Анализ мочи соли оксалаты

Оксалаты в моче — это соли кальция, образующиеся из щавелевой кислоты. Они кристаллизуются в почках или мочевом пузыре и могут быть обнаружены при анализе мочи. Наличие оксалатов может указывать на проблемы с мочевым пузырем, проявляющиеся в частых позывах к мочеиспусканию, болезненных ощущениях и задержках вывода мочи. Оксалаты также называют камнями или песком. Их избыток может привести к мочекаменной болезни. Камни могут образовываться не только в почках, но и в желчном пузыре, что приводит к блокировке протоков.

Причины образования камней

Оксалаты в моче у ребенка

Накопление щавелевокислого кальция может наблюдаться даже у новорождённых при генетических нарушениях, что приводит к первичной гипероксалурии. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, образование камней в мочевом пузыре, застой крови и хроническую почечную недостаточность.

Факторы, способствующие накоплению оксалатов:

• частичное заращение короткой кишки;
• недостаточное всасывание желчных кислот в кишечнике;
• мальабсорбция в тонком кишечнике.

Активное развитие заболевания начинается с 5 лет, когда расширяется рацион. Родители часто провоцируют проблемы с почками и мочевым пузырём, включая в меню дошкольников и школьников продукты, содержащие щавелевокислый кальций.

Следует избегать следующих продуктов:

• соки и кисели из чёрной смородины;
• зелёные яблоки;
• холодцы и крепкие бульоны;
• шоколад и напитки на основе какао;
• салаты со щавелем, петрушкой, шпинатом и свёклой.

В подростковом возрасте болезнь прогрессирует, появляются новые симптомы:

• повышение артериального давления;
• избыточный вес и заметные скопления жира;
• аллергические реакции;
• головные боли;
• вегетососудистая дистония;
• изменение цвета мочи на более насыщенный;
• общая слабость;
• частые мочеиспускания;
• дискомфорт в брюшной полости;
• изменение объёма мочи.

Лечение:

• коррекция рациона, аналогичная диете для взрослых;
• назначение препаратов с магнием и витамина В6;
• цитрат калия во время еды;
• мочегонные чаи при плохом отхождении жидкости. По рекомендации врача можно заваривать полевой хвощ, кукурузные рыльца, чёрную бузину (цветы). Полезны также листья мяты, брусники, земляники и спорыш. Все лекарственные растения подбирает нефролог с учётом возраста ребёнка;
• достаточное количество жидкости. В зависимости от возраста, дети должны получать жидкость (мл на 1 кг веса): полгода – 140, 1 год – 125, 7 лет – 95, 14 лет – 55 мл. Оптимально пить воду за полчаса до еды или через 60–90 минут после приёма пищи.

Оксалаты в моче при беременности

Будущие мамы иногда чрезмерно насыщают организм витаминами, потребляя овощи и фрукты в больших количествах. Избыток кислотных солей может привести к повышенному уровню оксалатов в моче. Ситуация усугубляется тем, что женщины стараются пить меньше жидкости, чтобы избежать отеков. Это приводит к повышенной концентрации мочи и увеличению показателя оксалатов. Нарушение нормальных показателей негативно сказывается на здоровье ребенка.

Оксалаты в моче причины

Для повышения уровня оксалатов в моче необходимы определенные предпосылки. Врачи указывают на несбалансированное питание и чрезмерное потребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, как на основные причины. Некоторые заболевания также могут способствовать образованию избыточных оксалатных солей. К ним относятся болезнь Крона, пиелонефрит, сахарный диабет и отравление этиленгликолем, который содержится в тормозной жидкости и антифризе.

Кроме того, организм человека способен самостоятельно вырабатывать щавелевую кислоту в тонком кишечнике. В результате ее расщепления образуются соли кальция в моче. Окисление витамина C, особенно синтетического, приводит к биохимическим реакциям, которые активируют обменные процессы и увеличивают количество оксалатных отложений.

