Злокачественная опухоль почки

Об опухоли почки говорят при патологическом разрастании ее тканей, когда клетки изменяются. Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли. Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте около 70 лет, причем мужчины подвержены ему чаще, чем женщины.

Причины заболевания не установлены, как и специфические канцерогены. Однако можно выделить факторы, способствующие развитию рака почки:

1. Наследственность
2. Наследственные болезни
3. Слабая иммунная система
4. Вредные привычки
5. Воздействие радиации

Существует сложная система классификации опухолей почек, основанная на клинических проявлениях и рентгенологических особенностях.

Доброкачественные опухоли паренхимы:

• Аденомы
• Липомы
• Фибромы
• Ангиомиолипомы
• Онкоцитомы
• Миомы
• Гемангиомы
• Лимфангиомы
• Миксомы
• Дермоиды

Злокачественные опухоли паренхимы:

• Почечно-клеточный рак
• Фиброангиосаркомы
• Миоангиосаркомы
• Липоангиосаркомы
• Смешанные опухоли Вильмса

Доброкачественные опухоли лоханки:

• Папилломы лоханки
• Ангиомы
• Лейомиомы

Злокачественные опухоли лоханки:

• Переходно-клеточный рак лоханки
• Плоскоклеточный рак лоханки
• Слизисто-железистый рак лоханки
• Саркома лоханки

Доброкачественные опухоль почки и кисты

Ангиолипомы состоят из жировых тканей и сосудов, которые изменяются.

Аденомы считаются предраковыми состояниями. При микроскопическом исследовании клетки опухоли напоминают клетки почечно-клеточного рака.

Онкоцитомы схожи с аденомами и также рассматриваются как предраковое состояние.

Липомы образуются из клеток жировой ткани, а фибромы — из фиброзных клеток.

Часто пациентам ставят диагноз — киста почки. Кисты бывают разные. Простые кисты — это доброкачественные новообразования, которые никогда не перерождаются и обычно не требуют лечения.

Сложные кисты могут быть не всегда доброкачественными; некоторые из них содержат раковые клетки. При диагностике сложной кисты врач часто рекомендует операцию, после которой образцы ткани отправляются на гистологическое исследование.

Также опухоли почек могут быть твердыми, что означает отсутствие жидкости. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, что встречается чаще.

Симптомы опухоли почки

На начальном этапе развития опухоли симптомы могут отсутствовать или быть незначительными, что часто не привлекает внимания. Однако по мере роста опухоли могут возникать следующие признаки:

1. Плохое самочувствие (слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, резкая потеря веса)
2. Повышенная температура (от 37 до 38 градусов)
3. Малокровие
4. Полицитемия
5. Увеличение СОЭ
6. Повышенное артериальное давление
7. Кровь в моче
8. Ноющая боль в пояснице и на стороне пораженной почки
9. Почечные колики
10. Пальпируемая опухоль
11. Варикоцеле
12. Отечность нижних конечностей

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, не связанные с почками. При их появлении рекомендуется обратиться к специалисту.

Как диагностируется злокачественная опухоль почки

Основными методами диагностики являются УЗИ и КТ. Также применяется нефросцинтиграфия. На ранних стадиях урография и обзорная рентгенография не способны выявить заболевание.

Для визуализации магистральных сосудов (аорты, нижней половой вены, почечных сосудов) используют МРТ с контрастным усилением.

С помощью аортографии, кавографии и селективной почечной артериографии можно выявить опухолевый тромб в нижней половой вене.

Дополнительным методом диагностики рака почки является пункционная биопсия.

Метастазы почечной опухоли чаще всего возникают в легких и костях. Поэтому всем с подозрением на это заболевание необходимо провести рентгенографию или КТ легких, черепа и позвоночника.

Основные способы лечения

Главным методом лечения опухолей почек, особенно злокачественных, остается оперативное вмешательство. При доброкачественных опухолях выполняется резекция (иссечение опухоли). Злокачественные опухоли требуют удаления пораженной почки. Этот подход помогает сохранить и продлить жизнь пациента, даже при наличии метастазов в другие органы.

