Опухоль почки симптомы

Некоторые специалисты называют опухоль почки патологическим разрастанием органа, однако это утверждение не совсем верно. Развитие этой болезни связано с глобальными механизмами, которые запускают бесконтрольное размножение клеток. В организме человека клетки постоянно погибают, и иммунные комплексы уничтожают их, предотвращая бесконтрольное размножение. Если защитные функции организма снижаются, возрастает риск появления опухолей в любом органе, в том числе и в почке.

Особенности патологии

Медицинская практика показывает, что многие онкологические заболевания на ранних стадиях не проявляют симптомов. Опухоль почки не исключение и часто диагностируется случайно во время ультразвукового исследования. При обследовании органов брюшной полости на экране может появиться настораживающее изображение.

Пациенты иногда замечают необычные проявления, но не понимают их значения. Поэтому важно знать характерные симптомы рака почки не только специалистам, но и самим пациентам. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и начать эффективное лечение, что увеличивает шансы на полное выздоровление. Следует помнить, что опухоль почки может развиваться быстро, и через несколько месяцев могут возникнуть необратимые последствия.

Симптоматика болезни

Специалисты выделяют три основных признака рака почки, при которых пациенты обращаются за медицинской помощью:

• болевой синдром;
• образования в области живота;
• гематурия — наличие крови в моче.

Гематурия делится на микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии кровь в моче обнаруживается только с помощью микроскопа, и цвет мочи обычно не изменяется. Макрогематурия характеризуется окрашиванием мочи в красный цвет, что видно невооруженным глазом. Гематурия может возникать на фоне полного здоровья и не всегда сопровождается болевым синдромом.

Гематурия может исчезать и появляться вновь, иногда спустя годы. Основной причиной является интенсивный рост злокачественного образования в почке, что приводит к разрушению тканей и образованию сгустков крови, способных вызывать почечную колику.

Постепенный рост опухоли приводит к образованию уплотнения в области живота, которое можно обнаружить при пальпации. У худощавых пациентов почка может быть прощупана на ранней стадии.

При отсутствии лечения опухоль может прорастать за пределы капсулы, затрагивая соседние структуры. Это приводит к поражению жировой клетчатки и сосудистой системы, а сдавливание нервных окончаний вызывает болевой синдром. Боль на ранней стадии наблюдается лишь у небольшого процента пациентов.

Прорастание опухоли в сосуды может нарушать венозный отток, что у мужчин может вызывать варикоцеле. Болевой синдром также может свидетельствовать о метастазировании опухоли, новые очаги могут возникать в различных органах, чаще всего в костях, легких и печени.

Дополнительные симптомы рака почки могут включать:

• повышение температуры до 38 градусов;
• снижение или отсутствие аппетита;
• постоянную усталость;
• отеки нижних конечностей;
• повышение артериального давления;
• высокая скорость оседания эритроцитов;
• выраженное малокровие.

При прогрессировании заболевания и метастазировании поражаются новые здоровые ткани, что приводит к возникновению дополнительных признаков. Например, отхаркивание с примесью крови может указывать на метастазы в легкие. Если опухоль достигает позвоночника, может развиться паралич. В запущенных случаях боли становятся настолько сильными, что их невозможно облегчить даже наркотическими препаратами.

Виды оперативного вмешательства

Опухоль почки — это сложная патология, требующая комплексного лечения. Пациентов интересует, какие методы терапии наиболее эффективны. Специалисты могут проводить органосохраняющую операцию, при которой удаляется часть почки вместе с опухолью. Чаще всего выполняется нефрэктомия — полное удаление почки и надпочечника. При резекции также удаляются окружающая жировая ткань и региональные лимфоузлы.

Удаление опухоли почки может осуществляться различными способами:

1. Полостная хирургическая операция — нефрэктомия под общей анестезией. Период реабилитации может занять несколько недель. Пациенту назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также общеукрепляющее лечение. Швы снимаются через 10 дней.

2. Лапароскопия — распространенный метод удаления злокачественной опухоли. Он не требует разрезов, что минимизирует риск кровопотери и травмирования соседних тканей. Реабилитационный период после лапароскопии составляет не более недели, так как швы отсутствуют.