Диета при оксалатах в моче

Чтобы избежать обнаружения кристаллов оксалата кальция в моче, важно соблюдать диету при оксалатурии. Это ключевой аспект лечебного процесса. В рацион следует включить различные каши, нежирное мясо, отварную рыбу и птицу, а также блюда из капусты, огурцы, абрикосы и бананы.

Для достижения положительных результатов необходимо исключить или минимизировать потребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты:

• клюква
• инжир
• лимон
• апельсин
• ежевика
• кедровые орехи
• кешью, миндаль, арахис
• грецкие орехи
• киви
• крыжовник
• красная смородина
• малина
• сливы
• баклажаны
• зеленый перец
• пастернак
• петрушка
• кунжут
• шпинат
• мангольд
• щавель
• лук-порей
• ревень
• свекла
• помидоры и картофельные блюда
• сельдерей
• спаржа
• шоколад
• крепкий чай, кофе и какао
• финики
• соя
• подсолнечные семечки
• фасоль и другие бобовые
• хурма
• яблоки
• виноград.

Оксалаты в моче — лечение

При необходимости обратитесь к врачу-нефрологу и строго следуйте его рекомендациям. Лечение оксалатов в моче зависит от питьевого режима. Взрослым рекомендуется употреблять 2-2,5 литра очищенной воды в день при повышенном содержании солей. Эффективными препаратами являются витамин В6 и магний, которые помогают нормализовать экскрецию щавелевой кислоты и предотвращают образование камней в почках.

Также важно контролировать уровень гемоглобина в крови. Для предотвращения кристаллизации солей назначают лимонно-кислый калий (цитрат калия) и Аспаркам. Лечение мочекаменной болезни возможно и с помощью народной медицины. Рекомендуется пить мочегонные отвары из кукурузных рылец, спорыша, хвоща полевого, перечной мяты, листьев земляники и брусники. Суточная норма заваренных трав — 200-250 мл, настаивать их следует 20-25 минут.

Что значат оксалаты в моче

Соли оксалаты в умеренных количествах присутствуют в моче как у взрослых, так и у детей. Щавелевокислый кальций поступает в организм не только с пищей, но и вырабатывается в небольших количествах в тонком кишечнике при окислении витамина С и глиоксиловой кислоты. В пределах нормы оксалаты не оказывают вредного воздействия, и микрокристаллы могут встречаться в моче любого здорового человека.

Однако под воздействием определённых факторов и при избыточном потреблении продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты может развиться оксалурия. Это приводит к ухудшению работы мочевого пузыря и почек, а также к отклонениям в анализах мочи.

Неприятные последствия оксалурии:

• болезненные почечные колики;
• отложение солей в различных органах;
• избыточная или пониженная выработка мочи;
• тяжёлая интоксикация при застое мочи;
• нефрокальциноз.

Оксалурия имеет код по МКБ – 10 – Е74.8 (Другие уточнённые патологии углеводного обмена).

Причины накопления солей в организме

Накопление солей щавелевой кислоты происходит в следующих случаях:

• стойкая оксалурия;
• врождённые нарушения обмена альдегидных кислот;
• бактериальные инфекции почек;
• диабет;
• отравление этиленгликолем;
• избыточное потребление аскорбиновой кислоты (более 5 мг в сутки);
• пониженная активность ферментов, расщепляющих вещества в тонком кишечнике;
• почечный канальцевый ацидоз.

Провоцирующие факторы и заболевания:

• пиелонефрит;
• диабет;
• неправильное питание;
• нефролитиаз в анамнезе;
• болезни кишечника и операции на нём;
• нарушение обменных процессов;
• нехватка бактерий Oxalobacter formigenes в кишечнике;
• хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
• дефицит витамина В6 и магния;
• хронические заболевания толстого кишечника;
• кандидоз с отложениями оксалатов в лёгких.

