Расширена лоханка почки у взрослых лечение

Почечные лоханки — это полости, где накапливается моча из почек. Моча поступает в лоханки из почечных чашечек, а затем транспортируется в мочеточники и мочевой пузырь. У взрослых расширение лоханки почки требует лечения, которое зависит от диагностики и формы патологии.

Причины формирования патологии

Расширение лоханки почки возникает при нарушении оттока мочи из почечной лоханки в мочеточник. Это может происходить из-за закупорки мочеточника или сужения его просвета.

У детей заболевание часто связано с врожденными аномалиями мочевыделительной системы. К основным причинам относятся сужение просвета мочеточника и его перегиб из-за неправильного расположения почки.

Также увеличение почечных лоханок может быть вызвано повышением давления мочи из-за препятствий на пути её оттока, сужением каналов мочевыведения или обратным выбросом мочи в почки. Для выявления патологии у плода на 16–20 неделе беременности проводят ультразвуковое обследование.

Пиелоэктазия представляет собой проблему, так как приводит к застою мочи в органах и атрофии почечной ткани, что ухудшает их функционирование. В результате может развиться склероз почки.

У взрослых пиелоэктазия чаще возникает после мочекаменной болезни, когда камень может находиться в лоханочной полости или мочеточнике. Увеличение лоханки почки также может быть вызвано опухолевыми новообразованиями, которые сдавливают мочеточник и нарушают отток мочи.

Диагностирование и проявление патологии

В большинстве случаев увеличение лоханки почки не вызывает специфических симптомов. Клиническая картина обычно отражает основное заболевание, вызвавшее пиелоэктазию.

Застой мочи в лоханке может привести к инфекционно-воспалительному процессу. Часто заболевание обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании.

Расширение лоханки почки у взрослых чаще всего связано с перекрытием мочеточника камнем. При мочекаменной болезни и других провоцирующих факторах необходимо проводить ультразвуковое обследование для предотвращения серьезных осложнений.

Во время ультразвукового исследования врачи оценивают размеры лоханки почки до и после мочеиспускания, а также изменения размеров за последний год. Из-за возможного прогрессирования патологии для установления причины поражения применяются дополнительные методы диагностики, такие как урография (внутривенное введение контрастного вещества) и цистография (введение контрастного вещества в мочевой пузырь через катетер).

Лечение патологии

Для устранения расширения лоханки почки у взрослых необходимо сначала бороться с причиной, вызвавшей нарушение оттока мочи.

Врожденные факторы патологии успешно корректируются оперативным вмешательством. При сужении мочеточника применяют стентирование — введение специального «каркаса» в суженную область.

В 70% случаев врожденная пиелоэктазия проходит самостоятельно благодаря дозреванию мочевыделительной системы в первый год жизни. В 25% случаев требуется консервативная терапия с использованием медикаментов, назначенных нефрологом. Оперативное вмешательство, как правило, необходимо лишь в 5% случаев и осуществляется эндоскопически, без открытой операции.

Если увеличение лоханки почки у взрослых связано с мочекаменной болезнью, врач выбирает оптимальный метод удаления камней, который может быть как консервативным, так и оперативным.

Перед устранением причин заболевания лечение расширенной лоханки заключается в предотвращении воспалительных процессов. Специалисты рекомендуют использовать препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов в моче. Также следует избегать избыточного потребления жидкости и мочегонных средств.

Операции при пиелоэктазии у взрослых требуются в 25–40% случаев. Поскольку нет способа предсказать течение заболевания, решение о хирургическом вмешательстве принимается врачом после тщательного наблюдения и обследования пациента. В случае выраженной пиелоэктазии или ухудшения функции почек может потребоваться операция.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить препятствия для оттока мочи или избавиться от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Многие операции успешно выполняются эндоскопически, с использованием небольших инструментов, вводимых через канал мочеиспускания.

Опасность развития патологии

Данное заболевание связано с нарушениями в работе органов мочевыделительной системы. Затрудненное отхождение мочи может привести к сдавливанию, атрофии почечной ткани и ухудшению функции почки. Часто неправильный отток мочи сопровождается пиелонефритом — воспалением почки, которое ухудшает её функции и может вызвать склероз.

Важно отметить, что увеличение почечной лоханки не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом нарушения оттока мочи. Таким образом, лечение патологии зависит от конкретных причин её возникновения.

Патологические проявления

Аномалии лоханки почки часто связаны с мочеточником. Если возникают изменения в лоханке, это может затрагивать и мочеточник.