3. Роботизированная технология Да Винчи — инновационный метод удаления опухоли. Он включает небольшие разрезы и позволяет быстро находить опухоль. Извлечение патологической ткани может осуществляться дроблением или целиком. Эта технология обеспечивает высокую точность и минимальный риск осложнений, а реабилитация занимает всего несколько дней.

Выбор метода удаления опухоли зависит от размеров образования, степени поражения органа и общего состояния пациента. Лапароскопическое удаление применяется при небольших опухолях, в то время как при крупных образованиях наиболее эффективным является хирургическое вмешательство.

Лечение при метастазах

При лечении злокачественных новообразований почек химиотерапия и лучевая терапия не дают положительных результатов. Однако при наличии метастазов в отдаленных органах, лимфоузлах и костях эти методы могут быть применены. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как раковые клетки могут реагировать на одно лекарство, но быть нечувствительными к другому.

Необходимо правильно подбирать лекарственные препараты, чтобы предотвратить прогрессирование раковых клеток и их устойчивость к химиотерапии. Также важно определить оптимальное количество сеансов.

Химиотерапия может вызывать серьезные осложнения, поэтому часто требуется иммунотерапия. Ожидать стойкую ремиссию и улучшение состояния пациента можно только после завершения полного курса химиотерапии.

В современных клиниках химиотерапия проводится амбулаторно под наблюдением опытного специалиста. Процедура длится 24 часа и включает подключение пациента к сложной аппаратуре для контроля работы организма.

Прогноз патологии

При своевременном выявлении рака почки и эффективном лечении прогноз благоприятный. После радикальной нефрэктомии на начальной стадии опухоли пятилетняя выживаемость составляет 70-80%. Если поражена полая вена, то после операции выживают около 40-50% пациентов в течение пяти и более лет.

При поражении региональных узлов, прорастании опухоли в соседние органы и появлении метастазов благоприятный прогноз наблюдается лишь у 5% пациентов.

Все больше специалистов признают эффективность хирургического вмешательства при наличии одиночных отдаленных метастазов рака почки. Исследования показывают, что этот метод лечения значительно улучшает качество жизни и продлевает ее.

Причины

Онкологи выделяют несколько факторов, способствующих развитию рака почки:

• Гендерная принадлежность: у мужчин рак почки встречается в 2 раза чаще.
• Избыточная масса тела: увеличивает риск опухоли на 20%.
• Курение: удваивает риск развития опухоли.
• Вредные факторы на производстве и в окружающей среде: контакт с ионизирующим излучением, органическими растворителями, асбестом и кадмием.
• Длительный прием гормонов, цитостатиков, ароматических аминов и нитрозаминов.
• Сахарный диабет.
• Чрезмерное потребление жирной пищи, молока и сахара.
• Травмы.
• Артериальная гипертензия.
• Вирусные инфекции.
• Длительный диализ.
• Генетическая предрасположенность: синдром фон Гиппеля-Линдау, наличие в семейном анамнезе светлоклеточного почечно-клеточного и папиллярного рака.

Классификация

В зависимости от типа клеток и характера роста новообразования онкологи выделяют следующие виды рака почки:

1. Светлоклеточный. Встречается в 70-80 % случаев. В клетках содержатся липиды, выявляются нарушения в 3-й хромосоме или мутация гена ФЛГ. Опухоль характеризуется хорошим кровоснабжением.
2. Папиллярный почечно-клеточный. Наблюдается в 7-14 % случаев. Отличается слабым кровоснабжением и мультицентрическим ростом. В клетках обнаруживаются трисомия 7-й и 17-й хромосом, а также утрата Y-хромосомы.
3. Хромофобный почечно-клеточный. Встречается в 4-5 % случаев. Опухоль развивается из коркового отдела собирательных трубочек, в клетках обнаруживаются пузырьки мукополисахаридов.
4. Рак собирательных трубочек. Наблюдается в 1-2 % случаев, чаще у молодых людей. Опухоль растет из мозгового слоя почки.
5. Неклассифицируемый. Встречается в 2-5 % случаев. Эти опухоли недостаточно изучены и не имеют характерного строения для других типов рака почки.

