Симптомы рака почки у женщин

Рак почек — это злокачественное новообразование, возникающее в тканях почек. Он чаще встречается у мужчин, что связано с употреблением алкоголя, курением и неблагоприятными условиями труда. Однако в последние годы заболевание все чаще диагностируется у женщин старше 45 лет. У них симптомы проявляются более ярко из-за меньшего размера органов. Эффективность лечения во многом зависит от своевременной диагностики, поэтому важно знать основные симптомы рака почки у женщин.

Стадии и виды заболевания

Рак почки проходит несколько стадий:

1. Первая. Новообразование локализовано в пораженном органе.
2. Вторая. Опухоль выходит за пределы почечной капсулы.
3. Третья. Новообразование прорастает в почечную вену, метастазы образуются в лимфатических узлах.
4. Четвертая. Метастазы распространяются на близлежащие органы.

Заболевание почек, выявленное на ранней стадии, поддается лечению. Поэтому важно своевременно диагностировать проблему и начать терапию.

Существует несколько основных разновидностей рака:

1. Папиллярный. Очаги поражения возникают одновременно в обеих почках.
2. Онкоцитарный. Характеризуется крупными эозинофильными клетками и практически не метастазирует.
3. Светлоклеточный. Самый распространенный вид, клетки имеют светлую цитоплазму.
4. Хромофобный. Отличается замедленным ростом опухоли.

Программа лечения подбирается в зависимости от стадии и типа рака.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии рака почек у женщин симптомы не проявляются. Возможны лишь легкое недомогание, колебания артериального давления и быстрая утомляемость. Точный диагноз можно установить только с помощью медицинского обследования, поэтому важно регулярно проходить диспансеризацию.

Первые признаки заболевания почек появляются на поздних стадиях рака. Основные симптомы включают:

1. Кровяные примеси в моче, что может привести к анемии при отсутствии лечения.
2. Болевые ощущения в области пораженной почки — как ноющие, так и острые.
3. При пальпации обнаруживаются симптомы припухлости почки.
4. Отеки лица и конечностей.
5. Варикозное расширение вен и сосудистый рисунок на животе.
6. Резкое снижение аппетита и потеря веса.
7. Повышение температуры тела и потоотделения.
8. Колебания артериального давления.

Три первых симптома составляют «почечную триаду», и их наличие может указывать на онкологию.

Если рак почек переходит в стадию метастазирования, появляются дополнительные симптомы, зависящие от пораженного органа:

1. Головной мозг: сильные боли и невралгия.
2. Легкие: кашель и кровохаркание.
3. Костная система: ноющая боль по всему телу и частые переломы.
4. Печень: желтуха, горечь во рту и боль в правом подреберье.

Врач подбирает обезболивающие и другие медикаменты в зависимости от выраженности симптомов.

Причины

Специалистам не удалось установить точную причину рака, но выявлены факторы, повышающие риск заболевания почек у женщин:

1. Повышенная масса тела. Ожирение связано с более высоким риском онкологических заболеваний.
2. Высокое кровяное давление. Неясно, что именно способствует развитию болезни: само давление или прием гипотензивных препаратов.
3. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем, табаком и жирной пищей увеличивает риск. Курение вводит канцерогенные вещества, негативно влияющие на ткани почек.
4. Длительный диализ. Эта процедура необходима при почечной недостаточности, но может повышать вероятность генных мутаций в почках.
5. Неблагоприятные условия труда. Женщины, работающие с кадмием или асбестом, попадают в группу риска.
6. Наследственность.
7. Травмы почек. Даже незначительные травмы могут привести к опухолям.
8. Длительный прием лекарств.

При наличии этих факторов рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры.

Диагностические методики

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к урологу. Не стоит заниматься самолечением с помощью народной медицины, так как это может привести к потере времени и усугублению заболевания.

Для постановки диагноза используются следующие методы:

1. Первичный осмотр. Врач собирает анамнез, контролирует температуру тела и кровяное давление, проводит пальпацию почек и области живота.
2. Анализ крови. Общий анализ крови может выявить признаки рака, а также уровень креатинина, повышение которого указывает на почечную недостаточность.
3. Анализ мочи. Цель — обнаружение клеток крови.
4. Ультразвуковое исследование. Проводится с использованием специального препарата. На мониторе врач видит строение почки и наличие новообразований. Метод безопасен.
5. Компьютерная томография. Позволяет выявить опухоль.
6. Внутривенная пиелограмма. В венозную кровь вводится краситель, который оседает в почках. Затем проводится рентген, по снимкам врач определяет наличие новообразования.
7. МРТ. Использует магнитно-резонансный томограф. Метод безопасен и может применяться неограниченное число раз.
8. Биопсия. Проводится после подтверждения наличия опухоли другими методами. Забирается часть новообразования для гистологического исследования, что позволяет точно определить злокачественный характер опухоли.