Лучевая терапия используется как паллиативное лечение для опухолей, которые не подлежат операции.

Также проводится консервативное лечение, включая иммунотерапию и гормонотерапию.

Гипернефрома почки

Это злокачественное образование возникает из коркового почечного эпителия и составляет до 85% всех случаев опухолей почек. Чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 40-60 лет, у детей встречается крайне редко. У женщин заболевание встречается реже, но обычно в запущенной форме, так как гипернефрому легко спутать с маточным кровотечением, что может привести к неправильному лечению.

На ранних стадиях гипернефрома протекает бессимптомно. Гематурия (кровь в моче) и боли возникают редко, но могут появиться спонтанные кровотечения различной интенсивности — от легкого окрашивания мочи до серьезных кровотечений со сгустками.

Опытный врач не всегда может прощупать гипернефрому. Пациенты чаще всего обращаются с тупыми болями, реже — с почечными коликами. При этом температура может повышаться до 37 градусов, в редких случаях — до 38. Анализы крови показывают ускорение РОЭ. Других симптомов нет.

Если течение гипернефромы атипично, могут появиться похудение и общее ухудшение состояния. Метастазы чаще всего распространяются по венозным путям, реже — по лимфатическим.

Диагностика проводится с помощью урологических исследований. Единственный способ лечения — удаление почки, после операции пациенту назначают противоопухолевые препараты.

https://youtube.com/watch?v=ifj7wj3qmcY

Как предупредить

К сожалению, нет специальных средств для профилактики рака. Однако можно избежать факторов, способствующих его развитию. Следите за массой тела, избегайте избыточного потребления жиров и контролируйте артериальное давление. Профилактические меры включают:

1. Отказ от курения.
2. Контроль рациона питания.
3. Регулярные занятия спортом.
4. Ограничение контактов с химическими веществами.

Следите за своим здоровьем, регулярно посещайте врача, и все будет хорошо!

Об органе

Почка — парный орган, расположенный в поясничной области. Каждая почка весит около 150 граммов и покрыта плотной соединительной капсулой. Внутри находятся мозговое вещество и множество пирамидальных чашечек — не менее 15 в каждой почке.

Стенки почек способны сокращаться, что способствует продвижению мочи в пузырь для последующего опорожнения.

Почки выполняют гомеостатическую функцию и решают несколько основных задач:

• регуляция жидкости и кровотока;
• поддержание кислотно-щелочного баланса;
• контроль артериального давления и нормализация свертываемости крови;
• стимуляция производства эритроцитов;
• поддержание белкового обмена.

О заболевании

Почечный рак — это заболевание, при котором в почке возникают аномальные злокачественные клетки. Они начинают неконтролируемо делиться, что приводит к образованию опухоли.

Причины

Единой причины возникновения злокачественной опухоли почки не установлено. Существуют лишь факторы, повышающие риск развития онкологии.

К ним относятся:

• запущенное ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания почек;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• травмы внутренних органов;
• кисты в почках;
• алкоголизм и курение;
• неправильное питание;
• длительное медикаментозное лечение.

Американские ученые провели исследование, которое показало, что ночной образ жизни негативно влияет на организм и увеличивает риск онкологии. Это связано со снижением уровня мелатонина, который поддерживает иммунитет и эндокринную систему.

Виды

Злокачественные образования почек классифицируют по различным признакам, что упрощает диагностику и лечение. В зависимости от степени распространения, размера опухоли, особенностей течения и симптомов выделяют несколько форм рака.

