Рак почки признаки

Кто подвержен заболеванию

Рак почки у мужчин встречается значительно чаще, чем у женщин, особенно после 55 лет. Причины этого заболевания точно не установлены, но существуют факторы, способствующие его развитию:

• ожирение;
• возраст старше 50 лет;
• курение;
• гипертония;
• бесконтрольный прием гормональных средств, диуретиков и анальгетиков;
• длительное воздействие химических токсинов (например, на резино-каучуковых, бумажных и ткацких производствах, а также при работе с нефтепродуктами, солями тяжелых металлов и красителями);
• вирусные инфекции;
• поликистоз почек и нефросклероз;
• употребление жирной пищи;
• сахарный диабет;
• хроническая почечная недостаточность;
• травмы почек;
• наследственная предрасположенность (онкология почек у ближайших родственников);
• диализ.

У курящих людей вероятность развития рака почки увеличивается вдвое, как и риск заболеваний легких, гортани, желудка и мочевого пузыря.

Симптоматика онкологии почек

В начале заболевания рак почек часто протекает бессимптомно. Первые симптомы могут проявиться только на запущенной стадии. На ранних этапах болезни могут наблюдаться 1-2 симптома. Основные симптомы рака почек:

• макрогематурия (кровь в моче);
• почечная колика;
• анемия (при запущенных формах);
• обтурация (при запущенных формах);
• острая задержка мочи (при запущенных формах);
• постоянная тупая боль в области спины;
• прощупываемая опухоль в животе (на 3-4 стадии);
• общая слабость;
• усталость;
• утрата аппетита;
• быстрая потеря веса;
• обильное потоотделение;
• периодическая гипертермия;
• отеки ног;
• тромбоз глубоких вен ног;
• расширение вен брюшной полости;
• дисфункция печени;
• изжога;
• метеоризм;
• охриплость голоса (иногда даже отсутствие голоса);
• сильные боли в костях и патологические переломы (при метастазах);
• желтушность (при метастазах в печени);
• кашель с кровью в мокроте (при метастазах в легких);
• невралгии и головные боли (при метастазах в головном мозге).

Гематурия проявляется неожиданным появлением крови в моче, которая может быть кратковременной или длительной, иногда с образованием сгустков. При длительной гематурии может развиться анемия. Гематурия часто сопровождается болью, характерной для почечной колики. Острая задержка мочи возникает из-за скопления кровяных сгустков в мочевом пузыре. При обнаружении крови или сгустков в моче необходимо немедленно обратиться к специалисту для обследования.

Боль при раке почек обычно неинтенсивная, ноющая и локализуется со стороны пораженной почки.

Устойчивое повышение температуры тела, особенно в вечернее время без видимых причин, также должно насторожить пациента. Температура повышается в ответ на онкологический процесс.

Симптомы рака почек у мужчин и женщин могут различаться. У женщин в запущенной форме чаще встречаются симптомы, указывающие на рак лоханки или аденокарциному. Для женщин характерны следующие признаки:

• изменения состояния кожи (эритема, желтуха и другие);
• образование родинок и бородавок (изменение их цвета и размера);
• гипертермия (повышение температуры тела).

Среди симптомов, характерных для мужчин, можно выделить:

• варикозная болезнь ног;
• варикоцеле (варикоз семенного канатика);
• общая слабость;
• ночная потливость;
• быстрая утомляемость;
• анемия;
• затрудненное дыхание (у курящих мужчин).

Признаки рака почки зависят от стадии заболевания и состояния организма пациента. Женщины чаще замечают кровь в моче, что настораживает их и побуждает обратиться к врачу, в то время как мужчины могут не обращать на это внимания.

Стадии онкологии почек

Существует четыре стадии онкологической болезни почек:

• 1 стадия: опухоль до 7 см, без метастазов, клетки не прорастают за границы почки.
• 2 стадия: опухоль до 10 см, без метастазов, клетки не прорастают за границы почки. Четко различаются пораженные и здоровые клетки, рост опухоли медленный.
• 3 стадия: прорастание в перенефральную клетчатку, крупные вены и надпочечник, но процесс не выходит за границы сегмента почки. Образуются региональные метастазы.
• 4 стадия: опухоль большого размера, прорастающая за капсулу почки. Метастазы распространяются лимфатическим и гематогенным путем, поражая мозг, легкие, печень и надпочечники.