Обязательной частью диагностики являются рентгенологическое исследование легких и УЗИ желудочно-кишечного тракта для выявления метастазов.

Способы лечения

Запущенный рак трудно поддается лечению, поэтому терапию следует начинать как можно раньше. Наиболее распространенные методы лечения:

1. Хирургическое вмешательство. Это самый эффективный метод при отсутствии метастазов. Возможны резекция (удаление части почки с опухолью) или нефрэктомия (удаление всей почки). Резекция подходит для небольших новообразований, в противном случае выполняется нефрэктомия, которая дает шанс на полное излечение. Операция возможна только при условии, что вторая почка здорова.

2. Эмболизация. Опухоль получает питание через кровеносный сосуд. Эмболизация включает введение зонда в сосуд для его закупорки, что лишает опухоль питательных веществ. Процедура проводится под контролем УЗИ.

3. Абляция. В центр опухоли вводится инструмент, через который подается ультразвук, разрушающий новообразование.

4. Химиотерапия. Применяется при наличии метастазов и включает использование сильнодействующих химических веществ, влияющих на весь организм. Химиотерапия не используется как самостоятельный метод, а только в сочетании с другими.

5. Таргетная терапия. Это применение современных таргетных препаратов, которые воздействуют на пораженный орган и способствуют гибели раковых клеток. Метод имеет минимальные побочные эффекты и хорошо сочетается с радиотерапией или химиотерапией. Длительность курса зависит от формы и тяжести заболевания.

Лучевая терапия не применяется как самостоятельный метод лечения из-за низкой эффективности, но может использоваться в качестве вспомогательной.

Прогноз

Прогноз онкологических заболеваний зависит от своевременной диагностики и скорости их развития. На первой стадии вероятность успешного излечения составляет около 90%. На второй стадии рак вылечивается в 70% случаев, на третьей — в 50%. На четвертой стадии выживает лишь 10% пациентов.

Рак почки — серьезное заболевание с высоким риском летального исхода. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах обращайтесь к врачу и регулярно проходите диспансеризацию. Эти простые меры помогут сохранить здоровье.

Возможные причины развития и симптомы

У женщин рак почек встречается редко, но есть факторы, способные спровоцировать его развитие:

• почечная недостаточность (диализ может привести к образованию кисты, которая перерастает в злокачественную опухоль);
• пожилой возраст;
• вредные привычки (алкоголь, курение);
• гипертония;
• наследственность (генетические проблемы);
• ожирение (особенно после 40 лет);
• работа с химикатами и растворителями.

Как проявляется рак почек у женщин? Симптомы зависят от стадии заболевания. На ранней стадии наблюдаются общее недомогание (усталость, отсутствие аппетита, потеря веса), изменения артериального давления и боли в спине.

При прогрессировании рака почек выделяют три основных симптома (триаду):

1. Отечность в месте поражения (опухоль становится ощутимой).
2. Интенсивная боль в области новообразования (чаще в пояснице или боку).
3. При повреждении почечного сегмента и увеличении опухоли появляется кровь в моче (гематурия). На поздней стадии в моче могут быть сгустки крови.

Дополнительно могут возникать симптомы, такие как повышенная температура, тошнота, головные боли и озноб.

Рак почек может проявляться и на коже. Проступание сосудов на животе — это внешнее проявление, которому часто не придают значения. Также могут изменяться бородавки и родинки, развиваться желтуха и другие кожные заболевания.

Важно! Не игнорируйте перечисленные симптомы и обращайтесь за квалифицированной помощью. Своевременное лечение может привести к полному выздоровлению.

Диагностика и лечение заболевания

Для диагностики и лечения пациенту могут понадобиться следующие специалисты:

• терапевт;
• нефролог;
• уролог;
• онколог.

