Исследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин — это важный и распространенный метод эндоскопической диагностики заболеваний мочевыделительной системы. По разным оценкам, от 10 до 30% людей сталкиваются с такими патологиями независимо от возраста, при этом женщины страдают от урологических заболеваний чаще, чем мужчины. Это связано с тем, что у женщин уретра короче, что делает мочевой пузырь более уязвимым для инфекций.

Из-за этого физиологического отличия цистоскопия у женщин не требует сложной подготовки и обычно проводится с использованием местных анестетиков для обезболивания уретры. В отличие от этого, у мужчин процедура может быть болезненной и часто требует поверхностного медикаментозного сна или общего наркоза.

Цистоскопия может быть назначена для диагностики. Уролог визуально оценивает состояние стенок уретры, мочевого пузыря и устьев мочеточников, проводит катетеризацию и может взять образцы тканей для биопсии. Кроме того, с помощью фиброцистоскопа можно выполнять лечебные процедуры: удалять мелкие полипы, обструкции и опухоли, останавливать кровотечения, дробить и удалять камни, а также вводить лекарственные препараты.

Когда показано цистоскопическое диагностическое обследование?

Диагностическая цистоскопия уретры и мочевого пузыря у женщин проводится в следующих случаях:

• в анализах мочи обнаружены кровь, лейкоциты или атипичные клетки;
• хроническая боль в тазовой области;
• учащенное мочеиспускание днем и/или ночью;
• недержание мочи;
• болевой синдром при мочеиспускании или его затруднение;
• частые циститы;
• «нейрогенность» или гиперактивность мочевого пузыря;
• подозрение на инородное тело, камни, туберкулез или опухоль;
• диагностика интерстициального цистита;
• уточнение травматических повреждений уретры или мочевого пузыря.

Предварительное ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) мочевого пузыря не являются основанием для отказа от цистоскопии.

В некоторых случаях, например, при утолщении слизистых оболочек, цистоскопия необходима для уточнения диагноза. В других ситуациях именно она, а не УЗИ или МРТ, позволяет быстро выявить причину патологии мочевого канала или пузыря, так как предоставляет больше информации.

Противопоказания к обследованию у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, как и любое инвазивное обследование, имеет противопоказания:

1. Местные противопоказания: острый цистит и уретрит.
2. Общие противопоказания: инфаркт, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые заболевания у пожилых пациенток.
3. Беременность.

Важно отметить, что инфаркт миокарда может протекать безболезненно, поэтому пожилым людям рекомендуется перед цистоскопией сделать электрокардиограмму. Беременным вместо цистоскопии назначают экскреторную урографию.

Менструация не является противопоказанием для цистоскопии, но из-за повышенного риска инфицирования лучше отложить обследование до окончания менструации.

Подготовка к диагностике с помощью цистоскопа

При назначении цистоскопии у женщин уролог должен провести беседу для оценки уровня психопатизации пациентки и возможного повышенного болевого порога. Если будет принято решение о проведении цистоскопии под частичной или полной анестезией, потребуется консультация анестезиолога.

Большинство женщин спокойно переносят цистоскопию с местной анестезией. Подготовка к процедуре не требуется. За 5 минут до начала в уретру вводится обезболивающий раствор или гель. Однако в день процедуры категорически запрещено есть!

Если цистоскопия будет проводиться под поверхностным или общим наркозом, между последним приемом пищи и началом обследования должен быть интервал не менее 8 часов. После выхода из наркоза нельзя водить автомобиль, поэтому лучше, чтобы вас сопровождал кто-то.

Не стоит злоупотреблять наркозом! Риск осложнений от него значительно выше, чем дискомфортные ощущения при цистоскопии с местным обезболиванием.

Также врач должен уточнить, какие лекарства принимает пациентка. Возможно, некоторые препараты придется приостановить, например: аспирин, анальгетики, гепарин, лекарства от артритов, инсулин.