Стадии ракового процесса определяются по классификации TNM, где Т указывает на размер новообразования, N – состояние лимфатических узлов, М – наличие метастазов. Специалисты выделяют следующие стадии рака почки:

• I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены, отдаленные метастазы отсутствуют.
• II стадия (T2N0M0) – новообразование в пределах почки, размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены, отдаленные метастазы отсутствуют.
• III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см, оно может прорастать в близлежащие органы и ткани, но не выходит за пределы фасции Герота; метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, отдаленные метастазы отсутствуют.
• IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см, оно прорастает за пределы фасции Герота, метастазы обнаруживаются более чем в одном лимфоузле, появляются отдаленные метастазы.

Симптомы

На ранней стадии рак почки выявляется редко, так как протекает бессимптомно. Обычно опухоль обнаруживается случайно, например, при УЗИ по другому поводу или во время профилактического осмотра.

Первые признаки рака почки могут включать дискомфорт или боль в пояснице или животе, а также кровь в моче. Со временем боли усиливаются, а гематурия становится более частой и обильной. При увеличении размеров опухоли ее можно прощупать.

Наиболее характерным признаком является гематурия, которая появляется и исчезает без видимых причин. В моче могут быть червеобразные сгустки крови. Гематурия может проявляться периодически и отсутствовать несколько недель, но на поздних стадиях становится постоянной, ухудшая состояние больного и вызывая анемию.

Боли при раке почки возникают со стороны пораженного органа и имеют тупой, ноющий характер. По мере роста опухоли они усиливаются и могут напоминать почечную колику. При гематурии болезненные ощущения усиливаются, а сгустки крови могут вызывать расстройства мочеиспускания.

Иногда у больного наблюдается стойкое повышение температуры до 37-39 °С и лихорадка, особенно в вечернее время. Этот признак должен быть известен всем мужчинам старше 40 лет.

С ростом опухоли появляются признаки общей интоксикации:

• вялость и постоянная усталость;
• снижение выносливости;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса и др.

Нарушение функций почек и рост опухоли могут вызывать следующие симптомы:

• повышенная потливость;
• боли при мочеиспускании;
• артериальная гипертензия;
• расширение вен семенного канатика со стороны пораженной почки;
• отеки на ногах;
• тромбоз глубоких вен;
• симптом «голова медузы» (расширение вен брюшной стенки).

Метастазы в лимфатические узлы при раке почки обнаруживаются в воротах почки и парааортальных, паракавальных лимфоузлах.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается следующими признаками:

• в легких – кашель и кровохарканье;
• в головном мозге – интенсивные головные боли и невралгии;
• в печени – горечь во рту, желтушность и боли в правом подреберье;
• в костях – боли при движении и патологические переломы.

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в легких.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

• УЗИ почек;
• анализ на наличие крови в моче;
• рентгенография (включая урографию и селективную почечную ангиографию);
• КТ;
• МРТ;
• пункционная биопсия с цитологическим исследованием (под контролем УЗИ);
• нефросцинтиграфия.

В анализе крови отмечается повышение СОЭ и анемия. В некоторых случаях увеличение количества эритроцитов может указывать на опухоль, вырабатывающую эритропоэтин.

Для выявления метастазов могут проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Лечение

Тактика лечения рака почки зависит от стадии заболевания. Обычно пациентам назначают комбинированное лечение.

Хирургическое лечение

При раке почки часто требуется радикальная нефрэктомия, но хирурги предпочитают менее травматичные органосохраняющие операции. Для этого используются инновационные технологии, такие как КиберНож, лапароскопическая аппаратура, криоаблация и радиочастотная аблация. Выбор метода хирургического лечения зависит от следующих факторов:

• размер и локализация новообразования;
• возраст пациента;
• стадия ракового процесса и другие.

