Отказала почка симптомы

Отказ почек — серьезное состояние, которое без должного лечения приводит к смерти. При почечной недостаточности (так называется эта патология в медицине) прекращается работа нефронов, и урина перестает вырабатываться. В результате в организме накапливаются токсины и шлаки, которые постепенно разрушают органы и ткани. Отказ почек может произойти как у взрослых и пожилых людей, так и у детей.

Что провоцирует развитие патологии?

Острая почечная недостаточность имеет более благоприятный прогноз по сравнению с хронической формой. В большей степени ей подвержены пожилые люди. При отказе почек заболевание делится на три формы:

1. Преренальная. Это самая распространенная форма, вызванная недостаточным кровоснабжением почек. В результате снижается функция фильтрации, и накапливаются токсины.
2. Ренальная. Характеризуется поражением почечной паренхимы.
3. Постренальная. Проявляется препятствием для оттока мочи.

Причины преренальной недостаточности связаны с проблемами сердечного выброса, такими как шок, аритмия или тромбы в легочной артерии. Это состояние может возникнуть из-за ожогов, постоянной диареи или рвоты, перитонита и других ситуаций, когда внеклеточная жидкость теряется. Также отказ почек может быть вызван сепсисом или анафилактической реакцией.

Ренальная недостаточность может развиваться на фоне острых заболеваний, таких как гломерулонефрит, васкулиты или тромбоз сосудов почек.

Постренальная острая недостаточность возникает из-за препятствий для оттока мочи. Причинами могут быть кристаллы сульфаниламидов, если они были приняты, или уратные камни, возникающие при лечении антидепрессантами.

Причины отказа почек из-за перекрытия оттока мочи делятся на функциональные и механические. К функциональным относятся нейропатия, длительный прием ганглиоблокаторов, острые патологии головного мозга и беременность.

Механические факторы включают опухоли, мочекаменную болезнь, сужение мочеточников и последствия хирургических вмешательств (например, перевязка мочеточников). У мужчин причиной могут быть воспаления или увеличение предстательной железы. Если препятствие для оттока мочи устранено, отказ почек и сопутствующие симптомы исчезают.

Токсины – вредители почек

При отравлении органа токсинами может развиться его недостаточность. На гемодиализе от нефротоксинов страдает каждый пятый пациент. В современной медицине зафиксировано множество случаев заболеваний органов мочевыделения из-за опасных веществ, таких как хинин, аминогликозидные антибиотики, фторсодержащие анальгетики и другие.

Интоксикация, проявляющаяся почечной недостаточностью, может происходить и из-за продуктов собственного метаболизма, таких как гемоглобин и миоглобин, которые выходят из клеток крови и мышц. Это связано с разрушением мышечной ткани вследствие травмы или нефрологическими заболеваниями, сопровождающимися судорогами.

Если почки отказывают у ребенка или взрослого, ищут причины и среди внешних токсинов. К ним относятся алкоголь, наркотики, фосфор, соли тяжелых металлов, а также производные хлора и брома, ацетилсалициловая кислота, седативные препараты и другие. Недавно было установлено, что статины и другие лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, также негативно влияют на мочевыделительную систему.

Какие проявления должны насторожить?

Симптомы отказа почек зависят от его формы.

Острый вид патологии

Признаки болезни развиваются через четыре стадии. На первой стадии происходит поражение органа (шок). Затем наступает олигоанурия, которая наблюдается лишь у 30% пациентов. В этот период опасность представляют отеки легких и печени, а также кишечные кровотечения из-за повреждения слизистой и изменения электролитного баланса.

Третья стадия — полиурия. Она развивается через 1-3 недели после начала болезни. Возможна дегидратация с гипокалиемией. Клубочковая фильтрация увеличивается, но действие антидиуретического гормона остается пониженным. Четвертая стадия восстановления может длиться до года. Уровень белка снижается, а азотистые вещества в крови нормализуются.

Признаки почечной недостаточности у пациентов с острой формой заболевания включают увеличение веса из-за отеков нижних конечностей и лица, тошноту, рвоту, зуд кожи, сильные боли в животе и общее недомогание. При ухудшении состояния могут появляться беспричинные синяки, сонливость и одышка.

Важно! Необходимо осознавать опасность болезни и при первых проявлениях обращаться за медицинской помощью.

Хронический вид патологии

Хроническое заболевание почек характеризуется постепенной потерей их работоспособности, и этот процесс необратим. Проявления болезни зависят от гибели нефронов и способности оставшихся участков почек компенсировать их функции. Прогрессирование заболевания затрагивает и другие системы организма, что приводит к накоплению шлаков и сбоям в обменных процессах. Паренхима заменяется соединительной тканью, что вызывает нефросклероз.