Проведение диагностического осмотра

Как проводится цистоскопия мочевого пузыря у женщин? Процедура осуществляется с использованием специального инструмента — цистоскопа, который может быть жестким (фиброцистоскоп) или гибким (эндоцистоскоп). В цистоскопах установлены камера и система подсветки, которые выводят изображение стенок органов на экран монитора и позволяют фиксировать фото и видео. Эти материалы могут быть полезны для дальнейших консультаций и оценки лечения. Выбор типа цистоскопа зависит от уролога.

Цистоскопия выполняется в положении лежа на спине в специальном урологическом кресле, что обеспечивает комфорт для пациентки и удобство для врача. Процедура длится от 5 до 45 минут, в среднем — 10-20 минут. Возможны дискомфортные ощущения при введении дистального конца цистоскопа через уретру. Если потребуется забор биоматериала, может ощущаться легкий щипок.

Важно морально подготовиться к введению физиологического раствора в мочевой пузырь. При подозрении на онкологическую патологию используется специальный раствор для биопсии. Эти «наполнения» безболезненны, но могут вызвать чувство переполнения и желание помочиться, которое следует потерпеть.

Самочувствие и правила поведения после цистоскопии

Если обследование проводилось под общим наркозом, женщину переведут в обычную палату на несколько часов. Обычно врач отпускает пациентку домой после того, как она первый раз самостоятельно помочится.

После цистоскопии возможны временные дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Эти симптомы можно облегчить теплой ванной и увеличением объема выпиваемой жидкости. Не стоит паниковать, если в течение двух дней после процедуры в моче появится небольшое количество крови или мелкие сгустки — это нормально.

Если женщина планирует принимать обезболивающее, ей следует проконсультироваться с врачом. Например, аспирин принимать нельзя. В зависимости от состояния уретры и мочевого пузыря, уролог может рекомендовать антибиотик или специальный напиток для снижения уровня кислоты в моче.

Если через три дня после цистоскопии у женщины сохраняется сильная боль в уретре, наблюдается лихорадка, озноб или затруднения с мочеиспусканием, необходимо немедленно обратиться к урологу, проводившему осмотр, или в ближайший урологический стационар.

Что такое цистоскопия

Цистоскопия — это инструментальное исследование мочевого пузыря и уретры. Оно позволяет оценить состояние стенок, устий мочеточников, а также сократимость и емкость органа. Исследование помогает выявить патологические изменения, такие как воспаления или подозрения на онкологические заболевания. Во время цистоскопии можно взять биопсию — образец ткани с подозрительного участка слизистой для уточнения диагноза и проведения лечебных мероприятий.

Процедура выполняется с помощью цистоскопа, который состоит из длинной трубки, осветительного устройства и вспомогательных деталей. Цистоскопы бывают жесткими (негнущимися) и гибкими.

Виды цистоскопов

Жесткий или традиционный

Жесткий цистоскоп — это металлический инструмент с длинной тонкой трубкой и увеличительным прибором с линзой.

Трубка (тубус) вводится в мочеиспускательный канал. Доктор постепенно продвигает прибор в полость мочевого пузыря, осматривая слизистую.

Прибор достигает мочевого пузыря, куда вводится около 200 мл стерильного изотонического раствора (обычно физиологического).

Во время осмотра определяются показания для вмешательства. В этом случае цистоскопия становится не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Гибкий цистоскоп или фиброцистоскоп

Гибкий цистоскоп имеет подвижный тубус, который можно изгибать, в отличие от жесткого цистоскопа с металлическим тубусом. Он оснащен мини-камерой на конце, что позволяет передавать изображение на экран компьютера.

Преимуществом гибкой цистоскопии является возможность сохранения изображений на цифровом носителе для отслеживания динамики заболевания.

Процедура в обоих случаях схожа, но использование гибкого цистоскопа обеспечивает больший комфорт для пациентов.

Однако осмотр гибким цистоскопом имеет и недостатки: он часто менее информативен, чем осмотр жестким прибором.

При необходимости в тубус цистоскопа вводят дополнительные инструменты для прижигания язв, удаления полипов и камней, а также рассечения спаек.