Паренхима

Включает в себя:

• Смешанная опухоль почки (опухоль Вильмса) – возникает в почечной паренхиме у детей, преимущественно в первые годы жизни. Характеризуется высокой агрессивностью и плохим прогнозом выживаемости.
• Фиброангиосаркома – злокачественное образование соединительной ткани. Развивается в мышечных волокнах фиброзной ткани, которая присутствует в различных частях тела. Долгое время может не проявляться, что затрудняет лечение.
• Почечно-клеточный рак – формируется в корковых слоях почки и составляет более 80% всех случаев опухолей этого органа. Отличается ранним метастазированием и быстрым поражением соседних органов.
• Липоангиосаркома – состоит преимущественно из сосудистых и жировых клеток. Быстро растет и достигает критической величины, требуя срочного удаления.
• Миоангиосаркома – встречается редко (в 7–8% случаев почечного рака). Развивается на фоне генной мутации, вызывающей аномальный рост в нефроновых трубках, и чаще поражает детей.

Лоханка

Данная форма заболевания встречается у пожилых людей и делится на следующие подвиды:

• Плоскоклеточный рак — развивается в паренхиме или лоханке органа. Симптомы отсутствуют до последней стадии. Поражает обе доли. Лечится только хирургически и при своевременном вмешательстве.
• Слизисто-железистый рак — злокачественное образование, возникающее в железистой ткани. Развивается в результате бесконтрольного деления клеток и их мутации.
• Саркома — поражает обе доли органа и сопровождается гематурией. Растущая опухоль сдавливает мочеточник, что приводит к застою мочи в лоханке и общей токсикации организма.
• Переходно-клеточный рак — начинается в поверхностных слоях слизистой. Это эпителиальный вид, который не проникает в глубокие ткани. При своевременной диагностике хорошо поддается лечению.

Опухолевые метастазы

При данном виде рака метастазирование происходит через лимфопотоки во вторую долевую часть органа, головной мозг, костную ткань и печень. Часто поражается дыхательная система, особенно легкие.

Хотя иммунная система уничтожает значительное количество клеток, необратимые процессы развиваются быстрее, чем организм может их контролировать.

В отличие от обычной опухоли, рецидив после лечения может произойти через 10–15 лет, когда пациент уже считает себя полностью излечившимся.

Симптомы

Основные признаки болезни:

• Гематурия – наличие нехарактерных примесей в крови, что может указывать на рак.
• Кровь в моче – появляется спонтанно и без видимых причин, с различной интенсивностью. При прогрессировании патологии уровень крови в моче увеличивается. Иногда это может быть густая масса, которая временно возникает и затем исчезает.
• Болевой синдром – варьируется от ноющих, терпимых ощущений до острой, интенсивной боли, которую трудно устранить даже сильнодействующими препаратами.
• Задержка мочи – возникает из-за давления опухоли на почечную лоханку и образования кровяных сгустков.
• Общее повышение температуры тела – незначительное, но может длиться несколько недель, вызывая слабость, недомогание и потливость, сменяющуюся ознобом.
• Быстрая физическая и умственная утомляемость – возникает на фоне ухудшения аппетита и снижения иммунитета.
• В некоторых случаях, если аномалия прорастает в венозную зону, наблюдается утолщение вены в области семенного канатика.

Диагностика

Основные методы диагностики заболевания:

• Анализ крови – не гарантирует наличие рака, но показывает общее состояние организма и выявляет проблемы с функционированием органов, а также наличие анемии.
• Анализ мочи – химическое исследование позволяет определить уровень эритроцитов и выявить нехарактерные примеси в моче.
• МРТ с контрастом – предоставляет детальное изображение поперечного сечения тела. Контрастный состав вводится через катетер для точной диагностики размера и расположения опухоли.
• Кавография – используется для диагностики рака и выявления метастазов с помощью изотропов.
• Аортография – рентгеновский метод, позволяющий исследовать почки и состояние кровеносной системы, а также внутренние слои тканей.
• Селективная почечная артериография – выполняется с контрастом, оценивает подвижность почки и состояние ее артерий.
• Пункционная биопсия – применяется в спорных случаях для окончательной оценки природы аномалии.

Лечение

Опухоль ампутируют методом нефрэктомии. Операция проводится открытым способом с использованием лапароскопа. Хороший результат достигается при размерах уплотнения до 4–5 см, что позволяет говорить о полном восстановлении.

