Где находятся почки

Почки — это два органа, состоящие из паренхимы и прочной капсулы. Они также включают систему, накапливающую и выводящую мочу. Капсула почки — это плотный чехол из соединительной ткани, который покрывает орган снаружи. Паренхима делится на корковый слой и мозговое вещество. Система накопления мочи состоит из чашечек, которые впадают в лоханку, а та, в свою очередь, переходит в мочеточник.

Расположение почек

Где у человека расположены почки? Этот вопрос волнует тех, кто испытывает боль в области их нахождения. Почки находятся в брюшной полости, между третьим и одиннадцатым поясничными позвонками. Одна почка расположена слева, другая — справа. У женщин почки находятся немного ниже, чем у мужчин. Левый орган располагается выше правого из-за смещения печенью. Однако это общее описание, и расположение почек может варьироваться у разных людей. Они могут находиться выше, ниже, левее или правее общепринятой нормы. Не все такие случаи являются отклонениями или признаками заболеваний. У некоторых людей может быть только одна почка.

Параметры почек

Почки — это органы длиной от 10 до 12 см, толщиной около 4 см и шириной 5-6 см. Вес каждой почки составляет от 120 до 200 граммов. Они имеют плотную структуру, напоминающую бобы, и окрашены в бурый или темно-коричневый цвет. Правая почка немного короче и расположена ниже левой, что делает её более уязвимой к заболеваниям. Размер почек может увеличиваться из-за воспалительных процессов.

Симптом неопределенного характера

Когда болят почки, какие заболевания могут вызывать такие симптомы? Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, хотят знать, как с ней справиться. Важно определить, является ли боль признаком почечной патологии. Часто дискомфорт в поясничной области может быть связан с другими заболеваниями. Боль может указывать на нарушения в работе половой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата или других органов брюшной полости. Поэтому при любых болевых ощущениях в пояснице не стоит заниматься самолечением. Почки — это важные органы, и неправильное лечение может привести к серьезным последствиям. Некоторые патологии требуют срочной диагностики и помощи квалифицированных специалистов.

Симптоматика почечных недугов

При заболеваниях почек могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Ломота в пояснице.
2. Кровь в помутневшей моче.
3. Повышенная температура тела.
4. Повышенное артериальное давление.
5. Слабость, жажда, потеря аппетита, сухость во рту.
6. Отечность на лице, особенно под глазами, и на ногах.
7. Скопление жидкости в брюшной полости.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов вместе с болями в пояснице, необходимо срочно обратиться к урологу.

Заболевания почек

Почки — органы, подверженные различным патологиям. Наиболее распространённые из них: гидронефроз, пиелонефрит, нефроптоз и мочекаменная болезнь. Также часто встречается почечная недостаточность.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это тяжелое воспалительное заболевание почек инфекционного характера. Его вызывают бактерии, которые попадают из нижних отделов мочеполовой системы. Поэтому пиелонефрит часто сопровождается циститом у женщин и уретритом у мужчин.

Пиелонефрит может требовать стационарного лечения, а в случае гнойных процессов — оперативного вмешательства. Одним из серьезных осложнений является сепсис, поэтому игнорировать болезнь нельзя.

Мочекаменная болезнь

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, — это заболевание, связанное с образованием камней в почках. Как и пиелонефрит, оно является одним из самых распространенных заболеваний в урологии.

Недуг развивается из-за резкого похудения, травм, тяжелой физической работы, требующей длительного нахождения в вертикальном положении, а также постоянной езды за рулем.

Нефроптоз

Вы, вероятно, слышали о таких явлениях, как блуждание почки, ее подвижность или опущение. В медицине эти состояния называются «нефроптоз». При опущении почки она может начать вращаться вокруг своей оси, что приводит к перегибанию и растяжению сосудов. Это нарушает циркуляцию лимфы и крови. Нефроптоз чаще встречается у женщин.

Почечная недостаточность

Данное состояние характеризуется частичным или полным прекращением работы почек. Это приводит к нарушению баланса электролитов и воды, а также к накоплению мочевины, креатинина и других кислот в крови. Острая почечная недостаточность может развиться из-за воздействия лекарств, ядовитых веществ, осложнений при прерывании беременности и других факторов. Хроническую форму заболевания могут вызвать сахарный диабет, пиелонефрит, подагра, интоксикация антибиотиками, ртутью, свинцом, аномалии почек и другие причины.