Если почки отказали, необходимо рассмотреть следующие заболевания: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и диабетическая нефропатия. Усугубить состояние могут беременность, аллергия, инфекции мочеполовых путей, кровоизлияния и токсины, поступившие в организм с медикаментами.

Способы избавления от патологии острого вида

При остром приступе болезни прогноз зависит от своевременной медицинской помощи, что увеличивает шансы на выживание. Пациента необходимо срочно доставить в реанимацию и провести противошоковую терапию. Она включает переливание плазмы, растворов белка и Реополиглюкина. При необходимости назначают Фуросемид (петлевой диуретик) и Дофамин в крайних случаях.

Консервативное лечение применяют при легкой степени острой почечной недостаточности. Это достаточно для устранения почечного сбоя. При травмах и ранах необходимо удалить отмершие ткани, а при гиперкалиемии — исключить продукты, содержащие калий. Суточное количество жидкости должно превышать диурез и потери при рвоте и диарее на 400 миллилитров. Анаболические стероиды помогают снизить скорость расщепления белка. Антибиотики назначают с осторожностью, так как они могут усугубить ситуацию.

При преренальном прогрессировании недостаточности важно устранить основное заболевание. Увеличение жидкости противопоказано при снижении силы сокращений сердца. Если причина в препятствии для прохождения урины, требуется операция. При инфекциях назначают Клафарон и Фортум вместе с Метронидазолом. Аминогликозиды противопоказаны. Если терапия неэффективна, рекомендуют гемодиализ и процедуры очищения крови.

Для ренатального вида почечной недостаточности проводят комплексное лечение, которое может привести к полному выздоровлению. В схему входят спазмолитики, петлевые диуретики и щелочные растворы. Допамин в малых дозах усиливает действие препаратов. Терапевтические процедуры могут повторяться до 12 раз. Для коррекции уровня калия применяют глюкозу и инсулин. Ионообменные смолы назначают в редких случаях.

Методы, используемые при лечении хронической патологии

При отказе почек и неопределенности в сроках жизни необходимо обратиться к врачу. В таких ситуациях важно полагаться на медицинскую помощь и опыт специалистов. При своевременном лечении люди с этой патологией могут жить долго.

Ключевым моментом является выявление причины болезни и лечение сопутствующих заболеваний. При нарушении оттока мочи может потребоваться хирургическое вмешательство. Часто назначают антибактериальные препараты с учетом их нефротоксического действия. При гломерулонефрите применяют цитостатики и кортикостероиды.

Чем чревато отсутствие лечения патологии?

Насторожиться стоит при олигурии, так как она может сигнализировать о развитии осложнений острого заболевания: воспалении мочевыводящих органов, сепсисе, что может привести к летальному исходу. Также возможны стоматиты, пневмония и воспаление околоушных лимфатических узлов.

Кровотечения в ЖКТ, вызванные эрозиями и плохой свертываемостью крови, становятся частым явлением. Анемию провоцирует задержка созревания эритроцитов и сниженная выработка эритропоэтина почками.

Долгое существование проблем с мочевыделительными органами может привести к хронической почечной недостаточности. Осложнения этой патологии влияют на мозговые центры. При снижении защитной функции организм становится уязвимым к инфекциям. Сердечно-сосудистая система может реагировать аритмией и гипертензией, что иногда приводит к инсульту или инфаркту. Низкий уровень кальция увеличивает риск переломов, поэтому важно употреблять кальцийсодержащие продукты и принимать добавки. При осложнении анемии кровотечением из ЖКТ возможен летальный исход.

Почечная недостаточность — серьезное заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Поэтому при первых тревожных симптомах важно пройти обследование и следовать указаниям врача.

Причины и механизм развития почечной недостаточности

Почка — жизненно важный орган, отвечающий за фильтрацию и реабсорбцию крови, образование, накопление и выведение мочи. Утрата её функций приводит к серьезным нарушениям в организме и, без своевременной медицинской помощи, может быть смертельной.

Отказ почек может быть вызван острой или хронической патологией.

Заболевания, приводящие к острой почечной недостаточности:
– резкое снижение объема циркулирующей крови из-за травм, массивной кровопотери, ожогов и др.;
– септицемия;
– острая задержка мочи, вызванная опухолью, закупоркой мочеточника камнем или аденомой простаты у мужчин;
– острое ишемическое поражение канальцев почек;
– отравление ядами или токсинами;
– краш-синдром;
– острый тубулярный нефрит или гломерулонефрит;
– ДВС-синдром;
– внезапная обструкция сосудов, питающих почку.