Как проходит операция, показано в этом видео:

К сожалению, лучевая и химиотерапия не продемонстрировали эффективность как методы лечения. Их иногда применяют в комплексе — перед операцией или на последних стадиях болезни, когда пациент уже неоперабелен. В таких случаях основная задача медиков — облегчить физическое состояние и улучшить качество жизни.

Низкая результативность этих методов объясняется агрессивным характером опухоли и её быстрым переходом между стадиями.

Реабилитация

Процесс реабилитации после лечения сложен и длителен. Чтобы минимизировать физический и психологический дискомфорт, необходимо:

• снизить уровень физических нагрузок и придерживаться щадящего режима;
• больше гулять;
• избегать приема лекарств без крайней необходимости;
• отказаться от курения и алкоголя;
• питаться дробно и сбалансировано.

Прогноз

После успешного лечения шансы пятилетней выживаемости следующие:

• 1 стадия – более 90% пациентов излечиваются полностью;
• 2 стадия – около 70% больных раком почки преодолевают этот рубеж;
• 3 стадия – выживают только половина пациентов;
• 4 стадия – шанс выжить есть лишь у 8–10% пациентов.

Раковое новообразование в почке: общие сведения

Злокачественная опухоль составляет около 3% всех случаев онкологических заболеваний. В взрослой урологии этот тип занимает третье место среди злокачественных образований после рака простаты и рака мочевого пузыря. Чаще всего рак почек развивается у людей в возрасте 40-60 лет, при этом мужчины болеют значительно чаще, чем женщины.

Злокачественное новообразование в почке имеет полиэтиологическую природу. Его развитие может быть вызвано различными факторами, среди которых наиболее распространены:

• генетические;
• гормональные;
• химические;
• иммунологические;
• лучевые.

Рак почек обычно представляет собой карциному, развивающуюся из эпителиальных клеток проксимальных канальцев и собирательных трубочек. Этот тип рака называется почечно-клеточным, а если новообразование затрагивает чашечно-лоханочную систему, возникает переходно-клеточный рак.

Почечно-клеточный рак является ведущей разновидностью раковых образований, локализующихся в почках. Часто он метастазирует в другие органы.

У детей рак почек чаще всего поражает весь орган и называется опухолью Вильмса.

Причины развития ракового образования в почке

Причины развития раковых заболеваний в почках не установлены с полной достоверностью. Специалисты предполагают, что на развитие болезни влияют компоненты анилиновых красителей. Канцерогены в этих красках могут способствовать образованию опухолей не только в почках, но и в мочевом пузыре. Вероятность рака почек повышается у людей с кистами и поликистозом, а также у пациентов с подковообразной почкой. Основные факторы риска включают:

• возраст и пол;
• избыточный вес;
• курение;
• артериальную гипертензию;
• хроническую почечную недостаточность;
• применение мочегонных средств;
• сахарный диабет;
• неправильное питание;
• радиационное излучение.

Метастазы рака развиваются быстро: почти у каждого четвертого пациента при диагностике уже есть метастазы в соседних органах. Обычно такие пациенты живут не более года. После нефрэктомии у половины больных возникают метастазы в почечной ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени, лимфоузлах, костях и легких.

При почечно-клеточном раке выявляются мутации в 3-й и 11-й хромосомах. Злокачественная опухоль развивается на фоне снижения противоопухолевой защиты, которая включает множество компонентов, таких как:

• ферменты, отвечающие за репарацию ДНК;
• антионкогены;
• естественные киллерные клетки.

Развитию раковых образований может способствовать травматическое воздействие на орган. Наличие доброкачественных новообразований также может привести к трансформации в злокачественные.