Как подготовиться к цистоскопии

Беседа с лечащим врачом

Обсуждается вопрос обезболивания. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру с местными анестетиками. Другие виды обезболивания используются редко. Назначена дата и время цистоскопии.

Прибыть натощак

Во-первых, у всех разная реакция на боль и распирание, которые могут возникать часто. Если вы пришли не натощак, возможны тошнота и слабость.

Во-вторых, иногда процедуру начинают с местного обезболивания, но затем может потребоваться кратковременный общий наркоз. Это необходимо, если во время осмотра нужно провести прижигание, удалить полип или камни. В таких случаях процедура удлиняется, и местного анестетика может не хватить.

При общем наркозе все мышцы расслабляются, и пища из желудка может забрасываться в пищевод, а затем в легкие. Пища смешана с кислым желудочным соком, и если она попадает в бронхи и легкие, это приводит к кислотному ожогу. Это опасное состояние требует госпитализации и длительного лечения.

Чтобы избежать этого, нужно поужинать не позже 20:00 (легкие салаты, молочные продукты, каши) и не есть с утра.

Сдать анализы

• ОАК (общий анализ крови: уровень гемоглобина, признаки воспаления)
• ОАМ (общий анализ мочи)
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови)

Пациенты иногда проходят обследование в поликлинике и приносят результаты анализов с собой. Реже обследование проводится при поступлении.

Следует провести гигиеническую подготовку.

Общий душ вечером и утром рекомендуется всем. Бритье промежности необходимо тем, у кого есть активный волосяной покров.

Как проводят цистоскопию

Пациент прибывает в клинику натощак после подготовки.

Процедура цистоскопии длится от 10 до 60 минут, в зависимости от сложности осмотра, возможностей оборудования и выявленных заболеваний.

Исследование проводится либо в гинекологическом кресле, либо на кушетке. В кресле ноги помещаются на специальные подставки, что обеспечивает удобный доступ для введения прибора. На кушетке пациент ложится на спину, сгибает ноги и разводит колени в стороны.

Перед введением цистоскопа наружные половые органы обрабатываются антисептиком для предотвращения заноса патогенной флоры. После анестезии в уретру вводится тубус цистоскопа, смазанный стерильным глицерином, что улучшает скольжение и предотвращает травмы слизистой. Глицерин прозрачный и не искажает изображение.

После введения трубки из мочевого пузыря удаляется моча, затем вводится около 200 мл физиологического раствора для создания прозрачной среды. Это позволяет хорошо видеть стенки мочевого пузыря, оценивать их цвет и складчатость, а также выявлять воспаления, язвы, полипы и опухоли. Пациент может испытывать умеренные распирающие или тянущие боли в надлобковой области.

Осмотр полости мочевого пузыря проводится по алгоритму: передняя стенка, левая боковая, правая боковая, дно пузыря (треугольник Льето) и устья мочеточников. В дне пузыря чаще всего обнаруживаются патологии, поэтому эта область осматривается особенно тщательно. Оценивается расположение, проходимость и симметричность устьев мочеточников, а также наличие аномалий.

При необходимости проводятся биопсия и лечебные процедуры (прижигание, удаление полипов, инородных тел и камней). Для этого в цистоскоп вводят специальные инструменты: цистоскопическую корзинку Дорми для удаления камней и электрокоагулятор для прижигания папиллом. Для биопсии используются щипцы, которые откусывают участок ткани с подозрительного места. Затем образец помещается в формалин и отправляется на гистологическое исследование.

После завершения процедуры цистоскоп извлекается и отправляется на стерилизацию. При местной анестезии пациент может сразу отправляться домой. Если использовался общий наркоз, потребуется наблюдение в стационаре, а затем отказ от вождения.

