Болит спина болезни спины

Содержание статьи:

Почему болит спина?

Боли в спине могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов, травмами позвоночника (включая переломы) или неврологическими проблемами, часто указывающими на остеохондроз. Иногда они также могут свидетельствовать о патологиях ЖКТ или наличии камней в почках.

Спина подвержена травмам и болям. Позвоночник выполняет четыре основные функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Появление боли может быть следствием плохой осанки, чрезмерной нагрузки, резкого движения или поворота.

Что делать при боли в спине?

Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе диагностики станет ясно, как лечить боль в спине в зависимости от ее причины.

Причины болей в спине

Боли в спине могут быть вызваны не только серьезными патологиями. Например, боль при кашле или ходьбе часто возникает из-за простого перенапряжения. Однако в большинстве случаев это симптом различных заболеваний, проявления которых зависят от множества факторов.

Почему болит спина после сна?

Возможные причины утренней боли в спине:

• переохлаждение;
• резкий подъем тяжестей за день или несколько дней до сна;
• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• неправильное положение тела во время сна;
• неподходящий матрас;
• у женщин — беременность;
• искривление позвоночника, приводящее к асимметричному сокращению мышц;
• избыточный вес и слабость мышц;
• стресс.

Болезни, связанные с суставами и позвоночным столбом

Боли в спине могут указывать на наличие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• спондилолистез;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• ревматоидный артрит;
• смещение межпозвоночных дисков;
• синдром Рейтера;
• грыжа межпозвонкового диска.

Болезни, связанные с мускулатурой

Почему болят мышцы спины?

Мышечные боли часто возникают из-за большой нагрузки, усталости или переохлаждения. Они могут сопровождаться спазмами, уплотнениями, снижением подвижности и болезненностью (фибромиалгия). Боль в спине может быть связана с такими мышечными патологиями, как:

• болезнь Шарко (БАС);
• дерматомиозит (с проявлением сыпи);
• рабдомиолиз;
• полимиозит;
• инфицирование мышечной ткани, абсцесс;
• ревматическая полимиалгия.

Патологии спинного мозга

Спинной мозг — это орган, который обеспечивает связь между организмом и головным мозгом. От него отходят 31 пара спинномозговых нервов через отверстия между позвонками. Каждый нерв иннервирует определённый участок тела. Онемение кожи, слабость мышц или конечностей могут указывать на повреждение спинного мозга или нервов.

Другие заболевания:

• компрессия спинного мозга (например, при переломах, шейном спондилезе, абсцессах, гематомах);
• травмы позвоночника;
• полости, заполненные жидкостью;
• воспалительные процессы, такие как острый поперечный миелит;
• нарушения кровоснабжения;
• ВИЧ;
• абсцессы;
• дефицит меди и витамина В;
• сифилис;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• кровоизлияния;
• рассеянный склероз.

Боль в спине по причине психосоматики

Психологические факторы официально признаны медициной. Они могут влиять на процессы, вызывающие дисфункцию в организме. Например, хронический стресс, длительная депрессия и неудовлетворенность интимной жизнью могут приводить к постоянной ноющей боли в пояснице.

Разные заболевания вызывают различные типы болей в спине. Рассмотрим основные патологии и характер болей при них.

