Почечная лоханка

Пиелоэктазия — это патология, которая на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Когда появляются жалобы или негативные признаки, родители после обследования узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

Насколько опасно это заболевание? Почему возникает врождённая патология? Как лечить пиелоэктазию у детей? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

• Что такое лоханка почки
• Причины расширения
• Признаки и симптомы
• Диагностика
• Эффективные методы и правила лечения
• Консервативная терапия
• Хирургическое вмешательство
• Возможные осложнения
• Профилактика осложнений

Что такое лоханка почки

Этот отдел напоминает воронку. Лоханка образована большой и малой чашками, где накапливается моча перед тем, как она проходит по мочеточнику. Лоханка и почечные чашки соединены узким проходом.

При закупорке мочевыводящих путей может развиться расширение лоханки, что приводит к увеличению объема чашечно-лоханочной системы. В этом случае медики диагностируют гидронефроз.

Опасна ли пиелоэктазия? При постоянном контроле и поддерживающей терапии для сохранения функции почек заболевание не приводит к серьезным последствиям для детского организма. Однако осложнения, возникающие на фоне расширенной почечной лоханки, могут вызвать трудноизлечимые болезни.

При отсутствии своевременного лечения могут развиться почечная недостаточность, пузырно-мочеточный рефлюкс, некроз тканей мочеточника и нарушение оттока мочи. В запущенных случаях происходит отмирание нефронов, что приводит к угрозе жизни. Поэтому при малейших подозрениях на проблемы с почками важно обратиться к детскому урологу или нефрологу.

Причины расширения

В большинстве случаев врождённая патология возникает из-за генетической предрасположенности. Если в семье были случаи подобных заболеваний, женщина при постановке на учёт по беременности должна уведомить гинеколога. Важно следить за развитием плода, чтобы своевременно выявить отклонения в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить это заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Расширение почечной лоханки может происходить по другим причинам:

• воспалительные процессы, бактериальные инфекции;
• опущение почек;
• редкое мочеиспускание, приводящее к воспалению;
• врождённые аномалии мочеточников;
• накопление солей и образование конкрементов;
• патологии строения почек;
• повышенное давление в почечных протоках.

Признаки и симптомы

Пока патология не вызывает осложнений, ребёнок обычно не испытывает негативных симптомов. Дети старшего возраста могут сообщить родителям о своих недомоганиях, тогда как у грудничков выявить проблемы с почками сложнее. Для этого требуется всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

• проблемы с мочеиспусканием, включая энурез (недержание мочи);
• плаксивость и раздражительность;
• болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
• симптомы интоксикации, вялость и слабость;
• снижение аппетита;
• уменьшение физической активности;
• увеличение продолжительности сна;
• у худых детей с поражением заметна выпуклость;
• неприятные ощущения в области поясницы;
• повышение температуры.

По результатам анализа мочи врач выявляет отклонения:

• повышенный уровень лейкоцитов;
• наличие оксалатов в моче;
• примеси крови в моче;
• появление цилиндров и специфических клеток.

Диагностика

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог или нефролог общается с родителями и ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализы мочи и крови. Для уточнения диагноза необходимы высокоинформативные исследования с использованием современного оборудования.

Врач назначает:

• контрастную рентгенографию для оценки выделения мочи;
• ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и живота (УЗИ почек и мочевого пузыря);
• сбор мочи по Зимницкому и исследование урины по Нечипоренко.

Эффективные методы и правила лечения

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию выявили во время внутриутробного развития, женщина должна находиться в стационаре для регулярного контроля состояния плода.

После рождения ребёнка врачи продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период формируются все органы, и становится ясна картина заболевания. При развитии осложнений или врождённых пороках почек может потребоваться операция.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

• антибактериальные препараты с противомикробным действием;
• растительные средства для растворения камней и выведения песка из организма;
• миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры и нормализации работы органов.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений, таких как двусторонняя пиелоэктазия, невозможно обойтись без операции. Игнорирование симптомов может привести к отмиранию нефронов, тяжелой почечной недостаточности и острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач утверждает, что это единственный способ восстановить здоровье ребенка и функции почек. Токсины, накапливающиеся при нарушении работы мочевыводящих путей и почек, могут серьезно повредить растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

• Операция проводится с использованием эндоскопического оборудования.
• Для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, через который вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой для устранения структурных нарушений в почечной лоханке.
• Даже при соблюдении стерильности существует риск инфицирования, поэтому ребенку назначают антибактериальные препараты и обеспечивают стационарное наблюдение.
• После выздоровления ребенка необходимо показывать урологу каждый месяц в течение полугода.
• Врач дает рекомендации по профилактике заболеваний почек.

