Почки человека

При появлении одного или нескольких симптомов вместе с болями в пояснице необходимо срочно обратиться к урологу.

Заболевания почек

Группа заболеваний, нарушающих выделительную функцию почек, обширна. Причинами могут быть инфекции, аутоиммунные воспаления и нарушения обмена веществ. Часто патологические процессы в почках возникают на фоне других заболеваний.

Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков, где происходит фильтрация мочи. Причинами могут быть инфекционные и аутоиммунные процессы. При этом заболевании нарушается целостность фильтрующей мембраны клубочков, что приводит к проникновению белков и клеток крови в мочу.

Основные симптомы гломерулонефрита включают отеки, повышение артериального давления и наличие эритроцитов, цилиндров и белка в моче. Лечение обязательно включает противовоспалительные, антибактериальные, антиагрегантные и кортикостероидные препараты.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, затрагивающее чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальную ткань. Чаще всего причиной является микробное инфицирование.

Признаки пиелонефрита включают лихорадку, плохое самочувствие, головные боли и тошноту. Пациенты жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при постукивании в области почек, а также на снижение выделения мочи. В анализах мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии и слизь. Частые рецидивы могут привести к хронической форме заболевания.

Лечение пиелонефрита включает антибиотики, уросептики, мочегонные, дезинтоксикационные и симптоматические средства.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках, что связано с нарушением обмена веществ и изменением кислотно-щелочных свойств мочи. Камни могут блокировать мочевыводящие пути и нарушать отток мочи, что увеличивает риск инфекции почечной ткани.

Симптомы мочекаменной болезни включают боли в пояснице (часто односторонние), учащенное и болезненное мочеиспускание. При движении камня из почки в мочеточник боль может иррадиировать в паховую область и половые органы, вызывая почечную колику. Иногда в моче обнаруживаются мелкие камни и кровь.

Для избавления от камней необходимо соблюдать специальную диету, уменьшающую их образование. При небольших камнях применяются препараты для их растворения на основе уродезоксихолевой кислоты. Некоторые травы (бессмертник, брусника, толокнянка, укроп, хвощ) также могут быть полезны.

При крупных камнях или если они не поддаются растворению, используют ультразвук для дробления. В экстренных случаях может потребоваться хирургическое удаление камней из почек.

Пиелонефрит

Данная патология — наиболее распространенное воспалительное заболевание почек. Эти органы чувствительны к патогенным микроорганизмам, которые могут проникать в них через кровоток. Бактерии также часто попадают в почки из очагов воспаления в матке, придатках, легких, кишечнике, уретре, мочевом пузыре или предстательной железе (у мужчин). Это приводит к развитию гнойного процесса.

Если заболевание прогрессирует медленно и имеет волнообразный характер, периодически обостряясь из-за переохлаждения, переутомления или снижения иммунитета, то речь идет о хроническом пиелонефрите.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, — это заболевание, связанное с образованием камней в почках. Как и пиелонефрит, оно является одним из самых распространенных заболеваний в урологии.

Недуг развивается из-за резкого похудения, травм, тяжелой физической работы, требующей длительного нахождения в вертикальном положении, а также постоянной езды за рулем.

Нефроптоз

Вы, вероятно, слышали о таких состояниях, как блуждание почки, ее подвижность или опущение. В медицине эти патологии называются «нефроптоз». При опущении почка может начать вращаться вокруг своей оси, что приводит к перегибанию и растяжению сосудов. Это нарушает циркуляцию лимфы и крови. Женщины более подвержены нефроптозу.

Почечная недостаточность

Данное состояние характеризуется частичным или полным прекращением функции почек. В результате нарушается баланс электролитов и воды, а в крови накапливаются мочевина, креатинин и другие кислоты. Острая почечная недостаточность может развиться из-за воздействия лекарств, ядовитых веществ, осложнений при прерывании беременности и других факторов. Хроническую форму заболевания могут вызвать сахарный диабет, пиелонефрит, подагра, интоксикация антибиотиками, ртутью, свинцом, а также аномалии почек и другие причины.

