компенсировать нарушение работы другой. Единственным радикальным методом лечения двухстороннего нефроптоза является хирургическая операция. Лапароскопическая нефропексия демонстрирует отличные результаты. После такой операции наблюдается низкий процент рецидивов, значительное улучшение качества жизни, исчезновение болей и частых инфекций мочевыводящих путей.

Возможные осложнения нефроптоза при отсутствии лечения включают:

• пиелонефрит;
• почечные камни;
• кровь в моче;
• повышенное кровяное давление;
• ишемию почек;
• хроническую боль в боку или пояснице.

У большинства людей с нефроптозом нет симптомов, и состояние не влияет на их жизнь. В таких случаях лечение не требуется. У пациентов с симптомами хирургическое вмешательство обычно является единственным эффективным методом терапии. Ранее операция по нефроптозу была рискованной и имела высокий уровень смертности. Современные хирургические процедуры безопасны и эффективны.

Причины

Нефроптоз — это опущение почки, которое может происходить как справа, так и слева. Это заболевание возникает из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Опущение почки чаще всего связано с потерей веса или нарушением нормального положения органа, особенно при резком снижении массы тела, например, во время диеты.

Основные факторы, способствующие развитию нефроптоза:

• резкое снижение массы тела;
• повреждение связочного аппарата;
• беременность и роды;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• увлечение тяжелыми видами спорта;
• быстрый рост у детей;
• наследственная предрасположенность;
• слабость соединительной ткани.

Опасность смещения почки заключается в том, что к каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды короткие и широкие. При смещении почки они вытягиваются и сужаются, что ухудшает кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки может привести к перегибу мочеточника, что вызывает задержку мочи в почке. Это создает условия для развития острого пиелонефрита — воспаления почечной ткани.

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. Установить диагноз на начальном этапе крайне сложно, особенно у взрослых людей с нормальной массой тела.

Нефроптоз 2 степени

Опущение правой почки чаще всего диагностируется на этой стадии. Почка выходит из подреберья только в вертикальном положении. Если пациент встает, она возвращается на место. Иногда требуется поправить ее рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии нефроптоз может привести к опусканию почки в малый таз, независимо от положения тела. Это может вызвать перекручивание мочеточника и застой мочи, а также нарушить кровоснабжение почек.

Вторая и третья степени нефроптоза могут вызвать серьезные осложнения, такие как пиелонефрит, гидронефроз и почечную артериальную гипертензию.

Симптомы нефроптоза

Правая почка чаще подвержена заболеваниям, так как расположена ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, что приводит к её большему растяжению. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симптомам при опущении левой почки, но могут различаться по локализации болевых ощущений.

Признаки нефроптоза можно разделить на следующие стадии:

• 1 стадия: Симптомы могут быть слабо выражены. У некоторых пациентов возникают тупые боли в спине, усиливающиеся при физической нагрузке. Для диагностики почечного опущения необходимы лабораторные анализы и рентгенография почек.
• 2 стадия: Наблюдается нарушение аппетита и сильные боли в пояснице. Положительный симптом Пастернацкого: врач ударяет ребром ладони по пояснице, и если боли усиливаются, это указывает на заболевание почек (нефроптоз или мочекаменную болезнь).
• 3 стадия: Повышение артериального давления из-за выброса ангиотензина в кровь, вызванного спазматическими сокращениями сосудов.

Последние два симптома возникают при позднем обращении к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание трудно диагностировать и часто путают с другими болезнями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть ошибочно принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Нередко заболевание путают с холециститом или колитом, особенно при нефроптозе левой почки.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто возникает артериальная гипертензия, связанная с перегибом сосудов, питающих почку. Иногда наблюдаются артериальные кризы.

Нарушение нормального оттока мочи из мочеточников и почечных лоханок может привести к инфекции мочевых путей. Задержка мочи способствует активному размножению бактерий, что вызывает частое и болезненное мочеиспускание, боли в животе, озноб и лихорадку.

Застой мочи и сниженная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствуют образованию мочевых камней. Камни в почках и мочевые камни могут также возникать из-за нарушенного обмена уратов или пуринов.

Опущение почки или блуждающая почка значительно увеличивает риск травм живота и таза. Смещенная вниз почка более уязвима к травмам и ранениям.

Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы и боку. Больного также беспокоят озноб, тошнота, олигурия, а в моче могут появляться белок и кровь.

Лечение нефроптоза

Для лечения нефроптоза правой почки применяются два метода: консервативный и оперативный. Выбор метода зависит от анамнеза, результатов обследований и анализов, что определяет врач. Медикаментозное лечение помогает облегчить болевой синдром и предотвратить осложнения, но не исправляет положение почки.

На ранних стадиях, например, при нефроптозе 1-й степени справа или левостороннем нефроптозе 1-й степени, возможно консервативное лечение, которое включает:

• лечебную гимнастику и специальную ЛФК для укрепления мышц спины и брюшного пресса;
• восстановление питания при чрезмерном похудании;
• ограничение избыточных физических нагрузок;
• санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

При нефроптозе 2-й степени врач применяет индивидуальный подход: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, другим требуется операция. Если ситуация ухудшается и развивается нефроптоз 3-й степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), оперативное вмешательство становится основным вариантом лечения.