На ранних стадиях (I-II) возможно проведение стереотаксической радиохирургической операции с помощью КиберНожа. Эти вмешательства контролируются роботизированными системами, что обеспечивает высокую точность. Опухоль удаляется пучком ионизирующего излучения за несколько сеансов, что разрушает ДНК раковых клеток и приводит к их гибели. После лечения на КиберНоже пациенту не требуется проходить курсы химиотерапии.

На ранних стадиях также могут проводиться менее инвазивные вмешательства:

• нефрэктомия — удаление почки;
• частичная нефрэктомия — удаление только опухоли.

Некоторые органосохраняющие операции могут выполняться лапароскопически, что снижает травматичность, уменьшает болевые ощущения в послеоперационный период, ускоряет реабилитацию и обеспечивает хороший косметический результат.

На более поздних стадиях показано удаление почки — радикальная нефрэктомия. Во время таких операций удаляются почка, часть окружающей жировой клетчатки и мочеточник. Важным аспектом является удаление регионарных лимфоузлов и опухолевых тромбов из нижней полой и почечной вен. Если новообразование прорастает в верхний полюс почки, хирург выполняет ампутацию надпочечника.

В некоторых случаях операции при раке почки возможны даже при наличии единичного метастаза. Если опухоль прорастает в окружающие ткани или имеются обширные метастазы, пациент считается неоперабельным и нуждается в паллиативном и симптоматическом лечении.

После удаления почки некоторым пациентам рекомендуется гемодиализ, а затем — трансплантация почки.

Химиотерапия

Цитостатики могут назначаться до и после хирургического вмешательства или в качестве паллиативной терапии. Ранее для лечения рака почки использовались:

• Винбластин;
• Цисплатин;
• Метотрексат;
• комбинации препаратов платины с гемцитабином;
• Доксорубицин.

Однако ни один из этих препаратов не демонстрирует высокой эффективности при раке почки. Наиболее современными и эффективными средствами химиотерапии являются:

• Ингибитор Торизел – воздействует на раковые клетки, не повреждая здоровые ткани и хорошо переносится большинством пациентов;
• Сутент – блокирует сосуды, питающие опухоль, что замедляет её рост;
• Нексавар – прекращает образование новых сосудов, питающих опухоль, и может применяться даже на IV стадии заболевания.

Иммунная терапия

Метод лечения основан на использовании препарата Интерлейкин-2 (IL-2) для уничтожения раковых клеток. IL-2 вызывает лизис новообразований и активирует Т-лимфоциты, которые начинают самостоятельно производить IL-2. Лечение может быть дополнено Интерфероном-альфа-2а, который повышает эффективность иммунной терапии.

Таргетная терапия

Воздействие на опухоли при этом методе лечения осуществляется через введение таргетных препаратов, которые вызывают гибель злокачественных клеток на молекулярном уровне. Их применение не вызывает серьезных побочных эффектов и не затрагивает здоровые ткани.

Таргетная терапия может сочетаться с химиотерапией и радиотерапией. Некоторые онкологи рекомендуют ее также для профилактики рецидивов рака почки. Длительность курсов лечения определяется индивидуально.

Гормональная терапия

Этот метод лечения рака почки используется для замедления роста опухоли. В рамках терапии могут назначаться:

• Тамоксифен;
• Медроксипрогестерон.

Лучевая терапия

Для лечения рака почки этот метод терапии применяется как паллиативная методика. В основном его используют для уменьшения болей у пациентов с метастазами в костях. Эффективность в таких случаях достигает 80%.

Прогноз

Прогноз при раке почки зависит от стадии заболевания. По статистике, пятилетняя выживаемость составляет:

• I стадия – около 81 %;
• II стадия – около 74 %;
• III стадия – около 53 %;
• IV стадия – до 8 %.

Современные методы лечения помогают увеличить продолжительность жизни пациентов:

• до 5 лет выживает около 53 % пациентов;
• до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в пояснице, крови в моче или опухоли в области почек следует обратиться к нефрологу. После обследования и выявления признаков рака почки врач может направить пациента к онкологу. Для подтверждения диагноза могут быть назначены УЗИ, КТ, МРТ, урография, почечная ангиография, пункционная биопсия и другие исследования.