Гидронефроз

Увеличение почки происходит при патологическом состоянии, когда растягиваются ее полости из-за нарушенного оттока мочи. Это состояние называется гидронефрозом. При прогрессировании заболевания атрофируется паренхима почки, что снижает ее функциональную способность. Чаще всего патология наблюдается у женщин в возрасте 25-35 лет.

Гидронефроз делится на два вида. Первичный возникает из-за врожденных аномалий мочевыделительной системы, а вторичный — в результате осложнений различных заболеваний в этой системе.

Ультразвуковое исследование почек

Болевые ощущения в поясничном отделе спины можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Этот метод позволяет определить расположение сосудов почек, оценить состояние самих органов, их контуры, форму, структуру и размер, а также выявить новообразования и состояние паренхимы.

Подготовка к УЗИ почек

Перед проведением ультразвукового исследования следует соблюдать несколько правил.

Исключение метеоризма

Если у вас есть склонность к вздутию живота (метеоризму), в течение трех дней перед процедурой придерживайтесь специальной диеты. Рекомендуется принимать 2-4 таблетки активированного угля или препараты «Эспумизан» или «Филтрум» (согласно инструкции). Исключите из рациона продукты, способствующие образованию газов: фрукты, овощи, молочные продукты, бобовые, черный хлеб и газированные напитки.

Если метеоризма нет, также придерживайтесь описанного рациона, но без препаратов. В некоторых случаях врач может назначить очистительную клизму, которую нужно сделать вечером и утром перед исследованием.

Питье и гигиена

За час до ультразвукового исследования выпейте до литра воды, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Если трудно ждать час, можно немного опорожнить мочевой пузырь и снова выпить негазированную жидкость.

Рекомендуется взять с собой полотенце, так как не все кабинеты обеспечивают достаточное количество салфеток для удаления геля с кожи. Также лучше надеть простую одежду, чтобы не испачкать дорогие вещи.

Как и когда формируются?

Человеческая почка начинает формироваться на 1 месяце беременности.

В процессе развития выделяют три типа почек:

• пронефрос;
• мезонефрос;
• метанефрос.

Начальный этап начинается на 3—4-й неделе беременности. В этот период почка не функционирует: отсутствуют клубочки, а канальцы не соединены с сосудами. Формируется почечная капсула, напоминающая шар. Пронефрос быстро редуцируется и переходит на следующий этап. На этом этапе почка становится единственным выделительным органом у ребенка, выполняя свои функции и имея ворота, клубочки и канальцы. Сосуды соединяются с двумя протоками: Вольфовым и Мюллеровым, которые впоследствии превратятся в половые органы. Заключительный этап формирования начинается на 4—5-м месяце, и функция органа становится аналогичной активности почек взрослого человека.

Расположение и анатомия почек у человека

Почка — парный орган, напоминающий бобы. Их анатомия сложна. Почки расположены за брюшиной в поясничной зоне, по бокам от двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Обычно левая почка находится выше правой из-за расположения печени. Высота почек соответствует размерам трех поясничных позвонков, ширина составляет 45–70 мм, а толщина — 40–50 мм. К каждой почке присоединяются почечная вена и артерия. По венам движется очищенная кровь, которая снабжает органы кислородом и необходимыми веществами. Сосудистое русло хорошо развито, имеются прямые и извитые канальцы.

Почечные оболочки

Фиброзная капсула защищает органы от механических повреждений и обладает прочной структурой. Оболочки почки легко отделяются от органа. Наличие жировой капсулы и клетчатки считается нормой. Слой соединительнотканной фасции состоит из двух оболочек: внешняя связывается волокнами с фиброзной капсулой, а под ней находится корковое вещество почки, содержащее нефроны. Кора граничит с пирамидами, а паренхима включает мозговой слой.

Защитное ложе

Для предотвращения смещения органов и перегибов сосудов и мочеточников используется фиксирующий аппарат. Почки находятся на защитном ложе, которое образовано жировой тканью. Внутрибрюшное давление также играет важную роль в закреплении органов. Ложе почки формируется квадратной, малой поясничной и латерально-поперечной мышцами, а также диафрагмой.