Патологии, вызывающие хроническую почечную недостаточность:
– хронические воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
– мочекаменная болезнь;
– гидронефроз;
– опухоли органов мочевыводящей системы.

Более 90% случаев заболевания наблюдаются у взрослых, однако известны случаи острой или хронической почечной недостаточности у детей и подростков. Провоцирующие факторы могут затрагивать как один, так и оба органа. Двусторонний отказ почек имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В патогенезе заболевания выделяют несколько ключевых моментов:
1. Нарушение фильтрации крови нефронами.
2. Скопление токсинов и конечных продуктов метаболизма (мочевины, аммиака, уробилиногенов).
3. Отравление внутренних органов и стойкое нарушение их работы.
4. Нарушение водно-электролитного баланса.
5. Острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, отказ центральной и периферической нервной системы.
6. Развитие почечной комы.
7. Летальный исход.

Клинические признаки отказа почек

Симптомы отказа почек варьируются в зависимости от провоцирующего фактора и особенностей течения заболевания. Однако в клинической картине всегда присутствуют два основных признака: нарушение выделения мочи и интоксикация организма.

Острая почечная недостаточность проявляется:

• резким снижением объема выделяемой мочи (олигоурия) или полным прекращением диуреза (анурия);
• наличием крови в моче (при микроскопии мочевого осадка обнаруживаются выщелоченные эритроциты);
• заметной отечностью лица и верхних конечностей;
• стойким повышением артериального давления;
• ноющими или тянущими болями в пояснице, как с одной, так и с обеих сторон;
• признаками интоксикации: слабостью, сонливостью, ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, нестерпимым зудом кожи, аммиачным запахом изо рта;
• симптомами застоя жидкости: отеком легких и асцитом.

При острой почечной недостаточности признаки быстро прогрессируют: без своевременного лечения больные могут прожить не более 3-7 дней.

Хроническая почечная недостаточность имеет следующие симптомы:

• на начальной стадии — увеличение объема суточного диуреза (полиурия), затем олигоурия и анурия;
• частые позывы к мочеиспусканию в вечернее и ночное время (никтурия);
• отечность;
• признаки общей интоксикации: головокружение, частые головные боли, ломота в крупных суставах, расстройства желудка, зловонное дыхание, желтоватый оттенок кожи.

Пациенты с хронической почечной недостаточностью могут не замечать ухудшения состояния, так как симптомы развиваются постепенно. Поэтому все пациенты с хроническими заболеваниями органов мочевыделения должны оставаться на диспансерном учете и регулярно проходить обследование. Даже малейшие признаки прогрессирования заболевания требуют внимания врача.

Методы диагностики

Диагностика пациентов с подозрением на острую или хроническую недостаточность органов мочевыделения включает:

• анамнез и клиническую картину;
• клинические анализы крови и мочи;
• пробу Реберга и исследование мочи по Зимницкому;
• биохимический анализ крови с акцентом на уровень креатинина и мочевины, которые показывают степень нарушения функции органов мочевыделения;
• УЗИ почек для оценки динамики отказа почек и возможных причин состояния;
• другие методы визуальной диагностики, такие как рентгенография, экскреторная урография, МРТ и КТ.

Лечение: каковы шансы пациента

Что делать, если у пациента отказали почки? На сегодняшний день актуальными методами терапии являются:

1. Устранение причин заболевания. В зависимости от провоцирующего фактора назначают антибиотики, уросептики, цитостатики и другие препараты.
2. Коррекция основных признаков патологии требует применения мочегонных и гипотензивных средств, а также препаратов для профилактики печеночной недостаточности (например, Хофитол, Леспенефрил).
3. Симптоматическое лечение осложнений, таких как анемия, сердечно-сосудистая недостаточность и нарушения мозгового кровообращения.
4. Заместительная почечная терапия, включающая очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Сколько лет жизни остается у пациента, зависит от многих факторов. Согласно статистике, гемодиализ может эффективно очищать кровь на протяжении 20-25 лет и более. Чтобы пациент с почечной недостаточностью жил долго, важно регулярно проходить диспансерные осмотры и следовать рекомендациям врача. Отказ почки сегодня — это не приговор, а болезнь, которую можно и нужно лечить.

Острая форма: симптоматика

Острая почечная недостаточность — это резкое нарушение функции почек, происходящее за короткий период. Патология сопровождается нарушением кислотно-щелочного, водного, электролитного и осмотического баланса, а также задержкой продукции азотистых веществ из-за проблем с почечным кровотоком.