Методы диагностики

При обращении к врачу-урологу осуществляется сбор анамнеза, осмотр, перкуссия и пальпация. Затем назначаются анализы крови и мочи. При онкологии почек наблюдаются изменения в лабораторных данных: увеличение СОЭ, анемия, эритроцитоз, лейкоцитурия, протеинурия и гиперкальциемия. Также выполняется биохимический анализ крови и исследование на онкомаркеры.

При подозрении на онкологический процесс в почках проводят дополнительные обследования: УЗИ почек и внутренних органов, рентгеноконтрастную урографию, радионуклидное сканирование, ренальную ангиографию, МРТ и КТ почек. Пункционная биопсия также может быть выполнена, но не все специалисты рекомендуют этот метод из-за риска распространения рака в месте введения иглы.

Возможен и эндоскопический метод, при котором проводят гистологическое исследование взятого материала.

Необходимо обследовать кости и органы грудной клетки для выявления метастазов в легких и костях.

Лечение

Нефроптоз правой почки требует лечения, направленного на возвращение почки на место и её фиксацию.

Для лечения могут быть использованы:

• Консервативные методы, включая специально подобранную гимнастику и ношение бандажа. Однако при нефроптозе 2 и 3 степени этот подход неэффективен.
• Правильный образ жизни.
• Оперативное вмешательство по назначению врача. Во время операции почка фиксируется к рёбрам и брюшине с помощью специального материала или мышц и фасций.

Консервативное лечение может включать:

1. Ортопедические методы. На ранних стадиях заболевание можно скорректировать с помощью бандажа. Однако при нефроптозе 2 степени справа этот метод не подходит. Бандаж следует надевать сразу после пробуждения, не вставая с кровати, и снимать только вечером. Для правильного надевания бандажа нужно глубоко выдохнуть. Существуют противопоказания, например, фиксирование органа спайками.
2. Диету. Людям с низкой массой тела требуется питательная еда, а тем, кто страдает от лишнего веса, необходимо снижение массы.
3. Массаж и упражнения. При блуждающей почке физическая нагрузка противопоказана, но специальные упражнения и массаж могут помочь поднять почку и укрепить мышцы. Упражнения должны назначаться только лечащим врачом.

Опущение почки может быть опасным без лечения. Консервативные и хирургические методы применяются с учётом противопоказаний.

Операция необходима, если опущенная почка находится более чем на три позвонка ниже нормы и есть острые клинические проявления. Операция направлена на закрепление почки с учётом противопоказаний.

После операции врач назначает противовоспалительные средства и покой. В большинстве случаев достигается положительный результат.

Возможно ли выздоровление при онкологии почек

На ранних стадиях рака почки процент выздоровления высок, особенно при комплексном лечении и медленном росте опухоли. При третьей стадии заболевания продолжительность жизни зависит от наличия метастазов и сопутствующих заболеваний, в среднем составляет 40-68%.

На четвертой стадии рака почки прогноз менее определен. Даже после полного курса лечения возможны рецидивы или развитие вторичного рака из-за отдаленных метастазов.

Профилактики рака почек не существует, так как причины его возникновения не установлены. Выздоровление зависит от возраста пациента, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Профилактика онкопроцесса в почках

Специфической профилактики рака почек не существует, но есть рекомендации, которые могут значительно снизить риск его развития:

• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
• здоровое питание;
• активный образ жизни;
• контроль артериального давления;
• регулярные обследования всего организма;
• периодическая сдача анализов мочи и крови;
• ограничение контакта с химикатами.

Следуя этим рекомендациям, можно не только снизить риск онкологии, но и продлить жизнь.

Общее описание

Рак почки характеризуется бесконтрольным делением злокачественных клеток, что приводит к образованию опухоли. В большинстве случаев опухоли развиваются в почечных канальцах, что определяет тип рака — почечно-клеточная карцинома. Этот тип опухоли проявляется на ранних стадиях, до начала метастазирования в другие органы, что позволяет начать лечение вовремя и добиться лучших результатов.

Метастазирование — это процесс, при котором опухоль, возникшая в одном месте, образует вторичные очаги в других тканях и органах. Это происходит из-за распространения клеток первичной опухоли. Метастазирование является основным критерием злокачественности опухоли. Появление метастазов делает полное излечение невозможным, если они затрагивают жизненно важные органы, такие как головной мозг или печень.