Одной из таких аномалий является удвоение чашечно-лоханочной системы, которое бывает полным и неполным. Полное удвоение подразумевает наличие двух почечных лоханок с отдельными мочеточниками. При неполном удвоении мочеточники сливаются на определенном участке и впадают в мочевой пузырь как одно русло.

Эта аномалия может быть одно- или двухсторонней, а соединение мочеточников происходит на разных уровнях. В редких случаях встречается три и более мочеточников. Однако большинство людей с такой аномалией не подозревают о ее наличии и живут нормально.

Если во время обследования была выявлена аномалия, которая не вызывает беспокойства, лечение не требуется.

Расширение почечной лоханки, известное как гидронефроз, может быть врожденным или приобретенным. Это приводит к увеличению объема чашечно-лоханочной системы и может иметь различные причины.

Диагностические мероприятия

Перед началом лечения данной патологии необходимо устранить причины её развития. Если факторы являются врожденными, потребуется операция. При сужении мочеточника вводят специальное устройство для его расширения.

Врожденная пиелоэктазия в 70% случаев устраняется самостоятельно до года. Около 25% случаев лечатся медикаментозно, и лишь в 5% требуется операция.

У взрослых увеличение лоханки, вызванное камнями, лечится с помощью препаратов или оперативного вмешательства.

Важно остановить воспалительные процессы, позволяющие патогенным микроорганизмам попадать в мочу. В таких случаях не рекомендуется пить много жидкости и использовать мочегонные средства.

У взрослых с пиелоэктазией операция требуется в 20-40% случаев. Во время вмешательства удаляют препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. Часто такие операции выполняются эндоскопически, без открытого вмешательства.

Игнорирование проблемы может привести к ухудшению оттока мочи и значительному снижению функции почек, что может вызвать воспаление и склероз. Увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а следствием нарушений в работе мочеполовой системы.

Гидронефроз почки

Аномалии в развитии плода во время беременности могут привести к отклонениям в работе почек, например, к врожденному гидронефрозу. Это происходит из-за затруднения оттока мочи из лоханки, что вызывает ее расширение. Расширяются не только лоханка, но и чашечки, что нарушает функцию почек.

Для ультразвукового обследования почек плода необходимо, чтобы его возраст составлял 20 недель. Это позволяет измерить размер почек, оценить их структуру, а также состояние лоханки и мочеточника. Диагноз врожденного гидронефроза ставят примерно у 1,4-1,5% обследованных младенцев, и эта аномалия составляет половину всех случаев патологий почек.

Основной причиной врожденного гидронефроза является сужение в месте соединения лоханки и мочеточника. Также может наблюдаться обратный ток мочи в почку из-за нарушения функции устья мочеточника, которое работает как клапан.

Лечение обычно начинается после рождения ребенка. Хирургическое вмешательство во время беременности проводится только в крайних случаях.

У взрослых гидронефроз чаще всего развивается из-за сужения лоханочно-мочеточникового сегмента, что препятствует нормальному току мочи. Эта аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной, например, из-за наличия камня.

Существует несколько оперативных методик для устранения гидронефроза, но в последнее время популярны малотравматичные методы, такие как лапароскопия и эндоскопия.

Симптомы рака почечной лоханки и лечебные мероприятия

Рак почечной лоханки встречается реже, чем рак почек или мочевого пузыря, но требует особого внимания. Основным симптомом является наличие крови в моче. Также может возникать боль в пояснице из-за закупорки мочевыводящей системы, что связано с сгустком крови или опухолью. Дополнительные симптомы включают резкое похудение, тошноту и рвоту.

При подозрении на опухоль врач проводит пальпацию брюшной полости для выявления крупных образований. Обязательно выполняются анализы крови и мочи, а также ультразвуковое обследование.

Если УЗИ подтверждает наличие опухоли лоханки, назначается компьютерная томография для уточнения диагноза, стадии опухоли и возможности ее удаления.

Если опухоль локализована только в лоханке или мочеточнике и метастазов нет, ее можно удалить хирургически. Обычно удаляют всю почку, мочеточник и часть мочевого пузыря. В случаях, когда пациент имеет только одну почку, может быть удалена только опухоль, оставляя здоровые ткани, но это увеличивает риск рецидива. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначается химиотерапия.

