Сколько времени будет болеть спина

Боль в пояснице

В англоязычных источниках боль в пояснице называется болью в нижней части спины (low back pain). Часто причиной являются напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движений и анталгический сколиоз. Острая боль может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника — наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице возникает почти у каждого человека хотя бы раз в жизни. Хотя дискомфорт может ощущаться в любой части спины, боль в поясничном отделе встречается чаще всего. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса тела. Боль в пояснице занимает второе место по количеству обращений к врачу, уступая лишь вирусным инфекциям.

Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжестей, резкого движения, длительного пребывания в одной позе или травмы. Острая боль в поясничном отделе чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска или травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

Межпозвонковая грыжа — наиболее частая причина боли в пояснице.

Основные причины боли:

• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
• Спондилоартроз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Компрессионный перелом из-за остеопороза, миеломной болезни или гемангиомы позвонка
• Опухоль в позвоночном канале

Редкие причины боли в пояснице:

• Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе
• Перелом позвоночника после травмы
• Длительное напряжение мышц
• Узкий позвоночный канал
• Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана-Мау)
• Аневризма аорты
• Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
• Инфекции позвоночника (остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника)
• Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
• Осложненное течение беременности
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в позвоночном канале — частая причина боли в пояснице.

Боль может проявляться по-разному: острая, тупая, тянущая или жгучая. Она может сопровождаться покалыванием, мурашками и онемением. Интенсивность боли варьируется от слабой до нестерпимой, мешающей даже небольшим движениям. Боль может также иррадиировать в бедро, голень и стопу.

Диагностика болей в пояснице

Сначала обратитесь к врачу-неврологу. Он задаст вопросы о характере, частоте и повторяемости вашей боли, чтобы определить ее причину и начать лечение простыми методами: льдом, умеренными болеутоляющими, физиотерапией и необходимыми упражнениями.

МРТ в 95% случаев помогает установить истинную причину боли в пояснице. Обычно такие методы лечения уменьшают болевые ощущения. Во время осмотра врач определит локализацию боли, ее иррадиацию и неврологические рефлексы. Большинство пациентов с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.

Диагностика включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) поясничного отдела, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела и рентген позвоночника. Поскольку межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела — наиболее частая причина боли в пояснице, в первую очередь необходимо сделать МРТ поясничного отдела. Это исследование также поможет исключить другие причины болевого синдрома, такие как опухоль в позвоночном канале, туберкулез, перелом, миеломная болезнь, узкий позвоночный канал, спонлилолистез и различные искривления позвоночника.

Если ваш невролог не назначил МРТ, сделайте его самостоятельно. Мощность аппарата должна составлять 1 Тесла и более. Не начинайте диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, так как эти методы небезопасны. Их следует применять только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

• Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы и отек в зоне боли.
• Не сидите с наклоном вперед, пока боль полностью не утихнет.
• Принимайте обезболивающие средства только при непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем принимать таблетки, чтобы защитить стенку желудка от воздействия противовоспалительных препаратов. Избегайте излишнего приема медикаментов. Не используйте гормональные средства, если боль не связана с аутоиммунным заболеванием.
• Спите в позе эмбриона, положив подушку между ногами. Если вы спите на спине, подложите подушку под колени.
• Распространено заблуждение, что необходимо долго ограничивать физическую активность. Постельный режим не рекомендуется! Если нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания или дефекации, оставайтесь активными в пределах своих возможностей. Уменьшите активность только в первые два дня после появления боли. Начните выполнять легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере и плавание помогут улучшить кровоток к мышцам спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не усугубить болевой синдром.

Прогноз:

Большинство людей ощущают улучшение уже после первой недели лечения. Через 4-6 недель у значительной части пациентов боль полностью исчезает.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Своевременное обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений.

1. Боль в пояснице сопровождается болями в голени и стопе.
2. Боль мешает вам обслуживать себя самостоятельно.
3. Боль связана с недержанием мочи и кала.
4. Боль в нижней части спины сопровождается онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе или паховой области.
5. У вас уже была боль в спине ранее.
6. Боль продолжается более 3 дней.
7. Вы принимаете гормоны.
8. Боль в пояснице возникла после травмы.
9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания.
10. Вы потеряли вес без видимых причин.