Теперь вернемся к раку почки. В среднем почечно-клеточный рак диагностируется у 250 тысяч человек, из которых 100 тысяч умирает. По мировым данным, этот рак встречается у 2% населения. Среди заболевших 4,3% составляют мужчины, а 2,9% — женщины. Пятилетняя выживаемость в период с 2001 по 2005 годы составила примерно 59,7%.

Рак почки: причины

На сегодняшний день конкретная причина развития рака почки не установлена. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать этому заболеванию. К числу таких факторов можно отнести возраст, курение, пол и ожирение. Рассмотрим их подробнее:

• Курение. Этот фактор увеличивает риск развития рака почек примерно вдвое по сравнению с некурящими. Курение также связано с повышенным риском рака гортани, легких, желудка и мочевого пузыря.
• Ожирение. Ожирение нарушает гормональный обмен и увеличивает риск рака почек на 20%.
• Мужской пол. У мужчин рак почек диагностируется в два раза чаще, чем у женщин.
• Длительный прием некоторых препаратов. Речь идет о медикаментах, принимаемых без назначения врача и без контроля.
• Тяжелые формы заболеваний почек. Длительное пребывание на диализе, при котором функции почек полностью нарушены, также является фактором риска.
• Длительное применение химикатов. Органические растворители, красители и моющие средства могут способствовать развитию рака почек и мочевого пузыря.
• Генетические патологии. Например, папиллярно-клеточная карцинома и болезнь Хиппел-Линдау.
• Поликистоз почек. Эта патология, как врожденная, так и приобретенная, характеризуется образованием кист в почках и увеличивает риск рака.
• Наследственность. Наличие рака почек у ближайших родственников, особенно у братьев и сестер, повышает риск заболевания.
• Расовые особенности. У представителей негроидной расы риск развития рака почек выше, хотя причины этого до конца не ясны.
• Повышенное давление. Гипертензия и препараты для ее лечения могут быть связаны с повышенным риском, хотя эта связь требует дальнейшего изучения.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не гарантирует развитие рака почек, так же как и отсутствие факторов не исключает возможность заболевания. Каждый случай индивидуален и может зависеть от множества различных факторов.

Рак почки: стадии

В зависимости от клинической картины и прогрессирования заболевания выделяют стадии, на основе которых определяется пятилетняя выживаемость. Пятилетняя выживаемость — это прогноз на лечение опухоли, который указывает, что если пациент проживет пять лет после лечения рака, то вероятность повторного его возникновения минимальна. То есть, если пациент дожил до этого срока, он считается полностью излечившимся.

• I стадия. На первой стадии рак почки характеризуется небольшими размерами опухоли — до 7 см. Опухолевые клетки находятся только в почке, без распространения на лимфоузлы и другие органы. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость составляет 81-90%.
• II стадия. На второй стадии опухоль превышает 7 см, но также остается в пределах почки, не распространяясь на лимфоузлы и другие органы. Пятилетняя выживаемость на этом этапе составляет около 74% при условии адекватного лечения.
• III стадия. На третьей стадии опухоль остается в почке, но раковые клетки проникают в лимфоузлы, что указывает на метастазирование. Также возможно прорастание опухоли в крупные сосуды. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет около 53% при своевременном лечении.
• IV стадия. Четвертая стадия может проявляться в виде прорастания опухоли в надпочечник или метастазирования в другие органы, такие как кости, легкие и печень. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет не более 10%.

Метастазирование

Метастазирование при раке почки может происходить лимфогенным или гематогенным путем. У четверти пациентов метастазы обнаруживаются при первичном диагнозе. В среднем выживаемость при метастазировании составляет около полугода, и лишь 10% пациентов живут два года. У 30-50% пациентов после нефрэктомии развивается метахронное метастазирование. Чаще всего метастазы затрагивают легкие (76%), лимфоузлы (64%), кости (43%) и печень (41%). Поражение контралатеральной почки происходит в 25% случаев, а надпочечников — в 19% и 11,5% соответственно. Головной мозг поражается в 11,2% случаев.