К основным диагностическим методам относятся клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи:

1. В общем анализе крови при раке почки часто наблюдается анемия (пониженный уровень эритроцитов). Реже фиксируется увеличение числа эритроцитов и скорость их оседания (СОЭ). Также возможно повышение уровня гемоглобина.
2. Биохимический анализ крови позволяет выявить элементы, указывающие на патологические процессы, такие как повышенные печеночные ферменты и уровень кальция, что может свидетельствовать о поражении костей.
3. Анализ мочи необходим для обнаружения раковых клеток с помощью цитологического исследования. У женщин с раком почек может быть кровь в моче и другие вещества, выявляемые только при микроскопическом или химическом анализе.

Кроме лабораторных методов, для точной диагностики могут проводиться следующие исследования:

• УЗИ внутренних органов;
• томография (КТ и МРТ);
• сцинтиграфия почек и остеосцинтиграфия (для исключения метастазов в костях);
• рентгенография почек и органов грудной клетки (для исключения метастазов в легких);
• ангиография (информативное исследование при почечно-клеточной форме рака, позволяющее оценить состояние артерий и сосудов).

Тактика лечения зависит от множества факторов, среди которых:

• стадия заболевания;
• общее состояние и возраст пациента;
• индивидуальные особенности организма.

Хирургическое вмешательство

Наиболее эффективным методом борьбы с раком почки является оперативное вмешательство. В зависимости от течения заболевания хирург принимает решение о виде операции:

1. Резекция — удаление части пораженного органа. Эта процедура проводится после всех лабораторных исследований (гистологических) и только если новообразование небольшое (до 4 сантиметров).
2. Нефрэктомия — удаление всей почки. Во время операции иссекаются как сам орган, так и близлежащие ткани. Если опухоль затрагивает верхнюю часть почки, может потребоваться удаление надпочечника.

После операции пациенту необходима реабилитация, которая может включать химиотерапию, диализ (если осталась одна почка) и иммунотерапию.

Химиотерапия

Химиотерапия необходима для замедления роста метастазов или их полного устранения. Для этой процедуры подбираются специальные медикаменты. Наиболее эффективными на сегодняшний день являются:

• Сутент – блокирует сосуды, питающие опухоль; назначается курсами.
• Нексавар – предотвращает образование новых кровеносных сосудов; применяется даже на последних стадиях заболевания.
• Ингибитор – воздействует на само новообразование и обычно хорошо переносится пациентами.

Химиотерапия особенно эффективна при саркоме почки, но для других видов рака почки могут потребоваться иные методы лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия применяется на последних стадиях заболевания или для предотвращения рецидивов (адъювантная терапия). Существует два типа иммунотерапии:

1. Специфическая иммунотерапия включает использование вакцин, содержащих опухолевые клетки, пептиды и эмбриональные клетки. Наиболее известной является вакцина Онкофаг.
2. Неспецифическая иммунотерапия основана на применении цитокинов — белков, активирующих иммунную систему. Наиболее эффективными являются Интерлейкин-2 и Интерферон-альфа, которые могут уменьшать размеры новообразований примерно у 20% пациентов.

Народные методы

В народной медицине есть рекомендации по лечению рака почки. Для терапии используют отвары, настои, бальзамы, мази и компрессы.

Чаще всего применяются следующие травы:

• чистотел;
• ромашка;
• календула;
• сабельник;
• полынь;
• бузина.

Целители также советуют принимать прополис в виде спиртовой настойки (20 %). Рекомендуется принимать по 30 капель настойки три раза в день, разбавляя в стакане очищенной или кипяченой воды. Курс лечения — 3 месяца.

Важно! Лечение народными методами должно проводиться под контролем лечащего врача. Не занимайтесь самолечением.

Прогноз и профилактика

Заболевание лучше всего поддается лечению на I стадии, если вторая почка здорова и функционирует нормально. На II стадии выживаемость составляет около 60%, так как появляются метастазы, поражающие лимфатические узлы. III и IV стадии характеризуются низкой выживаемостью. Метастазы разрушают орган, лимфатическую систему и могут затрагивать отдаленные органы.

Чтобы предотвратить развитие этого опасного заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни:

• правильно питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• активно двигаться в течение дня.

При наличии онкологического заболевания важно соблюдать режим питания и употреблять только здоровую пищу. Из рациона следует исключить:

• консервы;
• полуфабрикаты;
• жирные сорта мяса;
• газированные напитки;
• копченые блюда;
• соления;
• бобовые.