При отказе почек проявляются следующие симптомы:

• Уменьшение объема мочи или полное ее отсутствие.
• Отечность, особенно в области лодыжек и лица. При взвешивании можно заметить увеличение массы тела.
• Утрата аппетита и тошнота, которые могут привести к рвоте.
• Общее чувство слабости и возможное повышение артериального давления.
• Боль в области почек, которая может иррадиировать в живот.
• Кровянистые выделения в моче и кожный зуд.

Если не отреагировать на признаки отказа почек, симптомы будут усиливаться и могут стать критическими. С накоплением жидкости у пациента возникает одышка, а сознание становится спутанным, что может привести к его полной утрате.

Если не предпринять меры, на теле пациента могут появиться гематомы, указывающие на внутреннее кровотечение, а также возникнуть непроизвольные сокращения мышц.

Признаки хронической формы

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное ухудшение функции почек, приводящее к отравлению организма. Обычно этот процесс развивается на фоне другого заболевания, влияющего на мочевыводящую систему. Симптомы хронической почечной недостаточности изначально слабо выражены, так как здоровая почечная ткань компенсирует утрату функции. Например, если отказывает правая почка, левая начинает работать за двоих. Без лечения перегрузка здорового органа приведет к его разрушению.

Полный отказ почек может произойти в любой момент.

Симптомы хронической почечной недостаточности включают:

• Частые позывы к мочевыделению, как днем, так и ночью, с уменьшением объема выделяемой мочи. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение суточного объема мочи.
• Кровоточивость десен, которая может проявляться во время чистки зубов или при употреблении твердой пищи, например, яблок. Также может появляться неприятный запах изо рта.
• Частые и беспричинные отеки.
• Нарушения в работе ЖКТ.
• Изменение цвета кожи, обычно бледный желтовато-коричневый оттенок.
• Появление на коже маленьких белых кристалликов мочевины (уремический иней), что указывает на явные признаки болезни.
• Боли в груди.
• Аменорея — отсутствие менструации у женщин на протяжении нескольких циклов.

Без должного лечения хроническая почечная недостаточность может привести к обострению и развитию острой формы заболевания.

Источники проблемы

Понять причины отказа почек самостоятельно невозможно. В медицине выделяют три типа почечной недостаточности, основанные на первопричинах заболевания:

• Преренальная почечная недостаточность. Она связана с нарушением кровообращения.
• Ренальная форма. Здесь отказ почек обусловлен расстройством функциональности паренхимы под воздействием различных факторов, таких как заболевания почек, прием медикаментов или отравления.
• Постренальная недостаточность. Причины этой формы включают аденому простаты, мочекаменную болезнь, опухоли, травмы и другие нарушения в работе мочевыводящих путей.

Специалисты рекомендуют уделять особое внимание проблемам, которые могут ускорить прогрессирование заболевания. Например, отказ почек может произойти после значительных ожогов, повышения уровня калия в крови или продолжительного обезвоживания, часто вызванного затянувшейся диареей или рвотой.

Все эти факторы могут способствовать хроническому поражению почек.

После отказа работы почек

Острая почечная недостаточность может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

При длительной почечной недостаточности, вызванной нарушением кровообращения, возможно отмирание коркового вещества почек. Застой крови может вызвать отек легких и увеличить риск инфекции.

Хроническая форма заболевания характеризуется сложными последствиями. У больного накапливаются уремические токсины, которые негативно влияют на центральную нервную систему, вызывая тремор и судороги. Мозговая деятельность замедляется. Снижение выработки эритропоэтина приводит к анемии — одному из основных признаков почечной недостаточности. В сердечно-сосудистой системе наблюдается устойчивое повышение артериального давления, что усугубляет почечную недостаточность. Возможны инсульт или инфаркт.

Из-за длительных нарушений всасывания кальция у больных развивается почечная остеодистрофия, что увеличивает частоту переломов.

Кроме того, при отказе почек снижается выработка половых гормонов.

Методы решения проблемы

Если почки отказали или есть признаки почечной недостаточности, необходимо срочно обратиться в больницу. Только после анализа врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

При острой форме и своевременном обращении к врачу шансы на полное выздоровление высоки. В случае хронической формы полное выздоровление также возможно, но лечение займет больше времени. Решение о методах лечения принимает врач индивидуально для каждого пациента.

На ранних стадиях госпитализация не требуется.