Характер боли	Болезни, которые ее вызывают
Ноющая боль (острая и хроническая)	Люмбаго (стреляющая боль в пояснице) — часто возникает из-за тяжелого физического труда и обычно проходит самостоятельно через несколько дней.
Миозит, растяжение мышц, резкое поднятие тяжестей, переохлаждение, долгое сохранение неудобной позы (например, во время работы).
Смещение межпозвонковых дисков — часто связано с остеохондрозом, но может произойти при резком поднятии тяжестей и постоянной высокой физической нагрузке.
Острая, отдающая в конечности	Остеохондроз — вызывает тянущие боли в спине, которые отдают в ногу и усиливаются при чихании, кашле или напряжении.
Радикулит — постоянная острая (колющая) или тупая боль, обычно локализуется с одной стороны и может отдавать в бедро, ягодицу, ногу или голень. Иногда сопровождается онемением и зудом, боль может усиливаться при движении.
Межпозвонковая грыжа — боль возникает при наклоне или поднятии тяжестей, усиливается при чихании, кашле и движении, может сопровождаться слабостью в ноге.
Пульсирующая, сильная боль, не проходящая после приема анальгетиков	Остеохондроз, трещины в позвонках, люмбаго, межпозвонковая грыжа, спондилез.
Распирающая	В верхнем отделе спины и середине грудины может указывать на стенокардию, инфаркт миокарда или тромбоэмболию легочной артерии. В пояснице — на кишечную непроходимость или спондилоартроз.
Давящая	Стенокардия, инфаркт миокарда, проблемы с желчным пузырем (боль возникает после еды), атеросклероз, гипертонический криз.

По локализации

Рассмотрим причины болей в разных отделах спины.

Боль в правой части

Боль в спине справа может быть связана с проблемами с почками или воспалением аппендикса. Вот список заболеваний, при которых возникает боль в правом боку со стороны спины:

• искривление позвоночника — наиболее частая причина болей в боках;
• смещение межпозвонковых дисков;
• заболевания ЖКТ;
• камни в почках (боль отдает в правую сторону спины, под ребра и в живот);
• ожирение;
• гинекологические заболевания, чаще воспалительного характера;
• болезни дыхательной системы (боль в верхней части справа), при ноющей и тупой боли возможно развитие хронической стадии;
• нарушения функции периферической нервной системы;
• травмы;
• заболевания мышц, расположенных около позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• внематочная беременность.

Боль в левой части

Если боли локализуются в спине слева, под ребрами или в пояснице, это может указывать на:

• патологии позвоночника (воспаление, защемление и т. д.);
• болезни почек и мочевыводящей системы (сопровождаются отеками ног);
• заболевания ЖКТ;
• болезни селезенки.

В левом подреберье и выше:

• болезни органов дыхания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеохондроз;
• межреберная невралгия.

Тянущая боль в левом боку со спины в нижней части может свидетельствовать о патологиях половой системы.

Боль в области поясницы

Боль в пояснице может быть связана с остеохондрозом, грыжей или радикулитом. Также дискомфорт в этой области часто возникает из-за травм или чрезмерной нагрузки на мышцы спины.

Другие причины поясничной боли:

• ревматоидный артрит;
• синдром Рейтера;
• инфекции позвоночника и межпозвонковых дисков (бруцеллез, туберкулез, абсцесс);
• опухоли;
• защемление нерва;
• остеохондроз;
• люмбоишиалгия;
• остеопороз.

В области лопаток

Боль в верхней части спины (в области лопаток) слева может быть вызвана:

• заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• проблемами с легкими (пневмония, абсцесс, плеврит);
• нарушениями функции желудка;
• кардиологическими патологиями (стенокардия, инфаркт миокарда);
• болезнями позвоночника (остеохондроз, грыжа, сколиоз, спондилез, спондилоартроз);
• воспалением мышц;
• заболеваниями селезенки.

Боль под правой лопаткой со спины может указывать на:

• травму;
• инфекции;
• остеомиелит;
• холецистит;
• печеночную колику;
• панкреатит;
• желчнокаменную болезнь;
• цирроз печени;
• остеохондроз шейного отдела;
• сколиоз;
• межреберную невралгию;
• вегетососудистую дистонию.

Боли вдоль позвоночника и в спине

Одна из главных причин боли в позвоночнике — это компрессия нервных отростков. Она может сопровождаться грыжей, сколиозом или смещением позвонков. Другие причины включают:

• остеоартроз;
• миалгия;
• остеохондроз (боль может возникать в средней части спины, шейном или поясничном отделах);
• переутомление мышц;
• искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• протрузии позвоночника;
• переломы и травмы позвоночника;
• воспаление седалищного нерва;
• аномалии строения позвоночного столба;
• радикулит;
• болезнь Бехтерева;
• спондилез.