Автор: доктор медицины Наталия Александровна Богомолова, руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер.

Боль в пояснице хотя бы раз испытывал каждый человек. Если раньше она беспокоила в основном пожилых, то сейчас молодые люди также страдают от этой проблемы. Острая или ноющая, продолжающаяся всего несколько минут или мучающая неделями и месяцами, боль в спине может возникать по разным причинам. Часто человек привыкает к дискомфорту, и неприятные ощущения становятся частью жизни. Однако откладывание визита к врачу снижает шансы на выздоровление.

Причины боли в пояснице – что нужно знать

• Часто причина поясничной боли заключается в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника — суставов, межпозвоночных дисков, связок и околосуставных мышц. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, остеопороз, протрузия и грыжа межпозвонкового диска — эти заболевания позвоночника всегда сопровождаются болевыми проявлениями. Важно определить причины, приведшие к этим нарушениям. Существует множество теорий их возникновения. Лишний вес негативно влияет на позвоночник, увеличивая нагрузку на позвонки и способствуя преждевременному износу. Нарушение осанки или неправильное положение тела во время работы вызывает перенапряжение мышц, что может привести к защемлению нервов и смещению позвонков. Резкое перенапряжение мышц, поднятие тяжестей или неудачные движения могут вызвать растяжения и микротравмы.

• Однако боль в спине может быть вторичной и не всегда связана с патологией позвоночника. Причиной может быть инфекционный процесс. Например, при бруцеллезе повреждение позвонков приводит к склеротическим изменениям и образованию остеофитов (наростов), сдавливающих нервные ткани. При туберкулезе разрушаются тела позвонков. Остеомиелит вызывает сжатие структур позвоночника из-за скопления гнойного содержимого. В любом случае возникает боль в поясничном отделе.

• Опухоли (остеобластома, миелома, остеосаркома, метастазы в позвоночник и др.) — как доброкачественные, так и злокачественные — обычно сопровождаются болью в пояснице различной интенсивности, которая не поддается обезболивающим.

• Одной из распространенных причин боли в пояснице являются заболевания внутренних органов. Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, воспаление придатков, заболевания простаты, а также проблемы с кишечником и легкими.

5 частых причин боли в спине

Спина является индикатором состояния организма. Практически любая проблема в теле сопровождается болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть ноющей или острой, возникать после сна или длительного пребывания в одном положении. Внезапная стреляющая боль может лишить человека возможности двигаться. Интенсивность боли зависит от ее причины. Наиболее распространенные причины:

1. Прострел, называемый также люмбаго

Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Она возникает при физическом напряжении или неудобном положении тела, но может появиться и без видимой причины. Жгучая и распирающая боль мешает человеку разогнуться. При попытке изменить положение, даже при кашле, ощущения усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до дней, но иногда она внезапно прекращается.

2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием и онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу и заднюю поверхность ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не может сидеть, ходить или наклоняться.

3. Боль в пояснице при остеохондрозе

Это наиболее распространенный вид боли. Она обычно нарастает постепенно и усиливается при движении, включая чихание или кашель. Также может наблюдаться нарушение чувствительности в отдельных участках нижней части тела или ног.

4. При заболеваниях

Боль в поясничной области часто встречается при различных заболеваниях. Она может быть ноющей и тупой, отдавая в нижнюю часть живота, область пупка или подреберье. В отличие от этого, при почечной колике боли становятся интенсивными, и требуется срочная медицинская помощь.

5. Мышечные спазмы

Мышечные спазмы возникают при длительном неправильном положении тела, что ограничивает подвижность позвоночника. Это создает «порочный круг»: боль в пояснице вызывает спазмы мышц, а спазмы, в свою очередь, усиливают боль. Такое состояние может длиться долго и причинять значительные страдания.

Что делать при острой боли в пояснице?