Гидронефроз

Увеличение почки происходит при патологическом состоянии, когда ее полости растягиваются из-за нарушенного оттока мочи. Это отклонение называется гидронефрозом. При прогрессировании заболевания атрофируется паренхима почки, что приводит к снижению ее функциональной способности. Чаще всего патология наблюдается у женщин в возрасте 25-35 лет.

Гидронефроз делится на два вида. Первичный возникает из-за врожденных аномалий мочевыделительной системы, а вторичный — в результате осложнений различных заболеваний в этой системе.

Ультразвуковое исследование почек

Болевые ощущения в поясничной области можно диагностировать только с помощью ультразвукового исследования. Этот метод позволяет определить расположение сосудов почек и самих органов, их контуры, форму, структуру и размер. Также можно выявить новообразования и оценить состояние паренхимы.

Подготовка к УЗИ почек

Перед проведением ультразвукового исследования следует соблюдать несколько правил.

Исключение метеоризма

Если у вас есть склонность к вздутию живота (метеоризму), в течение трех дней до процедуры придерживайтесь специальной диеты. Рекомендуется принимать 2-4 таблетки активированного угля или препаратов «Эспумизан» или «Филтрум» (по инструкции). Исключите из рациона продукты, способствующие образованию газов: фрукты, овощи, молочные продукты, бобовые, черный хлеб и газированные напитки.

Если метеоризма нет, также соблюдайте указанную диету, но без препаратов. В некоторых случаях врач может назначить очистительную клизму, которую нужно сделать вечером и утром перед исследованием.

Питье и гигиена

За час до ультразвукового исследования выпейте до литра воды, чтобы заполнить мочевой пузырь. Если сложно ждать час после питья, можно немного опорожнить пузырь и снова выпить негазированную жидкость.

Рекомендуется взять с собой полотенце, так как не все кабинеты обеспечивают достаточное количество салфеток для удаления геля с кожи. Также лучше надеть простую одежду, чтобы не испачкать дорогие вещи.

Где и как болит?

Существует две основные причины нарушения работы почек:

1. Травмы.
2. Заболевания (инфекции, новообразования).

Травму сложно не заметить, так как боль обычно связана с недавним ударом. С заболеваниями ситуация сложнее. Разобраться в причинах боли без врача невозможно. Однако есть типичные симптомы, которые могут указывать на необходимость обращения к урологу или нефрологу:

• Боль в спине, чуть выше поясницы, часто с одной стороны. Она может быть сильной или умеренной, обычно усиливается по ночам и в состоянии покоя, что отличает ее от мышечных болей. Иногда боль тянущая, что может ввести в заблуждение женщин, связывающих ее с проблемами «по женской части».
• Нарушение мочеиспускания (малое количество мочи, частые позывы, болезненность).
• Кровь в моче или выраженный осадок.
• Повышение температуры, слабость.

Также могут возникнуть ухудшение состояния кожи, снижение зрения, головокружение и тошнота из-за интоксикации организма.

Расположение почек в организме человека.

Почечная колика

Причина почечной колики — закупорка мочеточника камнем. Это состояние часто возникает при почечнокаменной болезни, нефрите, новообразованиях и других заболеваниях почек.

Проявления почечной колики:

• Боль возникает неожиданно, локализуется в пояснице и отдает в пах и низ живота.
• Боль резкая, интенсивная, приступообразная — то усиливается, то затихает.
• Возможна тошнота.
• Болезненное мочеиспускание и наличие крови в моче.
• Незначительное повышение температуры.

Почечную колику необходимо дифференцировать от заболеваний с похожими симптомами, таких как острый аппендицит, холецистит, гинекологические патологии у женщин, уретрит у мужчин и межреберная невралгия. Похожие симптомы могут указывать на серьезные болезни, поэтому при их появлении следует обратиться к врачу.

Это интересно: родинки на теле могут представлять опасность для здоровья.

Почечнокаменная болезнь

Этот недуг может долго протекать бессимптомно. Первым его проявлением часто становится внезапная почечная колика.

Течение почечнокаменной болезни зависит от размеров и характера камней:

• Мелкие камни перемещаются и вызывают колики. Крупные остаются в лоханке и провоцируют хроническую боль в пояснице.
• Камни с острыми краями травмируют ткани и вызывают более интенсивные боли, чем гладкие камни.
• Низко располагающиеся камни могут вызывать симптомы, схожие с заболеваниями органов малого таза. Камни в верхних отделах мочеточника провоцируют поясничные боли.