В рационе больных с онкологическими заболеваниями должны присутствовать:

• крупы;
• яйца;
• фрукты;
• молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Рекомендуется ограничить суточное потребление соли (не более 5 г) и солить блюда после приготовления. В некоторых случаях соль можно полностью исключить. Важно сократить объем жидкости до одного литра в день, чтобы избежать нагрузки на ослабленный орган. Врачи советуют пить отвар из шиповника, очищенную воду и соки.

Женщинам, работающим с химическими веществами, следует заботиться о своем здоровье, носить маски (респираторы) и соблюдать технику безопасности.

Что относят к общим проявлениям онкологии?

Патология часто выявляется при профилактическом осмотре или когда пациент обращается с жалобами на периодически повышенное артериальное давление, сильные головные боли и общее недомогание. Первые признаки заболевания включают потерю аппетита, резкое и необоснованное снижение веса, постоянную утомляемость и периодические ноющие боли в области спины и боков.

Симптомы рака почек у женщин нередко путают с другими заболеваниями, возникающими на фоне климакса, гормональных сбоев, ожирения или диабета. Это затрудняет установление причины опухоли. Признаки, более точно указывающие на онкологию мочевыделительной системы:

1. Лихорадка. Повышенная температура длительное время держится на уровне 37-38 градусов. При поражении паренхимы температура может подниматься до высоких значений и сопровождаться ознобом из-за токсинов, выделяемых опухолевыми клетками.
2. Малокровие. Этот симптом наблюдается у трети пациентов, но при этом не выявляются кровоизлияния или гемолиз. Цветной показатель остается в норме. Токсические продукты раковых клеток мешают эритроцитам выполнять свои функции.
3. Повышение уровня эритроцитов. Это может происходить из-за активного синтеза эритропоэтина или недостатка кислорода в паренхиме.

Сбои в обменных процессах могут привести к увеличению кальция в крови. Это вызывает депрессии, бессонницу, запоры, постоянную рвоту и психозы. Пульс может снижаться до менее 60 ударов в минуту.

Эти симптомы являются серьезным основанием для полноценного обследования. Своевременная диагностика опухоли почек у мужчин и женщин играет ключевую роль в успешном лечении.

Что свидетельствует об онкологии почек?

Специфические признаки рака почки проявляются на поздних стадиях заболевания, когда уже повреждены соседние органы и ткани. Специалисты выделяют триаду симптомов: болевой синдром, гематурия (наличие крови в моче) и увеличение почки, которое можно прощупать. Все три симптома наблюдаются лишь в 15% случаев; у остальных пациентов преобладает один из них.

Гематурия возникает при почечно-клеточных злокачественных опухолях. Урина может менять цвет на бордовый или коричневый. На ранних стадиях кровь в моче появляется неожиданно и может спонтанно исчезнуть, но повторяется на более тяжелых стадиях заболевания. При первом кровотечении необходимо провести цистоскопию для выяснения причины.

Болевые ощущения возникают из-за увеличения капсулы почки, когда новообразование прорастает в нее. Боль усиливается при закупоривании мочевыводящих путей сгустками крови и напоминает почечную колику.

Опухоль можно прощупать в области нижнего полюса почки. Она неподвижная, плотная и бугристая. Врач проводит обследование в стоячем, лежачем и сидячем положениях пациента. У людей с ожирением выявить опухоль таким способом сложно, тогда как у истощенных пациентов это возможно.

У мужчин признаком рака почки может быть увеличение одного из яичек. Варикоцеле, развившееся в пожилом возрасте, указывает на значительное разрастание опухоли. У женщин признаки рака почки чаще проявляются в увеличении вен живота и нижних конечностей, а также в появлении тромбозов.

Как распознать деятельность метастаз?

Клиническая картина ближайших метастазов включает отечность наружных гениталий, увеличение живота, выраженные вены на коже и гипертензию. Метастазы поражают лимфоузлы, надпочечники и вены мочевыводящих путей.

Отдаленные метастазы проявляются в зависимости от их локализации:

• Поражение бронхов и легких вызывает кашель с кровью.
• Метастазы в печени приводят к желтушности кожи, зуду и сухости эпидермиса.
• Повреждение костей вызывает сильные боли, которые можно облегчить только наркотиками.
• Опухоль, прорастающая в головной мозг, вызывает паралич и нарушения речи, слуха и зрения.