Внутренняя структура

Мозговое вещество почки содержит 7 пирамид, каждая из которых соединяется с лоханкой через сосочек. Моча поступает в маленькие и большие чашечки, которые обеспечивают эффективную работу выделительного аппарата. Почечная лоханка принимает урину от чашечек. Гипофиз, главная железа гомеостаза, регулирует функции почек. При разрезе почки можно выделить две основные части:

• оболочки;
• мальпигиевы тельца.

Почечные нефроны

Тельца нефронов являются функциональными единицами почек. В коре почки содержится более 1 миллиона нефронов, но активно функционирует лишь треть из них. Клубочки расположены в мозговом веществе и составляют основную часть органа. Тельца представляют собой скопления сосудов, которые фильтруют кровь. Базальная мембрана не пропускает крупные молекулы и электролиты. Размер нефрона настолько мал, что его невозможно увидеть невооруженным глазом.

Количество нефронов зависит от возраста: до 40 лет каждый год у человека отмирает 1% мальпигиевых тел, после чего процесс замедляется.

Система кровотока

Орган фильтрует жидкости в организме человека. Почечная артерия транспортирует кровь, ответвляясь от аорты и разделяясь в воротах на междолевые сосуды и дуговые артерии. Эти артерии формируют нефроны с системой канальцев. Функция почек зависит от давления в почечной артерии, которое должно быть не менее 70 мм рт. ст. При повреждении органа могут возникать внутренние кровотечения и гематомы.

Движение лимфы

Лимфатическая система очищает организм от продуктов жизнедеятельности грибков, паразитов и микроорганизмов. Сеть сосудов проходит по всему телу и отходит от каждого органа. Начальные капилляры обвивают капсулы нефронов и канальцы, их просвет больше, чем у кровеносных сосудов. Затем капилляры сливаются в междольковые, а затем в дуговые артерии и вены. Лимфа из органа поступает в общий грудной проток. Лимфатическая система почки выполняет роль вторичного звена реабсорбции.

Что такое иннервация почек?

Нервная сеть имеет сложное строение. Иннервация почек осуществляется через нижние грудные и поясничные спинномозговые нервы, а также симпатические узлы. Нервные волокна проникают в паренхиму органа и в среднем слое крупных сосудистых сплетений, откуда выходят двигательные окончания к гладкой мускулатуре и мочевым канальцам, а чувствительные — к тканям. Плотность различных типов рецепторов зависит от функций клеток.

Вернуться к оглавлению

Главные функции

Физиология почек сложна. Основная задача этих органов — очищение крови. Почки выводят воду и водорастворимые продукты обмена веществ. Система обратной абсорбции и секреции формирует мочу и поддерживает минеральный обмен. Органы функционируют непрерывно. Лоханка почки накапливает и выводит мочу. К другим задачам почек относятся:

• поддержка гомеостаза;
• сохранение водно-солевого баланса;
• синтез эритропоэтина и кальцитриола;
• азотовыделительная, гидроуретическая и осморегулирующая функции;
• образование мочи;
• обмен электролитов: натрия, кальция и других.

Механизм обратной реабсорбции элементов и воды представляет собой поворотно-противоточную систему, в которую входят петля Генле и собирательные трубки. Проксимальный каналец содержит много митохондрий, отвечающих за выработку энергии. Противоточная система, благодаря тесному соприкосновению колен петли, возвращает в системный кровоток воду, микроэлементы и биологически активные вещества, влияющие на организм.

Заболевания

Существует множество патологий почек, которые можно разделить на две категории:

• врожденные;
• приобретенные.

Врожденные

В процессе формирования почки могут возникать анатомические нарушения, приводящие к различным патологиям:

• неправильное расположение и/или ориентация;
• изменения формы;
• срастание органов — соединение верхнего сегмента;
• отсутствие органа;
• наличие добавочной структуры;
• неправильное развитие тканей;
• поликистоз.