Острая боль в пояснице может возникать при различных заболеваниях, таких как протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго, ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения. Также причиной могут быть заболевания органов малого таза и брюшной полости. Определить источник боли самостоятельно сложно, поэтому необходимо обратиться к специалисту.

• При подозрении на травму позвоночника важно ограничить движения до приезда врачей.
• При растяжении мышц или связок в первые минуты можно приложить холод, чтобы уменьшить отечность и болезненность.
• Если боль вызвана заболеваниями позвоночника, следует принять удобное положение. Обычно облегчение приносит лежание на спине на твердой поверхности с приподнятыми ногами. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, можно принять болеутоляющее.
• Если боль в спине связана с заболеваниями внутренних органов, пациенту следует выбрать наиболее комфортное положение. Важно помнить, что при неизвестной причине боли в пояснице лучше избегать согревающих компрессов и мазей, так как они могут усугубить воспалительный процесс.

Методы диагностики при боли в пояснице

Существует множество причин поясничных болей. Для определения их источника и назначения лечения необходима консультация врача. Боли в пояснице не всегда связаны с заболеваниями позвоночника. Важна локализация болевых ощущений. Например, боль справа или слева может указывать на урологические или кишечные патологии, такие как аппендицит, язвенный колит, дивертикулит или непроходимость. Боль выше поясницы может свидетельствовать о гепатитах, холециститах или побочных эффектах токсичных препаратов. Если боль ощущается ниже поясницы, это может указывать на заболевания половых органов, например, придатков матки у женщин или предстательной железы у мужчин.

Начать следует с визита к терапевту или неврологу, который назначит необходимые обследования. В некоторых случаях потребуется консультация уролога, ортопеда, травматолога или инфекциониста. Современные методы диагностики позволяют точно определить причину болей в поясничном отделе. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника — доступный метод, который помогает выявить структурные нарушения, воспалительные процессы и остеопороз. Компьютерная и магнитно-резонансная томография — более эффективные методы, позволяющие обнаружить даже незначительные изменения благодаря послойному изображению. Также могут быть назначены различные лабораторные исследования в зависимости от симптомов.

Лечение при болях в позвоночнике

В любой ситуации пациенту необходимо обеспечить покой. Лечебная тактика зависит от заболевания, вызвавшего боль в позвоночнике. При дистрофических и функциональных изменениях назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, а также средства, улучшающие питание и регенерацию тканей. Эффективны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), массаж, иглоукалывание и лечебная гимнастика. В некоторых случаях, например, при грыжах или травмах, требуется хирургическое лечение.

Для уменьшения боли и снятия мышечного напряжения рекомендовано ношение специального бандажа. Он используется как дополнение к лекарственной терапии при остеохондрозе, радикулите, травмах и в послеоперационный период. Выбор модели должен осуществлять специалист, так как на рынке представлены различные варианты корсетов.

Если боль в пояснице связана с заболеваниями внутренних органов, лечение подбирается с учетом конкретной патологии: антибактериальные средства при инфекциях, оперативное вмешательство — при опухолях, кишечной непроходимости, аппендиците и т.д.

Что делать, если появилась боль в пояснице?

При возникновении проблем со здоровьем мы часто пытаемся самостоятельно справиться с болезненными ощущениями. Это особенно характерно, когда движение не ограничено, состояние не ухудшается, а после приема обезболивающего боль утихает. Однако только травма является единственной причиной боли в спине, которую человек может определить самостоятельно. В остальных случаях лучше доверить диагностику специалисту. Существуют ситуации, когда необходима неотложная помощь врача:

• невозможность или ограниченность движений;
• снижение чувствительности в определенных участках тела, покалывание в конечностях;
• недержание мочи или кала;
• сильная боль, повышение температуры, тошнота и другие симптомы.

Как сохранить подвижность на долгие годы или немножко о профилактике

Многие заболевания, вызывающие боль в спине, не возникают внезапно. Серьезные болезни, сопровождающиеся дискомфортом в пояснице, можно предотвратить. Что для этого нужно?