С помощью каких методов распознают патологию?

Врачи начинают с осмотра пациента и пальпации. Затем направляют на анализы крови и мочи. Анализ крови подтверждает анемию, полицитемию и ускорение СОЭ. В моче обнаруживаются эритроциты, белки, эпителиальные клетки и цилиндры. Лабораторные анализы не подтверждают онкологию почек, поэтому для более точной диагностики требуется аппаратное обследование.

• Уретропиелоскопия. Эта процедура позволяет выявить опухоль в лоханке. Уретроскоп вводят в мочевыделительные пути для визуализации лоханки. При необходимости берут образец ткани для исследования.
• Цистоскопия. Позволяет осмотреть мочевой пузырь и мочеточник. Выявляет провисания стенок пузыря и кровотечения в мочеточнике. Редко используется для диагностики заболеваний почек.
• Ультразвук. Определяет увеличение органа и изменение его контуров, что может указывать на наличие опухоли. Применяется на ранних стадиях заболевания.
• Рентген. Предоставляет много информации, особенно при использовании контрастного вещества через катетер или вену. Позволяет выявить новообразования, сравнивая расположение, размер и контуры органов, а также наличие кальциевых отложений.
• МРТ и КТ. Наиболее точные методы обследования. Позволяют выявить даже начальную стадию заболевания, определить размер образования, его местоположение и распространение в соседние органы и ткани, а также оценить состояние почечной и нижней полой вен. Эти методы помогают оценить степень поражения клетчатки вокруг почки и размер лимфатических узлов, а также распространение метастазов.
• Ангиография. Проводится редко, если другие методы не дали результатов. Используется при поражении обоих органов или их аномалиях, а также для определения точного размера и направления распространения злокачественного образования.

С какими болезнями могут перепутать злокачественную опухоль?

Процесс дифференциации рака почки от других заболеваний имеет большое значение. Симптомы рака почки могут напоминать следующие болезни:

1. Гидронефроз. Диагностируется с помощью рентгеновских снимков. При пальпации образование гладкое, плотное, но эластичное. Анализ мочи иногда показывает наличие крови.
2. Поликистоз. Симптомы схожи с опухолью при гематурии и поражении одного органа. Выявляется с помощью пиелографии и может привести к почечной недостаточности.
3. Карбункул. При рентгеновском исследовании может быть ошибочно принят за опухоль. Диагностика осуществляется с помощью ангиографии.
4. Солитарная киста. Для выявления проводят ангиографию с использованием кистографии, вводя специальное вещество через пункцию в предполагаемую область патологии.
5. Забрюшинная опухоль. Сложна для диагностики. Пиелография выполняется с закачиванием воздуха в пространство за брюшиной.

На данный момент не существует эффективного метода раннего выявления рака почки у мужчин и женщин, что могло бы спасти множество жизней. Патология легче поддается лечению на ранних стадиях. Врачам остается надеяться на разработку новых диагностических методов, чтобы карцинома могла быть выявлена и лечена своевременно.

Прогноз при заболевании

Многих онкобольных интересует, сколько живут с раком почки. Это зависит от стадии заболевания и распространения метастазов. При выявлении болезни на 1 стадии и своевременном лечении выживаемость до 5 лет достигает 90%. При прогрессировании опухоли до 2 стадии этот процент значительно снижается. На 3 стадии выживаемость составляет лишь 65%, а на 4 стадии — еще меньше.

Общее описание

Рак почки характеризуется бесконтрольным делением злокачественных клеток, что приводит к образованию опухоли. В большинстве случаев такие образования развиваются в почечных канальцах, формируя почечно-клеточную карциному. Этот тип рака проявляется на ранних стадиях, до начала метастазирования в другие органы, что позволяет начать лечение вовремя и добиться лучших результатов.

Метастазирование — это процесс, при котором опухоль, изначально возникшая в одном месте, образует вторичные очаги в других тканях и органах. Это происходит из-за распространения клеток первичной опухоли. Метастазирование является основным признаком злокачественного характера опухоли. Появление метастазов делает полное излечение рака невозможным без удаления этих узлов. Прогноз ухудшается, если метастазы затрагивают жизненно важные органы, такие как головной мозг или печень.