После процедуры могут сохраняться неприятные ощущения:

• зуд и жжение в мочеиспускательном канале
• тянущие боли в области лона
• небольшая примесь крови в моче
• болезненное мочеиспускание

Эти симптомы являются следствием введения постороннего предмета в мочевой пузырь и обычно проходят в течение суток. Если боли при мочеиспускании усиливаются, а моча приобретает необычный цвет на 3-5 сутки, необходимо срочно обратиться к урологу для исключения осложнений.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин длина уретры составляет в среднем от 15 до 22 см, и она имеет изогнутую форму. Поэтому цистоскопия у мужчин является более сложной процедурой для врача и более болезненной для пациента. В большинстве случаев применяется местное обезболивание. Чаще всего используется гибкий цистоскоп.

Цистоскопия у женщин

У женщин длина уретры составляет 2,5–5 см, и она шире, чем у мужчин. Это облегчает введение цистоскопа, что сокращает время диагностики и снижает риск осложнений. Цистоскопию иногда рекомендуют при недержании мочи неясного происхождения. Это позволяет определить, является ли проблема урологической или гинекологической, и выбрать соответствующего специалиста для лечения и наблюдения.

Цистоскопия у детей

У детей цистоскопия проводится редко, только когда результаты УЗИ, рентгенографии и МРТ остаются неясными. Для этой процедуры используется специальный гибкий цистоскоп меньшего размера. Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков составляет около 5 см, а у девочек — 1,5 см. По мере роста ребенка рассчитывается примерная длина уретры. Цистоскопия у детей всегда выполняется с обезболиванием, обычно местными анестетиками. Если у ребенка аллергия на новокаин или лидокаин, или он очень маленький, применяется кратковременная общая анестезия.

Цистоскопия у беременных

Цистоскопия у беременных проводится редко и только в исключительных случаях. Предпочтение отдается ультразвуковым методам диагностики.

Для лечения может применяться катетеризация мочевого пузыря.

Болевые ощущения в уретре и внизу живота, а также распирание из-за наполнения мочевого пузыря могут вызвать гипертонус матки, что увеличивает риск выкидыша. На поздних сроках беременности процедура менее опасна, но становится технически сложнее из-за увеличенной матки.

Таким образом, цистоскопия не является распространенным методом обследования беременных.

Обезболивание

Цистоскопия жестким (стандартным) цистоскопом

Процедура может быть болезненной, но степень дискомфорта зависит от индивидуальной чувствительности. Применение анестезии значительно облегчает её.

местная анестезия

Перед введением прибора в мочеиспускательный канал применяются местные обезболивающие препараты. Используется 2% раствор новокаина объемом около 10 мл или современные гели на основе лидокаина (катеджель, инстиллагель).

На «заморозку» отводится несколько минут, после чего врач приступает к процедуре.

наложение зажима

При цистоскопии у мужчин иногда применяют щадящий зажим, который накладывают чуть ниже головки полового члена. Длительность наложения зажима не превышает 10 минут.

спинальная анестезия

Спинномозговая (спинальная, эпидуральная) анестезия применяется у пациентов с высокой чувствительностью, при соматических заболеваниях, таких как артериальная гипертония с кризами, а также перед лечебно-диагностическими процедурами, например, удалением камня или полипа.

общий наркоз

Общий наркоз проводится очень редко, обычно только у детей, психиатрических пациентов и в других исключительных случаях. Чаще всего для цистоскопии достаточно местной анестезии, которая является наиболее распространенным методом обезболивания.

Цистоскопия гибким прибором

Гибкий прибор вызывает меньше дискомфорта, поэтому цистоскопию можно проводить без анестезии.

Если решено использовать обезболивание, применяются те же препараты для местной анестезии, что и при использовании жесткого цистоскопа.