Нефрологи обращают внимание на кислотность мочи: при рН от 5 до 7 (норма) оксалаты не накапливаются. Изменение показателей выше 7 или ниже 5 может привести к образованию осадка. Для контроля назначают анализы через определённые промежутки времени, так как уровень рН может кратковременно изменяться для выведения избытка кислых продуктов обмена. Если содержание щавелевокислого кальция значительно превышает норму, нефрологи диагностируют оксалурию.

Клиническая картина

Бессимптомное течение — характерный признак оксалурии на ранних стадиях. Пациент не замечает развития патологии, однако соли щавелевой кислоты активно откладываются в почках, мочевом пузыре и суставах.

Первые признаки оксалурии:

• беспричинная слабость;
• изменённый объём мочи при обычном питьевом режиме;
• дискомфорт в нижней части живота.

Норма и отклонения показателей

Для контроля уровня кристаллов щавелевокислого кальция проводят анализ мочи. Результаты анализов изучает нефролог, который дает рекомендации по коррекции рациона, подбирает медикаменты и травяные отвары, а также указывает, сколько жидкости пациент должен выпивать в день.

Как привести показатели в норму

Лечение оксалурии начинается после диагностики. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, а также анализ мочи. Важно уточнить общее состояние здоровья, пищевые привычки и питьевой режим.

Медики выделяют пять компонентов терапии:

• прием препаратов;
• правильный питьевой режим;
• строгая диета;
• коррекция образа жизни;
• лечение хронических заболеваний.

Диета и правила питания

Скорость снижения концентрации щавелевокислого кальция в организме зависит от соблюдения рекомендаций. Важно строго придерживаться диеты, назначенной нефрологом, при оксалатах в моче. Медики предупреждают: оксалаты растворяются хуже, чем ураты, поэтому терапия длительная.

Рекомендации:

• Пить от 2 до 2,5 литров жидкости: вода, овощные супы, компоты, травяные чаи, минеральные воды по назначению врача.
• Запекать и варить блюда.
• Исключить копчёности и острые блюда, чтобы уменьшить нагрузку на почки, кишечник, желудок и печень.
• Минимизировать потребление соли, особенно при выраженной отёчности.
• Соблюдать молочную диету.
• Снизить поступление жиров и углеводов.
• Исключить продукты с синтетическими ароматизаторами, красителями и консервантами.

Разрешённые продукты:

• Рис.
• Белый хлеб.
• Некислые ягоды и фрукты.
• Белок яйца.
• Минимальное количество слабосолёной сельди.
• Макаронные изделия.
• Огуречный, кабачковый и тыквенный соки (сочетать с препаратами-антигипоксантами).
• Некислые яблоки, облепиха.
• Постная рыба, нежирное мясо.
• Борщи и супы на овощном отваре (без зажарки).

Исключить из рациона:

• Цитрусовые.
• Баклажаны.
• Помидоры.
• Красный виноград и тёмные сливы.
• Щавель.
• Петрушку.
• Гречку.
• Пшеничные отруби.
• Сельдерей.
• Шпинат.
• Овёс.
• Ревень.
• Свёклу.
• Отвар шиповника.
• Арахис.
• Бобовые.
• Шоколад.

Медикаментозная терапия

Рекомендации:

• Увеличьте потребление магния (Аспаркам, Магний +, Магне – В6) и пиридоксина гидрохлорида (витамин В6).
• Используйте препараты для растворения оксалатов. Эффективными растительными средствами являются Цистон, а современным синтетическим препаратом — Холестирамин. Также хорошо растворяют соли средства Уронефрон, Ксидифон и Цитрат калия.
• Рассмотрите витаминные комплексы: Рибофлавин и Фитин.
• При застое мочи назначайте диуретики для выведения излишков жидкости.

