Почки масса

Почки — уникальные органы. За сутки они сотни раз пропускают кровь, очищая её от вредных веществ. Оценить здоровье почек можно, измеряя их основные параметры во время УЗИ. На основании размеров почек можно судить о их работоспособности.

Что такое почка?

У каждого здорового человека есть две почки, расположенные в брюшной полости на уровне поясницы. Они имеют бобовидную форму и весят около 150–200 г. Обычно левая почка немного больше правой из-за расположенной справа крупной печени, которая ограничивает вертикальный рост правого органа.

Иногда на этапе внутриутробного развития возникают нарушения формирования органов, и люди могут родиться с одной почкой или с их удвоенным количеством. Однако это обычно не влияет на функционирование организма, и пациенты часто узнают о своих врожденных аномалиях при ультразвуковых обследованиях по другим причинам.

Каждая почка состоит из структурных элементов, размер и форма которых имеют важное диагностическое значение:

• Соединительнотканная капсула и серозная оболочка, покрывающие каждый орган.
• Паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества, а также эпителиальных канальцев и почечных телец, образующих нефроны вместе с многочисленными кровеносными сосудами.
• Вокруг нефронов находится воронкообразная полость, называемая лоханкой.
• Лоханка плавно переходит в мочеточник, по которому моча, образующаяся в нефронах, выводится в мочевой пузырь и затем наружу.

Важно: каждая почка содержит около 1 миллиона нефронов, являющихся ее структурными единицами.

Оценка размера

У мужчин почки больше, чем у женщин, и имеют большую ширину, толщину и длину кортикального слоя. Это связано с тем, что мужчины в среднем крупнее женщин.

Возраст пациента также важен для оценки работы почек. Размеры почек взрослого человека остаются стабильными с 25 до 50 лет. До 20 или 25 лет почки продолжают увеличиваться, а после 50 лет обычно наблюдается их уменьшение.

Размеры почек пропорциональны индексу массы тела (ИМТ). При увеличении ИМТ увеличивается и размер почек.

Однако ключевым параметром является соотношение размеров почек. Разница между правой и левой почкой не должна превышать 1,5 см.

Нормы

У здорового взрослого человека почка имеет следующие параметры:

• длина – 80–130 мм;
• ширина – 45–70 мм;
• толщина – 40–50 мм.

Традиционно длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, а отношение длины к ширине составляет 2:1.

У детей размеры почек различаются в зависимости от возраста. Средняя длина почки составляет:

• 0–2 мес. – 49 мм;
• 3–12 мес. – 62 мм;
• 1–5 лет – 73 мм;
• 5–10 лет – 85 мм;
• 10–15 лет – 98 мм;
• 15–19 лет – 106 мм.

Поскольку дети развиваются по-разному, установить точные пределы нормы сложно. При оценке состояния почек обязательно учитываются вес, рост и тип телосложения ребенка.

Для диагностики ряда патологий важно оценивать толщину паренхимы. У здоровых молодых людей ее размеры колеблются от 15 до 25 мм. С возрастом, из-за дистрофических процессов, толщина паренхимы у пожилых людей обычно не превышает 11 мм.

У здорового человека размер почки сопоставим с размером кулака.

С помощью УЗИ можно оценить состояние почек. Это безболезненное и высокоинформативное исследование следует проводить без задержек, так как раннее выявление патологии увеличивает шансы на восстановление функции почек.

Анатомия почек человека

Топографическая анатомия почек включает несколько ключевых особенностей. Почки, являясь парными органами выделительной системы, имеют различное расположение относительно соседних органов. Правая почка находится рядом с надпочечником и печенью, а левая — с надпочечником, желудком и селезенкой. Сзади обе почки прилегают к диафрагме.

Каждая почка покрыта капсулой из соединительных волокон и серозной оболочкой. Почечная паренхима состоит из мозгового и коркового вещества. Мозговое вещество образовано примерно 15 коническими пирамидками, основание которых проникает в корковую оболочку.

В каждой почке содержится до 1 миллиона нефронов — основных функциональных единиц выделительной системы. Нефроны состоят из канальцев, клубочков и кровеносных сосудов.

Лоханка — это полость, принимающая мочу. Мочеточник выводит мочу из лоханки и направляет ее в мочевой пузырь.

Почечная артерия, отходящая от аорты, приносит загрязненную кровь, а почечная вена переносит очищенную кровь к главной вене.

Стандартные показатели роста почки

Продольная величина почки должна составлять от 80 до 130 мм. У взрослого человека длина этого органа соответствует высоте трех поясничных позвонков. Ширина у мужчин может достигать 70 мм, а толщина — 50 мм. Соотношение длины и ширины должно быть 2:1. Поскольку параметры роста и веса мужчин обычно больше, чем у женщин, размеры почек у женщин меньше.

Толщина паренхимы должна быть не менее 15 мм и не более 25 мм. С возрастом и развитием воспалительных и атеросклеротических процессов паренхима может истончаться. У большинства пациентов старше 60 лет толщина паренхимы уменьшается до 11 мм.