К врожденным аномалиям также относятся сужение и расширение мочеточников. В результате моча накапливается в чашечках и не может нормально проходить. Если клапан мочеточника функционирует неправильно, урина из мочевого пузыря может возвращаться в протоки, что приводит к пиелонефриту. Причинами врожденных изменений могут быть неправильный образ жизни матери во время беременности или наследственная предрасположенность.

Приобретенные болезни

Процесс работы почек часто нарушается во время беременности.

Существует множество заболеваний почек. В таблице представлены самые распространенные из них:

Схема терапии и основные направления лечения зависят от типа и причин заболевания. У людей с избыточным весом корковый слой почки может покрываться жировой прослойкой, что снижает функциональность органа. Несколько фактов о заболеваниях почек:

• Сахарный диабет вызывает изменения в сосудах, где накапливается гликоген.
• К редким инфекционным заболеваниям относится туберкулез почек.
• Гнойные поражения могут привести к образованию карбункулов и абсцессов.
• Травмы почки сопровождаются гематомами, которые требуют хирургического вмешательства.
• Опухоли почек встречаются у мужчин в два раза чаще.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы лечения

• Антибиотики
• Анальгетики
• Спазмолитики
• Гормоны
• Гемодиализ
• Удаление сегмента или всего органа

Как предотвратить почечные заболевания?

Значение почек в организме трудно переоценить. Для профилактики заболеваний почек рекомендуется пить очищенную воду, сократить потребление поваренной соли, а также отказаться от острой пищи и солений. Важно избегать переохлаждения и сидеть на холодном. Регулярные медицинские обследования помогут выявить болезни на ранних стадиях и предотвратить развитие почечной недостаточности.

Строение почки

Почки расположены по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве, где лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов могут значительно варьироваться даже в пределах нормы. Обычно левая почка находится немного выше правой.

Наружный слой почки образует фиброзная капсула, которую покрывает жировая ткань. Почечные оболочки, почечное ложе и почечная ножка, состоящая из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, составляют фиксирующий аппарат почки.

Анатомически почка напоминает боб. В ней выделяют верхний и нижний полюс. Вогнутый внутренний край, куда входит почечная ножка, называется воротами.

На разрезе почка имеет неоднородное строение. Поверхностный слой темно-красного цвета называется корковым веществом, состоящим из почечных тельцов и канальцев нефрона. Толщина коркового слоя варьируется от 4 до 7 мм. Глубокий светло-серый слой называется мозговым, он не сплошной и образован треугольными пирамидами, состоящими из собирательных трубочек и сосочковых протоков. Сосочковые протоки заканчиваются на верхушках почечных пирамид сосочковыми отверстиями, которые открываются в почечные чашечки. Чашечки сливаются и образуют почечную лоханку, которая в воротах почки продолжается в мочеточник.

На микроуровне основная структурная единица почки — нефрон. Общее количество нефронов достигает 2 миллионов. В состав нефрона входят:

• Сосудистый клубочек;
• Капсула клубочка;
• Проксимальный каналец;
• Петля Генле;
• Дистальный каналец;
• Собирательная трубочка.

Сосудистый клубочек состоит из сети капилляров, где начинается фильтрация первичной мочи из плазмы. Мембраны для фильтрации имеют узкие поры, через которые не проходят белковые молекулы. При продвижении первичной мочи по системе трубочек и канальцев активно всасываются важные для организма ионы, глюкоза и аминокислоты, а отработанные продукты обмена остаются и концентрируются. В почечные чашечки поступает вторичная моча.

Функции почек

Главная функция почек — выделительная. Они образуют мочу, через которую из организма удаляются токсичные продукты распада белков, жиров и углеводов. Это поддерживает гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие, включая уровень жизненно важных ионов калия и натрия.

В месте соприкосновения дистального канальца с полюсом клубочка находится «плотное пятно», где юкстагломерулярные клетки синтезируют ренин и эритропоэтин.

Образование ренина активируется при снижении кровяного давления и уровня натрия в моче. Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин, который повышает давление, сужая кровеносные сосуды и усиливая сократительную способность миокарда.

Эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов. Его выработка увеличивается при гипоксии — снижении содержания кислорода в крови.