При воспалении пациенту назначают антибиотики и почечный чай. Фитотерапия активно используется в традиционной медицине для лечения заболеваний почек.

Если болезнь вызывает осложнения, необходимо бороться с их последствиями. Когда консервативное лечение неэффективно, единственным выходом остается замещение органа искусственным или донорским.

Причины патологии

Отказ почек — это серьезная патология, при которой прекращается функционирование почек. Это состояние приводит к водно-солевому, осмотическому и кислотно-щелочному дисбалансу, а также нарушает образование и выведение мочи. Оно опасно, так как может вызвать осложнения и даже летальный исход.

Многие врачи считают, что отказ почек часто является следствием пренебрежительного отношения пациентов к своему здоровью. Почки способны восстанавливаться даже после тяжелых травм или заболеваний.

Острая почечная недостаточность, приводящая к отказу почек, часто возникает из-за воспалительных процессов или механических повреждений, когда лечение запущенных проблем не проводится. Также причиной отказа почек могут быть ожоговые травмы, избыток калия в крови и обезвоживание, вызванное длительной диареей или рвотой.

Причины отказа почек делятся на три группы. Первая — преренальная, связана с резким нарушением кровообращения в почках. Фильтрация невозможна без поступления крови, так как нефроны извлекают продукты обмена из крови и выводят их с мочой. Пониженное артериальное давление может привести к плохой очистке крови, так как уменьшается количество крови, поступающей в почки. Это может происходить из-за обильной кровопотери, ожогов, септического шока или сердечных заболеваний.

Вторая группа — ренальная, возникает из-за нарушений в функционировании почечной паренхимы. Инфаркт почки, острый гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, сосудистый тромбоз, обширные травмы почек и сильная интоксикация ядами могут привести к повреждению паренхимы.

Третья группа — постренальная, связана с серьезными препятствиями в мочевыводящих путях. Это состояние могут спровоцировать новообразования, камни в почках или гематомы.

Симптомы

Нарушения мочевыделительного процесса — характерный признак почечной недостаточности. Однако есть и другие симптомы, которые помогут вовремя распознать заболевание.

Частичное прекращение выведения мочи должно насторожить человека и побудить его обратиться к врачу. Уменьшение объема мочи и отечность, особенно на лице и лодыжках, указывают на развивающуюся почечную недостаточность. Это может привести к резкому увеличению массы тела без видимых причин.

При внезапном отказе почек могут возникнуть потеря аппетита, постоянная тошнота и рвота. Симптомы могут варьироваться, так как реакция организма индивидуальна и может отличаться от стандартной.

Среди других признаков почечной недостаточности — кожный зуд, сильные боли в животе и наличие крови в моче. Необходимо принимать меры, так как бездействие усугубит ситуацию и приведет к более серьезным симптомам.

Среди них — одышка, постоянная сонливость и спутанность сознания, когда пациент теряет контроль над своими действиями. Дополнительные симптомы, такие как обмороки, коматозное состояние и спастические сокращения мышц, наблюдаются не у всех больных.

Болевые ощущения в костях и грудной клетке, а также бледность кожи также могут сигнализировать о развитии почечной недостаточности.

Последствия и лечение

Только при полном отказе почек пациенты начинают задумываться о том, как восстановить здоровье. К сожалению, в таких случаях консервативное лечение неэффективно.

Врачи настоятельно рекомендуют проводить профилактические мероприятия для укрепления здоровья и предотвращения почечной недостаточности.

Особенно важно заниматься профилактикой, если уже есть даже незначительные признаки, указывающие на возможные почечные патологии.

При отказе почек происходит отмирание коркового вещества, и восстановить орган после длительного нарушения кровообращения невозможно.

Перенасыщение организма уремическими токсинами приводит к поражению нервной системы, что проявляется судорогами и нарушениями мыслительных функций.

Также могут возникнуть осложнения сердечно-сосудистой системы, увеличивается риск инсульта и инфаркта.

Задумываться о том, что делать, когда уже налицо явные патологические изменения и осложнения, слишком поздно.

Спасти почки и сохранить их функциональность уже невозможно.

Единственным решением для пациента с полным отказом почек является трансплантация органа. Однако найти донора сложно, и поиск может занять несколько лет. В качестве заместительной терапии используется гемодиализ.

Пациент должен соблюдать специальную диету и ограничивать себя в некоторых действиях. Врач проводит инструктаж, чтобы пациент понимал, что ему разрешено, а что запрещено.

Строгое соблюдение рекомендаций помогает поддерживать жизнеспособность организма, любые нарушения могут привести к летальному исходу.