Классификация разновидностей рака почек

Рак почки имеет множество морфологических вариантов, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно классификации ВОЗ, наиболее распространенные типы рака включают:

• почечно-клеточные опухоли: светлоклеточная, тубулярная, медуллярная, папиллярная и зернисто-клеточная карциномы;
• нефробластические опухоли: нефробластома и опухоль Вильмса;
• нейроэндокринные опухоли: карциноид и нейробластома;
• герминогенные опухоли: хориокарцинома;
• мезенхимальные опухоли: лейомиосаркома и саркома почки.

Согласно международной TNM-классификации, для различных типов рака приняты следующие обозначения:

• Т1 — узел опухоли до 7 см, локализован в почке;
• Т1а — узел меньше 4 см;
• Т1b — узел от 4 до 7 см;
• Т2 — опухоль больше 7 см, локализована в почечной ткани;
• Т3 — прорастание узла в окружающую клетчатку, надпочечник и вены;
• Т3а — инвазия в паранефральную клетчатку и надпочечники в фасции Герота;
• Т3b — проникновение в почечную или нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
• Т3с — проникновение в нижнюю полую вену выше диафрагмы;
• Т4 — развитие рака за пределами капсулы почки.

Онкологию почки классифицируют по наличию метастазов в органах:

• N0 — лимфоузлы не поражены;
• N1 — метастазы в одном лимфатическом узле;
• N3 — метастазы в двух и более узлах.

При поражении лимфоузлов может развиться лимфома, представляющая собой бесконтрольное накопление пораженных лимфоцитов.

По наличию удаленных метастазов онкологию почки делят на два вида:

• М0 — метастазов нет;
• М1 — метастазы в отдаленных органах.

Рак почечной ткани делится на 4 стадии. На первых двух стадиях опухоль не выходит за границы органа. На третьей стадии она локализуется в пазухе почки и образует метастазы в полой и почечной венах. На четвертой стадии возникают отдаленные метастазы в других органах.

Симптомы развития почечного рака

Симптомы рака почки на ранних стадиях обычно незаметны. Основные признаки заболевания формируют триада: кровь в моче, болевые ощущения в пояснице и опухоль на пораженной стороне. Появление всех этих симптомов одновременно указывает на запущенность процесса и наличие крупной опухоли.

Кровь в моче может появляться как периодически, так и постоянно, даже на ранних стадиях. Она может возникать неожиданно и безболезненно. По мере прогрессирования заболевания гематурия может сопровождаться почечными коликами.

Болевые ощущения, как правило, возникают на поздних стадиях. Они носят тупой и ноющий характер и связаны с сдавливанием нервных волокон. Также может наблюдаться длительное повышение температуры, которое колеблется от нормального уровня до слегка повышенного; в редких случаях температура поднимается значительно.

Метастазы могут проявляться кашлем, кровохарканьем, головной болью, невралгией и желтухой. У детей рак может проявляться увеличением органа, утомляемостью и болями различного характера.

Лечение почечного рака

Пациента с раком почечной ткани в первую очередь интересует, сколько живут с этим заболеванием. При благоприятном течении болезни и после операции около 10% пациентов проживают более 5 лет.

Лечение почечного рака чаще всего осуществляется хирургическим методом. Существуют несколько вариантов оперативного вмешательства:

• нефрэктомия;
• резекция почки;
• комбинированное хирургическое вмешательство.

После операции могут образовываться метастазы в почках, но прогноз заболевания становится более благоприятным. Для снижения вероятности метастазов применяется иммунотерапия.

Диета также играет важную роль в лечении. Питание должно быть сбалансированным и рациональным, чтобы поддерживать организм, в котором нарушены различные процессы. Обычно при раке почек рекомендуется исключить поваренную соль. Питание должно быть дробным: до 6 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются консервированные продукты, острые и соленые блюда, бобовые, сладкая выпечка, кофе, чай, алкоголь и газированные напитки, а также копчености и полуфабрикаты.

Стадии развития

Рак почки в медицинской практике делится на 4 стадии. Это помогает понять течение заболевания, структуру опухоли, возможные методы лечения и прогноз.

Стадия 1 характеризуется:

• бессимптомным течением;
• размером новообразования до 30-40 мм;
• опухоль находится в пределах пораженной области, метастазов нет.