Опасное состояние возникает, когда закупорка мочевых путей приводит к гнойному процессу, требующему оперативного вмешательства. При интенсивных болях и повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

Факторы риска и диагностика болезней почек

Нарушения работы почек могут быть вызваны несколькими факторами:

• Наследственность. Более половины пациентов с заболеваниями почек имеют родственников с аналогичными проблемами.
• Работа на вредных производствах.
• Тяжелые физические нагрузки, включая спорт.
• Анатомические дефекты мочевыводящих путей.
• Избыточное потребление соленой белковой пищи и недостаток жидкости.

Важно! Заболеваниями почек занимаются урологи и нефрологи.

При подозрении на проблемы с почками вам назначат:

1. Анализ крови и исследование на уровень мочевой кислоты.
2. Анализ мочи.
3. УЗИ почек.

Это интересно. Как быстро и эффективно вылечить горло у ребенка народными средствами.

Травмы почек

Повреждение почек может произойти из-за сильного удара, сдавливания или падения с высоты. Основные признаки травмы почек:

1. Боль в пояснице.
2. Гематома или припухлость в области поясницы.
3. Примесь крови в моче.

Локализация боли при проблемах с почками

Интенсивность симптомов зависит от тяжести травмы.

В легких случаях ушиб почек проявляется умеренной болью без ухудшения общего состояния, отеков и других симптомов. Может быть незначительная примесь крови в моче.

Травмы средней степени тяжести сопровождаются тупой или коликообразной болью (из-за закупорки мочеточника сгустками крови), которая может отдавать в пах и низ живота. Также могут наблюдаться гематома в области удара, снижение артериального давления, задержка мочи или значительная примесь крови в ней.

При тяжелых травмах боль сильная, возможен болевой шок, тошнота, рвота, вздутие живота и быстрое ухудшение состояния из-за внутреннего кровотечения.

При любых симптомах, указывающих на проблемы с почками, необходимо незамедлительно обратиться к врачу — терапевту, урологу или нефрологу. В случае травмы поможет хирург. Даже если последствия удара кажутся незначительными, лучше перестраховаться, чем недооценить степень повреждения и столкнуться с проблемами в будущем.

Помните, что почки — жизненно важный орган, и любую болезнь легче вылечить на ранней стадии.

Основная задача органа

На вопрос о количестве почек у человека легко ответить: это парные органы, то есть у человека есть правая и левая почка. Они расположены по обе стороны от позвоночника и имеют красно-коричневый цвет.

Основная функция почек – фильтрация и выведение отходов из крови. Почечный фильтр также регулирует уровень воды в крови и баланс электролитов в организме. Отходы метаболизма преобразуются в мочу, которая транспортируется по мочеточникам в мочевой пузырь.

Моча покидает тело через мочеиспускательный канал, открывающийся в промежности. У здорового человека цвет разбавленной мочи почти незаметен, тогда как концентрированная моча имеет темно-желтый цвет, зависящий от уровня разбавления водой. Цвет, отличный от желтого, может указывать на отклонения. Кроме того, цвет мочи может изменяться под воздействием лекарств, вызывая коричневый, черный, синий, зеленый, оранжевый или красный оттенки.

Где расположен орган

Анатомия почек показывает, что они расположены в задней части брюшной полости, позади брюшины, которая покрывает внутренние органы, но не охватывает почки. Они находятся по бокам от позвоночного столба.

Обычно почки располагаются в верхней части на уровне нижнего грудного позвонка Т12, к которому прикрепляется 12-я пара ребер. В нижней части почки находятся на уровне среднего поясничного позвонка L3 (всего пять поясничных позвонков). Правая почка у большинства людей расположена немного ниже, чем левая, так как ей приходится делить пространство с печенью.

Топография почек по отношению к другим органам представлена в таблице:

Интересный факт: у новорожденных относительная масса почек в три раза больше, чем у взрослых. После сорока лет количество нефронов уменьшается на 1% в год. Если человек рождается с одной почкой, она развивается и достигает веса, равного весу двух почек.

Развитие почек у эмбриона проходит через следующие фазы:

• пронефрос;
• мезонефрос (тазовые почки);
• метанефрос.

Каждая почка взрослого человека имеет высоту примерно три позвонка (10-12 см), ширину 5-7 см и толщину 2-3 см. Вес почки у мужчин в среднем составляет 150 г, а у женщин — 135 г.

Структура почек

Наружная часть почки образована капсулой, которая состоит из нескольких слоев фасций и жира. Эти оболочки располагаются следующим образом (от глубоких к поверхностным):

• Почечная капсула – крепкая фиброзная оболочка.
• Околопочечный жир – жировая ткань вне брюшины.
• Почечные фасции – окружают почки и надпочечники.
• Верхний жировой слой – расположен в задне-боковых частях области почек.

