Нефроптоз почки 1 степени что это такое

Нефроптоз — это патология, при которой почка становится подвижной и смещается из своего естественного положения. На начальной стадии заболевание может не проявляться. Однако откладывать лечение нельзя, так как нефроптоз может привести к осложнениям, угрожающим жизни.

Что такое нефроптоз первой степени

В норме почки человека обладают определённой подвижностью, которая обусловлена дыханием и физической нагрузкой. Смещение органа не должно превышать 2 см. Если это значение значительно превышается, речь идет о нефроптозе.

Нормальное положение почек поддерживается связками и жировой клетчаткой. Нефроптоз — это всегда приобретённое состояние. У женщин патология встречается чаще, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями: у них более широкий таз и слабый мышечный тонус, что увеличивает подвижность почек, особенно с правой стороны. Риск развития нефроптоза возрастает после беременности и родов. У детей и подростков это заболевание практически не наблюдается.

Чаще всего развивается правосторонний нефроптоз, но возможны также левосторонний и двусторонний. В группу риска входят люди в возрасте от 30 до 60 лет, ведущие активный образ жизни.

Силовые виды спорта, резкое снижение массы тела, тяжёлая физическая работа и травмы поясницы могут способствовать развитию подвижности почки. Наибольшему риску подвержены спортсмены, грузчики, парикмахеры и хирурги.

На начальной стадии почка опускается на 1,5 поясничного позвонка. При этом пациент может не ощущать негативных симптомов и откладывать обращение к специалисту.

Видео: в чём причина опущения почек

Симптоматика

Чтобы выявить патологию, важно знать правильное анатомическое расположение почек. Они находятся в забрюшинном пространстве на уровне поясницы. Правая почка обычно расположена на 1–2 см ниже левой. Верхняя граница левой почки в норме находится на уровне двенадцатого позвонка.

При нефроптозе первой степени пациент может не ощущать дискомфорта, и патология часто выявляется только на медицинском осмотре. Люди, не проходящие регулярные обследования, могут пропустить начальную стадию заболевания.

Следует обратить внимание на ноющие боли в пояснице. Неприятные ощущения чаще всего локализуются в области смещённой почки и усиливаются в положении стоя, хотя могут иррадиировать на всю поясницу или живот. Симптомы становятся более выраженными вечером или после физической нагрузки. Многие пациенты списывают дискомфорт на усталость. При двустороннем нефроптозе первой степени боль будет более интенсивной.

Заподозрить нефроптоз можно, если болевые ощущения в пояснице исчезают при изменении положения тела. Например, если лечь на бок со стороны смещённой почки, дискомфорт может исчезнуть.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть установлен на основании жалоб пациента. Нефроптоз первой степени подтверждается при осмотре: на начальной стадии почка легко прощупывается через переднюю брюшную стенку. Специалист осматривает пациента в положении лёжа и стоя, что позволяет точнее определить подвижность органа.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

1. Анализ мочи. По составу мочи можно оценить функционирование почек. Увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов может указывать на воспаление из-за смещения органа.
2. Мониторинг артериального давления. У пациентов с нефроптозом отмечается повышение показателей.
3. УЗИ почек. Специалист изучает положение органа в положении стоя и лёжа.
4. Урография. С помощью рентгена определяется степень опущения почки. Снимок делают после введения контрастного вещества в вену пациента.

МРТ почек также является информативным методом, но не во всех медицинских учреждениях есть необходимое оборудование. При злокачественных новообразованиях могут смещаться не только почки, но и другие внутренние органы. Дифференциальная диагностика может включать рентген желудка, колоноскопию, гастроскопию и другие исследования.

Лечение

К счастью, нефроптоз 1 степени у детей встречается редко, в основном эта патология наблюдается у взрослых. Важно понимать, что здоровье в их руках.

Нефроптоз 1 степени, как односторонний, так и двухсторонний, успешно поддается консервативному лечению. Следуя рекомендациям врачей, можно вернуть почки на их естественное место.

Консервативное лечение включает несколько мероприятий. Важным элементом является ношение бандажа, который фиксирует почки в анатомически правильном положении.