Показания

Диагностика:

1. Интерстициальный цистит — заболевание мочевого пузыря с глубоким поражением стенок и нарушением мочеиспускания.
2. Хронический цистит — для уточнения причины и глубины поражения стенок мочевого пузыря.
3. Опухоли мочевого пузыря — как доброкачественные, так и злокачественные.
4. Дивертикулы и полипы — патологические выросты и выпячивания внутренней стенки пузыря.
5. Камни уретры и мочевого пузыря, а также камни, закупоривающие устья мочеточников — часто мелкие камни застревают в месте, где мочеточник впадает в мочевой пузырь.
6. Инородные тела в мочевом пузыре — не редкость. В литературе описаны случаи попадания мелких предметов через уретру. Это часто связано с попытками разнообразить сексуальную жизнь. Например, был случай длительного нахождения ртутного термометра в мочевом пузыре.
7. Травмы и последствия старых травм — могут проявляться по-разному. Свищи между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой приводят к непроизвольному выделению мочи.
8. Структуры или патологические сужения мочеиспускательного канала могут возникать из-за повреждений, воспалений или опухолей.
9. Гематурия (кровь в моче) неясного происхождения.
10. Энурез у взрослых и детей.
11. Диагностический поиск при выявлении атипичных клеток в общем анализе мочи.
12. Частое мочеиспускание и хронические тазовые боли, требующие более точной диагностики после неудачного консервативного лечения.
13. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) у мужчин.

Лечение

Нередко диагностическая процедура переходит в лечебную. При наличии технической возможности и достаточного опыта врача пациент может избежать повторного проведения неприятной процедуры и решить несколько проблем за одно посещение.

1. Удаление инородных тел и камней мочевого пузыря и уретры. Если камни или инородные тела небольшие, доступны для захвата, имеют округлые края и не спаяны с внутренней стенкой, вероятность их успешного извлечения высока. В случае крупных камней можно попытаться разделить их и извлечь по частям.

2. Удаление небольшой опухоли или полипа.

3. Взятие кусочка ткани для гистологического исследования. Все удаленные образования и биопсийный материал отправляются на гистологическое исследование. Это позволяет диагностировать рак, определить его распространенность и тип, или подтвердить доброкачественность опухоли/полипа.

4. Рассечение стриктур. При сужении мочеиспускательного канала моча проходит неполноценно, задерживается и растягивает уретру, что проявляется болью и нарушением мочеиспускания. В таких случаях цистоскопия является щадящим и эффективным методом: места сужений растягиваются или надсекаются, восстанавливая ток мочи.

5. Установление стентов. Стенты — это цилиндрические устройства, вводимые для расширения определенного участка. Стентирование может применяться, если рассечение спаек временно помогло, но сужение и затруднение отхождения мочи возникли вновь.

Противопоказания

Высокоинформативное эндоскопическое исследование противопоказано в следующих случаях:

• острые сердечные заболевания;
• пожилой возраст;
• уретральная лихорадка;
• аномалии мочевого пузыря и уретры, затрудняющие введение цистоскопа;
• анемия;
• острый воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
• тяжёлые заболевания органов мочевыделительной системы.

Результаты цистоскопии

В результате мы должны уточнить диагноз, подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, определить ее вид и степень опасности, а также удалить полипы, камни или инородные тела, остановить кровотечение и выявить его источник. Результативность цистоскопии очень высокая.

Осложнения цистоскопии

• Травма уретры

Слизистая уретры нежная и тонкая, что делает ее уязвимой, особенно при использовании жесткого цистоскопа. Риск повреждения возрастает, если пациент беспокоится, двигается или пытается остановить процедуру.

• Ложный ход

Это серьезное травматическое повреждение уретры. В этом случае цистоскоп создает отверстие в стенке мочеиспускательного канала и проникает в окружающие ткани. Если он попадает в ткань простаты, это может привести к угрожающему кровотечению.

• Цистит

Недостаточная гигиена наружных половых органов может привести к инфекции во время процедуры, когда бактерии проникают с кожи и слизистой. Обработка антисептиком не всегда устраняет все виды бактерий.

Если цистит не лечить, он может перейти в пиелонефрит — более серьезное заболевание, поражающее почечные лоханки. При пиелонефрите возникают боли в пояснице, высокая температура с ознобом, ухудшаются анализы крови и мочи.

• Перфорация мочевого пузыря

Перфорация мочевого пузыря может произойти из-за недостаточного опыта врача, аномального строения мочевого пузыря или изменения расположения органов из-за спаек.