Причины боли ниже поясницы

Немалый процент случаев болей в нижней части спины обусловлен:

• спондилоартрозом;
• остеохондрозом.

Другие причины включают:

• сколиоз;
• инфекции позвонков и межпозвонковых дисков;
• неинфекционные воспаления;
• заболевания ЖКТ;
• растяжения мышц;
• смещение межпозвонковых дисков.

Симптомы, которые сопровождают болевой синдром в спине

Эпизодические боли в спине, усиливающиеся при нагрузке, обычно не опасны. Однако если в течение 3-5 дней улучшения не наступает, а боль усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Рассмотрим симптомы боли в спине по отделам позвоночника.

Поясничный отдел:

• слабость в ногах;
• онемение или болезненность ягодиц, бедер, ног, пальцев стоп;
• учащенное или редкое мочеиспускание;
• снижение чувствительности при дефекации и мочеиспускании.

Шейный отдел:

• частые головные боли;
• слабость в руках;
• резкие перепады артериального давления;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• онемение и болезненность в руках, плечах, пальцах рук.

Грудной отдел:

• болезненность под лопаткой (возможно обострение при движении);
• жжение в грудине или между лопатками.

Ситуации, в которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу

Болезненность в спине, не связанная с серьезными патологиями, обычно проходит за 3-4 дня. Если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу. Срочные причины для визита к специалисту включают:

• интенсивная боль;
• боль, усиливающаяся ночью;
• боль в любом положении, при которой невозможно найти облегчение;
• внезапная боль, возникшая впервые;
• болевой синдром у людей младше 20 или старше 55 лет;
• недавняя травма спины;
• лихорадка;
• снижение массы тела без видимых причин;
• прогрессирующие неврологические расстройства;
• общая слабость;
• изменение походки;
• длительный прием кортикостероидов;
• нарастание боли в течение месяца без улучшений от терапии;
• иррадиация боли в ногу, особенно ниже колена;
• слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.

Диагностика

Для постановки диагноза при болях в спине необходимо записаться на прием к врачу-неврологу. При необходимости врач может назначить анализы и аппаратные исследования.

1. Анализы крови.

   Они помогают выявить наличие инфекции и определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспаление. Повышенный уровень лейкоцитов также свидетельствует о воспалении или инфекции. Анализы крови могут выявить железодефицитную анемию, причиной которой может быть онкология.

2. Аппаратная диагностика.

   • Дуплексное и триплексное УЗ-сканирование сосудов шеи и головного мозга. Эти методы позволяют оценить структуру и проходимость сосудов, выявить сужения, расширения, бляшки и тромбы, а также проверить соответствие кровотока нормам. Применяются при головной боли, головокружениях, повышенном давлении и подозрении на нарушение мозгового кровообращения.

   • МРТ (магнитно-резонансная томография). Это самый точный метод обследования, позволяющий визуализировать опухоли на позвонках, грыжи межпозвонковых дисков, компрессию спинномозговых нервов и спинного мозга, сужение позвоночного канала и воспалительные изменения. МРТ обязательно проводится перед операцией и в послеоперационный период.

   • КТ (компьютерная томография). Этот метод выявляет переломы позвонков и их характер, а также позволяет обнаружить мелкие осколки, образовавшиеся при травме. На основе данных КТ можно создать 3D-изображение исследуемой области. КТ более информативна, чем рентгенография.

   • Рентгенография. Позволяет оценить состояние костных структур и диагностировать переломы, артрит, спондилолистез и нарушения осанки. Может проводиться с функциональными пробами, когда пациент сгибает и разгибает позвоночник. Рентгенография визуализирует воспаления суставов и помогает определить локализацию компрессии нервных корешков. Интенсивность окраски позвонков на снимке позволяет оценить их крепость: при остеопорозе они выглядят более «прозрачными», а здоровые — ярко-белыми.

   • Электромиография (ЭМГ). Это исследование определяет состояние нервной ткани, оценивая электроимпульсы, производимые нервами, и реакцию мышц на них. ЭМГ помогает выявить сдавление нерва, вызванное стенозом позвоночного канала или межпозвонковой грыжей.