Рак почки — опасное заболевание, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Злокачественные опухоли склонны к быстрому метастазированию. Лечение рака почки может включать различные схемы, такие как хирургические операции, иммунная терапия, таргетная терапия, химиотерапия, гормонотерапия и лучевое лечение.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, видеосюжет на тему «Рак почки» (с 32:32 мин.):

Опухоли почек – классификация

Почти 90% новообразований в почках являются злокачественными. Доброкачественные опухоли также могут быть опасны, так как они склонны к быстрому росту и расширению. Это может привести к сдавливанию сосудов и нервных окончаний в мочевыделительной системе, вызывать внутренние кровотечения и острую боль.

Опухоли почки классифицируются по происхождению — паренхима или лоханка. Злокачественные новообразования паренхимы включают:

• фиброангиосаркому;
• почечно-клеточный рак;
• липоангиосаркому;
• смешанную опухоль Вильмса;
• миоангиосаркому.

Доброкачественные паренхиматозные опухоли:

• липома;
• аденома;
• гемангиома;
• миксома;
• фиброма;
• ангиомиолипома;
• миома;
• онкоцитома;
• дермоид;
• лимфангиома.

Злокачественные опухоли, возникающие из лоханки:

• плоскоклеточный рак;
• слизисто-железистый рак;
• саркома;
• переходно-клеточный рак.

Доброкачественные лоханочные опухоли:

• ангиома;
• папиллома;
• лейомиома.

Опухоль почки – симптомы, признаки

На начальных стадиях роста новообразования клинические проявления могут отсутствовать или быть настолько незначительными, что остаются незамеченными. Симптомы возникают, когда опухоль почки прогрессирует и увеличивается в размерах. Они могут быть неспецифическими и напоминать проявления других заболеваний. При появлении дискомфорта в поясничной области важно немедленно обратиться к нефрологу для диагностики.

Доброкачественная опухоль почки

Новообразования почек обычно не проявляют явных признаков и часто обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании. Выраженные симптомы могут возникнуть при наличии крупной доброкачественной опухоли. К ним относятся:

• артериальная гипертензия;
• кровь в моче;
• ноющая или тупая боль в пояснице с одной стороны, часто отдающая в бедро или пах;
• варикоцеле;
• нарушение оттока мочи.

В некоторых случаях опухоль достигает значительных размеров и становится видимой. Она выглядит как бугорок, выступающий над кожей, при этом цвет кожи не изменяется. Такие новообразования легко прощупываются, особенно если слегка наклониться в сторону пораженного органа или согнуться в пояснице.

Злокачественная опухоль почки

Все перечисленные признаки доброкачественных образований могут также указывать на развитие рака. Дополнительно могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• утомляемость и слабость;
• снижение веса;
• почечные колики;
• ухудшение или потеря аппетита;
• анемия;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• высокая скорость оседания эритроцитов;
• полицитемия;
• явное поражение внутренних органов (из-за метастазов при злокачественных опухолях).

Без профессиональной диагностики невозможно определить, какая опухоль развивается в почке. Симптомы и лечение зависят от характера новообразования. Изучением и лечением образований мочевыделительной системы занимаются урологи и нефрологи. При выявлении злокачественных клеток следует обратиться к онкоурологу.

Опухоль почки – диагностика

При подозрении на новообразование основными исследованиями являются ультразвук и компьютерная томография. Они позволяют выявить даже небольшие опухоли почки на ранних стадиях. Иногда дополнительно проводят нефросцинтиграфию — графическое отображение органа с помощью гамма-камеры после введения радиоактивного препарата.

Диагностика рака почки может включать:

• магнитно-резонансную томографию с контрастом;
• кавографию;
• аортографию;
• селективную почечную артериографию;
• пункционную биопсию.

Злокачественные образования могут метастазировать и вызывать системные нарушения, поэтому в диагностику включают:

• рентгенографию легких;
• анализы крови и мочи;
• компьютерную томографию черепа и позвоночника.

Опухоль в почке – что делать?