Где проводят цистоскопию

Цистоскопию выполняют в урологических отделениях многопрофильных больниц, дневных стационарах поликлиник (при наличии уролога) и в частных клиниках с соответствующей сертификацией.

Стоимость процедуры цистоскопии мочевого пузыря

В государственных учреждениях процедура выполняется бесплатно по ОМС по направлению лечащего врача или на платной основе. В частных клиниках пациент оплачивает все расходы самостоятельно. Цены варьируются в зависимости от региона и колеблются от 800 до 25 000 рублей.

Стоимость также зависит от того, является ли прием первичным или вторичным, требуется ли диагностика или уже планируются лечебные мероприятия. Цена увеличивается в зависимости от технической сложности и необходимости использования дополнительных инструментов. В стоимость исследования включено гистологическое исследование биопсии тканей мочевого пузыря или уретры.

Заключение

Описанный метод не является приятным, но он очень информативен. Если УЗИ и МРТ не позволяют установить диагноз, а есть подозрение на рак или хронический цистит, стоит согласиться на цистоскопию по рекомендации лечащего врача. Часто одной процедуры достаточно для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Удаление камней или полипов при цистоскопии — уникальный метод. Все вмешательства проводятся через естественные отверстия, что исключает необходимость разреза живота и доступа в полость малого таза. Это значительно безопаснее, чем открытая операция.

Что это за процедура

Особенности метода:

• Во время цистоскопии врач получает доступ к внутренней части мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование позволяет получить полную картину процессов, происходящих в этом органе.
• Процедура проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от сложности случая и типа манипуляций.
• Врач вводит в уретру цистоскоп — специальный прибор с оптическим устройством на конце, который позволяет рассмотреть каждую миллиметр тканей.
• При исследовании стенок пузыря хорошо видны полипы, воспалительные очаги, камни в мочеточниках, эрозии, папилломы, травматические повреждения, кровотечения и опухоли различного характера.

Показания к проведению исследования

Уролог назначает цистоскопию при следующих симптомах:

• проблемы с мочеиспусканием;
• наличие гноя или крови в моче;
• образование, выявленное при ультразвуковом исследовании, которое трудно дифференцировать;
• болезненные ощущения в области лобка;
• недержание мочи;
• примеси и аномальные клетки в моче;
• хронический цистит;
• мочекаменная болезнь;
• травма мочевого пузыря;
• подтвержденное злокачественное новообразование для периодического контроля;
• учащенное мочеиспускание при обычном объеме потребляемой жидкости;
• ухудшение анализа мочи;
• дивертикулы или папилломы в мочевом пузыре.

Ознакомьтесь со списком уросептиков растительного и химического происхождения.

Узнайте о экскреторной урографии почек и процедуре по этой ссылке.

Как подготовиться: рекомендации

Цистоскопия требует от пациента выполнения нескольких простых действий. Рекомендации предоставляет врач-эндоскопист при записи на процедуру. Важно следовать этим рекомендациям: правильная подготовка обеспечивает точность исследования и предотвращает осложнения.

Как действовать:

• За два дня до процедуры исключите алкоголь.
• Последний прием пищи должен быть за 12 часов до исследования.
• Вечером перед процедурой сделайте клизму и примите слабительное для полного очищения кишечника.
• При инфекционно-воспалительных заболеваниях врач назначает антибиотики широкого спектра для профилактики. Их принимают до и после цистоскопии по указанию уролога.
• Перед процедурой пациент обсуждает с анестезиологом оптимальный метод обезболивания.
• Важно снизить страх перед манипуляциями с эндоскопом.
• Если у пациента есть панический страх, врач может назначить успокаивающие препараты.

Для снижения рисков во время или после процедуры уролог назначает дополнительные исследования:

• анализ крови на сахар;
• электрокардиограмму;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ на печеночный комплекс (венозная кровь);
• анализ на ВИЧ, вирусные гепатиты, реакцию Вассермана;
• уточнение резус-фактора и группы крови.