Для определения размеров почек используется УЗИ. В норме, при хорошем здоровье, почки имеют размер, сопоставимый с размером кулака.

В детском возрасте возникают трудности с нормированием почечных параметров из-за индивидуального роста и развития. Для определения нормы необходимо учитывать вес и рост ребенка. Приблизительные размеры почек следующие:

• у младенцев — 50 мм;
• в 2-3 месяца — 63 мм;
• в 5 лет — 75 мм;
• в 10 лет — 85 мм;
• в 15 лет — 98 мм;
• в 20 лет — 105 мм.

Интересно, что у младенцев соотношение размера почек к весу в три раза больше, чем у взрослых.

Факторы, которые влияют на размеры

Величина почек зависит от пола, возраста и веса человека. Исследования показывают, что индекс массы тела влияет на их размер, объем и высоту.

Правое почка меньше левой из-за давления печени, что ограничивает ее рост. Размер почек может увеличиваться до 25 лет, после чего рост прекращается, а после 50-60 лет они начинают уменьшаться.

При сахарном диабете и гипертонии может развиваться почечная гипертрофия. Важно следить за размерами и функционированием почек, так как они играют ключевую роль в организме.

Основная функция почек — фильтрация крови и удаление вредных веществ. Они также регулируют артериальное давление, кислотность, выработку витамина D и гормонов.

Размер почек — важный диагностический параметр, позволяющий выявлять некоторые заболевания.

Почки — главный орган мочевыделительной системы, отвечающий за регулирование йодного и электролитного обменов. У человека две почки, расположенные по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Они окружены соединительной тканью и жировой клетчаткой, что обеспечивает их фиксацию. У людей с тонким слоем жира может развиться патология — блуждающая почка.

Каждая почка достигает 10–12 см в длину, 5–6 см в ширину и 4 см в толщину, вес составляет от 120 до 200 г. Почки имеют бобовидную форму и бурый или темно-коричневый цвет. Правая почка короче и легче левой, располагается ниже на 2–3 см, что делает ее более уязвимой к заболеваниям.

На верхних полюсах почек находятся надпочечники, вырабатывающие гормоны адреналин и альдостерон. Эти гормоны регулируют обмен жиров и углеводов, функции кровеносной системы и водно-солевой баланс. В критические моменты, например, во время стресса, выработка адреналина усиливается, что активизирует сердечную деятельность и повышает уровень сахара в крови. Альдостерон способствует выведению избытка натрия и задержке калия.

Главная функция почек — фильтрация крови и удаление конечных продуктов обмена, излишков воды и натрия. Примерно 70% всех выводимых веществ выводится через почки.

Почки также участвуют в поддержании натриевого баланса, регуляции артериального давления и выработке эритроцитов. Они состоят из нефронов — структурных единиц, которых в каждой почке около 1 миллиона. Нефрон начинается с капсулы Шумлянского — Боумена, содержащей клубочек — скопление кровеносных сосудов. В нефроне есть канальцы и собирательные трубочки, открывающиеся в чашечки.

Кровь поступает в почки по артериям под давлением, и клубочки удаляют вредные вещества, не допуская потери полезных. Большая часть крови фильтруется через поры в стенках сосудов клубочка и капсулы, образуя первичную мочу, которая содержит глюкозу, натрий, фосфаты и другие вещества, близкие к плазме крови.

Не фильтруются клетки крови и крупные молекулы, такие как белки. За сутки через почечные клубочки проходит до 2000 литров крови, из которой выделяется 150–180 мл первичной мочи. Однако из организма выводится только 1,5 литра, а 168,5 литра возвращается в кровь.

Моча, образованная в почках, поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочеточники — это мышечные каналы, которые проталкивают мочу вперед волнообразными сокращениями. В месте соединения мочеточника с мочевым пузырем находится сфинктер, который открывается для пропуска мочи и затем закрывается.

По мере заполнения мочевого пузыря он посылает сигналы в мозг, вызывая позыв к мочеиспусканию. Затем открывается другой сфинктер, и моча выводится из организма под давлением, создаваемым сокращением стенок пузыря.

Количество выделяемой мочи зависит от потребляемой жидкости, а также от качества и количества пищи. Мочи выделяется больше при высоком потреблении белка, так как продукты распада белка стимулируют мочеотделение.

Время суток также влияет на образование мочи. Ночью работа почек замедляется, поэтому не рекомендуется пить много жидкости перед сном. Образ жизни и физическая активность также играют роль: при тяжелом труде кровь уходит в мышцы, и количество мочи уменьшается.

Почки поддерживают стабильный уровень натрия в крови. За сутки в клубочковый фильтрат поступает около 600 г натрия, а выделяется с мочой всего несколько граммов. Если потребление соли снижается, почки могут компенсировать дефицит в течение 30–40 дней, что важно при малосолевой диете.

Кроме выделения шлаков, почки участвуют в обмене веществ, синтезируя необходимые аминокислоты и превращая витамин B в активную форму — витамин B3, который контролирует всасывание кальция из ЖКТ.