Метастатическое поражение почек может сопровождаться спонтанной регрессией и стабилизацией состояния. Регрессия — это уменьшение симптомов заболевания, что может привести к полному выздоровлению, и наблюдается в 0,4-0,8% случаев, чаще всего при легочных метастазах. Стабилизация заболевания, при которой отсутствует рост метастазов, актуальна в 20-30% случаев, включая пациентов без сопутствующих метастазов.

Эти феномены следует учитывать при выборе системного или хирургического лечения, особенно когда есть возможность продлить жизнь пациента без необходимости в дальнейшем лечении.

Рак почки: симптомы

Клиническая картина рассматриваемого заболевания основывается на типичных симптомах. Основными проявлениями являются гематурия, боль и опухоль в области живота. Эти симптомы часто проявляются комплексно только на запущенных стадиях заболевания, в то время как на ранних этапах может наблюдаться лишь один или два из них.

Гематурия означает наличие крови в моче и является основным признаком опухолевого образования в почке. Обычно кровь появляется неожиданно и без видимых причин. Она может проявляться как кратковременно, так и длительно, с внезапным прекращением. Иногда в моче обнаруживаются червеобразные сгустки крови. На неоперабельной стадии рака гематурия становится более тяжелым симптомом, часто сопровождающимся анемией.

Боль при этом заболевании обычно тупая и ноющая, локализуется со стороны пораженной почки. При гематурии боль усиливается, что может напоминать симптомы почечной колики. Задержка мочи, вызванная скоплением кровяных сгустков в мочевом пузыре, приводит к расстройствам мочеиспускания. Появление гематурии требует немедленного обследования в урологическом отделении.

При прощупывании может быть обнаружено опухолевое образование или увеличение почки, что может подтвердить диагноз «рак почки». Однако отсутствие таких изменений не исключает диагноз.

В некоторых случаях злокачественные опухоли в почках могут сопровождаться длительным повышением температуры, обычно субфебрильной (37–37,5 градусов), иногда фебрильной (38–39 градусов). На ранних стадиях это связано с иммунной реакцией на опухолевые антигены, а на поздних — с воспалительными процессами и некрозом тканей. При невыясненной причине повышения температуры у мужчин старше 40 лет важно учитывать возможность рака почки, даже без других симптомов.

Дополнительным симптомом является расширение вен семенного канатика, которое не исчезает в горизонтальном положении. Это указывает на прорастание опухоли в венозные сосуды. Прогрессирование заболевания может привести к прорастанию опухоли в нижнюю полую вену, что вызывает расширение кожных вен на брюшной стенке, известное как «голова Медузы».

У детей опухоль почек может проявляться иначе, часто обнаруживается случайно, например, во время осмотра по другому поводу.

Таким образом, заболевание сопровождается специфической и неспецифической симптоматикой. Неспецифические симптомы включают повышенную температуру, слабость, утомляемость, головокружение, снижение аппетита, потерю веса, повышенное давление и потливость. Специфические симптомы — это кровь в моче, кровяные сгустки, опухоль в брюшной полости, увеличенная почка и боль.

Признаки метастазирования при раке почки могут включать кашель и кровохарканье (при поражении легких), выраженный болевой синдром, патологические переломы (при метастазах в кости), головные боли, радикулиты и невралгии (при поражении головного мозга), а также желтуху (при метастазах в печень).

Диагностирование

Диагностика рака почки включает следующие методы:

• УЗИ. Исследуются почки, органы брюшной полости и забрюшинные лимфоузлы. Метод позволяет выявить узловые образования в почках, оценить их размеры и вовлеченность прилегающих тканей, лимфоузлов и крупных сосудов.
• КТ и МРТ. Эти методы обеспечивают детальное исследование поражения почек опухолью и помогают определить или исключить метастазирование.
• Пункционная биопсия. Применяется при неясных случаях опухолевого образования в почке после УЗИ, КТ или МРТ. Позволяет с 100%-ной точностью определить наличие злокачественного образования.
• Экскреторная урография. Рентгеновские снимки, которые, хотя и считаются устаревшими, позволяют оценить функциональные особенности пораженной почки, что важно для планирования органосохраняющей резекции.
• Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование почек, позволяющее оценить их функцию и степень поражения. На основе результатов определяются характеристики опухоли, включая ее доброкачественность или злокачественность.
• Ангиография. Метод, используемый при крупных опухолях. Исследует почечные сосуды с помощью внутривенного контрастирования и позволяет оценить вовлеченность близлежащих крупных сосудов.
• Цистоскопия. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря, применяемое для определения источника кровотечения и подтверждения или исключения опухолевого образования в мочевом пузыре.
• Дополнительные методы диагностики. Включают рентгенографию органов грудной клетки и исследование скелета для исключения отдаленного метастазирования.