Теперь вернемся к раку почки. В среднем почечно-клеточный рак диагностируется у 250 тысяч человек, из которых 100 тысяч умирает. По мировым данным, этот рак встречается у 2% населения. Среди заболевших 4,3% составляют мужчины, а 2,9% — женщины. Пятилетняя выживаемость в период с 2001 по 2005 годы составила примерно 59,7%.

Рак почки: причины

На сегодняшний день конкретная причина рака почки не установлена. Однако есть ряд факторов, которые могут способствовать развитию этого заболевания. К основным предрасполагающим факторам относятся:

• Возраст. Рак почки чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет.
• Курение. Этот фактор увеличивает риск развития рака почек вдвое по сравнению с некурящими. Курение также связано с раком гортани, легких, желудка и мочевого пузыря.
• Ожирение. Ожирение нарушает гормональный обмен и увеличивает риск рака почек на 20%.
• Мужской пол. У мужчин рак почки встречается в два раза чаще, чем у женщин.
• Длительный прием некоторых препаратов. Особенно это касается медикаментов, принимаемых без назначения врача.
• Тяжелые формы заболеваний почек. Длительное пребывание на диализе также увеличивает риск.
• Воздействие химикатов. Органические растворители, красители и моющие средства могут способствовать развитию рака почек и мочевого пузыря.
• Генетические патологии. Например, папиллярно-клеточная карцинома и болезнь Хиппел-Линдау.
• Поликистоз почек. Эта патология, как врожденная, так и приобретенная, характеризуется образованием кист в почках и увеличивает риск рака.
• Наследственность. Наличие рака почек у ближайших родственников, особенно у братьев и сестер, повышает риск.
• Расовые особенности. У представителей негроидной расы риск развития рака почек выше, хотя причины этого пока неясны.
• Повышенное давление. Гипертензия и препараты для ее лечения могут быть связаны с риском, но эта связь требует дальнейшего изучения.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких из этих факторов не гарантирует развитие рака почки, так же как и отсутствие факторов не исключает его. Каждый случай индивидуален и может зависеть от множества различных причин.

Рак почки: стадии

В зависимости от клинической картины и прогрессирования заболевания выделяют стадии, на основе которых определяется пятилетняя выживаемость. Это понятие обозначает прогноз на лечение опухоли в течение пяти лет. Если пациент после лечения рака проживает еще пять лет, это свидетельствует о том, что рак не рецидивировал, и пациент считается излеченным.

• I стадия. На этой стадии рак почки характеризуется небольшими размерами опухоли, не превышающей 7 сантиметров. Опухолевые клетки находятся только в почке, без распространения на лимфоузлы и другие органы. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость составляет 81-90%.
• II стадия. Опухоль достигает 7 сантиметров и более, но все еще ограничена почкой. Распространение на лимфоузлы и другие органы отсутствует. Пятилетняя выживаемость на этом этапе составляет около 74% при адекватном лечении.
• III стадия. Опухоль остается в почке, но раковые клетки распространяются на лимфоузлы, что указывает на метастазирование. Также возможно прорастание опухоли в крупные сосуды, такие как полая или почечная вена. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет 53% при своевременном лечении.
• IV стадия. Эта стадия может проявляться в двух формах: прорастание опухоли в надпочечник или метастазирование в другие органы, такие как кости, легкие и печень. Пятилетняя выживаемость на этой стадии составляет около 10%.

Метастазирование

Метастазирование при раке почки может происходить лимфогенным или гематогенным путем. У четверти пациентов метастазы обнаруживаются при установлении диагноза. В среднем выживаемость при метастазировании составляет от полугода до года, около 10% пациентов живут два года. У 30-50% пациентов после нефрэктомии развивается метахронное метастазирование. Чаще всего метастазы затрагивают легкие (76% случаев), лимфоузлы (64%), кости (43%) и печень (41%). Поражение контралатеральной почки происходит в 25% случаев, а ипсилатерального и контралатерального надпочечника — в 19% и 11,5% соответственно. Головной мозг поражается в 11,2% случаев.

Метастатическое поражение почек может сопровождаться спонтанной регрессией и стабилизацией состояния. Регрессия — это уменьшение симптомов заболевания, приводящее к полному выздоровлению, и наблюдается в 0,4-0,8% случаев, чаще всего при легочных метастазах. Стабилизация заболевания, при которой отсутствует рост метастазов, актуальна в 20-30% случаев и возможна у пациентов без сопутствующего метастазирования.