При своевременном обнаружении лечение дает положительные результаты, и пациенты могут жить более 7 лет после терапии.

Стадия 2 сопровождается медленным разрастанием опухоли:

• слабо проявляются скрытые симптомы;
• размер новообразования составляет 70-80 мм;
• выживаемость достигает 50% при правильном лечении.

Стадия 3 отмечается завершением роста опухоли и началом метастазирования через лимфатическую и кровеносную системы.

Стадия 4 считается самой опасной и труднолечимой. Метастазы распространяются по всему организму, затрагивая жизненно важные органы, такие как ЖКТ, легкие и костный мозг.

Разновидности

Почечно-клеточный рак является наиболее распространенной формой рака, составляя более 75% всех случаев. Он характеризуется образованием опухоли из эпителия, сосудов и липидов. При прогрессировании заболевания происходит метастазирование, и новообразования могут появляться в различных органах.

Карцинома почки делится на следующие виды:

1. Светлоклеточная. Эта форма рака, составляющая около 70% случаев, развивается из пораженных тканей сосудов. Раковые клетки имеют просветы, которые можно увидеть на УЗИ или рентгенограммах. Светлоклеточный рак требует радикального лечения, включая полное (резекция) или частичное удаление органа. Прогноз при операции на 1 стадии заболевания хороший: около 75% пациентов живут 5-8 лет после лечения.

2. Папиллярная. Эта карцинома возникает из внутренних тканей почки. Клетки опухоли плохо снабжаются кровью, что замедляет прогрессирование. Необходимо удаление почки или опухоли вместе с поврежденными тканями.

3. Хромофобная. Раковые клетки формируются в почечных канальцах и имеют пузырьки, что и дало название этой карциноме.

Симптоматика

Признаки рака почки у женщин и мужчин схожи. У мужчин может наблюдаться расширение вен в области яичек.

На первой стадии аденокарцинома почки проявляется слабостью и временным головокружением. Эти симптомы легко списать на усталость или другие болезни, что затрудняет самостоятельное выявление заболевания.

Специфические признаки рака почек:

1. Боли в пояснице.
2. Небольшие шарообразные выпуклости при прощупывании поясницы.
3. Кровь в моче.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Сильные отеки ног.
6. Резкое снижение веса.
7. Повышение температуры (иногда).
8. Болезненное мочеиспускание.
9. Чрезмерное потоотделение.
10. Тромбоз.

Общие симптомы рака почек у мужчин и женщин:

1. Снижение аппетита.
2. Малокровие.
3. Почечные колики.

Симптомы рака почек по стадиям:

• Стадия 1: Опухоль небольшая (до 20 мм), не прощупывается. Чувство разбитости, слабость, изредка головные боли.
• Стадия 2: Размер опухоли превышает 40 мм. Ноющая боль в пояснице, возможны следы крови в моче, при пальпации — небольшие узелки.
• Стадия 3: Метастазы распространяются по организму через лимфатическую систему и кровоток. Общее ухудшение самочувствия, признаки болезни почек и другие симптомы в зависимости от локализации метастазов.
• Стадия 4: Метастазы нарушают работу ЦНС, органов дыхания и выделительной системы. Смертность высока.

При метастазировании карцинома почки может проявляться следующими признаками:

• Метастазы в ЦНС: головокружение, рассеянность, ухудшение памяти, головные боли, невралгия.
• Метастазы в легких и бронхах: кашель со слизью и кровью.
• Метастазы в печени: пожелтение склер, горький привкус, тошнота, боли в правом боку.
• Метастазы в костях: остеопороз, ломота и боль в костях.

У детей заболевание протекает более скрыто, аденокарцинома почки может быть случайно обнаружена во время медосмотра.

Обследование

На поздних стадиях почечно-клеточной карциномы болезнь труднее лечить, и прогнозы становятся неблагоприятными. Поэтому надежным способом выявления онкологии является диагностика в медицинских учреждениях.