• Своевременно лечите существующие болезни и проходите регулярные профилактические осмотры.
• Физическая активность должна соответствовать вашему возрасту, весу и состоянию здоровья. Если необходимо поднимать тяжести, держите спину ровно. Используйте специальные приспособления для переноса грузов или корсет для поддержки спины.
• Прямая походка, отказ от каблуков и правильная осанка при сидячей работе помогут избежать деформации позвоночника.
• Неподвижный образ жизни и неправильное питание приводят к лишнему весу, который является основным фактором многих заболеваний, включая болезни позвоночника. Корректируйте рацион, занимайтесь физкультурой, плавайте в бассейне и совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Активный образ жизни также помогает справляться со стрессом, который является серьезным фактором риска для здоровья.

К сожалению, стремление к самолечению остается распространенным. Множество рецептов и рекламируемых мазей часто оказываются бесполезными при бесконтрольном использовании. Помните: самолечение — это пустая трата времени и денег! Отказ от помощи специалистов может привести к запущенной форме болезни. Если вас беспокоит боль в пояснице, не откладывайте визит к врачу!

Оксана Матиаш, врач общей практики

Иллюстрации: Анастасия Леман

Источник

Этот пост нейрохирург Алексей Кащеев опубликовал на своей странице в Facebook. Алексей — врач из научного центра неврологии РАМН, который опубликовал переписку с журналисткой LifeNews.

Алексей Кащеев. Фото Анны Артемьевой, «Новая»

Пост для пациентов. Боль в пояснице. Часто задаваемые нейрохирургу вопросы.

1. У меня болит поясница. Это нормально?

Да, это нормально. По данным ВОЗ, боль в пояснице — самая распространенная жалоба в мире и основная причина временной нетрудоспособности. Практически нет взрослых, которые никогда не испытывали боли в спине. Боль в пояснице — это расплата человечества за прямохождение.

2. Мне сказали, что у меня остеохондроз. Что это значит?

Явления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника часто называют устаревшим термином “остеохондроз”. Эти изменения встречаются у большинства людей старше 18 лет. Само слово “остеохондроз” охватывает широкий спектр состояний — от возрастной нормы до серьезных патологий. Большинство нейрохирургов неохотно используют этот термин, который также отсутствует в международной литературе.

3. При каких заболеваниях болит поясница?

Боль в спине может быть как самостоятельной проблемой (low back pain), так и признаком заболеваний позвоночника. Она может указывать на серьезные состояния, такие как пиелонефрит, грипп, опухоль спинного мозга или метастазы в позвонки. Таким образом, боль в спине — это симптом, требующий диагностики.

4. У меня болит спина. Мне нужна медицинская помощь?

Лучше обратиться к врачу. Диагностики требуют следующие ситуации:

• Боль в спине после травмы, падения или ДТП;
• Сильная боль в спине, продолжающаяся несколько дней, мешающая ходить или спать;
• Боль в пояснице, отдающая в ногу (ягодица, бедро, голень, стопа);
• Онемение или ощущение мурашек в ногах;
• Снижение силы в любой части ноги;
• Похудение ноги;
• Затруднение или учащение мочеиспускания и дефекации;
• Сильная боль в спине у пожилого человека;
• Сильная боль в спине у ослабленного или температурящего человека;
• Боль в спине у человека с серьезными системными заболеваниями, такими как остеопороз, рак или туберкулез;
• У вас нет этих симптомов, но вы переживаете и хотите убедиться, что все в порядке.

Чаще всего встречается последний пункт.

5. Хочу понять, почему болит поясница. С чего начать?

Сделайте МРТ (магнитно-резонансную томографию) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все остальные действия, включая визит к врачу, можно отложить. Если у вас есть несколько тысяч рублей для своего здоровья, не тратьте время на направление от врача. Просто пройдите МРТ.

6. А можно сделать рентген?

Нельзя. Рентгенография и компьютерная томография в большинстве случаев являются дополнительными исследованиями, назначаемыми врачом. Первый метод — это МРТ.

7. Я сделал МРТ, и мне написали, что у меня грыжа / протрузия / стеноз / остеохондроз / грыжа Шморля / спондилоартроз. Что это значит?