Эти феномены необходимо учитывать при выборе системного или хирургического лечения, особенно когда есть риск, но также возможность продления жизни без необходимости в дальнейшем лечении.

Рак почки: симптомы

Клиническая картина рассматриваемого заболевания основывается на типичных симптомах. Основные проявления включают гематурию, боль и опухоль в области живота. Эти симптомы обычно проявляются комплексно на запущенных стадиях заболевания, в то время как на ранних этапах может наблюдаться лишь один-два из них.

Гематурия — это наличие крови в моче, что является основным признаком опухолевого образования в почке. Кровь появляется неожиданно и без видимых причин. Она может проявляться как кратковременно, так и длительно, с внезапным прекращением. Иногда в моче обнаруживаются червеобразные сгустки крови. На неоперабельной стадии рака гематурия становится более тяжелым симптомом, часто сопровождающимся анемией.

Боль при этом заболевании обычно тупая и ноющая, локализуется в области пораженной почки. При гематурии боль усиливается, что может напоминать симптомы почечной колики. Задержка мочи, вызванная сгустками крови в мочевом пузыре, приводит к расстройствам мочеиспускания. Появление гематурии требует срочного обследования в урологическом отделении.

При прощупывании может быть обнаружено опухолевое образование или увеличение почки, что подтверждает диагноз «рак почки», хотя отсутствие таких изменений не исключает диагноз.

В некоторых случаях злокачественные опухоли в почках могут сопровождаться длительным повышением температуры, обычно субфебрильной (37-37,5 градусов), иногда фебрильной (38-39 градусов). На ранних стадиях это связано с иммунной реакцией на опухолевые антигены, а на поздних — с воспалительными процессами и некрозом тканей. При невыясненной причине повышения температуры у мужчин старше 40 лет важно учитывать возможность рака почки, даже при отсутствии других симптомов.

Дополнительным симптомом является расширение вен семенного канатика в области опухоли, которое не исчезает в горизонтальном положении. Это указывает на прорастание опухоли в венозные сосуды. Прогрессирование заболевания может привести к прорастанию опухоли в нижнюю полую вену, что вызывает расширение кожных вен на брюшной стенке, известное как «голова Медузы».

У детей опухоль почек может проявляться иначе, часто обнаруживается случайно во время обследования по другим причинам.

Таким образом, заболевание сопровождается специфической и неспецифической симптоматикой. Неспецифические проявления включают повышение температуры, слабость, утомляемость, головокружение, снижение аппетита, потерю веса, повышенное давление и потливость. Специфические симптомы — это кровь в моче, сгустки, опухоль в брюшной полости, увеличение почки и боль.

Признаки метастазирования при раке почки могут включать кашель и кровохарканье (при поражении легких), выраженный болевой синдром, патологические переломы (при метастазах в кости), головные боли, радикулиты и невралгии (при поражении головного мозга), а также желтуху (при метастазах в печени).

Диагностирование

Диагностика рака почки включает следующие методы:

• УЗИ. Исследуются почки, органы брюшной полости и забрюшинные лимфоузлы. Этот метод позволяет выявить узловые образования в почках, оценить их размеры и определить вовлечение прилегающих тканей, лимфоузлов и крупных сосудов в патологический процесс.
• КТ и МРТ. Эти методы обеспечивают детальное исследование поражений почек и помогают определить или исключить метастазирование.
• Пункционная биопсия. Применяется в неясных случаях опухолевых образований в почках после УЗИ, КТ или МРТ. Позволяет с 100%-ной точностью определить наличие злокачественного образования.
• Экскреторная урография. Рентгеновские снимки, которые, хотя и считаются устаревшими, позволяют оценить функциональные особенности пораженной почки, что важно для планирования органосохраняющей резекции.
• Сцинтиграфия. Радиоизотопное исследование, позволяющее оценить функцию почек и степень их поражения, а также определить характер опухоли — доброкачественный или злокачественный.
• Ангиография. Используется при больших опухолях для исследования почечных сосудов с внутривенным контрастированием и оценки вовлечения крупных сосудов в патологический процесс.
• Цистоскопия. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря, применяется для выявления источника кровотечения, вызывающего гематурию, и для подтверждения или исключения опухолевых образований в мочевом пузыре.
• Дополнительные методы диагностики. Включают рентгенографию органов грудной клетки и исследование скелета для исключения отдаленного метастазирования.