Какие таблетки пить при цистите? Посмотрите обзор эффективных препаратов.

О причинах почечной колики у женщин и лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря и что показывает исследование.

Возможные осложнения

Родители должны понимать риски, связанные с отсутствием своевременной терапии при пиелоэктазии у детей. Важно обращать внимание на жалобы дошкольников и подростков, а также на изменения в поведении грудничков и проводить обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки могут привести к серьезным последствиям:

• сужение отверстия мочеточника, что затрудняет вывод мочи;
• развитие гидронефроза;
• воспалительные процессы из-за застоя мочи, что в запущенных случаях может привести к летальному исходу;
• эктопия мочеточника, что вызывает отмирание нефронов и почечную недостаточность;
• пузырно-мочеточный рефлюкс, при котором моча попадает обратно в почки, что нарушает работу органов и приводит к интоксикации.

Профилактика осложнений

При выявлении пиелоэктазии у детей важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследования и сдавать анализы. Основные задачи — предотвратить интоксикацию и осложнения, снизить риск воспалительных процессов и нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

• Правильное питание и витаминотерапия.
• Исключение высокой нагрузки на почки, отказ от раздражающих блюд. Не давайте детям жареную рыбу и мясо, острые и солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе и шоколад.
• Ребёнок должен выпивать необходимый объём чистой воды в зависимости от возраста; норму подскажет уролог.
• Запрещено поднимать тяжести и участвовать в играх или соревнованиях, где возможны падения и травмы поясницы.
• Избегайте сквозняков, одевайте детей по погоде и следите, чтобы обувь оставалась сухой.

Лоханка почки может быть расширена как при рождении (врождённая), так и возникнуть позже (приобретённая). Какие причины расширения лоханки почки у ребёнка? Как лечить это заболевание? Ответы на эти вопросы вы найдёте в следующем ролике:

Размеры лоханки

Норма размеров лоханки у взрослых составляет около 10 мм. Исключение составляют беременные женщины, у которых размеры могут достигать 18–27 мм. Это увеличение считается физиологической нормой и связано с давлением матки на мочеточники, что затрудняет отток урины.

Если лоханка увеличивается не из-за беременности, это может указывать на следующие патологии:

• конкременты в почках;
• опухоль, сдавливающая мочевыводящие пути;
• аномалии строения, такие как перекруты или перегибы.

Лоханку можно увидеть у плода во время внутриутробного развития. До 32 недели ее размер составляет 4 мм, а с 36 недели — уже 7 мм. Аномалии строения этого органа можно выявить при беременности с помощью УЗИ.

Диагностика болезней почки

При подозрении на патологию почек пациента направляют на диагностику. Наиболее ранним методом, позволяющим выявить некоторые врожденные болезни, является УЗИ. Полное обследование включает:

• цистографию;
• УЗИ;
• экскреторную урографию;
• общий анализ мочи;
• цистоскопию;
• клинические анализы крови;
• цистометрию;
• посев мочи;
• рентген с контрастом.

Почки играют ключевую роль в очистительной системе организма, очищая кровь после её прохождения через печень. За сутки через почки проходит около 1500 литров крови, из которых фильтруется около 170 литров первичной мочи. Однако благодаря реабсорбции воды, в итоге человек выделяет около двух литров мочи.

Почки — это сложный механизм, где основную функцию выполняют нефроны. Их в почках около миллиона, и именно они образуют первичную мочу. После реабсорбции остаётся концентрированный раствор мочи, который собирается в почечной лоханке перед поступлением в мочевой пузырь.

Патологии почечной лоханки

Врожденный гидронефроз можно выявить у беременной женщины при УЗИ плода, где наблюдается расширение почечных лоханок. После рождения у ребенка могут возникнуть нарушения оттока мочи, что приводит к расширению лоханки и повреждению почек. Лечение таких аномалий проводят хирургически после рождения.

Также возможны раковые опухоли почечных лоханок, связанные с наличием конкрементов, вызывающих гиперплазию. Увеличенная лоханка может указывать на злокачественное новообразование, особенно при инфекции верхних мочевых путей.

Симптомами опухоли являются боли в пояснице, резкая потеря веса, снижение аппетита и дизурия. Основные факторы риска развития рака почечных лоханок включают курение, употребление алкоголя, ожирение, артериальную гипертензию, чрезмерный прием лекарств и потребление жареных, соленых и копченых продуктов.

Вероятность развития опухолей увеличивается при диабете и работе в вредных условиях, особенно на асбестовых и цементных заводах, а также на производствах, связанных с солями тяжелых металлов и ядохимикатами.

Методы диагностики и лечения, используемые в отношении почечной лоханки

В медицине выделяют патологии, поражающие почечную лоханку, которые могут привести к серьезным осложнениям. К ним относятся:

1. Гидронефроз — расширение чашечек и лоханки почки.
2. Пиелоэктазия — увеличение почечной лоханки.
3. Рак почечной лоханки.
4. Удвоение почечной лоханки.

Самостоятельно выявить проблемы с почечными лоханками невозможно, поэтому необходима диагностика с помощью следующих процедур:

1. УЗИ — безвредный и безболезненный метод, позволяющий обнаружить отклонения и определить размер лоханки. Часто назначается УЗИ с диуретической нагрузкой для оценки размера.
2. Ультразвуковая допплерография — помогает выявить патологические процессы на ранней стадии.
3. Урологическое обследование с использованием радиоизотопов.
4. Мукционная цистография — введение рентгенконтрастного вещества в мочевой пузырь.
5. Внутривенная экскреторная урография — введение контрастного вещества в сосуды.
6. Мультиспиральная компьютерная томография — информативный метод для выявления скрытых патологий и оценки размера лоханки.
7. Внутренняя пиелография — тест с контрастным красителем и рентгеновскими лучами.
8. КТ-урография — послойное изображение тканей для оценки состояния почек, мочеточников и мочевого пузыря.
9. МРТ — магнитно-резонансная томография для оценки состояния почек и мочевых путей.
10. Ретроградная пиелография — рентгенологический метод, устанавливающий анатомическое состояние полости с помощью катетеризации.
11. Хромоцистоскопия — окрашивание мочи для определения функции почек.

После исследования специалист выбирает методы терапии, устраняя причину заболевания. В зависимости от патологии могут проводиться эндоскопические операции, лазерное удаление, эндоурологические вмешательства, пластика, лапароскопия и другие процедуры.

В случае рака назначаются химиотерапия и облучение. Некоторые патологии не требуют лечения, если обострения происходят только во время беременности.

Гидронефроз почечной лоханки

Гидронефроз характеризуется расширением лоханки или чашечек почки. Симптомы зависят от типа заболевания. При одностороннем гидронефрозе, часто называемом гидронефрозом левой почки, признаки могут отсутствовать. В некоторых случаях возникает боль в пояснице, особенно при остром полном гидронефрозе. Анализы могут показывать повышенный уровень мочевины и креатинина.

Причины заболевания включают:

• гематологические патологии;
• мочекаменную болезнь;
• сужение лоханки и мочеточника;
• опухоли;
• плотные ткани в забрюшинной клетчатке;
• аденому простаты.

Для диагностики гидронефроза проводят УЗИ, внутреннюю урографию, изотопное исследование почек и мультиспиральную компьютерную томографию.

После подтверждения диагноза восстанавливают нормальный отток мочи. Камни удаляются эндоскопически. При воспалении устанавливают мочеточниковый стент или нефростомическую трубку, а также мочевой или надлобковый катетер.

Пиелоэктазия

Что такое пиелоэктазия? Это патология, при которой увеличивается почечная лоханка. Она является косвенным признаком нарушения оттока мочи или аномалий в строении органов, отвечающих за фильтрацию. Пиелоэктазия имеет несколько форм:

1. Приобретенная органическая форма связана с воспалительными процессами. Причинами могут быть сужение мочеточника из-за механического воздействия, опухоли в мочевыделительной системе, камни и опущение почек. Чаще всего эту форму диагностируют у взрослых.

2. Приобретенная динамическая пиелоэктазия также встречается у взрослых. Она возникает на фоне опухолей уретры или простаты, инфекционных и воспалительных заболеваний, гормональных изменений и сужения уретры.

3. Врожденная органическая форма может развиваться у плода в утробе или в первые месяцы жизни. Она связана с аномалиями развития стенок верхних мочевыводящих путей.

4. Врожденная динамическая пиелоэктазия возникает из-за фимоза, сужения или стеснения уретры, что приводит к нарушениям мочеиспускания.

Пиелоэктазия может протекать скрыто, но иногда проявляются симптомы заболевания, вызвавшего расширение почечной лоханки, что приводит к застою мочи.

Диагностировать пиелоэктазию можно у плода или новорожденного с помощью УЗИ. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Если причиной является закупорка мочеточника, проводят урографию или компьютерную томографию. Для получения полной клинической картины используется цистография.

Выбор методов лечения зависит от причин заболевания. Беременным терапия не требуется, часто проблема решается самостоятельно после рождения ребенка. Если есть проблемы с мочевыводящими путями, может потребоваться коррекция с помощью пластической операции.

Хирургические методы применяются для удаления камней из мочеточника. Консервативных методов лечения пиелоэктазии не существует.

Предотвратить прогрессирование заболевания можно частым опустошением мочевого пузыря. Также рекомендуется принимать уроантисептики.

Раковая опухоль

Рак почечных лоханок — редкое заболевание, чаще встречающееся у мужчин. Обычно поражается одна почка, реже обе. Точные причины развития рака лоханки неизвестны, но предполагается, что курение и воздействие химических веществ могут быть провоцирующими факторами. Длительный прием болеутоляющих средств на основе фенацетина также увеличивает риск, особенно у пациентов с синдромом Линча.

Основные симптомы заболевания:

• кровь в моче;
• резкая потеря веса без видимых причин;
• боли в пояснице и спазмы в нижних конечностях;
• анемия;
• хроническая усталость и сонливость.

Для диагностики заболевания проводятся различные исследования. В первую очередь специалисты выявляют посторонние образования с помощью пиелографии, урографии и КТ-урографии, определяя их локализацию и размер. Популярным методом является УЗИ тазовых органов и мочевого пузыря. Также применяются ретроградная пиелография и МРТ.

Лечение подбирается с учетом состояния здоровья пациента, стадии заболевания и других факторов. Наиболее эффективным методом является хирургическое удаление. Если операция невозможна, применяются облучение и химиотерапия. В некоторых случаях проводится радикальное удаление мочеточника и почки, включая удаление верхней части, жировой ткани и окружающих лимфатических узлов.

Кроме того, возможно иссечение только пораженного участка или полное удаление мочеточника и почки. Если опухоль расположена на поверхности почечной лоханки, используется лазерная обработка, при которой удаляются только опухолевые ткани.

Удвоение

Удвоение лоханки почки — редкое явление, чаще встречающееся у девочек в первые месяцы жизни. Это не заболевание, а аномалия, которая может не вызывать дискомфорта и оставаться незамеченной на протяжении всей жизни. Тем не менее, удвоение лоханки может привести к развитию заболеваний или осложнить их течение.

Аномалия может быть вызвана химическим воздействием, курением матери во время беременности, алкоголем, использованием лекарств и гормонов, а также ионизирующим излучением. Обычно удвоение лоханки выявляется при диагностике урологических патологий с помощью хромоцистоскопии, компьютерной томографии или экскреторной урографии.

Если заболеваний не обнаружено, удвоенная лоханка не требует лечения. Однако, если аномалия приводит к нарушениям в системе оттока мочи, застою, гидронефрозу или опухолям, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Удаление почки необходимо, когда орган перестает выполнять свои функции. Традиционные методы лечения применяются в амбулаторных условиях или в терапевтическом и урологическом отделениях при воспалительных заболеваниях.