Некоторые факты о болезни

Патология злокачественного характера распространена по всему миру, но по медицинским исследованиям чаще болеют жители развитых стран Европы, Северной Америки и Австралии. В этих регионах наблюдается стрессовая жизнь и нездоровое питание, а также высокая загазованность, что связано с увеличением случаев онкологии почек. В то же время в странах Латинской Америки, Индии и Китая уровень заболеваемости онкологией почек ниже. Это может быть связано с рационом питания, богатым фитонцидами, которые содержатся в овощах, орехах и морепродуктах.

Однако есть исключения — Дания и Швеция, где наблюдается низкий уровень заболеваемости раком почек и мочевыделительной системы. Жители этих стран предпочитают рыбу, богатую полиненасыщенными жирными кислотами, в частности омега-3, известными своими противораковыми свойствами. В России уровень заболеваемости раком парных мочевыделительных органов занимает шестое место среди всех онкологических заболеваний, а по количеству заболевших раком почек страна находится на пятом месте в мире. Это объясняется высоким уровнем инфекционно-воспалительных заболеваний почек и поздним выявлением рака.

Классификация злокачественных образований почек

Морфологически онкообразования нефрологического типа по классификации ВОЗ делятся на следующие виды:

• Карцинома, которая включает светлоклеточную, тубулярную, медуллярную, папиллярную и зернистоклеточную.
• Нефробластическое новообразование — нефробластома Вильмса.
• Мезенхимальный рак: лейомиосаркома, ангиосаркома, рабдомиосаркома и фиброзная гистиоцитома.
• Нейроэндокринный рак — карциноидная нейробластома.
• Хориокарцинома.

Согласно международной TNM-классификации (принятой в 1997 году), опухоли делятся на три типа:

• тип T (объем первичного образования);
• тип N (поражение лимфатических узлов);
• тип M (метастазирование).

Внимание! Тип T, или первичный рак почки, симптомы которого часто отсутствуют, при своевременном обнаружении поддается эффективному лечению в 90% случаев. Остальные два типа требуют специальной тактики лечения, включая полную резекцию органов и тканей, а также радио- и химиотерапию.

Предрасполагающие факторы

Этиология онкологии почек до конца не выяснена, но устранение определенных предрасполагающих факторов может снизить риск развития рака мочевыделительных органов. К основным факторам риска относятся:

Злоупотребление никотином

Курильщики, употребляющие по две пачки сигарет в день, попадают в группу риска. Никотин вызывает спазмы сосудов, что приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в тканях. Это кислородное голодание и дубильные вещества способствуют образованию раковых клеток.

По статистике, рак диагностируется у 30-60% курильщиков и пользователей кальяна. У тех, кто отказался от курения, вероятность заболевания снижается до 5-7%, в зависимости от ранее употребляемой дозы никотина.

Повышенная масса тела

Люди с избыточным весом подвержены раковым заболеваниям. Высокий уровень холестерина и атеросклеротические бляшки способствуют развитию опухолей в почках.

Ожирение ослабляет иммунную систему, а малоподвижный образ жизни приводит к стазу мочи. Это создает условия для инфекций, которые могут вызвать пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь и хроническую почечную недостаточность.

Хроническое воспаление в почках может привести к раку или образованию камней и почечной недостаточности. Вероятность развития рака у людей с избыточным весом составляет 20% от всех случаев заболевания.

Повышенное артериальное давление

Исследования показали, что рак у гипертоников может быть связан с гипертензивными препаратами. Резкие колебания артериального давления изнашивают фильтрационную систему почек, что может привести к почечной недостаточности и перерождению тканей в карциному.

Профессиональные факторы

Работающие в сферах покраски мебели, лакокрасочной промышленности, на химических заводах по производству минеральных удобрений и ядохимикатов, а также в условиях повышенного радиационного фона, подвергаются риску развития рака почек.