Как проходит процедура и её виды

Как делают цистоскопию? Пациенту важно понимать, что происходит во время исследования, чтобы снизить страх перед процедурой. Многие женщины опасаются сильной боли, но при квалифицированном подходе врача риски минимальны.

Перед цистоскопией пациент должен ознакомиться с методом, узнать о возможных осложнениях и подписать согласие на процедуру. Врач отвечает на вопросы и может предложить седативный препарат при сильной нервозности.

Виды цистоскопии:

• Ригидная. Требуется местный наркоз. Метод подходит для взятия образцов тканей мочевого пузыря и удаления поражённых участков.
• Фиброцистоскопия. Позволяет не только обследовать внутреннюю часть органа, но и проводить операции. Выполняется под общим наркозом.
• Гибкая цистоскопия. Уретра обрабатывается местным анестетиком. Если требуется биопсия или хирургическое вмешательство, проводится повторная цистоскопия под общим наркозом.

Диагностическая цистоскопия:

• Перед процедурой пациент принимает душ и тщательно обрабатывает гениталии.
• Пациент располагается на специальном столе в положении «лёжа на спине» с разведёнными ногами.
• Врач вводит в уретру анестетик или применяет общий наркоз для расслабления мышц.
• Цистоскоп — это жёсткий или гибкий инструмент с миниатюрной лампой для осмотра внутренней полости органа.
• Врач вводит инструмент в мочеиспускательный канал и затем в пузырь, наполняя его физраствором для улучшения обзора и распрямления стенок.
• Проводится осмотр всех участков, уточняется состояние стенок, выявляются изменения, полипы, камни, папилломы и опухоли. При необходимости берётся образец ткани для исследования.
• При местном наркозе боли нет, но может ощущаться дискомфорт, иногда возникает желание помочиться. Длительность процедуры составляет от 20 до 30 минут.

Эндоскопические операции в мочевом пузыре

При цистоскопии с лечебной целью после осмотра стенок пузыря врач проводит необходимые манипуляции в зависимости от выявленных отклонений. Операция может длиться до двух часов.

Виды хирургического лечения:

• литотрипсия — разрушение камней в мочевом пузыре;
• удаление полипов и папиллом;
• иссечение опухолей на ранних стадиях с использованием операционного цистоскопа, электрического тока или лазера;
• устранение повреждений стенок пузыря при их травмировании.

Что показывает: результаты обследования

Результаты цистоскопии помогают урологу оценить состояние мочевого пузыря и определить опасность ранее обнаруженных образований на УЗИ. Перед процедурой необходимо тщательно очистить кишечник и воздержаться от пищи в течение 12 часов, чтобы избежать искажения результатов и осложнений, а также облегчить введение цистоскопа.

По результатам исследования выявляют:

• конкременты (камни, образующиеся при отложении солей);
• опухоли;
• кисты;
• повреждения стенок пузыря;
• воспалительные процессы;
• аномалии развития органа;
• хронический цистит;
• папилломы;
• внутренние кровотечения в пузыре;
• полипы.

Возможные осложнения

После местной анестезии и диагностической цистоскопии пациент может вернуться к обычным делам, кроме тяжёлых физических нагрузок. При отсутствии осложнений стационарное наблюдение не требуется.

Дискомфорт в области мочевого пузыря должен исчезнуть в течение суток. Если боли сохраняются или в моче появляется кровь, необходимо срочно обратиться к урологу для обследования и исключения осложнений.

После общего наркоза пациент находится под наблюдением врачей до стабилизации состояния. Стационарное лечение после операции необходимо, и его продолжительность зависит от типа вмешательства и общего состояния пациента.

Возможные осложнения:

• болезненность при мочеиспускании;
• травмы стенок пузыря и кровотечения;
• аспирация дыхательных путей при нарушении режима (употребление пищи или воды);
• расслабление анального сфинктера при недостаточной очистке кишечника;
• аллергические реакции на анестезию;
• слабость и повышение температуры после анестезии;
• инфекции, возникающие при введении цистоскопа, воспаление уретры и мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания.