Бандаж надевается после пробуждения, до подъема с кровати. В горизонтальном положении почки занимают правильное положение, и надев бандаж в этот момент, можно их зафиксировать.

Игнорирование правил надевания бандажа может привести к неправильной фиксации почки и дополнительным проблемам.

Кроме того, пациентам рекомендуется выполнять комплекс лечебных упражнений для укрепления мышц спины и пресса, что способствует удержанию внутренних органов.

Лечебная гимнастика должна проводиться регулярно для достижения значительных результатов.

Для укрепления мышц брюшного пресса и повышения эластичности соединительной ткани показан лечебный массаж.

Если нефроптоз 1 степени вызван истощением жировой капсулы, врач назначает специальную диету для ее восстановления.

Пациентам с нефроптозом 1 степени следует избегать чрезмерных физических нагрузок и переходить на легкую работу.

Серьезное медицинское вмешательство требуется только при наличии осложнений, таких как мочекаменная болезнь, пиелонефрит или цистит.

Таким образом, нефроптоз 1 степени успешно лечится консервативно, что позволяет вернуть почку на место. Для достижения положительных изменений необходимо строго следовать указаниям лечащего врача.

Лечебная гимнастика

При первой стадии нефроптоза эффективны специальные упражнения. Комплекс направлен на укрепление мышц спины и пресса. Хороших результатов можно достичь при ежедневных тренировках.

Специалисты рекомендуют проводить лечебную физкультуру в первой половине дня.

Занятия следует начинать с разогрева мышц (разминки). Для этого подойдут простые наклоны туловища или приседания, которые нужно повторить 10–15 раз. Длительность занятия не должна превышать 25 минут. Все упражнения выполняйте медленно, избегая резких движений. Начинайте с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая её. Если во время занятий закружится голова, прекратите тренировки.

Поднятие ног

Упражнение выполняется в положении лёжа на спине:

1. Сожмите ноги вместе и поднимите их на вдохе.
2. Задержитесь в этом положении на 2–3 секунды.
3. Опустите ноги на выдохе.

Велосипед

Упражнение известно многим и популярно благодаря своей простоте. Лёжа на спине и согнув ноги в коленях, нужно имитировать кручение педалей. Эта методика укрепляет мышцы пресса и спины.

Ножницы

В положении лёжа поднимите обе ноги под углом 45 градусов. Раздвигайте их и сводите обратно, имитируя ножницы. Это упражнение эффективно укрепляет мышцы брюшной стенки.

Мячик

Лежа на спине, согните ноги в коленях и опирайтесь на ступни. Зажмите резиновый мячик между коленями и сожмите его с усилием. Удерживайте это положение до 10 секунд, затем расслабьте ноги.

Ходьба

Лежа на спине, поочередно поднимайте правую и левую ногу, имитируя ходьбу.

Дыхательное упражнение

Следующее упражнение очень эффективно и его можно выполнять в любом месте — на работе или в общественном транспорте. Вдыхая носом, надувайте живот, при этом грудная клетка должна оставаться неподвижной. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выдохните ртом.

Рекомендуется выполнять каждое упражнение 10–15 раз. Наилучший результат достигается при проведении занятий под наблюдением специалиста.

Видео: простые упражнения для почек

Диетическое питание

При заболеваниях почек врачи назначают диету для улучшения обмена веществ и выведения лишней жидкости из организма. Это питание называется «стол №7». Такой рацион способствует ускорению выздоровления при нефроптозе первой степени:

1. Мясо и рыба. Рекомендуются нежирные сорта. Из мяса предпочтительна птица, из рыбы — окунь, минтай, щука, судак.
2. Яйца. Можно употреблять ежедневно, лучше в виде варёного омлета.
3. Хлеб. Допускаются изделия с минимальным содержанием соли и специй.
4. Овощи. Можно есть любые, кроме острых (лук, чеснок, горький перец).
5. Фрукты. Рекомендуется ограничить кислые сорта, такие как яблоки, лимоны и ягоды.
6. Напитки. Разрешены чай, некрепкий кофе, компоты и натуральные соки. Газированные напитки не рекомендуются.
7. Сладости. Можно употреблять нежирные и низкокалорийные десерты. Шоколад под запретом.