Аутоиммунные заболевания

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями также находятся в группе повышенного риска. В определенных условиях нормальная почечная ткань может перерождаться в раковые клетки.

Симптоматика онкологических образований

Первая стадия

На первой стадии болезни типа Т пациент чувствует себя нормально, его практически ничего не беспокоит. Иногда возникают колики в пояснице, а также быстрая утомляемость и сонливость. Аппетит нормальный, но масса тела снижается. Внешний вид пациента не изменен: кожные покровы сухие и обычной окраски, слизистые розовые, глазные яблоки белые, волосяной покров и ногти здоровые. При пальпации наблюдается небольшая боль в пораженной области, опухоль не определяется. Перкуссия не показывает увеличения органа.

Суточное количество выделяемой мочи в пределах нормы. В общем анализе крови и мочи изменений, кроме повышенного уровня лейкоцитов и эпителия, не выявлено. Мочевина немного повышена, но остается в допустимых пределах. Если пациент проходит обследование по другим причинам, при инструментальном исследовании может быть обнаружен микроочаг опухоли.

Глубокое лабораторное исследование на онкомаркеры даст окончательный результат о наличии рака органа.

Вторая стадия

Вторая стадия рака почек (тип N) проявляется следующими симптомами: пациенты теряют вес и жалуются на ноющие боли в области пораженного органа. Кожные покровы бледные, наблюдаются мешки под глазами и отеки на ногах. Артериальное давление становится нестабильным. Мочевыделение уменьшается. В анализе мочи выявляется повышенная концентрация эритроцитов (гематурия) и лейкоцитов. Часто возникают почечные колики с выраженным болевым синдромом. Вечером повышается температура, появляются дрожь и слабость. Усиливается боль в спине, которая не проходит во время ночного отдыха и может быть облегчена сильными анальгетиками. У пациентов развивается стойкая анемия.

Третья стадия

Третья стадия рака почек у женщин и мужчин проявляется одинаково: значительная потеря веса, отсутствие аппетита, общая слабость и усиленные боли в области почек, которые иррадиируют в поясницу, паховую область и органы малого таза. Метастазы распространяются по всему организму. Увеличиваются лимфатические узлы, особенно паховые. Температура тела постоянно повышена до 37-38 градусов и почти не снижается. Моча становится скудной и багровой из-за высокой концентрации эритроцитов и сгустков крови. Накопление крови может привести к тампонаде мочеточников или мочевого пузыря. На этой стадии наблюдаются специфические симптомы, такие как раковая кахексия и характерное выражение лица.

При пальпации почек обнаруживается опухоль. Пораженная почка увеличена и бугриста. Опухоль может развиваться в одной из почек, в то время как другая функционирует в форсированном режиме, что может привести к почечной недостаточности и нефросклерозу. Общая интоксикация возникает из-за обширных метастазов. Сдавливание полой вены усиливает отечность нижних конечностей и может привести к тромбозу глубоких вен. Печень и селезенка увеличиваются, может развиться асцит. Метастазы в костной ткани нарушают ее структуру, а остеопороз приводит к переломам и кровотечениям.

При увеличении опухоли до 7 см и более разрушается паренхимальная ткань. Опухоль прорастает в соседние органы, постепенно разрушается и кровоточит. Это нарушает физиологическую работу органов и систем. Происходит гормональный сбой и обмен веществ, увеличивается интоксикация продуктами распада опухоли и пораженных тканей. Развивается стойкая анемия, приводящая к кислородному голоданию жизненно важных систем. Начинается психологическая лабильность с провалами в памяти.

Видео: Рак почки — не приговор

Если в печени есть метастазы, возникают желтуха и сильные боли в эпигастральной области. Метастазы в легких проявляются постоянным кашлем с мокротой, содержащей кровь. Поражение центральной нервной системы вызывает невралгию, сильные боли и паралич. Метастазирование в кишечник приводит к непроходимости с кровянистыми выделениями и полной обтюрацией кишечника. Эта патология требует хирургического вмешательства, иначе возможна интоксикация продуктами распада.

Диагностические исследования

Первый диагностический шаг — пальпация и перкуссия почек. Глубокая пальпация позволяет оценить степень опухлости почки и определить локализацию патологии. Перкуссия помогает установить размер пораженного органа и объем опухоли.