При подозрении на почечно-клеточный рак проводятся следующие виды обследований:

1. УЗИ. Если скрининг недостаточен, берется образец ткани с помощью иглы для лабораторного анализа.
2. МРТ. Позволяет получить детальные данные о работе почки, прогрессе заболевания и пораженных участках.
3. КТ. В отличие от МРТ, предоставляет информацию о состоянии костной системы.
4. Общий и узкопрофилированный анализ сыворотки крови на онкологические маркеры.
5. Урография. Для получения снимка почки и возможного злокачественного новообразования через вену вводят контрастное вещество.
6. Биохимический анализ мочи. В лаборатории проверяют мочу на онкологические маркеры.

Обследование назначается врачом при наличии подозрений на карциному почки после осмотра, анкетирования и пальпации пациента.

Как долго живут

Рак занимает 1 или 2 место по смертности в некоторых странах. Основная проблема заключается в диагностике почечно-клеточного рака на поздних стадиях, когда лечение становится малоеэффективным. По статистике, аденокарцинома почки ежегодно уносит более 10 000 жизней. Продолжительность жизни пациентов с онкологией зависит не только от стадии болезни, но и от ряда факторов.

К ним относятся:

• качество лечения рака почки;
• квалификация врачей и оборудование клиники;
• отсутствие хронических заболеваний;
• психологическое состояние пациента и его вера в успех лечения;
• возраст.

Почечно-клеточный рак может быть временно вылечен после операции. Некоторые метастазы могут оставаться в организме без проявлений до 10 лет.

Согласно статистике, уровень выживаемости пациентов выглядит следующим образом:

• при 1 стадии неблагоприятный исход наблюдается в 19-20% случаев;
• при 2 стадии летальный исход происходит в 21-25% случаев;
• при 3 стадии умирает более 40-45% больных;
• при 4 стадии погибает свыше 80% пациентов.

Современные разработки и правильный подход к лечению позволяют достичь выздоровления в 60-70% случаев, при условии значительных финансовых затрат и веры в положительный исход.

Медикаментозная терапия

Лекарства используются как в комплексной, так и в монотерапии при лечении рака почки.

Лечение медикаментами осуществляется в двух направлениях:

1. Иммунотерапия. Препараты этой группы стимулируют иммунитет, увеличивая количество антител, распознающих и уничтожающих опухолевые клетки. Этот метод применяется уже несколько десятков лет. В России одобрено три препарата иммунотерапии.

2. Таргетная терапия. Используются препараты, которые уничтожают внутриклеточные белки опухоли. При положительном эффекте размер опухоли уменьшается или ее рост останавливается.

Эффективность лечения оценивается по трем критериям:

1. Заметный ответ на лечение. Если новообразование сократилось на 30-40%, терапию можно продолжать.
2. Отсутствие изменений. Опухоль не растет, болезнь не прогрессирует.
3. Ухудшение. Если болезнь продолжает развиваться после курса лечения, препарат отменяется, и подбирается другой.

Понятия «ответ на лечение» и «отсутствие изменений» объединяются в термин «контроль над раком». Согласно клиническим испытаниям, прием таргетных препаратов обеспечивает благоприятный исход в 87% случаев. Обследования показали, что у 47% пациентов опухоль перестала расти, а у 40% — уменьшилась.

На территории России одобрены и применяются следующие таргетные препараты:

• Сунитиниб;
• Ленватиниб;
• Акситиниб;
• Пазопаниб;
• Эверолимус;
• Сорафениб.

Иммунотерапия проводится с использованием:

• Ниволумаба;
• Интерлейкина-2;
• Интерферона-альфа.

Иногда иммунотерапия оказывается неэффективной. Раковые клетки могут маскироваться под собственные, теряя специфические антитела, которые маркируют их как чуждые. В других случаях баланс иммунной системы нарушается: наличие опухолевых клеток увеличивает количество лимфоцитов в крови, что приводит к снижению активных антител.