При увеличении лоханки почки или других аномалиях необходимо обратиться к врачу для назначения анализов и обследований. На основе полученных результатов можно установить диагноз и назначить эффективное лечение. Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление.

Общая информация

Главной причиной заболевания является нарушение оттока мочи, которое возникает из-за уменьшения просвета мочеточника или его закупоривания.

У ребенка расширение лоханки связано с врожденными аномалиями мочевыделительной системы. Также к провоцирующим факторам относится перегиб мочеточника.

Распространенные причины патологии

Чаще всего расширение лоханки почки возникает из-за неправильного расположения почки. К другим причинам этого состояния относятся:

1. Увеличение давления мочи.
2. Сужение каналов для выведения мочи.
3. Обратный ток мочи в почки.

Эта аномалия может быть диагностирована в период внутриутробного развития.

Пиелоэктазия почек у плода не является самостоятельной аномалией, а служит косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки. Часто причиной выступает инфекция.

У взрослых расширение лоханки почки чаще всего связано с последствиями мочекаменной болезни. Камень может находиться в почечной лоханке или мочеточнике.

Также аномалия может развиваться из-за разрастания новообразования, которое сдавливает мочеточник и затрудняет отток мочи.

В чем опасность пиелоэктазии?

Расширение лоханки почки — серьезная проблема, так как оно приводит к застою в мочевых органах. Это вызывает атрофию почечной ткани и ухудшение функции органа. В результате может развиться опасное заболевание — склероз почки, которое значительно осложняет жизнь и плохо поддается лечению.

У новорожденных при несвоевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• хроническое расширение мочеточников из-за высокого давления в мочевом пузыре;
• цистит;
• разрушение клапана задней части уретры (особенно у мальчиков).

Еще одно серьезное осложнение — рефлюкс мочеточника, при котором моча возвращается в почки.

Как можно помочь больному?

Терапия пиелоэктазии сводится к устранению первопричины. Если причиной является сузившийся мочеточник, врач проводит стентирование, вводя в пораженную область специальный «каркас».

Аномалия, выявленная в детском возрасте, обычно лечится легко и часто без хирургического вмешательства.

Для успешного лечения пиелоэктазии правой почки у ребенка необходима своевременная диагностика. Лечение назначается только после установления точной причины заболевания.

В 25% случаев увеличение лоханки почки у ребенка успешно лечится консервативной терапией, которая включает прием назначенных врачом лекарств. Оперативное вмешательство требуется лишь в 5% случаев.

Особенности оперирования ребенка

Сегодня медики не могут точно ответить на вопрос о прогрессировании этой аномалии после рождения ребенка. Решение о необходимости операции принимается на основе наблюдений за будущей матерью.

Операция проводится с использованием эндоскопических методов. Врач применяет маленькие инструменты, воздействуя на пораженную область через мочеиспускательный канал.

Одной из главных задач является предотвращение воспаления.

Для этого лечащий врач назначает ребенку ряд подготовительных процедур. В основном используются противовоспалительные препараты. Не стоит их бояться, так как все детские лекарства имеют растительную основу и абсолютно безопасны для здоровья.

Основная цель операции — эвакуация рефлюса и нормализация оттока мочи.

Помощь взрослому человеку

Оперативное вмешательство при диагнозе «расширенная лоханка почки» рекомендуется в 25−40% случаев и назначается только после комплексного обследования пациента.

Основные показания к операции:

• прогрессирование расширения;
• ухудшение функции почек;
• неэффективность консервативной терапии.

Если расширение лоханки связано с прогрессированием мочекаменной болезни, принимается решение об эвакуации образовавшихся камней. Это можно сделать как консервативным, так и хирургическим способом.

Прогноз после лечения

Даже после успешного оперативного вмешательства врач не может гарантировать, что заболевание не вернется. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно проходить обследование у уролога и следовать его рекомендациям.

Также важно придерживаться назначенной врачом диеты и отказаться от вредных привычек.

Беременные женщины должны внимательно следить за своим здоровьем. Наилучший способ профилактики врожденной пиелоэктазии — своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Пиелоэктазия определяется с помощью УЗИ. Врач функциональной диагностики оценивает состояние почек и указывает их размеры. Для каждого сегмента почек существуют свои нормы, превышение или уменьшение которых считается патологией.

Особое внимание УЗИ-диагностики уделяется беременным женщинам. Специалисты следят не только за состоянием почек матери, но и за почками плода. Если размер лоханки матери превышает норму, это связано с повышенной нагрузкой на почки во время беременности и не считается патологией. Однако увеличение размера лоханки плода указывает на пиелоэктазию, что требует дополнительного наблюдения. В некоторых случаях может понадобиться лечение сразу после рождения ребенка.