Фотогалерея: диета № 7

Диетологи рекомендуют следующее:

1. Ограничьте потребление соли. Лучше полностью отказаться от неё или свести к минимуму. Избегайте консервированных продуктов, соусов и грибов.
2. Питайтесь маленькими порциями 5 раз в день.
3. На обед включайте жидкие блюда, такие как суп или борщ.
4. Готовьте горячие блюда на пару или варите.
5. Минимизируйте жареные продукты.
6. Общая калорийность рациона должна составлять 2500–3000 ккал в день.

Особое внимание следует уделить пациентам с недостатком веса. Правильный рацион для них может составить только квалифицированный диетолог, учитывающий не только проблемы с почками, но и индивидуальные особенности организма.

Прогноз жизни при патологии

Нефроптоз — патология, требующая длительного лечения. Восстановление правильного анатомического положения почки может занять несколько лет. Патология не будет усугубляться, если пациент будет следовать следующим рекомендациям:

1. Каждые полгода проходить обследование у нефролога, делать УЗИ почек и сдавать общий анализ мочи.
2. Избегать работы, связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
3. Не применять радикальные диеты, приводящие к резкому похудению.

Не рекомендуется долго находиться в зоне повышенной вибрации (например, на заводе). Для путешествий лучше выбирать железнодорожный или авиатранспорт. Следует избегать травм поясницы, переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.

Нефроптоз первой степени и беременность

Во время беременности часто наблюдается патологическое смещение почки из-за увеличения матки. Специалист может выявить это заболевание с помощью анализа мочи и УЗИ. Симптомы могут отсутствовать, но иногда женщины жалуются на тянущие боли в пояснице.

Нефроптоз первой степени при беременности обычно временный. После родов почка возвращается в правильное анатомическое положение. Если этого не происходит, требуется терапия.

Беременным женщинам рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет. Это может помочь остановить развитие патологии. Если боли все же возникают, облегчить состояние поможет коленно-локтевая поза, которая снижает давление матки и улучшает кровообращение.

Нефроптоз первой степени требует внимания. Без должной терапии смещение почки может усугубляться. На начальной стадии консервативные методы показывают хорошие результаты.

Нефроптоз: симптомы

Проявления нефроптоза зависят от стадии заболевания. При нефроптозе почка может смещаться вниз до 5 см в вертикальном положении и иногда перекручиваться вокруг сосудистой ножки. При опущении почек почечные сосуды вытягиваются и сужаются, что ухудшает кровоснабжение почечной паренхимы. Это может привести к перегибу мочеточника и нарушению оттока мочи, что увеличивает риск развития пиелонефрита.

Выделяют три степени опущения почки:

• Нефроптоз 1 степени не проявляется явными симптомами, могут наблюдаться неврастенические жалобы. На этой стадии почку можно прощупать в брюшной полости.
• Нефроптоз 2 степени сопровождается тянущими и ноющими болями в поясничной области, которые усиливаются в положении стоя. В общем анализе мочи могут обнаруживаться белок и эритроциты, моча становится мутной. Почка свободно выходит из подреберья.
• Нефроптоз 3 степени характеризуется более выраженным болевым синдромом, постоянными болями, диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), головной болью, утомляемостью, тревожностью и раздражительностью. Моча мутная, иногда с резким запахом. Почка может опускаться в полость малого таза.

Нефроптоз бывает односторонним и двухсторонним. Односторонний нефроптоз справа встречается чаще, тогда как двухсторонний — крайне редко и может быть связан с врожденной аномалией связочного аппарата почек. Боли при нефроптозе могут возникать после физической нагрузки, с возрастом состояние ухудшается, и даже кашель может спровоцировать приступ. Во время приступа почечной колики больной беспокойный, «вертится» на кровати, покрывается холодным потом, кожные покровы бледные, иногда приступ сопровождается рвотой.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и осмотра; важные данные могут быть получены при пальпации живота. Основные методы диагностики нефроптоза — рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Наиболее информативными являются обзорный рентгеновский снимок мочевой системы и экскреторная урография, при которой вводят контрастное вещество в вену. Снимки делают в положении стоя и лежа. Радиоизотопное сканирование и сцинтиграфия помогают определить положение почки, а ренография оценивает её функциональное состояние. Ангиография позволяет оценить состояние почечной артерии, а венография — венозный отток. В некоторых случаях требуется исследование органов желудочно-кишечного тракта (рентген желудка и кишечника, гастроскопия, колоноскопия) для исключения опущения органов брюшной полости.

Осложнения нефроптоза

Нефроптоз может привести к нескольким осложнениям:

1. Гидронефротическая трансформация возникает из-за застоя мочи в чашечно-лоханочной системе почек при перекруте или перегибе мочеточника.
2. Пиелонефрит — это воспаление чашечно-лоханочной системы почек, которое обычно проявляется почечной коликой и требует неотложной медицинской помощи.
3. Вторичная артериальная гипертензия развивается из-за нарушенного почечного кровотока. При этом артериальное давление значительно повышается и плохо поддается коррекции, что может приводить к гипертоническим кризам. Почечное артериальное давление может достигать 280/160 мм рт. ст. из-за высокого диастолического показателя.

Нефроптоз и беременность

Нефроптоз часто наблюдается у беременных женщин. Это заболевание могло развиться еще до беременности, и после родов состояние почки может ухудшиться из-за быстрой потери веса, что приведет к растяжению связок почек. Если до беременности опущения почки не было, то после родов оно может возникнуть, особенно из-за снижения мышечного тонуса передней брюшной стенки. Поэтому беременные женщины должны выполнять специальную гимнастику для профилактики проблем. Само по себе опущение почки не опасно, но его осложнения могут негативно сказаться на состоянии плода. Беременные проходят комплексное обследование, включая ультразвуковое исследование почек, и сдают анализы крови и мочи дважды в месяц. При малейших изменениях состояния необходимо рассмотреть вопрос о госпитализации в специализированный стационар, так как самостоятельное вынашивание беременности при почечной недостаточности невозможно.

Нефроптоз: лечение

Лечение нефроптоза может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение применяется на начальных стадиях и включает лечебную физкультуру, диету, массаж и ношение бандажа. Бандаж следует носить ежедневно, надевая его утром в положении лежа на глубоком выдохе. Он должен быть индивидуально изготовленным. Противопоказанием для ношения бандажа является выраженный спаечный процесс в брюшной полости, при котором почка фиксирована в одном месте.

Лечебная физкультура при нефроптозе включает комплекс упражнений для укрепления мышц брюшного пресса и поясницы. Это помогает создать нормальное давление в брюшной полости, поддерживающее почку в правильном положении. Упражнения рекомендуется выполнять утром до завтрака, после стакана воды. Основная часть упражнений проводится в положении лежа, поэтому заранее подготовьте удобный коврик. Обычно гимнастику начинают с дыхательных упражнений. Продолжительность комплекса составляет около двадцати минут.

Диета при нефроптозе предполагает ограничение соли и достаточное количество калорий для поддержания нормального веса. Для худощавых пациентов коррекция веса особенно важна.

Массаж также способствует укреплению мышц живота и спины.

Йога при нефроптозе

Йога при нефроптозе помогает укрепить мышцы брюшного пресса и спины. Многие асаны положительно влияют на связочный аппарат и могут вернуть почку на место при регулярном выполнении на начальных стадиях заболевания.

Пациентам с артериальной гипертензией показана медикаментозная коррекция давления с использованием индивидуально подобранных гипотензивных препаратов.

Если консервативное лечение неэффективно и заболевание прогрессирует, применяются хирургические методы фиксации почки — нефропексия. Во время операции хирург-уролог фиксирует почку в ее ложе в поясничной области и укрепляет связки.

Современные лапароскопические методики нефропексии менее травматичны и обеспечивают более быстрое восстановление. Операция проводится через небольшие проколы в брюшной полости с использованием манипуляторов и лапароскопа с монитором.

Традиционная полостная операция более травматична, требует разреза тканей поясницы до 20 см. После нее восстановление длительное, с необходимостью соблюдать постельный режим в течение 2 недель для фиксации почки.

После операции артериальное давление восстанавливается.

Что ощущает больной при нефроптозе

Если у человека диагностирован нефроптоз, симптомы обычно включают тошноту и боли в пояснице. Боль усиливается при попытке встать и исчезает в положении лежа.

Иногда заболевание проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, особенно если опущенные почки сопровождаются воспалительными процессами в мочеполовой системе. Это может приводить к повышенной утомляемости, ухудшению настроения и беспокойному сну.

Часто боль при опущении почки первой степени связана с недостатком жировой прослойки вокруг почки. Это может быть следствием низкого веса пациента или ослабления стенок сосудов, обеспечивающих кровообращение в почках.

Врач отмечает, что при вставании со стула или кровати происходит сжатие артерий почек. Это усиливает боль и увеличивает риск повышения артериального давления или увеличения размеров органа, что может привести к гематурии и повышенному количеству эритроцитов в моче.

Почему происходит нарушение положение почки

Сдвиг левой или правой почки может произойти по разным причинам. Основным признаком нефроптоза является ослабление стенок брюшной полости, которые поддерживают орган на месте. Это приводит к патологии, негативно влияющей на весь организм. Чаще всего страдают люди с недостатком веса, так как жировая капсула почки, удерживающая орган, истощается.

Такое состояние может привести к перекруту сосудов почки или быть связано с генетическими аномалиями. Риск нефроптоза также увеличивается после тяжелой физической работы, хотя у мужчин заболевание встречается реже. Другие причины включают:

• Ношение второго ребенка.
• Затяжные роды.
• Травмы в области боков, где расположены почки.
• Инфекции почек.
• Изменение внутрибрюшного давления.

Опущению почек могут быть подвержены и дети, особенно если при рождении у них были патологии, связанные с развитием позвоночника. Риск нефроптоза у ребенка также возрастает при рахите, пневмонии, бронхите, сильном коклюше или колите.

Причины патологии

Нефроптоз 1 степени правой или левой почки чаще всего является приобретенным заболеванием. Врачи также учитывают возможные генетические причины, связанные с патологическими изменениями в соединительной ткани.

Почки удерживаются в почечном ложе благодаря нескольким механизмам. Основную поддержку обеспечивает жировая капсула, которая предотвращает смещение почек. Также в удержании почек участвуют мышцы брюшного пресса и соединительные фасции.

Наиболее распространенной причиной нефроптоза 1 степени является резкое снижение массы тела, что чаще наблюдается у женщин, стремящихся к модельной фигуре. С потерей веса происходит чрезмерная утрата внутренней жировой прослойки, составляющей почечную капсулу. Это ослабляет капсулу, и она не может удерживать почки на месте.

Двусторонний нефроптоз 1 степени может быть вызван повреждениями соединительных фасций, что часто происходит при травмах, связанных с падениями или ударами. Правосторонний нефроптоз 1 степени чаще диагностируется у людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками. Это связано с тем, что правая почка располагается ниже левой.

Женщины также чаще страдают от нефроптоза 1 степени из-за анатомических особенностей. У них таз шире, что может способствовать развитию заболевания. Кроме того, беременность и тяжелые роды могут стать причиной опущения почки 1 степени, так как в этот период организм испытывает значительные нагрузки.

Симптомы патологии

Нефроптоз делится на три степени, каждая из которых имеет свои признаки.

Начальная стадия — нефроптоз 1 степени. Определить его и назначить лечение может только лечащий врач. Самолечение строго запрещено, так как оно может усугубить состояние.

На первой стадии почка смещается относительно своего нормального положения не более чем на полтора позвонка. Врач может выявить это смещение при пальпации. Если пациент лежит горизонтально, почка возвращается на место.

Многие пациенты не осознают, что страдают от нефроптоза 1 степени, так как начальная стадия часто протекает бессимптомно. Однако могут возникать симптомы, указывающие на проблему. При смещении почки часто появляются тянущие боли в поясничной области, которые могут иррадиировать вниз. Боли усиливаются при физической нагрузке или резком изменении положения тела, но исчезают в горизонтальном положении.

Боли могут возникать из-за перекручивания мочеточника, что затрудняет отведение мочи. Также они могут быть связаны с растяжением нервных окончаний или сдавлением кровеносных сосудов.

Игнорировать симптомы нефроптоза 1 степени нельзя. Необходимо начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и избежать серьезных последствий для здоровья.