   • Сканирование костей. Это исследование необходимо, если врач подозревает опухоль на костях или компрессионный перелом на фоне остеопороза.

Лечение боли в спине

Пациенты часто не знают, к какому врачу обратиться. Комплексным лечением болей в спине занимается невролог, к которому следует обращаться при проблемах с позвоночником. Однако до приезда специалиста или визита к нему необходимо оказать первую помощь при боли в спине.

Как облегчить или снять боль в домашних условиях?

Самое главное — расслабиться. Для этого лягте на живот на твердую и ровную поверхность, лучше всего на пол. Через несколько минут аккуратно перевернитесь на спину и поднимите ноги, зафиксировав их так, чтобы бедра образовывали угол 90 градусов. Это снимет нагрузку с позвоночника.

Можно использовать противовоспалительные мази и кремы. После снятия боли аккуратно поднимитесь и зафиксируйте болезненный участок, например, перевязав его шарфом или полотенцем.

Чем обезболить, если нет обезболивающих?

Снять сильную боль можно с помощью холодного компресса. Он не устранит боль полностью, но облегчит состояние. Для этого подойдет продукт из морозилки или пакет со льдом. Также можно использовать теплый компресс или грелку, но важно не перегревать больное место.

Что еще помогает?

Легкая физическая нагрузка поможет снять дискомфорт, размять мышцы и улучшить кровообращение. Это может быть неторопливая прогулка или упражнения на растяжение.

Медицина против боли: методы врачебного вмешательства

Сначала устанавливается причина боли, после чего начинается лечение. Для снятия дискомфорта и лечения хронической боли применяются:

• анальгетики, НПВС, в редких случаях — наркотические обезболивающие;
• витамины группы В;
• миорелаксанты.

Пациенту назначается постельный режим и ношение фиксирующего корсета (например, при невралгии).

Ключевым этапом лечения является физиотерапия. Основные методики включают:

• электрофорез с лекарствами;
• фонофорез;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию.

Также используется рефлексотерапия:

• электронейростимуляция;
• акупунктура.

При болях в спине эффективны массаж, остеопатия, мануальная терапия и лечебная физкультура. Эти методы применяются при заболеваниях мышц и позвоночника, а также в процессе реабилитации после травм.

Профилактика

Клинические рекомендации по профилактике межпозвонковых грыж и остеохондроза:

• Увеличьте физическую активность: занимайтесь утренней гимнастикой и йогой.
• Принимайте контрастный душ и растирайтесь полотенцем для улучшения обмена веществ.
• Проходите курс массажа раз в полгода (до 10 сеансов).
• Поддерживайте здоровье печени, так как она влияет на выработку коллагена.
• Укрепляйте иммунитет.
• Избегайте стрессов и поддерживайте стабильный психологический фон.
• Контролируйте вес: каждые лишние 10 кг создают дополнительную нагрузку на позвонки, что ускоряет их износ.

Также важно:

1. Правильно стоять и ходить. Осанка должна быть такой, чтобы при касании стенки затылком, лопатками, ягодицами и пятками, вы сохраняли это положение.
2. Сидеть в правильной позе: не откидываться назад и не наклоняться вперед. Плотно прижимайтесь спиной к спинке стула, обеспечьте опору для поясницы и шеи. Каждые 15 минут меняйте положение ног и потягивайтесь.
3. Спать на анатомически правильном или ортопедическом матраце.
4. Утром, еще в кровати, выполняйте простые упражнения для ног и рук, потянитесь перед тем как встать (без резких движений).
5. Не носите тяжелые сумки в одной руке. Лучше распределяйте покупки на два пакета.
6. Избегайте сумок через плечо; предпочтительнее рюкзак с двумя лямками.
7. Носите маленького ребенка с прямой спиной, не прогибаясь. Младенца лучше носить на груди в слинге, а чуть подросшего — сзади.
8. При переносе тяжелых предметов не наклоняйтесь и не поворачивайтесь корпусом.
9. Не наклоняйтесь при уборке: используйте удлинитель для пылесоса и швабры (не мойте полы на коленях).
10. Употребляйте больше винограда, яблок, клубники, груш, чечевицы, фундука, тыквы, зеленого салата и малины.
11. Следите за балансом магния и калия в рационе: ешьте орехи, рыбу, морепродукты, шпинат, капусту, бобы и горох.
12. Исключите вредные привычки: алкоголь и курение.
13. Занимайтесь плаванием, бегом (только в амортизирующей обуви) и лыжами.

Регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, чтобы предотвратить ухудшение состояния и своевременно начать лечение.

По статистике, 70–80% населения нашей страны хотя бы раз в жизни испытывают боль в пояснице. В Великобритании этот показатель составляет 59%, в Дании — 70%, в Финляндии — 75%. Треть всех выданных «больничных» в нашей стране связана с болями в спине.

Причины боли в пояснице разнообразны — от психогенных факторов до метастазов онкологических заболеваний. К счастью, серьезные патологии составляют не более 5% случаев; основными причинами являются перенапряжение или спазм мышц и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Виды болей в спине в области поясницы

Боль в спине разнообразна. Чаще всего характер боли — первый признак, по которому врач может предположить природу заболевания.

По происхождению боль в спине делится на:

• первичную — вызванную хроническими функциональными или дистрофическими изменениями в тканях позвоночника и мышц, иногда с вовлечением корешков спинномозговых нервов;
• вторичную — вызванную травмами, воспалением, артритами или артрозами межпозвоночных суставов, а также поражением внутренних органов.

По продолжительности боль может быть:

• острой — возникает из-за нового повреждения или патологического состояния, длится до шести недель;
• подострой — продолжается 6–12 недель;
• хронической — длится более 12 недель.

Клинические проявления зависят от источника боли.

Мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы

Переохлаждение, неудобная поза, неправильные движения и дегенеративные заболевания позвоночника приводят к неравномерному распределению нагрузки на мышцы. Некоторые мышцы перегружаются, другие недогружаются, что вызывает спазмы и боль. Появляются триггерные точки, нажатие на которые усиливает спазм. Характерные особенности миофасциальной боли:

• четко ограниченный участок (локальная боль);
• ощущение в глубине мышечного слоя;
• прощупывается плотный участок или тяж с болезненными точками;
• при нажатии на эти точки боль усиливается (симптом прыжка);
• ограничение подвижности;
• растяжение мышцы уменьшает боль.

На такую боль хорошо действуют разогревающие мази и иглоаппликаторы, хотя их эффект кратковременен. Более надежные методы — инъекции обезболивающих препаратов в триггерные точки, иглорефлексотерапия, кинезиотерапия, физиотерапия и мануальная терапия.

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за сдавливания корешков спинномозговых нервов, например, при грыже диска. Боль ощущается как «поверхностная», усиливается при чихании, кашле и нагрузке на позвоночник. Часто проявляется как «прострел», отдающий по ходу нервного корешка.

Стеноз позвоночного канала

Вызывается грыжей диска или протрузией, что приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов, иннервирующих нижние конечности. Боль распространяется от поясницы к стопе, появляется в покое и при ходьбе, усиливается при разгибании и уменьшается при наклоне вперед.

Фасеточный синдром

Вызывается патологией межпозвонковых суставов. Боль может быть локальной или иррадиировать в пах, копчик и заднюю поверхность бедра. Усиливается при наклонах и вращении в пояснице.

Эти виды болевого синдрома могут возникать остро, и пациент часто может указать, когда и после какого действия появилась боль. Боли усиливаются к вечеру и после физической нагрузки, уменьшаются после отдыха. Чаще всего такие боли наблюдаются у людей среднего и пожилого возраста.

Воспалительная боль

Вызывается воспалением суставов позвоночника — артритами (ревматоидным, болезнью Рейтера, анкилозирующим спондилитом и др.). Воспалительная боль чаще возникает у молодых людей, развивается постепенно, максимальна утром и уменьшается к вечеру или после физической нагрузки. Часто сопровождается утренней скованностью.