Размеры почечной лоханки

Норма для плода, ребенка и взрослых	7 мм
Норма для беременных, 1 триместр	15–18 мм
Норма для беременных, 2 триместр	до 27 мм

Пиелоэктазия у взрослых диагностируется при размере почечной лоханки более 10 мм.

Причины возникновения

Пиелоэктазия не является самостоятельной патологией, а возникает по определённым причинам. Чаще всего это связано с анатомическими дефектами мочеточников, которые затрудняют регулярный отток мочи.

У плодов пиелоэктазия требует длительного наблюдения, так как часто проходит самостоятельно к концу беременности.

У взрослых необходимо не только наблюдение, но и более тщательное обследование для выявления конкретных причин пиелоэктазии.

К расширению лоханок могут привести:

1. Воспалительные заболевания почек.
2. Патологии мочеточника.
3. Закупорка мочеточника камнем.

Классификация и симптомы

Пиелоэктазия бывает:

• Односторонняя — увеличение лоханки наблюдается только в одной почке (правой или левой).
• Двусторонняя — патология затрагивает обе почки.

Чаще всего расширение лоханки одной из почек или двусторонняя пиелоэктазия встречаются у мужчин. Это связано со сложностью строения мужской выделительной системы. Если в процесс вовлечены и чашечки, речь идет о пиелокаликоэктазии.

Степени тяжести пиелоэктазии делятся на:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Для определения степени тяжести учитываются не только размеры расширенных лоханок, определенные по УЗИ, но и сохранение функциональной способности почек, наличие воспалительных процессов и другие факторы.

Формы патологии делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденная пиелоэктазия подразделяется на органическую и динамическую. Органическая форма связана с аномалиями строения органа, а динамическая возникает из-за сужения уретры, нейрогенных нарушений или фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Органическая форма указывает на перенесенные травмы или воспалительные заболевания, приводящие к мочекаменной болезни или опухолям, препятствующим оттоку мочи. Динамическая пиелоэктазия развивается на фоне увеличения объема мочи, аденомы, инфекций и других патологий.

Симптомы пиелоэктазии отсутствуют; она не проявляется болями или другими дискомфортными ощущениями.

Лечение

Лечение пиелоэктазии варьируется. Если она была обнаружена у плода и затем самостоятельно исчезла, лечение не требуется, но возможен рецидив.

Беременным женщинам также не назначают лечение, так как после родов патология обычно проходит сама.

Если имеются врождённые анатомические дефекты мочеточника, лечение проводится хирургически. Оперативное вмешательство также требуется при закупорке мочеточника камнем или его сужении.

Консервативные методы лечения пиелоэктазии не применяются. Дорогостоящие медикаменты, экзотические народные рецепты и строгие ограничения в питании не помогут. Важно установить точные причины увеличения лоханок для определения лечения.

В заключение, рекомендуем: опорожняйте мочевой пузырь так часто, как этого требует организм. Не терпите и не заставляйте почки напрягаться!

Патологии почечных лоханок

Аномалии лоханки могут быть врожденными или приобретенными. В любом случае они связаны с мочеточником, который затрагивается независимо от характера патологии.

Парная чашечно-лоханочная система может быть полной или неполной и затрагивать одну или обе почки. Полная двойственность означает наличие двух чашек и двух лоханок с отдельными мочеточниками в одной почке. Неполная парность характеризуется слиянием мочеточников на определенном участке и их однородным вхождением в мочевой пузырь.

Парная почечная лоханка может иметь различные варианты аномального развития:

• разноуровневое соединение мочеточников;
• два, три и более мочеточников.

Важно! При отсутствии воспалительных изменений аномалии не угрожают жизни, и пациент может не подозревать о наличии «лишних» органов. Если наблюдается положительная динамика, лечение аномалий не требуется.

Увеличение лоханки почки требует более тщательного изучения. Эта патология может быть врожденной или приобретенной и называется гидронефрозом, если происходит расширение из-за скопления жидкости, или пиелоэктазией, если заболевание связано с затрудненным оттоком мочи. У взрослых это может указывать на мочекаменную болезнь, а у детей — на врожденную аномалию мочевыделительной системы.