Внутренняя структура почки включает паренхиму, состоящую из двух зон: коркового и мозгового вещества. Почечная кора проникает в мозговое вещество, образуя почечные пирамидки.

На вершине каждой пирамидки находится почечный сосочек, который соединяется с малой почечной чашечкой, собирающей мочу из пирамид. Несколько малых чашечек сливаются в одну большую.

Моча проходит через большие чашечки в почечную лоханку, находящуюся в почечном синусе, который имеет форму плоской воронки. Из лоханки моча попадает в мочеточник, связанный с мочевым пузырем, где она хранится.

В области почечного синуса могут образовываться камни, опухоли и кисты. Почечная ножка состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. При инфекционных заболеваниях в моче может появляться слизь, выделяемая слизистыми оболочками мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Средний край каждой почки имеет глубокую складку, называемую воротами почки. Эта часть органа служит входом и выходом для артерий, вен и мочеточников.

Кровоснабжение органа

Почки человека получают кровь через почечные артерии, которые являются ответвлениями брюшной аорты. Из-за анатомического расположения аорты (немного слева от средней линии) правая почечная артерия длиннее левой и проходит позади полой вены. Каждая почечная артерия входит в почку через почечные ворота и разветвляется на несколько отростков, которые обеспечивают кровоснабжение почечной паренхимы:

• Каждый сегмент артерии делится на междолевые артерии, снабжающие почечные доли или сегменты, расположенные по обе стороны от почечных пирамид.
• Междолевые артерии далее разделяются на дуговые артерии.
• На 90° к дуговым артериям проходят междолевые артерии.
• Междолевые артерии проникают в мозговой слой, разделяясь на афферентные артериолы.
• Афферентные артериолы формируют капиллярную сеть в почечных клубочках, где происходит фильтрация крови. Затем капилляры соединяются и образуют эфферентные артериолы.

В наружных двух третях коркового вещества эфферентные артериолы образуют перитубулярную сеть, или вторичную капиллярную сеть, которая снабжает канальцы нефронов кислородом и питательными веществами.

Отток крови осуществляется через правую и левую почечные вены, которые выходят из ворот почки спереди от почечных артерий и направляются в нижнюю полую вену. Поскольку эта вена расположена немного справа от позвоночника, левая почечная вена длиннее и проходит спереди от брюшной аорты. Лимфа оттекает по боковым аортальным узлам, находящимся у основания почечных артерий.

Путь мочи

Каждая почка содержит около 1 миллиона нефронов — микроскопических функциональных единиц, которые фильтруют кровь и образуют мочу. Нефрон состоит из двух основных частей: почечного тельца и канальца.

Почечные тельца формируются из капилляров почечных клубочков и капсулы Боумена. Почечный клубочек представляет собой сеть капилляров, что значительно увеличивает поверхность для фильтрации крови. Капилляры окружены клубочковой капсулой Боумена, имеющей форму чашки и состоящей из двух слоев чешуйчатого эпителия с пустым пространством между ними.

Слой специализированных эпителиальных клеток подоцитов образует клубочковую капсулу, окружающую капилляры. Подоциты взаимодействуют с эндотелием капилляров, создавая тонкий фильтр, который отделяет мочу от крови, протекающей через клубочки.

Внешний слой клубочков удерживает мочу в отдельном от крови состоянии внутри капсулы. В дальнем конце клубочковой капсулы находится отверстие почечного канальца. Система почечных канальцев собирает мочу и возвращает полезные вещества из урины в кровь. Затем канальцы транспортируют мочу в почечную лоханку.

Сначала моча проходит через проксимальный выгнутый канальец, который всасывает воду и питательные вещества из первоначально отфильтрованной мочи.

Затем урина поступает в петлю Генле — длинный и прямой каналец, который направляет мочу в мозговое вещество почки, после чего поворачивает на 180° и возвращает урина в корковое вещество. После петли Генле каналец извивается в дистальном конце.

На последнем этапе моча из нескольких изогнутых канальцев пары нефронов попадает в общий канал, который ведет через мозговое вещество в почечную лоханку. Из почечной лоханки моча, собранная несколькими общими каналами, смешивается и вытекает из почек по мочеточникам.