Статья основана на материалах из открытых источников: Автор: Трофимов С. — Книга: «Болезни почек». По материалам: health-medicine.info

Опрос:

Строение почки

Почки расположены по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве, где лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов варьируют даже в пределах нормы. Обычно левая почка находится немного выше правой.

Наружный слой почки образован фиброзной капсулой, которую покрывает жировая ткань. Почечные оболочки, почечное ложе и почечная ножка, состоящая из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, формируют фиксирующий аппарат почки.

Анатомически почка напоминает боб. В ней выделяют верхний и нижний полюс. Вогнутый внутренний край, в углубление которого входит почечная ножка, называется воротами.

На разрезе почка имеет неоднородное строение. Поверхностный слой темно-красного цвета называется корковым веществом, состоящим из почечных тельцов, дистальных и проксимальных канальцев нефрона. Толщина коркового слоя варьирует от 4 до 7 мм. Глубокий светло-серый слой называется мозговым, он не сплошной и образован треугольными пирамидами, состоящими из собирательных трубочек и сосочковых протоков. Сосочковые протоки заканчиваются на верхушке почечной пирамиды сосочковыми отверстиями, которые открываются в почечные чашечки. Чашечки сливаются, образуя единую полость – почечную лоханку, которая в воротах почки продолжается в мочеточник.

На микроуровне основная структурная единица почки – нефрон. Общее количество нефронов достигает 2 миллионов. В состав нефрона входят:

• Сосудистый клубочек;
• Капсула клубочка;
• Проксимальный каналец;
• Петля Генле;
• Дистальный каналец;
• Собирательная трубочка.

Сосудистый клубочек состоит из сети капилляров, где начинается фильтрация первичной мочи из плазмы. Мембраны для фильтрации имеют узкие поры, через которые не проходят белковые молекулы. При продвижении первичной мочи по системе трубочек и канальцев активно всасываются важные для организма ионы, глюкоза и аминокислоты, а отработанные продукты обмена остаются и концентрируются. В почечные чашечки поступает вторичная моча.

Функции почек

Главная функция почек — выделительная. Они образуют мочу, через которую из организма удаляются токсичные продукты распада белков, жиров и углеводов. Это поддерживает гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие, включая содержание жизненно важных ионов калия и натрия.

В месте соприкосновения дистального канальца с полюсом клубочка находится «плотное пятно», где юкстагломерулярные клетки синтезируют ренин и эритропоэтин.

Образование ренина активируется при снижении кровяного давления и уровня натрия в моче. Ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин, который повышает давление за счет сужения сосудов и увеличения сократительной способности миокарда.

Эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов. Его выработка увеличивается при гипоксии — снижении содержания кислорода в крови.

Заболевания почек

Группа заболеваний, нарушающих выделительную функцию почек, включает различные патологии. Причинами могут быть инфекции, аутоиммунные воспаления и нарушения обмена веществ. Часто заболевания почек развиваются на фоне других болезней.

Гломерулонефрит — это воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию мочи. Причинами могут быть инфекционные и аутоиммунные процессы. При этом заболевании нарушается целостность фильтрующей мембраны клубочков, что приводит к проникновению белков и клеток крови в мочу.

Основные симптомы гломерулонефрита: отеки, повышение артериального давления и наличие эритроцитов, цилиндров и белка в моче. Лечение включает противовоспалительные, антибактериальные, антиагрегантные и кортикостероидные препараты.

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, затрагивающее чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальную ткань. Чаще всего причиной является микробное инфицирование.

Признаки пиелонефрита: лихорадка, плохое самочувствие, головные боли, тошнота, боли в пояснице, усиливающиеся при постукивании в области почек, а также снижение выделения мочи. В анализах мочи выявляются лейкоциты, бактерии и слизь. Частые рецидивы могут привести к хронической форме заболевания.

Лечение пиелонефрита обязательно включает антибиотики и уросептики, иногда несколько курсов подряд, а также мочегонные, дезинтоксикационные и симптоматические средства.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках, что связано с нарушением обмена веществ и изменением кислотно-щелочных свойств мочи. Камни могут блокировать мочевыводящие пути и нарушать отток мочи, что увеличивает риск инфекции почечной ткани.

Симптомы мочекаменной болезни: боли в пояснице (часто односторонние), учащенное и болезненное мочеиспускание. При движении камня из почки в мочеточник боль может иррадиировать в паховую область и половые органы, вызывая почечную колику. После приступа в моче могут обнаруживаться мелкие камни и кровь.

Для избавления от камней необходимо соблюдать специальную диету, уменьшающую их образование. При небольших камнях применяются препараты для их растворения на основе уродезоксихолевой кислоты. Некоторые травы (бессмертник, брусника, толокнянка, укроп, хвощ) также оказывают лечебное действие.

При крупных камнях или если они не поддаются растворению, используют ультразвук для их дробления. В экстренных случаях может потребоваться хирургическое удаление камней из почек.