Профилактические рекомендации

Основные правила для предупреждения рецидивов:

• Умеренное употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты: шпината, сельдерея, щавеля, томатов и свёклы. Следует ограничить кислые фрукты и овощи, включая цитрусовые.
• Контроль потребления алкоголя. Важно избегать случайного употребления токсичных веществ, таких как тормозная жидкость и антифриз, которые могут негативно сказаться на почках.
• Следить за состоянием тонкого кишечника. При некоторых заболеваниях щавелевокислый кальций может накапливаться из-за нарушений абсорбции оксалатов.
• Лечение хронических заболеваний, связанных с нарушением метаболизма. Оксалурия и диабет требуют особого внимания.
• Соблюдение питьевого режима: необходимо выпивать 2–2,5 литра жидкости в день для выведения солей из организма.
• Обращение к нефрологу при появлении признаков оксалурии.

Важно отметить: У многих пациентов с повышенным содержанием оксалатов в моче на протяжении длительного времени нет явных симптомов. Накопление солей щавелевой кислоты при хронических заболеваниях сложно распознать, так как проявления основной патологии могут быть более выраженными. Поэтому рекомендуется дважды в год сдавать анализ мочи для контроля работы почек. Это простой метод диагностики, который снижает риск серьезных нарушений мочевыделительной системы.

Оксалаты — это соли щавелевой кислоты, в основном кальция и аммония. Их наличие определяется в общем анализе мочи и при микроскопии мочевого осадка. Кристаллы оксалатов имеют характерную форму: прозрачные октаэдры или почтовые конверты. Они могут находиться как в осадке, так и во взвешенном состоянии. В моче также могут быть ураты, фосфаты, карбонаты и другие соли, в зависимости от рациона пациента.

Причины появления оксалатов в моче могут быть различными. Небольшое количество оксалатов может быть нормой при употреблении определенных продуктов. Употребление пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты, такой как шпинат, томаты, шоколад, бобовые, кофе, крепкий чай и цитрусовые, способствует развитию оксалурии. Оксалаты также могут появляться при воспалительных заболеваниях кишечника, после операций на органах брюшной полости, избыточном приеме аскорбиновой кислоты и гиповитаминозе В6. Часто оксалаты выявляют у жителей регионов с низким содержанием магния в воде и продуктах.

Однократное выявление оксалатов в моче не имеет диагностического значения и не требует лечения. Если оксалаты обнаруживаются повторно и их количество увеличивается, это может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ и привести к мочекаменной болезни или нефролитиазу.

Мелкие оксалатные камни в мочевыводящих путях имеют гладкую поверхность и светло-коричневый цвет, в то время как крупные камни — неровные, шероховатые и темно-коричневые.

Нефролитиаз часто сопровождается пиелонефритом (хроническим воспалением мочевыводящих путей) и проявляется приступами почечной колики.

Оксалаты образуются в организме эндогенно, и лишь небольшое количество может абсорбироваться из пищи.

Диагностика оксалатов в моче и нефролитиаза

Основной метод диагностики оксалатов — общий анализ мочи. Дополнительные методы не требуются.

Для диагностики камней в мочевыводящих путях применяются инструментальные исследования, такие как рентгенологическое исследование почек (урография) и ультразвуковое исследование.

Лечение оксалурии

При выявлении оксалатов в моче лечение начинается с диеты. Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты: кофе, крепкий чай, какао, шоколад, томаты, шпинат, щавель и цитрусовые. Разрешены молочные продукты, отварное мясо и рыба, белый хлеб и сладкие фрукты.

Важно увеличить объем потребляемой жидкости. Рекомендуется выпивать не менее 1,5–2 литров различных напитков в день, включая морсы, компоты, минеральную воду и некрепкий чай с лимоном. Лучше, если жидкость будет слегка подкисленной. Для выведения солей можно использовать фитотерапию: отвары и настои из трав, таких как спорыш, листья земляники, кукурузные рыльца, полевой хвощ и березовые почки.

Внутрь назначают цитрат натрия и цитрат калия, которые уменьшают образование труднорастворимых солей кальция и снижают концентрацию ионов кальция, образуя комплексы с цитратом.