Операция

Когда консервативные методы не приносят результата, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Цель операции — длительная фиксация почки (нефропексия). Ее выполняет только хирург-уролог. Во время процедуры почка закрепляется в почечном ложе на уровне поясницы, что соответствует нормальному анатомическому расположению органа.

В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим методом. Этот способ является наиболее щадящим, так как доступ к операционному полю осуществляется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Такой подход снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после вмешательства восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Женщины, недавно родившие ребенка, должны заботиться о своем здоровье, начиная с первых недель после родов выполнять легкие упражнения. Позже можно усложнить комплекс, добавляя новые упражнения для мышц брюшного пресса.

Важно следить за состоянием организма. Если произошло резкое похудение или травма живота, необходимо пройти все необходимые обследования для исключения заболеваний.

Стадии развития патологии и их проявление

Симптомы нефроптоза зависят от степени заболевания:

• 1 степень: прощупывание нижней части почки на вдохе.
• 2 степень: прощупывание всей почки в положении стоя.
• 3 степень: почка выступает из подреберья и может опускаться в малый таз.

На начальных стадиях признаки болезни могут быть слабыми или отсутствовать. При нефроптозе 1 степени возникает ноющая боль в пояснице, которая усиливается после физической нагрузки или кашля и уменьшается в горизонтальном положении. Со временем смещение почки усиливается.

При нефроптозе 2 степени почка смещается даже в положении стоя. В лежачем положении она может возвращаться на место, но иногда требуется вправление. На этой стадии усиливается боль, почка может поворачиваться вокруг своей оси, что приводит к растяжению сосудов и затруднению кровоснабжения, а также застою мочи. Это может вызвать инфекции, такие как пиелонефрит.

При дальнейшем прогрессировании почка может смещаться вплоть до малого таза, и, как правило, уже не возвращается на прежнее место. Больной испытывает постоянные боли в животе и пояснице, которые не исчезают в лежачем положении. После физической нагрузки в моче может появляться кровь, а болевой синдром часто сопровождается сильной тошнотой.

Выбор оптимального лечения и его осуществление

Диагностика проблемы не вызывает затруднений. При незначительном опущении почек поможет консервативная терапия. Рекомендуется:

• Ношение бандажа
• Выполнение специальных упражнений для укрепления мышц спины и живота
• Усиленное питание для нормализации жировой прослойки, удерживающей орган

Правильное питание позволяет предотвратить начальные симптомы и снизить риск осложнений. Нефроптоз 2 и 3 степени может потребовать хирургического вмешательства, если консервативное лечение не дает результатов и функция почки серьезно нарушена.

Во время операции хирург возвращает почку в нормальное положение в поясничной области и фиксирует ее. После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течение двух недель, чтобы почка закрепилась на месте.

Рекомендации при опущении почек

Диагноз нефроптоз требует регулярных визитов к врачу, периодической сдачи анализа мочи и прохождения УЗИ. В случае осложнений может потребоваться операция.

При диагнозе опущения почек нельзя худеть; в некоторых случаях даже рекомендуется набрать вес, так как положение органа поддерживается жировой тканью. Возможно использование эластичного корсета, который следует надевать каждое утро.

Запрещено поднимать тяжести и заниматься видами спорта с высокой нагрузкой, такими как бег, волейбол или баскетбол. Рекомендуется прогулочная ходьба и плавание.

Для пациентов разработана специальная лечебная физкультура, укрепляющая мышцы живота и спины. Мышечный тонус важен для поддержания почек в правильном положении. Комплекс упражнений подберут профессиональные инструкторы. Заниматься гимнастикой следует ежедневно, желательно по полчаса утром. Полезно несколько раз в году проходить курсы лечебного массажа.

Своевременное обращение к врачу и выполнение рекомендаций помогут значительно улучшить состояние здоровья.

Причины нефроптоза

Почка удерживается в области поясницы благодаря брюшным связкам, мышцам брюшной стенки, фасциям и поддерживающей связке. Жировая капсула играет ключевую роль в поддержании ее правильного положения. Движения почки ограничиваются околопочечной клетчаткой, окружающей ее. Однако при резком уменьшении клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг своей оси.

Связочный аппарат почки может изменяться под воздействием различных факторов. Наиболее значительное влияние оказывают инфекционные заболевания, резкая потеря веса и снижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также может развиваться в результате травмы, которая приводит к смещению почки из ее ложа.

К причинам заболевания относятся врожденные патологии связочного аппарата и многократные беременности, которые растягивают мышцы.

Нефроптоз чаще диагностируется у женщин, особенно справа. У худощавых женщин заболевание развивается чаще, чем у полных. Это связано с анатомическими особенностями: у женщин таз шире, а тонус брюшной стенки часто снижается во время беременности и родов. Правый нефроптоз встречается чаще, так как правая почка обычно расположена ниже левой, а связочный аппарат левой почки более крепкий.

Перед лечением заболевания необходимо определить его степень. В зависимости от тяжести назначается соответствующее лечение — от операции в тяжелых случаях до специальных упражнений. Больным рекомендуется выполнять лечебную физкультуру и носить специальный бандаж.

Существует три стадии заболевания.

Нефроптоз 1 степени диагностируется при опущении нижнего полюса на расстояние более 1,5 поясничных позвонков. Почку можно прощупать на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она возвращается в подреберье. При нормальном положении почка прощупывается только у худых людей.

Нефроптоз 2 степени определяется при опущении на расстояние более двух позвонков. Почка выходит из подреберья в положении стоя, а в лежачем положении она самостоятельно возвращается или легко вправляется рукой.

Диагноз «нефроптоз 3 степени» ставится, если нижний полюс почки опущен более чем на 3 позвонка. В любом положении почка полностью выходит из подреберья и иногда смещается в малый таз.

При одностороннем или двухстороннем нефроптозе почка может оставаться в низком положении или возвращаться на место. В последнем случае речь идет о «мигрирующей почке».

Симптомы

Симптомы болезни зависят от ее стадии. При опущении почки она смещается и претерпевает патологические изменения: сосуды натягиваются, почка поворачивается вокруг своей оси. Это ухудшает кровоток, перегибает мочеточник и может привести к образованию камней.

На первой стадии заболевания симптомы могут отсутствовать или проявляться лишь в виде незначительного снижения трудоспособности и ухудшения самочувствия, без болевых ощущений. На второй стадии периодически возникает боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии, иногда с приступами. Лабораторные исследования мочи показывают наличие эритроцитов и белка. На третьей стадии боль усиливается, наблюдаются резкие изменения в функционировании почек, и человек отмечает значительное снижение работоспособности. При длительном течении заболевания боль становится постоянной и изматывающей.

При нефроптозе боль может иррадиировать в половые органы. У пациента наблюдаются потеря аппетита, постоянные запоры или поносы, а также расстройства нервной системы, проявляющиеся высокой возбудимостью и раздражительностью. Нефроптоз чаще встречается у молодых женщин с хрупким телосложением, и состояние может ухудшаться во время беременности.

Зачастую нефроптоз не диагностируется долгое время или устанавливается неправильный диагноз. Опущение почки может ошибочно восприниматься как острый аппендицит, хронический колит, хронический холецистит или хронический аднексит. Неправильное лечение усугубляет состояние пациента.

Большинство больных обращаются к специалистам на второй стадии, когда их беспокоит боль в животе или боку. Иногда боль отдает в нижнюю часть живота, может возникать тошнота и озноб. В редких случаях пациенты жалуются на боль, схожую с почечной коликой, и в моче появляется примесь крови.

Лечение

В медицине лечение опущения почки (нефроптоз) включает консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение предполагает ограничение тяжелых статических нагрузок, ношение бандажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Бандаж следует носить постоянно: надевать утром в положении лежа на выдохе и снимать вечером. Рекомендуются специальные упражнения для укрепления брюшного пресса по 20-30 минут каждое утро.

Людям с низкой массой тела врачи советуют высококалорийные диеты. Также полезна гидротерапия (холодный душ, компрессы, купания) и массаж живота.

Медикаментозное лечение определяет специалист. Препараты назначаются при обострении хронических заболеваний на фоне нефроптоза. При артериальной гипертензии, связанной с опущением почки, назначают гипотензивные средства. Специалист подберет эффективные методы терапии, основываясь на анализе причин, течения заболевания и его особенностей (опущение правой или левой почки, стадия заболевания, осложнения и др.).

Пациенты с нефроптозом должны регулярно проходить обследования у уролога, проводить лабораторные исследования мочи и крови, а также УЗИ почек и мочевого пузыря раз в полгода. Другие исследования назначает врач в зависимости от ситуации. Если динамика заболевания стабильна, возможно длительное наблюдение без лечения.

Оперативное лечение (нефропексия) показано при опущении почки более чем на 3 позвонка или при выраженной клинической картине. Хирургическое вмешательство также необходимо при снижении кровотока в почечных сосудах, нарушении функций почек и частых рецидивах мочевой инфекции.

Существуют традиционные и малоинвазивные методы нефропексии (лапароскопические, перкутанные, мини-доступ). Традиционные операции имеют высокую травматичность, длительный период реабилитации и риск осложнений. Лапароскопические операции менее травматичны, с минимальной потерей крови и легким послеоперационным периодом. Чаще всего устанавливаются имплантаты, удерживающие почку в нормальном положении, что снижает риск рецидива.

После операции в течение трех месяцев необходимо соблюдать специальный режим: носить бандаж, избегать физического напряжения и регулярно посещать врача. Женщинам следует помнить, что беременность возможна только через полгода после операции.