Процесс мочеиспускания контролирует почечный нерв, ответвляющийся от верхнего брыжеечного ганглия. Этот нерв входит в ворота каждой почки и следует за почечной артерией, достигая каждого нефрона. Почечные нервы состоят преимущественно из симпатических волокон и регулируют кровоток в нефронах. Таким образом, они контролируют фильтрацию и образование мочи. При падении давления крови почечные нервы стимулируют нефроны к выработке ренина, что способствует повышению давления.

Что отсеивают почки

Функция почек заключается в отделении продуктов метаболизма, возникающих в результате обмена белков и сокращения мускулатуры. В печени белок из пищи перерабатывается для получения энергии, при этом образуется токсический аммиак. Печень преобразует большую часть аммиака в менее токсичные мочевую кислоту и мочевину.

Мышцы используют креатин как источник энергии, в процессе обмена которого образуется креатинин. Аммиак, мочевая кислота, мочевина и креатинин накапливаются в крови и требуют удаления для поддержания гомеостаза.

Почечные клубочки фильтруют эти четыре продукта обмена из крови и выводят их с мочой. Пятьдесят процентов мочевины, содержащейся в крови, реабсорбируется клетками канальцев нефронов и возвращается в плазму. Мочевина в крови помогает концентрировать другие токсические продукты распада в моче, поддерживая осмотический баланс между мочой и кровью.

Фильтрация и выделение

Почки фильтруют кровь через почечные клубочки. Давление крови вытесняет плазму, которая проходит через мембраны капилляров, оставляя в них часть плазмы. Отфильтрованная кровь, называемая канальцевой жидкостью, начинает вытекать из капсулы почечного клубочка по первому изогнутому канальцу.

Концентрированная кровь, оставшаяся в капиллярах клубочков, движется по эфферентным артериолам и далее по перитубулярной сети, окружающей первый изогнутый каналец. Эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность канальца, активно всасывают глюкозу, аминокислоты и ионы из фильтрата и перекачивают их обратно в кровь.

Эти клетки также всасывают отходы обмена веществ, такие как аммиак и креатинин, и вводят их обратно в фильтрат. Взаимообмен жидкостей между капиллярами и канальцами продолжается по ходу канальца. Осмотический обмен жидкостями происходит, когда давление вытесняет воду из канальца с пониженным давлением в капилляр с повышенным давлением.

Из ближнего к канальцу выгнутого канальца жидкость попадает в петлю Генле, где вода и ионы всасываются обратно в кровь. Нисходящая ветвь петли Генле проницаема для воды и транспортирует фильтрат вглубь почки. В мозговом веществе, окружающем каналец, высокая концентрация ионов и относительно низкое содержание воды способствуют осмотическому обмену: вода вытесняется из гипотонического фильтрата в гипертонические клетки мозгового вещества, а затем попадает в капилляры и возвращается в кровеносную систему.

Фильтрат продолжает движение по канальцу через восходящую часть петли Генле, выходя из мозгового вещества. Ткани почки вокруг восходящего звена непроницаемы для воды, но проницаемы для ионов. После нисходящего звена фильтрат становится насыщенным из-за потери жидкости, что облегчает выход ионов через проницаемые клетки восходящего звена. Эти ионы возвращаются в кровообращение через мозговое вещество и близлежащие капилляры.

Канальцевая жидкость выходит из петли Генле и попадает в дистальный закрученный каналец, а затем в общий проход нефрона. В этих канальцах продолжается всасывание небольших количеств воды и ионов, оставшихся в фильтрате. Ткани, окружающие общий проход, активно всасывают избыток калия и водорода из фильтрата.

Финальная стадия

Когда фильтрат достигает последней точки общего канала, почти все питательные вещества, ионы и вода возвращены в кровь. Остатки обмена веществ и небольшое количество воды остаются в форме мочи, которая затем выходит из собирающего канала и собирается в почечной лоханке.

К веществам, всасываемым обратно в кровь через стенки канальцев, относится глюкоза. Если уровень глюкозы в крови превышает 160-180 мг/дЛ (почечный порог), она попадает в мочу (глюкозурия), что характерно для диабета. Почечный порог может быть понижен, например, у детей или беременных.

Функциональная активность почки измеряется понятием почечного клиренса. Это объем плазмы, из которого вещество полностью удалено почками за определенное время (обычно за минуту). Например, если почечный клиренс мочевины составляет 65 мл/мин, это означает, что почки удаляют 65 мл мочевины из плазмы за одну минуту. При этом часть мочевины остается в плазме. Существует распространенное заблуждение, что почечный клиренс означает полное отфильтровывание вещества с последующим его всасыванием обратно нефроном.