Другие возможные причины болей в пояснице — патологии внутренних органов, например, почечнокаменная болезнь или воспаление придатков у женщин. Поскольку многие заболевания проявляются схожими болями, лучше обратиться к врачу для диагностики.

Консультация специалиста необходима, если:

• боль появилась после травмы, особенно у женщин в возрасте;
• в анамнезе есть онкологическое заболевание;
• боль сопровождается повышением температуры;
• резко снижается вес без видимых причин;
• изменяется походка или отнимаются ноги;
• возникают трудности при мочеиспускании и дефекации.

Эти признаки могут указывать на серьезные заболевания, требующие немедленного лечения.

Диагностика патологии

При болях в спине и поясничной области врачу необходимо в первую очередь исключить опасные для жизни состояния, которые, к счастью, встречаются редко.

Общий и биохимический анализы крови помогают выявить воспалительные изменения, повышенный уровень кальция, характерный для метастазов злокачественных новообразований в костях, а также изменения в клеточном составе крови при миеломной болезни. Мужчинам старшего возраста может быть назначен анализ на простатспецифический антиген для исключения рака предстательной железы.

Рентгенологическое обследование позволяет выявить изменения высоты межпозвонковых дисков, остеофиты — разрастания костной ткани, и деформации позвонков.

Компьютерная томография и МРТ показывают выбухание межпозвонкового диска, кальцификаты и стеноз позвоночного канала.

На смену этим методам постепенно приходит УЗИ позвоночника, которое позволяет обнаружить аналогичные изменения без чрезмерной лучевой нагрузки на пациента.

Обязательна консультация невролога, а при необходимости — мануального терапевта.

После полного обследования определяется стратегия лечения. Обычно боль в поясничном отделе лечится терапевтическими методами, операции требуются редко.

Медикаментозное лечение боли в поясничном отделе спины

В 95% случаев у пациента нет причин для волнений: боль в спине обычно не угрожает здоровью и поддается лечению. Миофасциальный синдром корректируется быстрее, тогда как устранение корешковых болей может занять несколько месяцев. В большинстве случаев необходима медикаментозная терапия. Для снятия боли и уменьшения отека применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а хондропротекторы помогают поддерживать межпозвонковый хрящ. Иногда назначают гормональные препараты, которые действуют быстрее НПВС и вводятся в виде блокад и капельниц под контролем врача.

Препараты могут быть в виде мазей и гелей, однако этот метод лечения боли в пояснице, популяризируемый рекламой, является наименее эффективным, так как большая часть средства не проникает через кожу.

Другой распространенный метод — пероральный прием лекарств, то есть таблетки и капсулы. Их легко принять, эффект обычно наступает в течение получаса-часа, но длительный прием может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Самый быстрый и эффективный способ снять боль — инъекции непосредственно в спазмированную мышцу или область пораженного корешка, известные как блокады. Их единственный недостаток — высокая квалификация врача, проводящего эту манипуляцию.

Немедикаментозная терапия

Лекарственное лечение обычно дополняется немедикаментозными методами. Выбор физиопроцедур определяет лечащий врач. Это могут быть классический массаж, мануальная терапия, остеопатические процедуры или иглорефлексотерапия. Эффективен баночный массаж с минимальным кровопусканием в триггерных точках, который снимает мышечные спазмы и восстанавливает кровоток. Использование различных трав улучшает циркуляцию крови в спазмированных участках, а также поддерживает функции селезенки и почек, отвечающих за состояние нервной ткани. Популярность набирает кинезитерапия — специальная гимнастика на декомпрессионных тренажерах, помогающая разгрузить напряженные мышцы и формировать новые двигательные стереотипы, что устраняет причину боли в спине.

Таким образом, оптимальный вариант лечения боли в спине — это сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов. Комплексный подход позволяет быстрее справиться с болезнью, избавиться от боли или достичь длительного эффекта.

https://youtube.com/watch?v=gPiivu0UZy0