После этих процедур необходимо сдать анализ мочи (пробы Нечипоренко и Зимницкого), общий и биохимический анализ крови. Затем рекомендуется провести инструментальное исследование, включающее:

• обзорную рентгенографию, которая определяет локализацию опухоли, степень поражения паренхимы, а также размер лоханок, чашек и состояние мочеточников;
• контрастную рентгенографию — внутривенное введение контраста позволяет оценить скорость выведения мочи;
• радиоизотопную урографию — метод для определения степени дизурии;
• ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости и малого таза;
• МРТ и компьютерную томографию — эти методы выявляют точную локализацию раковой опухоли, степень поражения почечной ткани и кровоснабжения, а также вовлечение соседних органов;
• биопсию почки — надежный метод, который позволяет точно отличить доброкачественное образование от злокачественного. Он используется при дифференциальной диагностике и является показанием для хирургического вмешательства.

Лечебная тактика и прогноз

Лечение почечного рака исключительно хирургическое. Прогноз зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, работы иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. Ранняя диагностика рака повышает шансы на успешное лечение и положительный прогноз.

При хирургическом лечении на второй и третьей стадии вероятность успеха составляет 70%, что позволяет пациентам жить в ремиссии без рецидива 10-15 лет.

На четвертой стадии хирургическое вмешательство обеспечивает 4-5 лет жизни, но только при хорошей иммунной системе и стойкости организма к инфекциям. В противном случае рак почки не поддается эффективному лечению, и прогноз остается неблагоприятным.

Общие данные

После диагноза опущения почек пациента интересует, что такое нефроптоз и к чему он может привести.

Нефроптоз обычно сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще справа. Основная опасность двустороннего нефроптоза заключается в перекручивании почки, что может привести к сжатию кровеносных сосудов.

В норме почки не должны блуждать:

1. Они перемещаются не более чем на полтора сантиметра при дыхании.
2. Смещение на пять сантиметров и более считается патологией.

Нефроптоз чаще всего выявляется при ультразвуковом исследовании, так как не вызывает дискомфорта у большинства пациентов. Лишь у 15% людей это заболевание вызывает боль. Женщины страдают от нефроптоза чаще, что связано с анатомическими особенностями.

Левая почка располагается выше правой, которая соприкасается с печенью. Поэтому нефроптоз чаще наблюдается справа. Смещение почки может привести к перегибу мочеточника, что создает условия для воспаления из-за ухудшения кровоснабжения и задержки мочи.

Заболевание долгое время может не проявляться, позволяя пациенту вести обычный образ жизни. Однако организм пытается компенсировать нарушения функций почек, что может привести к другим патологиям.

Причины проявлений

Этот процесс возникает, когда связочный аппарат не удерживает почку на месте.

Причины опущения почки:

1. Уменьшение почечной капсулы из-за резкого снижения веса, вызванного диетами или заболеваниями.
2. Травмы тканей, окружающих почки, в результате операций или травм.
3. Внешние факторы, такие как вибрация или тряска.
4. Пожилой возраст, когда ослабевают тазовые, брюшные и поясничные мышцы, что может привести к опущению других органов.
5. Падения с высоты, гематомы в поясничной области или травмы.
6. Многоплодная беременность.
7. Частые интенсивные приступы кашля, возникающие при хроническом бронхите, коклюше или туберкулёзе.
8. Многократные беременности.
9. Сидячий образ жизни, приводящий к низкому тонусу мышц брюшной полости.
10. Чрезмерные физические нагрузки.
11. Долгосрочные инфекционные заболевания.
12. Последствия родов, когда после них снижается давление в брюшной полости из-за слабости мышц пресса. Чем больше был живот во время беременности, тем выше риск патологии.

Проблемы со связочным аппаратом могут также быть наследственными, связанными с генетическими дефектами.

Врачи отмечают, что в группе риска находятся:

• пациенты с искривлением позвоночника и спортсмены;
• пожилые люди.

У детей нефроптоз может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у тех, кто имеет негативную наследственность или искривлённый позвоночник. С возрастом риск осложнений увеличивается. Родителям важно знать причины и последствия этого заболевания.

Разновидности заболевания

Нефроптоз почек бывает подвижным и фиксированным, а также одно- или двухсторонним.

Фиксированный нефроптоз имеет три стадии.

На первой стадии почка опущена, и при вдохе можно прощупать одну треть её ниже рёбер, смещение составляет около восьми сантиметров. При выдохе почка возвращается под рёбра. Нефроптоз 1 степени справа может не проявляться, но если орган опускается ниже на семь сантиметров, капсула растягивается, и возникает боль в пояснице, особенно при переходе из лежачего положения в сидячее. Изменений в моче не наблюдается.

На второй стадии, находясь в вертикальном положении, почка опускается ниже рёбер, но при горизонтальном положении возвращается в исходное положение или может быть вправлена. Симптомы усиливаются при физической активности или смене положения, сопровождаются сильной болью. Облегчение наступает в положении лёжа. В моче обнаруживаются эритроциты и белок, что связано с нарушением оттока крови.

Третья стадия является самой опасной: почка выходит из-под рёбер и может переместиться в тазовую область. Боль становится постоянной и затрагивает низ живота. В моче появляются кровь и слизь из-за застоя мочи в лоханках и высокого почечного давления.

Важно отметить, что при избыточном весе прощупать почки невозможно.

Существуют следующие виды нефроптоза:

1. Нефроптоз правой почки. Эта патология чаще встречается у женщин из-за низкой упругости мышц.
2. Нефроптоз левой почки.
3. Двухсторонний нефроптоз, который встречается реже и связан с неблагоприятной наследственностью.

Нефроптоз левой почки диагностируется реже, что усложняет его выявление.

Клинические проявления

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Сначала человек ощущает дискомфорт при физических нагрузках.

Со временем почки опускаются ниже, что приводит к серьёзным проявлениям нефроптоза:

1. Боль в спине. Сужение сосудов почек нарушает отток крови и мочи, вызывая отёчность. Боль возникает из-за растяжения капсулы почки. Облегчение возможно только при нормализации оттока крови, что достигается в положении на спине или на здоровом боку.

2. Боль в паху, животе и половых органах. Опущение почек раздражает близлежащие нервы, что вызывает острую боль, иногда принимаемую за аппендицит. Интенсивная боль может ограничивать движения и речь.

3. Кровь в моче. Перекручивание сосудов мешает нормальному оттоку крови, что приводит к их разрыву. В результате кровь смешивается с мочой, придавая ей тёмно-красный оттенок.

4. Проблемы с пищеварением. Двухсторонний нефроптоз может вызывать запоры, поносы, рвоту и снижение аппетита из-за раздражения нервных окончаний около поражённого органа.

5. Интоксикация. Проявляется постоянной слабостью, нервозностью и высокой утомляемостью. Во время приступа может повышаться температура.

Чаще всего, когда опущена правая почка, симптомы не проявляются, а те, что возникают, принимаются за проблемы с суставами, так как в положении лёжа боль уменьшается.

Диагностика

После обращения к врачу с подозрением на опущение почки пациенту назначат следующие виды диагностики:

1. Анализ жалоб. Пациент должен подробно описать все неприятные ощущения и указать, как долго они продолжаются.
2. Пальпация. Врач прощупывает почки ниже уровня рёбер через брюшную стенку, определяя болезненные и круглые образования.
3. Урография. Рентгенография с контрастом позволяет выявить стадию заболевания. Исследование проводится в положении лёжа или стоя и предоставляет информацию о расположении почек и состоянии сосудов.
4. УЗИ. Хотя этот метод часто используется, он менее информативен по сравнению с рентгенографией. УЗИ в положении лёжа не позволяет точно определить наличие нефроптоза первой и второй степени.
5. Анализ урины. При опущении почки первой степени может потребоваться анализ мочи.

Для опытного врача внешний осмотр и пальпация обычно достаточно для постановки диагноза правостороннего нефроптоза. Однако для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования, такие как биохимический анализ крови, который даст информацию о состоянии организма в целом.

Опущение почки первой степени не всегда можно диагностировать только на основании пальпации или опроса, поэтому требуются более детальные исследования.

Пациенту важно знать, что опущение почки может представлять серьёзную опасность для здоровья и приводить к необратимым последствиям.

При постановке диагноза нефроптоз у пациента возникает вопрос о лечении: можно ли обойтись консервативными методами или потребуется операция.