Причины и классификация патологии расширения почки

Если почечная лоханка расширена, возможны следующие причины:

1. У новорожденных это может быть связано с перегибами мочеточника из-за аномального расположения почки или сужением просвета мочеточника. Заболевание выявляется на 15-19 неделе развития плода с помощью УЗИ.
2. У взрослых расширение лоханки чаще всего указывает на мочекаменную болезнь, когда камень перекрывает выход в канальцы или мочеточник. Также увеличение почечной лоханки может быть следствием опухоли, как доброкачественной, так и злокачественной, которая давит на мочеточник и вызывает его сужение.

Важно! В зависимости от характера поражения различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Левая почка реже подвержена этому заболеванию из-за анатомических особенностей. По степени тяжести расширение почечной лоханки делится на легкую, среднюю и тяжелую формы. Динамика определяется по стабильности работы органов и возможности полного или частичного функционирования.

Симптомы, последствия заболевания

Как и при других почечных патологиях, на начальной стадии заболевания симптомы отсутствуют. Диагностика возможна только случайно или во время тщательного инструментального обследования. Малышей в период внутриутробного развития проверяют особенно тщательно, чтобы выявить аномальное расширение правой почки на ранних сроках.

Если заболевание не было обнаружено, могут развиться неспецифические симптомы: утомляемость, головные боли, учащенные позывы в туалет. Застой мочи проявляется только симптомами основного заболевания, на фоне которого произошло расширение лоханки. Патология увеличивает риск пиелонефрита, атрофии паренхимы, склероза сосудов и почечной недостаточности, что без лечения может привести к летальному исходу.

Расширение лоханки почки часто связано с другими заболеваниями:

• Эктопия – попадание мочи у мальчиков в уретру, у девочек во влагалище;
• Мегауретер – значительное увеличение мочеточника;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный ток мочи из мочевого пузыря в почку.

Важно! Увеличение чашечки и лоханки органа требует лечения. Даже если патология не вызывает болей и связана с врожденным развитием, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для предотвращения осложнений.

Нарушение оттока мочи может привести к гидронефрозу, при котором увеличивается вся чашечно-лоханочная система. Причиной может быть сужение перехода из лоханки в мочеточник. Патология бывает врожденной, и лечение начинается на 20-й неделе, или приобретенной, вызванной закупоркой шейки конкрементом, что требует операции.

Важно! Хирурги предлагают малоинвазивные методы удаления конкрементов из шейки мочеточника: лапароскопия и эндоскопия. Эти операции требуют минимального вмешательства и короткого времени реабилитации, но требуют тщательного предварительного обследования.

Рак почечной лоханки – редкая, но серьезная причина увеличения лоханки. Основные симптомы неявные, но если:

1. появилась кровь в моче без признаков камней;
2. есть локальные боли в пояснице, не проходящие при смене положения и напоминающие почечную колику;
3. пациент резко худеет при обычном рационе.

Необходимо немедленно обратиться к врачу! Боли в пояснице могут быть вызваны закупоркой мочевыводящего канала сгустком крови, что затрудняет мочеиспускание.

Важно! При локализации опухоли в лоханке или мочеточнике и отсутствии метастазов хирурги могут провести операцию. Удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря – обычная практика. Если у пациента одна почка, возможно удаление опухоли с сохранением здоровых тканей, но это связано с высоким риском рецидивов, поэтому назначается дополнительное лечение, включая химиотерапию.

Диагностика, профилактика

Перед началом лечения необходимо выяснить причину расширения лоханки почки. При врожденных заболеваниях в 70% случаев проблема устраняется самостоятельно до одного года без операции. В 25% случаев назначается медикаментозная терапия, а в 5% — хирургическое вмешательство.

Если расширение почек вызвано застоем мочи из-за закупорки канальцев, врач подбирает терапию, чаще всего это операция с предварительным медикаментозным лечением для устранения воспаления и предотвращения инфекции. Без лечения функциональность почек снижается, что может привести к воспалительным процессам, склерозу и почечной недостаточности.

Важно! Патологические изменения в лоханочной и чашечной системе не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой процесс, связанный с нарушениями в мочеполовой системе. Диагностика должна выявить основное заболевание и устранить все сопутствующие проблемы. Лечение только последствий не будет эффективным и может привести к рецидивам и дальнейшим разрушениям.

При диагностировании такого заболевания важно соблюдать профилактические меры. Они включают регулярные обследования, соблюдение режима питания, здоровый образ жизни и выполнение рекомендаций врача.