Все, что угодно, в том числе и ничего. Специалист по лучевой диагностике описывает МР-феномены, которые клиницист должен интерпретировать с учетом анамнеза, клинической картины, дополнительных исследований и других факторов. Иногда такую фразу можно встретить в заключениях МРТ. Таким образом, заключение предназначено не для вас, а для другого врача.

8. К какому врачу пойти с МРТ поясницы?

К неврологу или нейрохирургу? На мой взгляд, предпочтительнее обратиться к нейрохирургу. Они лучше интерпретируют снимки, так как ежедневно работают с реальными изображениями во время операций и сопоставляют их с МРТ и клинической картиной. В некоторых случаях, о которых вам сообщат невролог или нейрохирург, может потребоваться консультация ортопеда.

9. Как лечат боль в пояснице?

Если по результатам осмотра и МРТ операция не требуется (что чаще всего так и бывает), лечение проводит невролог. Обычно оно включает нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты и другие препараты. В некоторых случаях могут потребоваться иные методы, которые разнообразны и не поддаются краткому описанию. Способ и продолжительность лечения определяет только врач. Самолечение боли в пояснице, особенно без МРТ, крайне неразумно. Использование нетрадиционной медицины без МРТ также нецелесообразно.

10. Мне сказали, что мне нужно удалять грыжу диска. Это опасно?

Нет, это не опасно. Благодаря эндоскопическим и микрохирургическим технологиям, в умелых руках эта операция очень безопасна. Я обычно объясняю пациентам, что риск паралича или других серьезных осложнений при удалении грыжи диска примерно равен риску гибели в ДТП по пути на консультацию.

11. Может ли парализовать от операции на позвоночнике?

Это практически невозможно. Существуют опасные операции, связанные с высокими рисками, такие как удаление интрамедуллярных опухолей или операции при переломах грудного отдела позвоночника. Если есть вероятность опасности, вас об этом предупредят. При удалении грыжи диска или устранении стеноза позвоночного канала риск осложнений теоретический. Безопасность зависит от подготовки нейрохирурга и наличия современного оборудования в клинике.

12. Что такое стабилизация позвоночника?

Существуют заболевания, требующие установки специальных конструкций для скрепления позвонков. Существует множество способов и систем стабилизации. Однако такие операции проводятся только по строгим показаниям, которые может определить только нейрохирург. Чаще всего стабилизирующие операции необходимы при стенозе позвоночного канала, спондилолистезе, нестабильности сегментов позвоночника и переломах.

13. После операции на позвоночнике надо долго лежать?

Это миф из прошлого века. После большинства спинальных операций пациенты начинают самостоятельно ходить на следующее утро или даже вечером в день операции.

14. Как сделать так, чтобы не болела поясница?

В частных клиниках предлагаются коммерческие программы для борьбы с болью в спине, стоимостью сопоставимой с ценой автомобиля. Научно подтверждено, что для предотвращения болей в спине важно поддерживать нормальный индекс массы тела и избегать избыточного веса. Также необходимо развивать осевую мускулатуру, занимаясь плаванием и фитнесом. Кроме того, боль в спине может быть первым симптомом депрессии, так как она снижает болевой порог. Важно поддерживать хорошее настроение и следить за физической формой.

15. Вопрос пятнадцатый и самый главный. Как правильно: “межпозвоночный” или “межпозвонковый”?

При посещении нейрохирурга помните: “межпозвоночный” относится к структурам между позвоночниками, а “межпозвонковый” — между позвонками. Если у вас грыжа и нет сиамского близнеца (что чаще всего бывает), то ваша грыжа межпозвонковая. Словосочетание “межпозвоночная грыжа” вызывает у нейрохирургов боль, поэтому лучше не произносить его вслух.

Читайте на Зожнике:

• 3 неэффективных и вредных упражнения для пресса
• Урина и гвозди. Будни народной медицины
• Концепция нейтрального положения
• Чем женская тренировка должна отличаться от мужской?
• Другая #sekta

Юлия Кудерова Среда, 22.04.2015

Источник