Тактика лечения пациентов зависит от характера новообразований. Доброкачественная опухоль небольших размеров, не вызывающая симптомов и не склонная к росту или перерождению, требует лишь наблюдения и регулярного ультразвукового обследования. Крупные образования, мешающие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные изменять свои характеристики, необходимо удалять хирургически.

Ситуация усложняется при диагностировании злокачественной опухоли почки. Лечение подбирается индивидуально с учетом:

• общего состояния организма;
• стадии рака;
• наличия и количества метастазов;
• размеров и расположения новообразования;
• хронических заболеваний;
• степени поражения органов-мишеней и других факторов.

Классическая химиотерапия и радиационное облучение неэффективны при раке почки. Они применяются только при неоперабельных опухолях для поддержания качества жизни неизлечимого пациента. Также назначается медикаментозный комплекс, включающий иммуномодуляторы (альфа-интерферон, интерлейкин-2 с 5-фторурацилом) и гормональное лечение (оксипрогестерон).

Операция по удалению почки с опухолью

Хирургическое вмешательство может включать иссечение патологического образования с небольшими участками окружающей ткани или полное удаление органа. Выбор типа операции на почке зависит от характеристик опухоли. Радикальная нефрэктомия (полное удаление органа с прилегающими структурами) проводится при наличии одного из следующих признаков:

• злокачественность;
• большой размер;
• расположение вблизи почечных сосудов;
• множественные метастазы;
• быстрый рост.

Окончательное решение о виде операции принимает онкоуролог. Двусторонняя нефрэктомия может привести к инвалидности, но в некоторых случаях открытое хирургическое вмешательство является единственным способом продлить жизнь пациента и предотвратить серьезные повреждения органов-мишеней рака, таких как головной мозг, позвоночник и легкие.

Лапароскопия опухоли почки

Щадящая операция проводится с использованием специального микроскопического оборудования через небольшие проколы в брюшной стенке. Она рекомендуется при доброкачественной опухоли почки небольших размеров, если клетки не склонны к перерождению в рак и росту. Этот тип хирургического вмешательства сохраняет орган и способствует быстрому восстановлению пациента. Во время операции удаляются опухоль и тонкий слой окружающих тканей, что помогает предотвратить повторное образование доброкачественных клеток.

Реабилитация после удаления почки с раковой опухолью

После односторонней нефрэктомии вторая почка берет на себя всю нагрузку мочевыделительной системы. Главная задача пациента — сохранить функции здоровой почки. Рекомендуются следующие меры:

• водное закаливание;
• ежедневные пешие прогулки;
• избегание переохлаждений;
• защита от инфекционных заболеваний;
• регулярные осмотры у нефролога или уролога.

Диета после удаления почки с опухолью должна состоять из легкоусвояемой пищи с низким содержанием белка. Основу рациона составляют:

• нежирные сорта рыбы и мяса;
• ржаной хлеб;
• небольшое количество кисломолочных продуктов;
• фрукты и овощи.

Все блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются. Важно полностью исключить:

• копчености;
• соления;
• консервы;
• жареные и жирные продукты.

Опухоль на почке – прогноз

Эффективность лечения оценивается по пятилетней выживаемости. При раннем обнаружении новообразования она составляет 70-80%. Если вовлечены почечные вены, показатель снижается до 40-60%. При поражении регионарных лимфоузлов он составляет 5-20%. На поздних стадиях рака прогнозы ухудшаются: 95% пациентов умирают в течение 5 лет после нефрэктомии. Для точной оценки выживаемости важно консультироваться с врачом при обнаружении злокачественной опухоли почки. Специалист даст более точную информацию о прогнозах.

Краткая характеристика заболевания

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10-е место. В последние годы наблюдается трехкратное увеличение числа пациентов с злокачественными образованиями в почках. Мужчины болеют чаще, что может быть связано с распространением курения и более вредными условиями труда. Тревожным является тот факт, что рак почки все чаще диагностируется у молодых людей, тогда как ранее заболевание в основном поражало пожилых.