Цистоскопия мочевого пузыря при беременности

Процедуру назначают женщине в крайних случаях, чтобы избежать преждевременных родов или самопроизвольного аборта на ранних сроках. Цистоскопию используют для дренажа почки при наличии сгустков крови или камней в моче.

Если нет признаков серьезных патологий, эндоскопическое исследование и операцию откладывают на период после родов. Травмы мочевого пузыря и случайное инфицирование представляют опасность как для женщины, так и для плода.

Стоимость и отзывы женщин

Для предупреждения осложнений и повышения результативности цистоскопии важно обратиться в клинику с современным оборудованием и квалифицированным персоналом.

Ключевой момент — соблюдение стерильности, чтобы избежать инфекции в мочевом пузыре и уретре. Врач должен быть опытным, чтобы минимизировать риск травмирования слизистой.

Отзывы пациентов о цистоскопии в значительной степени зависят от квалификации врачей. Опытные специалисты следят за состоянием пациента, корректируют процесс и подбирают оптимальный наркоз. Важно снизить нервозность пациента, предложив седативный препарат и объяснив ход процедуры.

При соблюдении правил дискомфорт минимален. При местном наркозе могут возникать слабые неприятные ощущения, но не боль. Цистоскопия — единственный метод, который дает точную картину состояния внутренней части мочевого пузыря.

Стоимость процедуры варьируется в зависимости от уровня клиники и составляет от 2,5 до 14 тысяч рублей в узкоспециализированных диагностических центрах.

Различные патологии мочевыделительной системы встречаются все чаще. Многие воспалительные и инфекционные заболевания можно диагностировать через анализ мочи, но цистит, опухоли, травмы или камни в мочевом пузыре выявляются только с помощью цистоскопии. Этот метод включает введение цистоскопа через уретру в мочевой пузырь для осмотра внутренних поверхностей органов мочевыделительной системы с помощью встроенных видеокамер.

Цистография мочевого пузыря немного отличается. В этом случае через уретру вводится специальный раствор для рентгенологического исследования, что также позволяет диагностировать опухоли и заболевания. Однако в серьезных случаях предпочтительнее цистоскопия, так как она более наглядно показывает состояние слизистой оболочки.

Цистоскопия позволяет выявить хронический цистит, источники кровотечений, наличие камней и новообразований. Она проводится перед операциями или при жалобах на недержание мочи, боль при мочеиспускании, а также при наличии крови и гноя в моче.

Процедура выполняется как у женщин, так и у мужчин. Считается, что цистоскопия у женщин проходит легче из-за более короткого мочеиспускательного канала. Однако многие женщины боятся этой процедуры, полагая, что она болезненна. Чтобы развеять страхи, важно знать, как проходит цистоскопия.

Исследование проводится на специальном кресле. Область уретры обезболивают анестетиком и вводят цистоскоп. Он может быть гибким, что позволяет осмотреть всю поверхность мочевого пузыря, или жестким, с линзами, направленными во все стороны. Мочевой пузырь наполняется специальным раствором или стерильной водой. Для комфорта цистоскоп обрабатывается обезболивающим гелем, который облегчает его введение.

Перед исследованием мочевой пузырь полностью наполняют раствором для оценки объема и ощущений пациента. Затем часть раствора выпускают и осматривают поверхность. Если обнаруживается гной или кровь, мочевой пузырь промывают. На участках с измененной слизистой берется биопсия. Обычно процедура длится 10-15 минут и не вызывает неприятных последствий. Если требуются лечебные манипуляции, такие как удаление полипов, цистоскопию проводят в стационаре под общим наркозом. Особая подготовка не требуется, но при наличии инфекции необходимо пройти курс лечения.

Осложнения после исследования встречаются крайне редко, особенно при проведении процедуры опытным специалистом. Возможны задержка мочеиспускания из-за реакции на анестетики и боль при мочеиспускании из-за повреждения слизистой. В редких случаях могут возникнуть разрывы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, которые обычно заживают самостоятельно. Для уменьшения боли при мочеиспускании может быть установлен катетер для оттока мочи.