Наиболее распространенная форма — почечно-клеточный рак, который составляет более 40% зарегистрированных случаев. Образования в почечной лоханке и мочеточнике встречаются реже (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от общего числа случаев.

Причины заболевания

Рак почки может развиваться у людей любого возраста и возникает по следующим причинам:

• генетические нарушения, включая потерю сегмента третьей хромосомы;
• синдром Гиппеля-Линдау и другие наследственные заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• неконтролируемый прием мочегонных препаратов, особенно диуретиков;
• сахарный диабет;
• неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи;
• ионизирующее излучение;
• курение — одна из основных причин рака почки. У курильщиков метастазы встречаются чаще, а течение болезни обычно тяжелее. В целом, курящие люди заболевают раком почки на 60% чаще, чем некурящие.

Стадии рака почки

Тяжесть заболевания определяется сравнением здоровых и пораженных клеток.

I стадия – клетки опухоли незначительно отличаются от нормальных клеток почечной ткани. Рак развивается медленно, прогнозы благоприятные.

II стадия – умеренно дифференцированная форма рака, наиболее распространенная. Здоровые и больные клетки имеют четкие различия, но опухоль продолжает расти медленно и поддается лечению.

III стадия – опухоль выходит за пределы почки и поражает близлежащие лимфатические узлы.

IV стадия – недифференцированный рак почки. Пораженные клетки значительно отличаются от здоровых, что указывает на агрессивную форму заболевания. На этой стадии рак почки дает метастазы в соседние органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Лечение на данной стадии значительно затруднено или невозможно.

Важно отметить, что, выделяя стадии заболевания, врачи могут классифицировать болезнь и определить размеры опухоли, ее локализацию, что повышает уровень выживаемости пациентов.

Рак почки – метастазы

На поздних стадиях опухоль склонна к метастазированию как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чаще всего метастазы обнаруживаются в легких, затем в костях, печени и мозге. Поражение головного мозга наиболее характерно для IV стадии.

Рак почки – симптомы

На ранних стадиях рак почки может не проявляться симптомами. Опухоль можно обнаружить случайно или по косвенным признакам. С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными. К основным из них относятся:

• кровь в моче;
• припухлость в области поясницы, прощупывающаяся при пальпации;
• слабость, похудание, отсутствие аппетита;
• ухудшение общего состояния;
• резкое повышение температуры без видимой причины;
• увеличение артериального давления;
• анемия;
• боли в области почек.

Диагностика заболевания

Рак почки с метастазами в соседние органы и отдаленные лимфоузлы диагностируется достаточно легко. Однако на ранних стадиях заболевания симптомы могут напоминать признаки других болезней. Важную роль в установлении правильного диагноза играют современные методы визуализации:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопная сцинтиграфия.

Также пациентам назначают биопсию и анализ мочи.

Лечение рака почки

Выбор методики лечения рака почки зависит от стадии заболевания, размеров опухоли, наличия метастазов и других факторов. В большинстве случаев применяется хирургическое вмешательство, даже при наличии метастазов, что может значительно продлить жизнь пациента.

На ранних стадиях, когда симптомы отсутствуют или незначительны, рак почки можно вылечить с помощью органосохраняющих операций. Однако обязательно необходимо удалить опухолевые тромбы и регионарные лимфатические узлы, чтобы исключить метастазирование.

На поздних стадиях целесообразно проводить радикальную нефрэктомию (удаление почки, включая случаи прорастания опухоли в соседние органы) или лапароскопическую нефрэктомию. Последняя позволяет более точно удалить орган и сократить восстановительный период, но требует специального оборудования и высокой квалификации медицинского персонала. Лучевая терапия, гормонотерапия и химиотерапия в лечении рака почки практически неэффективны. Иммунотерапия с использованием интерлейкина-2, альфа-интерферона и 5-фторурацила может повысить срок выживаемости.

Прогноз лечения рака почки зависит от стадии заболевания и степени дифференцировки раковых клеток. Если метастазирование затронуло почечную вену или отдаленные лимфоузлы, прогнозы неблагоприятные. В остальных случаях прогнозы более оптимистичные.

Видео с YouTube по теме статьи: